眼科品管圈成果匯報(bào)課件-提高視網(wǎng)膜脫離術(shù)后俯臥位的依從性

此PPT下載后可自行編輯修改提高視網(wǎng)膜脫離術(shù)后俯臥位的依從性眼科品管圈成果匯報(bào)開(kāi)始啦！演講過(guò)程中如有任何疑問(wèn)可以隨時(shí)打斷我！我們的QCC圈名：愛(ài)睛圈成立日期：2017年8月成員人數(shù)：7平均年齡：30圈長(zhǎng)：姚靜輔導(dǎo)員：陶子瑜所屬單位：淮南一醫(yī)眼科護(hù)理單元圈員:胡艷艷、蔣秀及、任瑩瑩、楊麗、張璠

活動(dòng)時(shí)間：2017年8月-2017年12月主要工作：護(hù)理工作持續(xù)改進(jìn)

圈名的征集及評(píng)選建議圈名得票愛(ài)睛圈5光明圈2點(diǎn)滴圈1開(kāi)心圈2圈徽的意義：“眼睛是心靈的窗戶",這雙手象征我們醫(yī)護(hù)人員的雙手，我們細(xì)心呵護(hù)著病人的心靈之窗，為他們驅(qū)走病痛，使他們重見(jiàn)光明！愛(ài)睛圈我們的護(hù)理的理念是“以病人為中心”，把病患真正的放入到我們每一位護(hù)理人員的心里，用我們的愛(ài)心、細(xì)心、耐心、責(zé)任心為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。讓每一個(gè)人都擁有自己的“睛”彩！主題的選定主題評(píng)價(jià)上級(jí)政策可行性迫切性圈能力總分順序選定提高視網(wǎng)膜脫離術(shù)后俯臥位的依從性333535311341提高健康教育知曉率29191515783提高護(hù)士手衛(wèi)生依從性23191719783減少鋼針穿刺率25231121802評(píng)價(jià)說(shuō)明分?jǐn)?shù)上級(jí)政策可行性迫切性圈能力

1沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)不可行半年后再解決需多部門配合

3偶爾告知較可行下次解決需一個(gè)部門配合5常常提醒可行盡快解決自行解決衡量指標(biāo)的定義及計(jì)算公式俯臥位：面部朝下，即面部與地面平行，每天保持12-16h以上；對(duì)患者的俯臥位依從率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分為不執(zhí)行、執(zhí)行不規(guī)范、執(zhí)行時(shí)間不足、入睡后忘記執(zhí)行、執(zhí)行效果好等五方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)名詞定義俯臥位依從率（%）執(zhí)行效果好×100%=俯臥位總例數(shù)選題理由對(duì)患者及家屬而言：保證其切身的利益及減少術(shù)后并發(fā)癥

對(duì)護(hù)理人員而言：提升護(hù)理業(yè)務(wù)的能力對(duì)院方而言：提高護(hù)理質(zhì)量月份周次步驟2017年8月2017年9月2017年10月2017年11月2017年12月負(fù)責(zé)人1周2周3周4周1周2周3周4周5周1周2周3周4周1周2周3周4周5周1周2周3周4周主題選定.陶子瑜計(jì)劃擬訂姚靜現(xiàn)況把握胡艷艷目標(biāo)設(shè)定蔣秀及解析楊麗對(duì)策擬訂張璠對(duì)策實(shí)施與檢討任瑩瑩效果確認(rèn)姚靜標(biāo)準(zhǔn)化胡艷艷檢討改進(jìn)任瑩瑩成果發(fā)表陶子瑜活動(dòng)計(jì)劃擬定表現(xiàn)況把握數(shù)據(jù)來(lái)源：眼科2017年1月1日～2017年7月31日俯臥位依從率統(tǒng)計(jì)表

