犬貓膿皮癥和過敏性皮膚病

犬貓皮膚病診療與防治江西生物科技職業(yè)學(xué)院廖健慧

犬貓膿皮癥和過敏性皮膚病第1頁主要出現(xiàn)在前后肢內(nèi)側(cè)無毛處，膿皮病發(fā)病部位不確定；可見皮膚上出現(xiàn)膿皰疹、小膿皰和膿性分泌物，多數(shù)病例為繼發(fā)，臨床上表現(xiàn)為膿皰疹、皮膚皸裂、毛囊炎和干性膿皮病等癥狀。幼犬膿皮病犬貓膿皮癥和過敏性皮膚病第2頁試驗(yàn)室診療

皮膚直接涂片、細(xì)菌培養(yǎng)和活組織檢驗(yàn)；主要致病菌包含：中間型葡萄球菌（主要致病菌）、金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、鏈球菌、化膿性棒狀桿菌和奇異變形桿菌等細(xì)菌。

犬貓膿皮癥和過敏性皮膚病第3頁葡萄球菌病犬貓膿皮癥和過敏性皮膚病第4頁細(xì)菌性毛囊炎犬貓膿皮癥和過敏性皮膚病第5頁細(xì)菌性毛囊炎犬貓膿皮癥和過敏性皮膚病第6頁皮褶膿皮癥外用抗菌藥品口或注射服抗生素藥品香波限制肉食量犬貓膿皮癥和過敏性皮膚病第7頁

膿皮病復(fù)發(fā)性淺表性膿皮病犬貓膿皮癥和過敏性皮膚病第8頁食物過敏性膿皮癥過敏常見以牛肉、羊肉、海洋魚為主犬貓膿皮癥和過敏性皮膚病第9頁犬膿皮癥主要致病菌

耐藥性研究與臨床（1）犬膿皮癥致病細(xì)菌為：中間型葡萄球菌，其次為金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。（2）犬皮膚中間型葡萄球菌耐藥性改變：1997年－年，北京地域犬膿皮癥中致病中間型葡萄球菌對于林可霉素、頭孢類藥品均敏感。年－年，致病中間型葡萄球菌對于頭孢類、恩諾沙星敏感。年后，致病中間型葡萄球菌對于頭孢曲松、頭孢噻肟、頭孢利辛、洛美沙星（普美康）、阿米卡星等敏感。犬貓膿皮癥和過敏性皮膚病第10頁掌握主要致病菌及敏感藥品薛占永等－在中國農(nóng)業(yè)大學(xué)動物醫(yī)院臨床試驗(yàn)結(jié)果表明，皮膚葡萄球菌反抗生素敏感性依次為：萬古霉素（100%)＞苯唑西林(94.3%)＞氯霉素（88.6％）＞利福平（85.0%）＞環(huán)丙沙星、左氧氟沙星和恩諾沙星(82.9％)＞慶大霉素（70.5％），耐藥性：致病菌對青霉素(29.5%)、四環(huán)素(22.7%)和復(fù)方新諾明(18.2%)耐藥性已相當(dāng)高。犬貓膿皮癥和過敏性皮膚病第11頁微球菌對環(huán)丙沙星、左氧氟沙星和恩諾沙星全部敏感，對萬古霉素敏感率為90％，慶大霉素80％，氯霉素和利福平70％，四環(huán)素60％，苯唑西林40％，青霉素30％，對紅霉素、克林霉素和復(fù)方新諾明敏感率均為0。犬貓膿皮癥和過敏性皮膚病第12頁棒狀桿菌棒狀桿菌對萬古霉素、頭孢曲松、恩諾沙星和阿米卡星全部敏感，對利福平敏感率80％，對克林霉素、慶大霉素和頭孢唑林敏感率60％。對青霉素（20％）、對氨芐西林（25％）、對苯唑西林（40％）等敏感率較低。犬貓膿皮癥和過敏性皮膚病第13頁其它結(jié)果7.5％和5％天盈素、1%博塔尼卡，對葡萄球菌有輕微抑菌作用，對微球菌和棒狀桿菌無抑菌作用。愛體潔香波對分離出葡萄球菌、微球菌和棒狀桿菌有顯著抑菌作用。德瑪無皂抗皮炎香波對葡萄球菌和微球菌有顯著抑菌作用，而對棒狀桿菌無抑菌作用。自配藥品合劑（甲硝唑等）中Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ三種合劑對分離出葡萄球菌、微球菌和棒狀桿菌都有抑菌作用。犬貓膿皮癥和過敏性皮膚病第14頁治療皮膚細(xì)菌感染口服抗生素

一線抗生素和劑量頭孢羥氨芐22mg/kgq8-12小時頭孢泊肟5-10mg/kgq12-24小時頭孢菌素IV22mg/kgq8小時，或者30mg/kgq12小時頭孢霉定22mg/kgq8小時阿莫西林克拉維酸12.5mg/kgq8小時,或者22mg/kgq12小時奧美普林/碘胺二甲氧嘧啶55mg/kg第一天首次使用，然后27.5mg/kgq24小時苯唑西林22mg/kgq8小時甲氧芐氨嘧啶/磺胺嘧啶22-30mg/kgq12小時甲氧芐氨嘧啶/磺胺甲基異噁唑22-30mg/kgq12小時犬貓膿皮癥和過敏性皮膚病第15頁二線抗生素

