農(nóng)村醫(yī)療保障制度范本（五篇）

第6頁共6頁農(nóng)村醫(yī)療保障制度范本農(nóng)村醫(yī)療保障，除具有一般社會(huì)保障的功能之外，還具有以下特殊作用：1、保護(hù)勞動(dòng)力的再生產(chǎn)。勞動(dòng)力是社會(huì)生產(chǎn)中最根本、最活躍的要素。醫(yī)療保障制度的建立，可以給患病的勞動(dòng)者及時(shí)的治療和康復(fù)，恢復(fù)勞動(dòng)能力，保障勞動(dòng)力在生產(chǎn)的正常運(yùn)行，促進(jìn)生產(chǎn)力的發(fā)展。2、保障家庭和社會(huì)穩(wěn)定。農(nóng)村醫(yī)療保障制度的實(shí)施，可以使農(nóng)民獲得必要的補(bǔ)償，減少家庭開支，緩解經(jīng)濟(jì)壓力，并盡快恢復(fù)健康，重新從事勞動(dòng)，獲得經(jīng)濟(jì)收入，保障家庭正常生活和社會(huì)穩(wěn)定。3、促進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療保障主要是解決農(nóng)民對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的有效需求問題。一方面增強(qiáng)了預(yù)防、控制和治療疾病能力，同時(shí)又促進(jìn)各類衛(wèi)生保健事業(yè)發(fā)展，改善醫(yī)療衛(wèi)生條件。本地區(qū)農(nóng)村醫(yī)療保障制度調(diào)查研究關(guān)鍵詞：社會(huì)醫(yī)療保障農(nóng)村新型合作醫(yī)療農(nóng)村醫(yī)療保障體系內(nèi)容摘要?，F(xiàn)階段我國正處于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的試點(diǎn)推廣階段，其效果與我國社會(huì)文明建設(shè)息息相關(guān)。文章首先通過對社會(huì)效益、民眾意愿和歷史因素三個(gè)方面的分析，指出了在我國農(nóng)村實(shí)行合作醫(yī)療的合理性，以及現(xiàn)行農(nóng)保制度在制度設(shè)計(jì)方面的不足，并在數(shù)理分析和邏輯推理的基礎(chǔ)上提出了改進(jìn)建議，最后從歷史觀的視角分析了以實(shí)行財(cái)政補(bǔ)貼和政府反哺為主的籌資模式的可行性.一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的合理性分析合作醫(yī)療制度能夠提高整個(gè)社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的利用率和公平性，這一點(diǎn)已經(jīng)得到研究證實(shí)。合作醫(yī)療能為大多數(shù)農(nóng)村居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，與自費(fèi)看病相比，參與農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民在花費(fèi)相同成本的條件下能享受更多的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。根據(jù)聯(lián)合國兒童基金會(huì)對_____個(gè)貧困縣進(jìn)行的調(diào)查，合作醫(yī)療覆蓋的低收入人群比沒有參加合作醫(yī)療的同等收入人群有更高的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)利用率，他們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)（個(gè)人在醫(yī)療方面的支出占其總收入的比重）也相對低。這表明合作醫(yī)療提高了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的利用率和資金籌集方面的公平性，以及整個(gè)社會(huì)的福利水平。另外，以歷史的觀點(diǎn)考察我國農(nóng)村醫(yī)療保障制度的演進(jìn)，發(fā)現(xiàn)合作醫(yī)療符合我國的實(shí)際情況，并且執(zhí)行層有歷史經(jīng)驗(yàn)可循，在制度探索方面可以總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，少走彎路。根據(jù)____[____]____文件《____建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度____》的規(guī)定，農(nóng)村合作醫(yī)療基金主要補(bǔ)助參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的大額醫(yī)療費(fèi)用或住院醫(yī)療費(fèi)用。保大病即在農(nóng)民患大病的時(shí)候給予醫(yī)療費(fèi)用保障，防止農(nóng)民因看不起病而陷入貧困，有利于實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生資源在不同收入水平農(nóng)戶之間的合理分配。這種觀點(diǎn)認(rèn)為，農(nóng)村民眾更加____醫(yī)療合作制度對大病的保障程度。補(bǔ)助參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的大額醫(yī)療費(fèi)用或住院醫(yī)療費(fèi)用的制度更能提高社會(huì)的綜合績效和社會(huì)整體福利，同時(shí)也是農(nóng)民當(dāng)前所需要的。關(guān)于保大病還是保小病這一問題，長期以來一直有所爭議，筆者認(rèn)為這一問題還有待進(jìn)一步研究。二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在的缺陷及建議下面分析實(shí)行保大病不保小病的醫(yī)療保障模式有悖于提高社會(huì)總體福利效益。