原因時(shí)間項(xiàng)目1月

2月3月4月5月6月7月匯總執(zhí)行不規(guī)范5455410942執(zhí)行時(shí)間不足222336624入睡后忘記執(zhí)行122117不執(zhí)行111126執(zhí)行效果好6571113121367總計(jì)15141720213029146俯臥位依從率45.9%護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑醫(yī)生開(kāi)具俯臥位醫(yī)囑不執(zhí)行臥位病人執(zhí)行俯臥位現(xiàn)況把握護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑臥位不規(guī)范未掌握要領(lǐng)正確執(zhí)行臥位掌握要領(lǐng)接受不接受現(xiàn)況把握項(xiàng)目發(fā)生數(shù)百分比累計(jì)百分比執(zhí)行不規(guī)范4253.2%53.2%執(zhí)行時(shí)間不足2430.4%82.3%入睡后忘記執(zhí)行78.9%92.5%不執(zhí)行67.6%100%合計(jì)79將統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)利用柏拉圖分析后，我們得出兩個(gè)需要迫切改進(jìn)的相關(guān)誘因，它們占了82.3%，分別是：執(zhí)行不規(guī)范、執(zhí)行時(shí)間不足。現(xiàn)況把握我們的目標(biāo)是（一）目標(biāo)設(shè)定：2017年12月31日前俯臥位依從率由45.9%上升到81.5%。圈員能力是基于品管圈每一個(gè)成員就管理目標(biāo)對(duì)自己能力進(jìn)行1-5分評(píng)估而推算的，本次品管圈成員圈能力評(píng)分為28分，全員總共為7人，圈能力為45*100%=80%（二）設(shè)定理由：目標(biāo)值=現(xiàn)況值+改善值=現(xiàn)況值+（1-現(xiàn)況值）×改善重點(diǎn)×圈能力

=45.9%+（1-45.9%）×82.3%×80%≈81.5%上升比例=（目標(biāo)值-現(xiàn)況值）/現(xiàn)況值=（81.5%-45.9%）÷45.9%=77%77%魚骨圖解析俯臥位執(zhí)行不規(guī)范、執(zhí)行時(shí)間不足原因護(hù)患物環(huán)護(hù)士宣教方法單一護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)護(hù)士監(jiān)管不到位護(hù)士臨床經(jīng)驗(yàn)不足患者不能掌握正確的方法患者對(duì)俯臥位的重要性認(rèn)識(shí)不足患者不習(xí)慣突然體位的改變病房人員環(huán)境嘈雜患者多，護(hù)士少臥具不舒適體位舒適度低要因健康教育未實(shí)施臥具不透氣陪客椅太高頸圈不透氣真因驗(yàn)證√√√項(xiàng)目發(fā)生數(shù)發(fā)生率百分比累計(jì)百分比患者對(duì)俯臥位的重要性認(rèn)識(shí)不足350.4%44.3%44.3%護(hù)士知識(shí)宣教方法單一210.2%26.6%70.9%患者不能掌握正確的方法90.09%11.4%82.3%護(hù)士監(jiān)管不到位60.07%7.6%89.9%突然的體位改變導(dǎo)致便秘及失眠50.05%6.3%96.2%體位的舒適度低30.03%3.8%100%合計(jì)790.9%100%改善前柏拉圖對(duì)策擬定