氯霉素30-50mg/kgq8小時環(huán)丙沙星15-25mg/kgq12-24小時鹽酸氯林可霉素11mg/kgq12小時恩氟沙星10-20mg/kgq12-24小時紅霉素10-15mg/kgq8小時依巴沙星15mg/kgq24小時馬波沙星2.75-5.5mg/kgq12-24小時奧比沙星5-7.5mg/kgq24小時犬貓膿皮癥和過敏性皮膚病第16頁犬膿皮癥治療小結(jié)全身應(yīng)用抗生素：口服或者皮下注射。比如：普通膿皮癥病例，給予頭孢曲松鈉、拜有利等各一周；癥狀好轉(zhuǎn)時繼續(xù)口服樂利鮮后者胃潰寧（阿莫西林+硫糖鋁+VB2）7天；癥狀不見好轉(zhuǎn)，提議用“肺炎靈”（泰樂菌素）5天，或者阿米卡星7天。局部抗菌消炎：非過敏性膿皮癥，外用“抗菌止癢噴劑”；配合維克抗菌香波。犬貓膿皮癥和過敏性皮膚病第17頁食物過敏食物過敏分兩個級：食物不耐受和過敏食物不耐受：消化酶分泌不足，滲透性腹瀉食物過敏：變態(tài)反應(yīng)，瘙癢、紅疹等；普通吃食后出現(xiàn)，不過也有吃食2年后過敏報道病例：普通由大分子物質(zhì)引發(fā)，主要是動物蛋白質(zhì)。為長時間、輕度刺激，引發(fā)神經(jīng)末梢發(fā)到部位先出現(xiàn)瘙癢和舔、撓抓等癥狀，普通引發(fā)患部濕而紅，馬拉色菌與葡萄球菌混合感染。癥狀：舔爪子、撓耳朵、抓耳下部（垂直耳道部位），洗澡后皮膚紅；慢性者患部色素化。犬貓膿皮癥和過敏性皮膚病第18頁食物過敏對巧克力過敏皮膚紅脫毛色素從容犬貓膿皮癥和過敏性皮膚病第19頁食物過敏脫毛皮膚紅犬貓膿皮癥和過敏性皮膚病第20頁食物過敏對雞蛋過敏犬貓膿皮癥和過敏性皮膚病第21頁食物過敏波斯貓對牛肉過敏頸部瘙癢性自我抓傷犬貓膿皮癥和過敏性皮膚病第22頁病例犬貓膿皮癥和過敏性皮膚病第23頁食物過敏性皮炎犬貓膿皮癥和過敏性皮膚病第24頁病例犬貓膿皮癥和過敏性皮膚病第25頁病例犬貓膿皮癥和過敏性皮膚病第26頁食物過敏性皮炎經(jīng)典癥狀舔爪子撓耳朵（不過耳分泌物不一定有，只是耳道紅）有時抓撓眼部（不過角膜和結(jié)膜不一定異常）洗澡后，皮膚瘙癢感加重公犬陰囊首先出現(xiàn)癥狀。慢性者：腋下、股內(nèi)側(cè)皮膚色素化從容犬貓膿皮癥和過敏性皮膚病第27頁犬食物過敏普通治療標(biāo)準(zhǔn)診療：問診食物種類，疾病發(fā)生時間等；IgE檢測（10微克和1微克兩種）提醒過敏程度