構(gòu)建簡單評價(jià)社會(huì)總體福利效益的模型：建立三維坐標(biāo)體系，分別以____軸表示參合的居民人數(shù)，y軸表示社會(huì)平均單位參合人員醫(yī)療費(fèi)用，z軸表示社會(huì)平均單位參合人員福利效益。在____（參合的居民人數(shù)）軸與y（社會(huì)平均單位參合人員醫(yī)療費(fèi)用）軸所構(gòu)成的二維平面的曲線積分表示社會(huì)用于醫(yī)療保障的全部資金；在____（參合的居民人數(shù)）軸與z（社會(huì)平均單位參合人員福利效益）軸所構(gòu)成的二維平面的曲線積分表示q（社會(huì)總體福利效益）；y（社會(huì)平均單位參合人員醫(yī)療費(fèi)用）軸與z（社會(huì)平均單位參合人員福利效益）軸所構(gòu)成的二維平面中，把從消費(fèi)社會(huì)平均單位參合人員醫(yī)療費(fèi)用的一個(gè)額外的數(shù)量中所獲得的額外的社會(huì)平均單位參合人員福利效益定義為邊際效用，假設(shè)y（社會(huì)平均單位參合人員醫(yī)療費(fèi)用）____時(shí)，z（社會(huì)平均單位參合人員福利效益）____0；根據(jù)邊際效用遞減的原則，確定y（社會(huì)平均單位參合人員醫(yī)療費(fèi)用）與z（社會(huì)平均單位參合人員福利效益）之間____函數(shù)關(guān)系z____yb，其中（0b，z（社會(huì)平均單位參合人員福利效益）____（a/b）b，社會(huì)總體福利效益為z（社會(huì)平均單位參1合人員福利效益）在____（參合的居民人數(shù)）軸上的積分，q1（社會(huì)總體福利效益）____abb1-b.實(shí)行保大病不保小病的模式，醫(yī)療保障的覆蓋面為患大病或住院的參合居民a____b，其中a為患大病或住院的參合居民人數(shù)與全體參合居民人數(shù)的比值（0q2.結(jié)論為實(shí)行保小病不保大病的醫(yī)療保障模式比實(shí)行保大病不保小病的醫(yī)療保障模式更能夠提高社會(huì)總體福利效益。定位于保大病的機(jī)制，造成高成本、低效益、收益面過小、制度缺乏可持續(xù)性。農(nóng)村新型合作醫(yī)療設(shè)立了嚴(yán)格的起付線，只有大額醫(yī)療費(fèi)用或住院治療費(fèi)用才能納入補(bǔ)償范圍。而____年和____年兩次全國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示，中國農(nóng)村人口住院率只有____%左右（劉軍民，____）。這么低的受益面顯然無法激勵(lì)農(nóng)民積極參加，而且這種設(shè)置在很大程度上阻止了人們獲取以預(yù)防、初級保健為重點(diǎn)的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，在自愿參加的條件下，即使參加以后也會(huì)有人不斷退出，最后造成制度無法持續(xù)。而保小病有利于刺激農(nóng)民參加合作醫(yī)療的積極性，同時(shí)真正影響居民整體健康水平的是常見病和多發(fā)病，保小病可以有效防止許多農(nóng)村居民因無錢醫(yī)治小病而拖延成了大病。所以，要根據(jù)我國實(shí)際國情和生產(chǎn)力發(fā)展水平，充分考慮我國不同地區(qū)農(nóng)民收入水平的差異，采取不同的醫(yī)療制度安排，在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)實(shí)行保大病不保小病的模式，在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的地區(qū)實(shí)行既保大病又保小病的模式，確保把農(nóng)村居民中無力支付合作醫(yī)療費(fèi)用的低收入者納入到農(nóng)村醫(yī)療保障體系當(dāng)中。三、籌資措施從____年開始，國家提高了中央和地方財(cái)政對“參合”農(nóng)民的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，中央財(cái)政的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由目前每人每年從____元提高到____元，地方財(cái)政也相應(yīng)增加____元，這樣政府給每位農(nóng)民補(bǔ)助提高到____元，而農(nóng)民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不變。然而，即使政府給每位農(nóng)民補(bǔ)助提高到____元，仍然不能滿足農(nóng)村居民醫(yī)療保健的費(fèi)用支出，全國農(nóng)村居民家庭平均每人每年醫(yī)療保健支出____元，其中發(fā)達(dá)地區(qū)120-____元，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)100-____元，經(jīng)濟(jì)貧困地區(qū)60-____元（王向東，____）。農(nóng)村醫(yī)療費(fèi)用仍然存在較大缺口，如何解決這一問題成為目前民眾____的一個(gè)焦點(diǎn)，農(nóng)村醫(yī)療保障費(fèi)用的籌措成為推進(jìn)農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度發(fā)展的瓶頸。從歷史上看，中國農(nóng)業(yè)對工業(yè)貢獻(xiàn)的主要受益者是全民所有制企業(yè)和城市，表現(xiàn)為勞動(dòng)積累和資本積累，以及城市擴(kuò)張的用地。全民所有制企業(yè)和城市理應(yīng)成為反哺成本的首要承擔(dān)者。自從全民所有制企業(yè)更名為國有企業(yè)后，農(nóng)民對原有的全民所有制企業(yè)的積累貢獻(xiàn)被淡化，在國有企業(yè)改制的過程中呼吁保護(hù)工____益的同時(shí)也淡化了全民中所包含的農(nóng)民成分。