評(píng)價(jià)計(jì)分方法：優(yōu)5分，可3分，差1分，圈員人數(shù)7人，總分100分以上判定為可行對(duì)策。真因?qū)Σ邲Q策總分采納對(duì)策編號(hào)負(fù)責(zé)人迫切性可行性圈能力經(jīng)濟(jì)性1、患者對(duì)俯臥位的重要性認(rèn)識(shí)不足1、加強(qiáng)強(qiáng)化宣教2121217702、告知患者保持俯臥位的重要性31313129122√對(duì)策一蔣秀及2、護(hù)士知識(shí)宣教方法單一1、加強(qiáng)護(hù)士俯臥位知識(shí)培訓(xùn)2121721702、加強(qiáng)患者術(shù)前健康宣教1921911603、患者不能掌握正確的方法1、俯臥位的示范及練習(xí)33232533114√對(duì)策二楊麗2、主動(dòng)了解患者的想法21132111664、護(hù)士監(jiān)管不到位1、加強(qiáng)巡視1917921662、密切觀察患者的局部反應(yīng)21211711705、突然的體位改變導(dǎo)致患者食欲不振及失眠1、飲食指導(dǎo)33232529110√對(duì)策三朱亞楠2、松弛療法31272121100√對(duì)策三朱亞楠對(duì)策實(shí)施與檢討（一）對(duì)策一對(duì)策名稱告知患者保持俯臥位的重要性主要原因患者對(duì)俯臥位重要性認(rèn)識(shí)不足PDCA對(duì)策內(nèi)容：1、對(duì)患者及家屬做好教育工作首先，向患者及家屬耐心的做好勸導(dǎo)工作，要求患者盡量的保持俯臥位，明確告知保持臥位的重要性、必要性，術(shù)后體位是控制手術(shù)成功的關(guān)鍵，讓患者明確俯臥位利于患者視網(wǎng)膜裂孑L下積液吸收，可以防止裂孑L的擴(kuò)大L2，其次，向患者及家屬講明保持俯臥位原理，讓臥者樹(shù)立保持俯臥位的原則。主動(dòng)執(zhí)行保持俯臥位動(dòng)作．這樣更有利于手術(shù)后的恢復(fù)。對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：蔣秀及實(shí)施時(shí)間：10.1-11.31實(shí)施地點(diǎn)：眼科室教室對(duì)策處置：經(jīng)過(guò)效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策對(duì)策效果確認(rèn)：患者認(rèn)識(shí)到術(shù)后俯臥位的重要性對(duì)策實(shí)施與檢討（二）對(duì)策二對(duì)策名稱1、俯臥位的示范與練習(xí)主要原因患者不能掌握正確的方法。PDCA對(duì)策內(nèi)容：1、：由于患者在術(shù)后當(dāng)日雙眼均被紗布遮蓋，突然要求患者俯臥位時(shí)，很多患者都不知道俯臥位的正確方法．并且患者生活習(xí)慣隨之發(fā)生改變。適應(yīng)周期也較長(zhǎng)。因此，在術(shù)前向患者說(shuō)明俯臥位的目的、重要性和方法，取得患者及家屬的理解和配合。若術(shù)前無(wú)特殊體位要求，可指導(dǎo)患者進(jìn)行俯臥位練習(xí)。如術(shù)前有體位要求者，護(hù)士可為其示范。術(shù)前進(jìn)行俯臥位的情況說(shuō)明和練習(xí)可以讓患者在生理和心理上都有了解和適應(yīng)階段．從而有效應(yīng)對(duì)術(shù)后突然改變體位造成的不習(xí)慣和不適感。對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：楊麗實(shí)施時(shí)間：10.1-11.31實(shí)施地點(diǎn)：眼科病房對(duì)策處置：經(jīng)過(guò)效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策對(duì)策效果確認(rèn)：患者能夠掌握正確的方法。對(duì)策實(shí)施與檢討（三）對(duì)策三對(duì)策名稱1、飲食指導(dǎo)；2、松弛療法主要原因突然的體位改變導(dǎo)致患者食欲不振和失眠PDAC對(duì)策內(nèi)容：1、幫助或指導(dǎo)患者家屬對(duì)其進(jìn)行除頭部以外自上而下的全身按摩和從右到左的腹部環(huán)形按摩．可以緩解肌肉緊張酸痛、肢體麻木和腹脹不適，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防受壓部位壓瘡的產(chǎn)生．更增加了患者的舒適度，有利于減輕或消除不舒適帶來(lái)的負(fù)面情緒，延長(zhǎng)患者有效臥位的時(shí)間。2．術(shù)后飲食宜清淡、易消化、富含營(yíng)養(yǎng)，禁食海鮮、羊肉、香菜等食品，這類食物可提高機(jī)體的應(yīng)激性，加重術(shù)后炎癥反應(yīng)程度。忌刺激性食物和牛奶，以免產(chǎn)氣致腹脹不適。多食蔬菜、水果、蜂蜜水，保持大便通暢。對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：朱亞楠實(shí)施時(shí)間：10.1-11.31實(shí)施地點(diǎn)：眼科病房對(duì)策處置：經(jīng)過(guò)效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策對(duì)策效果確認(rèn)：病人失眠和食欲有所改善現(xiàn)況把握數(shù)據(jù)來(lái)源：眼科2017年8月1日～2017年12月31日俯臥位依從率統(tǒng)計(jì)表