由于國家具有強(qiáng)制力和財(cái)政資源的支配權(quán)力，所以以各級政府及其職能部門為行為主體的工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)行為的政府反哺，應(yīng)當(dāng)是工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)中最基本也是最重要的反哺。有學(xué)者研究了政府反哺實(shí)現(xiàn)機(jī)制和社會(huì)化反哺實(shí)現(xiàn)機(jī)制，認(rèn)為工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)應(yīng)當(dāng)視為農(nóng)業(yè)對工業(yè)的早期投資所形成的歷史投資的一種“期權(quán)收益”和工商業(yè)為獲取對農(nóng)業(yè)生態(tài)產(chǎn)出的消費(fèi)而支付給農(nóng)業(yè)的生態(tài)建設(shè)基金（朱四海，____）。農(nóng)業(yè)應(yīng)當(dāng)獲得對工業(yè)的歷史投資所形成的期權(quán)收益以及農(nóng)民應(yīng)當(dāng)參與國有企業(yè)（改制后的全民所有制企業(yè)）利潤分紅，同時(shí)農(nóng)業(yè)應(yīng)當(dāng)為提供生態(tài)產(chǎn)出而獲得工商業(yè)提供的生態(tài)投入及生態(tài)建設(shè)的基金。參考文獻(xiàn)：4.侯瑞斌“我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療取得的成效及反思”（江西金融職工大學(xué)學(xué)報(bào)，____年____月第19卷，124－125）農(nóng)村醫(yī)療保障制度范本（二）農(nóng)村醫(yī)療保障是指政府通過制度安排與保護(hù)、基金籌措與給付、公共服務(wù)與監(jiān)督，保障農(nóng)村居民獲得基本醫(yī)療和預(yù)防保健服務(wù)的一種醫(yī)療保健制度。既包括醫(yī)療支付需求的保障制度，也包括預(yù)防保健和基本醫(yī)療服務(wù)供給的保障制度。我國農(nóng)村醫(yī)療保障制度現(xiàn)狀及問題20世紀(jì)____年代以來，我國農(nóng)村普遍實(shí)施的以集體經(jīng)濟(jì)體制為主體的農(nóng)村公社為農(nóng)村醫(yī)療保障制度的發(fā)展建立了強(qiáng)有力的籌資、監(jiān)管、運(yùn)行等制度保障；同時(shí)政府的高度重視與積極推動(dòng)形成了強(qiáng)大的政治影響和行政干預(yù)，使農(nóng)村醫(yī)療保障制度基本建立并得到迅速推廣，繁榮發(fā)展，初步建立起合作醫(yī)療制度、醫(yī)療保險(xiǎn)制度、醫(yī)療救助和社區(qū)醫(yī)療制度。但是，我國農(nóng)村的社會(huì)保障制度還存在諸多其他狀況，以下是從各方面對這些狀況進(jìn)行闡述。1、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給狀況（1）醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和衛(wèi)生人員分配存在巨大的城鄉(xiāng)差異和地區(qū)差異。城市每千人農(nóng)業(yè)人口擁有的床位數(shù)大概是農(nóng)村的3倍，擁有的衛(wèi)生技術(shù)人員是農(nóng)村的2.2倍。在偏遠(yuǎn)地區(qū)，城鄉(xiāng)差距更大。衛(wèi)生資源分布不僅城鄉(xiāng)之間存在差距，地區(qū)之間存在的差距更大，總體上呈現(xiàn)出有東往西遞減的趨勢。（2）農(nóng)村基層衛(wèi)生組織資源不足和浪費(fèi)并存。個(gè)體診所的增多增多雖然為方便群眾就醫(yī)，緩解就醫(yī)矛盾起到重要作用，但由于小規(guī)模重復(fù)建設(shè)，醫(yī)療設(shè)備都很簡單。在缺乏政府監(jiān)管的情況下，許多不具備行醫(yī)資格的用以進(jìn)入農(nóng)村市場，假冒偽劣藥品不斷涌入農(nóng)村市場。因此，大多數(shù)農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院受設(shè)備和人員素質(zhì)限制，業(yè)務(wù)水平與村級衛(wèi)生組織差別不大，因此處于資源設(shè)備不足和利用不充分的尷尬境地。（3）農(nóng)村初級衛(wèi)生保健亟待將強(qiáng)。從婦幼保健水平看，雖然城鄉(xiāng)都有不同程度的提高，但城鄉(xiāng)之間的差距并沒有縮小，一些指標(biāo)甚至在擴(kuò)大。如____年農(nóng)村與產(chǎn)婦為69.6/____萬，而城市為29.3/____萬，農(nóng)村是城市的2.4倍。從營養(yǎng)狀況看，城鄉(xiāng)差距更大。____年五歲以下兒童體重患病率農(nóng)村為____%，城市為____%，農(nóng)村是城市的4.3倍；五歲以下兒童發(fā)育遲緩患病率農(nóng)村為____%，城市為____%，農(nóng)村是城市的5.5倍。因此，農(nóng)村兒童與城市兒童相比，營養(yǎng)問題更加突出，因而也就造成農(nóng)村比城市更多的潛在人才資本損失。（4）鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生難以滿足農(nóng)民需要，具體表現(xiàn)為：a、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模小、設(shè)備簡陋、藥品種類少；b、醫(yī)生的文化素質(zhì)低下，缺乏專業(yè)骨干人員，難以滿足農(nóng)民就醫(yī)需要；c、診所藥費(fèi)收入貴，是其收入的主要來源；d、村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)存在亂收費(fèi)現(xiàn)象。有些衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名義上執(zhí)行了國家的農(nóng)民就醫(yī)藥費(fèi)減免政策，卻實(shí)際將藥價(jià)定高，農(nóng)民并沒有獲得實(shí)際優(yōu)惠。2、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的資金供給（1）盡管政府對醫(yī)療衛(wèi)生的投入數(shù)量有所增長，但仍然不能滿足農(nóng)村醫(yī)療發(fā)展的需求，資金相對需求而言嚴(yán)重缺乏；（2）政府衛(wèi)生補(bǔ)助向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)移相對較少?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)是農(nóng)民的主要就診機(jī)構(gòu)。然而，一直以來政府把大量資金用于補(bǔ)貼市三級醫(yī)院，導(dǎo)致更多衛(wèi)生資源通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)流入相對富裕的城市居民手中，對農(nóng)村的補(bǔ)貼遠(yuǎn)低于城市醫(yī)院，而且差距還在擴(kuò)大，進(jìn)一步加劇了醫(yī)療衛(wèi)生資源城鄉(xiāng)分配的不均。3、農(nóng)村醫(yī)療市場需求分析一方面，由于農(nóng)村人口多，生活條件相對較差，加之農(nóng)村老齡化趨勢加強(qiáng)，是的農(nóng)民對醫(yī)療服務(wù)的需求增大；但是另一方面，由于醫(yī)療費(fèi)用的過快上漲，農(nóng)民收入水平的地下，導(dǎo)致農(nóng)民“看病貴、看病難”的現(xiàn)象普遍存在，尤其是貧困地區(qū)的農(nóng)民大多無力支付醫(yī)療費(fèi)用，有效需求不足。從以上可以看出，當(dāng)前我國農(nóng)村醫(yī)療市場的供需矛盾突出，問題還很多。4、除供需矛盾突出外，我國農(nóng)村醫(yī)療保障制度還存在以下嚴(yán)重問題。（一）國家政策支持不到位1、農(nóng)村醫(yī)療保障制度缺少法律保障沒有專門的法律法規(guī)保障農(nóng)村的醫(yī)療保障制度，因此農(nóng)村醫(yī)療遲遲不能走上正軌。沒有法律制度的保障，使得農(nóng)村醫(yī)療的性質(zhì)不能準(zhǔn)確地確定下來，其在整個(gè)社會(huì)保障體系中的作用也難以定位，缺乏穩(wěn)定性和持續(xù)性，容易產(chǎn)生混亂。農(nóng)村醫(yī)療保障立法必須符合我國現(xiàn)階段經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r和農(nóng)民需要，如果不能切實(shí)減輕農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)，必然會(huì)引起農(nóng)民反感。2、國家責(zé)任比較模糊，政府責(zé)任不明確在構(gòu)建農(nóng)村醫(yī)療保障制度的過程中，政府除應(yīng)當(dāng)承擔(dān)適應(yīng)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平和政府財(cái)政支持扶持的責(zé)任外，還要承擔(dān)引導(dǎo)扶持和組織協(xié)調(diào)的責(zé)任，對農(nóng)村醫(yī)療保障制度既不能放手不管，也不能脫離實(shí)際大包大攬。因此，國家隊(duì)農(nóng)村醫(yī)保的財(cái)政轉(zhuǎn)移支付能力也是一個(gè)現(xiàn)實(shí)問題。政府在農(nóng)村醫(yī)療保障制度的建立與完善中承擔(dān)著資金籌措和管理的職責(zé)，但目前各級政府各部門的責(zé)任并沒有明確的分工。3、國家疾病控制和預(yù)防系統(tǒng)較為薄弱，重醫(yī)輕防問題突出。目前，我國尚未建立較為完善的疾病控制和預(yù)防系統(tǒng)處理制度。一旦發(fā)生了大的傳染性疾病，往往是相關(guān)部門匆匆確定彼此責(zé)任、工作分工和工作計(jì)劃。這種時(shí)候處理機(jī)制不能滿足公眾對政府對疾病防控的期望，給人民特別是農(nóng)民帶來巨帶災(zāi)難也容易造成部門之間推諉責(zé)任。這狀況，追究到底還是因?yàn)閲壹膊】刂坪皖A(yù)防系統(tǒng)不完善。農(nóng)村醫(yī)療保障制度范本（三）1、一是保障模式的二元性。即城市的醫(yī)療保障實(shí)行了社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶相結(jié)合的模式，但農(nóng)村依然是以家庭保障為主，國家或社會(huì)的救助多是扶貧或救災(zāi)等項(xiàng)目，農(nóng)村醫(yī)療保障制度還沒有普遍建立。2、管理體制的二元性。目前，城市社會(huì)保障由人力資源和社會(huì)保障部門統(tǒng)一管理，而農(nóng)村社會(huì)保障仍由人力資源和社會(huì)保障、衛(wèi)生、民政等部門分別管理，管理分散，資金使用效率和統(tǒng)籌層次不高。3、保障內(nèi)容的二元性。與城市相比，農(nóng)村醫(yī)療保障存在整體性的制度缺失狀態(tài)，農(nóng)村醫(yī)療保障項(xiàng)目殘缺不全。（三）區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不平衡，很難建立統(tǒng)一的農(nóng)村醫(yī)療保障制度我國區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展極不平衡，形成了東部、中部、西部的收入梯度，并且這種不平衡還有繼續(xù)增大的趨勢。