原因時(shí)間項(xiàng)目8月

9月10月11月12月匯總執(zhí)行不規(guī)范2114執(zhí)行時(shí)間不足1113入睡后忘記執(zhí)行11不執(zhí)行11執(zhí)行效果好1723262225113總計(jì)2025272426122俯臥位依從率92.6%效果確認(rèn)有形成果改善前、后數(shù)據(jù)項(xiàng)目改善前改善后調(diào)查日期2017/01/01～2017/07/312017/08/01～2017/12/31資料來(lái)源護(hù)理部護(hù)理部俯臥位總例數(shù)146122俯臥位依從率45.9%92.6%目標(biāo)達(dá)標(biāo)率

達(dá)標(biāo)率=（改善后-改善前）/（目標(biāo)值-改善前）x100=（92.6%-45.9%）/（81.5%-45.9%）X100%=131%進(jìn)步率=（改善前-改善后）/改善前X100%=（45.9%-92.6%）/45.9%X100%=102%效果確認(rèn)效果確認(rèn)護(hù)士與醫(yī)生溝通進(jìn)行體位訓(xùn)練指導(dǎo)醫(yī)生開(kāi)具擇期手術(shù)醫(yī)囑告知患者自由體位護(hù)士與醫(yī)生確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)書正確執(zhí)行臥位接受臥位不規(guī)范強(qiáng)化教育醫(yī)生開(kāi)具術(shù)后俯臥位醫(yī)囑醫(yī)生未開(kāi)具術(shù)后俯臥位醫(yī)囑護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑護(hù)士再次床邊宣教督促醫(yī)生補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑病人執(zhí)行俯臥位為掌握要領(lǐng)正確執(zhí)行臥位掌握要領(lǐng)不執(zhí)行臥位不接受查找原因?qū)嵤?duì)策臥位不要臥位效果確認(rèn)---無(wú)形成果

項(xiàng)目改善前改善后改善數(shù)值活動(dòng)成長(zhǎng)總分平均總分平均積極性273.00404.441.44

↑團(tuán)隊(duì)合作精神303.33424.671.34↑溝通協(xié)調(diào)能力283.11394.331.22↑榮譽(yù)感283.11394.111.22↑自信心273.00373.671.11↑品管手法掌握程度232.56334.671.11↑個(gè)人素質(zhì)修養(yǎng)333.67424.891.00↑責(zé)任心353.89444.891.00↑效果確認(rèn)---無(wú)形成果

檢討與改善項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)努力方向主題選定切合實(shí)際工作，有針對(duì)性選題浪費(fèi)較多的時(shí)間繼續(xù)開(kāi)展品管圈活動(dòng)，解決身邊的問(wèn)題計(jì)劃擬定分階段，每個(gè)階段都有不同的圈員負(fù)責(zé)，提高了圈員的積極性計(jì)劃與實(shí)際執(zhí)行不完全符合應(yīng)擬定更具實(shí)際執(zhí)行力的問(wèn)題，以便于解決現(xiàn)狀把握能做到實(shí)事求是的記錄現(xiàn)狀，并尋求解決方案對(duì)工作流程