而區(qū)域內(nèi)部因鄉(xiāng)村勞動(dòng)力的急劇分化和大規(guī)模的非農(nóng)化、職工化，農(nóng)民對醫(yī)療保障的要求也不一樣，這就給建立一個(gè)統(tǒng)一的農(nóng)村醫(yī)療保障制度，即農(nóng)村醫(yī)療保障的主體、項(xiàng)目、資金籌集、管理方式、待遇標(biāo)準(zhǔn)等方面的統(tǒng)一設(shè)置了客觀障礙。（四）農(nóng)村醫(yī)療保障覆蓋面不夠廣、水平較低，抗風(fēng)險(xiǎn)能力差。我國約有____億農(nóng)民，但參與農(nóng)村醫(yī)保的農(nóng)民卻只有____億多，而且其他的醫(yī)療保障制度僅僅覆蓋了很少部分的農(nóng)民。（五）城鄉(xiāng)之間醫(yī)療保健資源分配不均，衛(wèi)生資源配置不合理，衛(wèi)生服務(wù)利用城鄉(xiāng)差距拉大，服務(wù)能力落后。一是按照農(nóng)村的行政區(qū)劃設(shè)置衛(wèi)生醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)，使不少網(wǎng)點(diǎn)實(shí)際上業(yè)務(wù)不足；二是縣鄉(xiāng)衛(wèi)生體系機(jī)構(gòu)重疊、人員臃腫現(xiàn)象突出，造成衛(wèi)生資源的浪費(fèi)。同時(shí)，醫(yī)術(shù)較高的醫(yī)務(wù)人員多聚集在大醫(yī)院，農(nóng)村大多數(shù)人經(jīng)常利用的衛(wèi)生資源是村衛(wèi)生室或個(gè)體鄉(xiāng)村醫(yī)生，然而村里的衛(wèi)生人員多半沒有參加過正規(guī)的培訓(xùn)，醫(yī)療技術(shù)水平低，并且有相當(dāng)一部分村衛(wèi)生室沒有必要的消毒設(shè)備。（六）醫(yī)療保障水平低，不能滿足農(nóng)民需要農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)，僅在小范圍內(nèi)進(jìn)行了試點(diǎn)，且保障水平低，農(nóng)民很少有醫(yī)療保險(xiǎn)，大部分是自費(fèi)，由于收入低，一般都承受不了高昂的醫(yī)療費(fèi)。（七）農(nóng)村醫(yī)療保障資金缺乏穩(wěn)定來源、籌資困難。資金短缺是推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療保障體系建設(shè)的核心問題，但也是目前農(nóng)村醫(yī)療保障制度存在的最突出問題。一是醫(yī)保資金來源單一、有限，基本上是“個(gè)人繳納為主，____補(bǔ)助為輔，國家給予政策扶持”。而隨著農(nóng)村稅費(fèi)改革的開展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政、____收入銳減，許多村的____經(jīng)濟(jì)已所存無幾，相當(dāng)一部分村負(fù)債累累，根本無力在承擔(dān)醫(yī)保資金。二是醫(yī)保資金缺乏穩(wěn)定性與持久性。農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)籌款困難，農(nóng)村醫(yī)療保障基金來源渠道少，保障能力嚴(yán)重不足。（八）各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自完善和發(fā)展亟待提高隨著我國農(nóng)村經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展，農(nóng)民需求層次的多樣化，農(nóng)村公共服務(wù)供給與農(nóng)民的現(xiàn)實(shí)需求之間的矛盾日益尖銳，尤其是農(nóng)村醫(yī)療保障服務(wù)方面的發(fā)展更是令人擔(dān)憂。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須改善和提高自己的服務(wù)質(zhì)量。（九）農(nóng)村醫(yī)療保障項(xiàng)目與農(nóng)民的需求特點(diǎn)不一致，只注重開展保險(xiǎn)項(xiàng)目，忽視直接收人轉(zhuǎn)移的措施。農(nóng)民是自雇者，不能建立由三方分擔(dān)的繳費(fèi)機(jī)制。如果由農(nóng)民個(gè)人繳納醫(yī)保費(fèi)，即使有政府或其它外部資金的部分支持，也很難推行。我國的農(nóng)村醫(yī)療保障制度對直接收入轉(zhuǎn)移沒有給予足夠的重視，把解決貧困的中心放在開發(fā)式扶貧，沒有分析這種開發(fā)式扶貧很難使窮人受益。（十）農(nóng)村醫(yī)療保障制度管理不夠科學(xué)規(guī)范從管理體制來看，我國農(nóng)村醫(yī)療保障管理呈現(xiàn)出政出多門、各自為政的局面，城鄉(xiāng)分割、條塊分割、多頭管理，條塊之間既無統(tǒng)一的管理機(jī)構(gòu)，也無統(tǒng)一的管理辦法。管理體制的不順，造成現(xiàn)有的農(nóng)村醫(yī)療保障項(xiàng)目雖然不多，但具體制定政策、掌握政策和執(zhí)行政策的機(jī)構(gòu)卻不少。（十一）地____府缺乏建立健全農(nóng)村醫(yī)療保障體制的動(dòng)力農(nóng)村醫(yī)療保障制度的完善要靠中央和地____府共同努力，但是由于社會(huì)保障的事權(quán)在地方，盡管中央財(cái)政對醫(yī)療保障給予了大量的財(cái)政支持，然而地____府對農(nóng)村的醫(yī)療保障在資金支持很少，財(cái)政分配在社會(huì)保障領(lǐng)域明顯偏向城市。（十二）農(nóng)民收入增長緩慢，而醫(yī)療費(fèi)用激增，農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)加重。（十三）農(nóng)村居民潛在健康風(fēng)險(xiǎn)加大我國不同醫(yī)保覆蓋的農(nóng)村居民應(yīng)住院而未住院率一直處于高位狀態(tài)。特別是在貧困地區(qū)，重點(diǎn)傳染病和地方病發(fā)病率居高不下，嚴(yán)重威脅著廣大農(nóng)民的安全。（十四）醫(yī)?；鸬睦U納與減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)存在矛盾目前兩難的局面是，一方面建立農(nóng)村醫(yī)療保障體系需要農(nóng)民合理負(fù)擔(dān)將來返還給他們的費(fèi)用；另一方面中央三令五申要求減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)。在這種情況下，一些地方不敢收取合理費(fèi)用，生怕違反減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)的規(guī)定，導(dǎo)致農(nóng)村醫(yī)療保障體系的建立十分緩慢。（十五）繳費(fèi)體例不夠健全加入新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)人小我繳費(fèi)實(shí)施集中繳費(fèi)的體例，部門外出打工的農(nóng)人因錯(cuò)過繳費(fèi)期而無法享受第二年的合作醫(yī)療待遇。同時(shí)，還有一些外埠的農(nóng)人不能實(shí)時(shí)在遷入地交醫(yī)保，這樣就在就醫(yī)時(shí)引起一些麻煩（十六）報(bào)銷手續(xù)過于繁瑣從單據(jù)上報(bào)、審批到取款需要很長時(shí)刻，農(nóng)人往往需要在指定病院看病后，返回到用戶地址鄉(xiāng)鎮(zhèn)地審批，審批經(jīng)由過程后再返回指定病院報(bào)銷，增加了農(nóng)民的交通費(fèi)用開支，尤其是對偏遠(yuǎn)地域的農(nóng)人更是存在諸多不便（十七）農(nóng)民的認(rèn)知水平不夠，對醫(yī)保制度的持續(xù)性缺乏信心，參與率不高。由于受文化知識水平的限制，農(nóng)民整體素質(zhì)不高，對醫(yī)保的重要性和相關(guān)政策不夠了解，認(rèn)識不足。同時(shí)，農(nóng)民對醫(yī)保制度的持續(xù)性缺乏信心，原因主要有：a、相當(dāng)一部分農(nóng)民互助共濟(jì)觀念差，怕只交錢不看病，個(gè)人吃虧，因此特別懷疑能否得到回報(bào)、管理是否規(guī)范、制度能否持久等，這成為農(nóng)村醫(yī)療制度發(fā)展的最大阻力之一。b、某些基層干部為了追求政績，強(qiáng)迫農(nóng)民參加合作醫(yī)療，影響了農(nóng)民參與的積極性。c、那些相對滯后的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系不能很好的滿足建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度的需要，使廣大農(nóng)民對參與農(nóng)村醫(yī)保存有疑慮。d、由于亂收費(fèi)、亂集資現(xiàn)象的存在，使農(nóng)民對主管部門不信任，影響了參加農(nóng)民農(nóng)村醫(yī)療保障的積極性e、“供方誘導(dǎo)需求”現(xiàn)象凸起。如今醫(yī)患存在嚴(yán)重信息不合錯(cuò)誤稱的情形下，相當(dāng)一部門定點(diǎn)機(jī)構(gòu)在給病人診治時(shí)并不按對病人最有利的體例治療，普遍存在開夜方，即多開藥、開貴藥，過度消費(fèi)醫(yī)療處事的現(xiàn)象嚴(yán)重，這加重了農(nóng)人的就醫(yī)承擔(dān)，導(dǎo)致農(nóng)人對醫(yī)保不滿。農(nóng)村醫(yī)療保障的一般原則1、公平與效率統(tǒng)一性原則。2、保障水平的適應(yīng)性原則。3、權(quán)利與義務(wù)對等性原則。農(nóng)村醫(yī)療保障有其自身特殊性。1、福利性。這是社會(huì)醫(yī)療保障與一般商業(yè)保險(xiǎn)的重要區(qū)別。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是一種市場行為，它以營利為目標(biāo)。而農(nóng)村醫(yī)療保障福利性的特征在于：對于農(nóng)村醫(yī)療來講，政府有義務(wù)、有責(zé)任進(jìn)行制度安排和資金支持，來發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，造福廣大農(nóng)民，保障農(nóng)民的健康和基本醫(yī)療服務(wù)需求。但是，農(nóng)村醫(yī)療保障福利的最大化，主要不是體現(xiàn)在總量的大小，更重要的是體現(xiàn)在福利分配差別的最小化，即社會(huì)公平性的最大化。2、社會(huì)性這一特性主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是在醫(yī)療保障基金的籌集上，應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持多元化或社會(huì)化，強(qiáng)化個(gè)人繳費(fèi)意識，不能過多依賴國家財(cái)政或____資金。要堅(jiān)持國家、____和個(gè)人共同分擔(dān)醫(yī)療保障基金。二是在醫(yī)療保障基金的運(yùn)行和監(jiān)管上，應(yīng)注重公開、公正、透明，充分發(fā)揮社會(huì)的力量和作用。3、廣泛性疾病風(fēng)險(xiǎn)對一個(gè)人來說具有偶然性和特殊性，對于收入地下、勞動(dòng)強(qiáng)度大、生活貧苦的農(nóng)民來說，更具有必然性。因此，農(nóng)村醫(yī)療保障實(shí)施范圍宜大不宜小，宜廣不宜窄，要面向全體鄉(xiāng)村成員。4、強(qiáng)制性當(dāng)前的農(nóng)村醫(yī)療保障制度強(qiáng)調(diào)農(nóng)民參與的“自愿性”。因此，目前的醫(yī)保制度局限性很大，還很不完善。要建立健全農(nóng)村醫(yī)療保障制度，應(yīng)當(dāng)強(qiáng)制參與。5、共濟(jì)性主要體現(xiàn)在。通過醫(yī)療保障或保險(xiǎn)的廣泛性參與，實(shí)現(xiàn)人與人之間的互助共濟(jì)，減輕家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，從而實(shí)現(xiàn)因疾病致貧和因貧治病現(xiàn)象的發(fā)生。6、復(fù)雜性主要表現(xiàn)在：一是農(nóng)村醫(yī)療保障涉及醫(yī)、患、保、管等多方錯(cuò)綜復(fù)雜的權(quán)利與義務(wù)關(guān)系；二是在醫(yī)療資源利用政策上，對于醫(yī)療服務(wù)享受者和提供者的行為，還存在著進(jìn)行合理引導(dǎo)、控制、約束和激勵(lì)等問題；三是農(nóng)村醫(yī)療保障不僅與國家經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、社會(huì)制度有關(guān)，還涉及醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)的需求和供給平衡等問題。7、不可預(yù)測性疾病的發(fā)生，往往具有隨機(jī)性、偶然性、突發(fā)性和被動(dòng)性。每個(gè)人都有可能遇到疾病風(fēng)險(xiǎn)，特別是農(nóng)民，往往因病致貧。因此，醫(yī)療保障的精算困難很大，具有很大不確定性。農(nóng)村醫(yī)療保障制度范本（四）農(nóng)村醫(yī)療保障，除具有一般社會(huì)保障的功能之外，還具有以下特殊作用：1、保護(hù)勞動(dòng)力的再生產(chǎn)。勞動(dòng)力是社會(huì)生產(chǎn)中最根本、最活躍的要素。醫(yī)療保障制度的建立，可以給患病的勞動(dòng)者及時(shí)的治療和康復(fù)，恢復(fù)勞動(dòng)能力，保障勞動(dòng)力在生產(chǎn)的正常運(yùn)行，促進(jìn)生產(chǎn)力的發(fā)展。2、保障家庭和社會(huì)穩(wěn)定。農(nóng)村醫(yī)療保障制度的實(shí)施，可以使農(nóng)民獲得必要的補(bǔ)償，減少家庭開支，緩解經(jīng)濟(jì)壓力，并盡快恢復(fù)健康，重新從事勞動(dòng)，獲得經(jīng)濟(jì)收入，保障家庭正常生活和社會(huì)穩(wěn)定。3、促進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療保障主要是解決農(nóng)民對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的有效需求問題。一方面增強(qiáng)了預(yù)防、控制和治療疾病能力，同時(shí)又促進(jìn)各類衛(wèi)生保健事業(yè)發(fā)展，改善醫(yī)療衛(wèi)生條件。農(nóng)村醫(yī)療保障制度范本（五）1、一是保障模式的二元性。即城市的醫(yī)療保障實(shí)行了社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶相結(jié)合的模式，但農(nóng)村依然是以家庭保障為主，國家或社會(huì)的救助多是扶貧或救災(zāi)等項(xiàng)目，農(nóng)村醫(yī)療保障制度還沒有普遍建立。2、管理體制的二元性。目前，城市社會(huì)保障由人力資源和社會(huì)保障部門統(tǒng)一管理，而農(nóng)村社會(huì)保障仍由人力資源和社會(huì)保障、衛(wèi)生、民政等部門分別管理，管理分散，資金使用效率和統(tǒng)籌層次不高。3、保障內(nèi)容的二元性。與城市相比，農(nóng)村醫(yī)療保障存在整體性的制度缺失狀態(tài)，農(nóng)村醫(yī)療保障項(xiàng)目殘缺不全。（三）區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不平衡，很難建立統(tǒng)一的農(nóng)村醫(yī)療保障制度我國區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展極不平衡，形成了東部、中部、西部的收入梯度，并且這種不平衡還有繼續(xù)增大的趨勢。而區(qū)域內(nèi)部因鄉(xiāng)村勞動(dòng)力的急劇分化和大規(guī)模的非農(nóng)化、職工化，農(nóng)民對醫(yī)療保障的要求也不一樣，這就給建立一個(gè)統(tǒng)一的農(nóng)村醫(yī)療保障制度，即農(nóng)村醫(yī)療保障的主體、項(xiàng)目、資金籌集、管理方式、待遇標(biāo)準(zhǔn)等方面的統(tǒng)一設(shè)置了客觀障礙。（四）農(nóng)村醫(yī)療保障覆蓋面不夠廣、水平較低，抗風(fēng)險(xiǎn)能力差。我國約有____億農(nóng)民，但參與農(nóng)村醫(yī)保的農(nóng)民卻只有____億多，而且其他的醫(yī)療保障制度僅僅覆蓋了很少部分的農(nóng)民。（五）城鄉(xiāng)之間醫(yī)療保健資源分配不均，衛(wèi)生資源配置不合理，衛(wèi)生服務(wù)利用城鄉(xiāng)差距拉大，服務(wù)能力落后。一是按照農(nóng)村的行政區(qū)劃設(shè)置衛(wèi)生醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)，使不少網(wǎng)點(diǎn)實(shí)際上業(yè)務(wù)不足；二是縣鄉(xiāng)衛(wèi)生體系機(jī)構(gòu)重疊、人員臃腫現(xiàn)象突出，造成衛(wèi)生資源的浪費(fèi)。同時(shí)，醫(yī)術(shù)較高的醫(yī)務(wù)人員多聚集在大醫(yī)院，農(nóng)村大多數(shù)人經(jīng)常利用的衛(wèi)生資源是村衛(wèi)生室或個(gè)體鄉(xiāng)村醫(yī)生，然而村里的衛(wèi)生人員多半沒有參加過正規(guī)的培訓(xùn)，醫(yī)療技術(shù)水平低，并且有相當(dāng)一部分村衛(wèi)生室沒有必要的消毒設(shè)備。（六）醫(yī)療保障水平低，不能滿足農(nóng)民需要農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)，僅在小范圍內(nèi)進(jìn)行了試點(diǎn)，且保障水平低，農(nóng)民很少有醫(yī)療保險(xiǎn)，大部分是自費(fèi)，由于收入低，一般都承受不了高昂的醫(yī)療費(fèi)。（七）農(nóng)村醫(yī)療保障資金缺乏穩(wěn)定來源、籌資困難。資金短缺是推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療保障體系建設(shè)的核心問題，但也是目前農(nóng)村醫(yī)療保障制度存在的最突出問題。一是醫(yī)保資金來源單一、有限，基本上是“個(gè)人繳納為主，集體補(bǔ)助為輔，國家給予政策扶持”。而隨著農(nóng)村稅費(fèi)改革的開展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政、集體收入銳減，許多村的集體經(jīng)濟(jì)已所存無幾，相當(dāng)一部分村負(fù)債累累，根本無力在承擔(dān)醫(yī)保資金。二是醫(yī)保資金缺乏穩(wěn)定性與持久性。農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)籌款困難，農(nóng)村醫(yī)療保障基金來源渠道少，保障能力嚴(yán)重不足。（八）各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自完善和發(fā)展亟待提高隨著我國農(nóng)村經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展，農(nóng)民需求層次的多樣化，農(nóng)村公共服務(wù)供給與農(nóng)民的現(xiàn)實(shí)需求之間的矛盾日益尖銳，尤其是農(nóng)村醫(yī)療保障服務(wù)方面的發(fā)展更是令人擔(dān)憂。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須改善和提高自己的服務(wù)質(zhì)量。（九）農(nóng)村醫(yī)療保障項(xiàng)目與農(nóng)民的需求特點(diǎn)不一致，只注重開展保險(xiǎn)項(xiàng)目，忽視直接收人轉(zhuǎn)移的措施。農(nóng)民是自雇者，不能建立由三方分擔(dān)的繳費(fèi)機(jī)制。如果由農(nóng)民個(gè)人繳納醫(yī)保費(fèi)，即使有政府或其它外部資金的部分支持，也很難推行。我國的農(nóng)村醫(yī)療保障制度對直接收入轉(zhuǎn)移沒有給予足夠的重視，把解決貧困的中心放在開發(fā)式扶貧，沒有分析這種開發(fā)式扶貧很難使窮人受益。（十）農(nóng)村醫(yī)療保障制度管理不夠科學(xué)規(guī)范從管理體制來看，我國農(nóng)村醫(yī)療保障管理呈現(xiàn)出政出多門、各自為政的局面，城鄉(xiāng)分割、條塊分割、多頭管理，條塊之間既無統(tǒng)一的管理機(jī)構(gòu)，也無統(tǒng)一的管理辦法。管理體制的不順，造成現(xiàn)有的農(nóng)村醫(yī)療保障項(xiàng)目雖然不多，但具體制定政策、掌握政策和執(zhí)行政策的機(jī)構(gòu)卻不少。（十一）地方政府缺乏建立健全農(nóng)村醫(yī)療保障體制的動(dòng)力農(nóng)村醫(yī)療保障制度的完善要靠中央和地方政府共同努力，但是由于社會(huì)保障的事權(quán)在地方，盡管中央財(cái)政對醫(yī)療保障給予了大量的財(cái)政支持，然而地方政府對農(nóng)村的醫(yī)療保障在資金支持很少，財(cái)政分配在社會(huì)保障領(lǐng)域明顯偏向城市。（十二）農(nóng)民收入增長緩慢，而醫(yī)療費(fèi)用激增，農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)加重。（十三）農(nóng)村居民潛在健康風(fēng)險(xiǎn)加大我國不同醫(yī)保覆蓋的農(nóng)村居民應(yīng)住院而未住院率一直處于高位狀態(tài)。特別是在貧困地區(qū)，重點(diǎn)傳染病和地方病發(fā)病率居高不下，嚴(yán)重威脅著廣大農(nóng)民的安全。（十四）醫(yī)保基金的繳納與減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)存在矛盾目前兩難的局面是，一方面建立農(nóng)村醫(yī)療保障體系需要農(nóng)民合理負(fù)擔(dān)將來返還給他們的費(fèi)用；另一方面中央三令五申要求減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)。在這種情況下，一些地方不敢收取合理費(fèi)用，生怕違反減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)的規(guī)定，導(dǎo)致農(nóng)村醫(yī)療保障體系的建立十分緩慢。（十五）繳費(fèi)體例不夠健全加入新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)人小我繳費(fèi)實(shí)施集中繳費(fèi)的體例，部門外出打工的農(nóng)人因錯(cuò)過繳費(fèi)期而無法享受第二年的合作醫(yī)療待遇。同時(shí)，還有一些外埠的農(nóng)人不能實(shí)時(shí)在遷入地交醫(yī)保，這樣就在就醫(yī)時(shí)引起一些麻煩（十六）報(bào)銷手續(xù)過于繁瑣從單據(jù)上報(bào)、審批到取款需要很長時(shí)刻，農(nóng)人往往需要在指定病院看病后，返回到用戶地址鄉(xiāng)鎮(zhèn)地審批，審批經(jīng)由過程后再返回指定病院報(bào)銷，增加了農(nóng)民的交通費(fèi)用開支，尤其是對偏遠(yuǎn)地域的農(nóng)人更是存在諸多不便（十七）農(nóng)民的認(rèn)知水平不夠，對醫(yī)保制度的持續(xù)性缺乏信心，參與率不高。由于受文化知識水平的限制，農(nóng)民整體素質(zhì)不高，對醫(yī)保的重要性和相關(guān)政策不夠了解，認(rèn)識不足。