過敏源檢測：抽血，檢驗(yàn)62項(xiàng)過敏原杜絕過敏原：調(diào)整食物，防止牛肉、羊肉、海產(chǎn)品等脫敏：首選曲安奈德或者甲強(qiáng)龍，也能夠選擇潑尼松，嚴(yán)重者先用地塞米松消炎滅菌：全身給藥使用拜有利后者頭孢類藥品；外用維克抗過敏噴劑（皮樂美）、霉菌凈軟膏（伊曲康唑+洗必泰）。皮疹嚴(yán)重者口服或者注射抗生素犬貓膿皮癥和過敏性皮膚病第28頁犬過敏犬貓膿皮癥和過敏性皮膚病第29頁犬爪部過敏：紅腫犬貓膿皮癥和過敏性皮膚病第30頁犬過敏：陰囊紅腫犬貓膿皮癥和過敏性皮膚病第31頁慢性過敏：腋下犬貓膿皮癥和過敏性皮膚病第32頁過敏＋蠕形螨＋異位性皮炎犬貓膿皮癥和過敏性皮膚病第33頁過敏：眼部紅犬貓膿皮癥和過敏性皮膚病第34頁癢－舔－陰囊皮炎犬貓膿皮癥和過敏性皮膚病第35頁過敏－舔－腹部紅、紅疹犬貓膿皮癥和過敏性皮膚病第36頁過敏：口唇、胸前犬貓膿皮癥和過敏性皮膚病第37頁過敏：指爪紅犬貓膿皮癥和過敏性皮膚病第38頁藥品急性過敏犬貓膿皮癥和過敏性皮膚病第39頁藥品過敏：面部腫犬貓膿皮癥和過敏性皮膚病第40頁治療和預(yù)后驅(qū)除跳蚤以預(yù)防跳蚤叮咬引發(fā)瘙癢。外用大溺愛滴劑或者拜寵爽滴劑！或者口服“犬體蟲清”、貓體蟲清治療瘙癢可使用環(huán)孢菌素A、糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥，必需脂肪酸和免疫療法。全身性抗組胺藥可降低過敏貓40%-70%臨床癥狀?？蓡为?dú)使用也能夠配合糖皮質(zhì)激素和必需脂肪酸使用。開始治療后1-2周病情可好轉(zhuǎn)?？诜匦柚舅嶂苿┛墒关埥档?0%-50%瘙癢。開始治療后8-12周后病情好轉(zhuǎn)。與抗組胺藥和糖皮質(zhì)激素有協(xié)同作用。犬貓膿皮癥和過敏性皮膚病第41頁食物排除試驗(yàn)連續(xù)吃6-8周低敏處方糧DR21（蛋白質(zhì)起源為水解大豆蛋白，小分子物質(zhì)，不會引發(fā)過敏反應(yīng)），期間不飼喂其它任何食物，只喝水。隨即2-3周恢復(fù)原來食譜，進(jìn)行食物激發(fā)試驗(yàn)。比較這兩個階段瘙癢和其它皮膚癥狀改變，從而確定或排除食物過敏。假如前階段顯著好轉(zhuǎn)，后階段顯著加重，說明是食物過敏；假如前階段和后階段一樣好轉(zhuǎn)，或者一樣不好，說明不是食物過敏。犬貓膿皮癥和過敏性皮膚病第42頁對癥治療試驗(yàn)之前需要控制繼發(fā)感染，試驗(yàn)之前和期間最好使用長期有效防跳蚤藥品。治療：依據(jù)病因和病癥。對于過敏性皮膚病，控制犬糧成份是本病治療和預(yù)防基礎(chǔ)；法國皇家低過敏處方糧和控制過敏處方糧，適合于飼喂過敏性體質(zhì)或者食物過敏犬。預(yù)防：依據(jù)病因。犬貓膿皮癥和過敏性皮膚病第43頁皮膚病判別診療

疥螨跳蚤過敏食物過敏特異性皮炎犬貓膿皮癥和過敏性皮膚病第44頁45少見原發(fā)性皮膚?。ǖ谌悾┐蟀捫院头谴蟀捫员旧砻庖咝云つw病/腫瘤/大皰性膿皰病利什曼原蟲病（若在疫區(qū)則被歸入第一類a）/皮膚藥品反應(yīng)/皮脂淋巴腺炎/無菌性結(jié)節(jié)脂肪炎/肝皮綜合癥和其它各種皮膚病主要瘙癢

成犬皮膚病判別診療調(diào)查次序

主要脫毛特異性感染和寄生蟲性皮膚?。ǖ谝活悾┛傇诘谝徊?/p>

繼發(fā)性皮膚?。ǖ谝活恇）毛囊炎馬拉色菌皮炎常見且常繼發(fā)于過敏細(xì)菌過分生長Hotspot（膿性）蠕形螨病深度膿皮病

不太常見且常繼發(fā)于內(nèi)分泌混亂一些原發(fā)性皮膚?。ǖ谝活恆）疥螨病其它外寄生蟲病皮褶皮炎原發(fā)性毛囊炎皮膚癬菌病第一類:嚴(yán)格意義上皮膚病

“通?？蓮?fù)原"只作為第二步若沒有診療為第一類皮膚病，或者在第一類b繼發(fā)性皮膚病有效治療后臨床癥狀仍連續(xù)若有瘙癢或在繼發(fā)性皮膚病治療后瘙癢連續(xù)若無瘙癢或者在繼發(fā)性皮膚病治療后瘙癢消失最常見原發(fā)性皮膚?。ǖ诙悾?122之前使用過皮質(zhì)類固醇若最近用過皮質(zhì)類固醇若未使用過皮質(zhì)類固醇或者用藥史不清

調(diào)查ICS和/或若病情不緊急等休藥期結(jié)束：口服停藥期3-6周，注射停藥期6-12周瘙癢復(fù)發(fā)過敏性疾病類癥鑒別蚤咬過敏性皮炎（FAD）食物不良反應(yīng)（AFR）犬特應(yīng)性皮炎（CAD）(過敏或刺激造成接觸性皮炎)（其它昆蟲叮咬過敏）瘙癢未復(fù)發(fā)內(nèi)分泌紊亂類癥鑒別latrogenic庫興氏綜合癥自發(fā)性庫興氏綜合癥甲狀腺機(jī)能低下注意甲狀腺機(jī)能正常病態(tài)綜合征?。ㄆ渌鼉?nèi)分泌紊亂）疑似時考慮到33第二類:系統(tǒng)性疾病影響皮膚

“只能控制"“繼發(fā)性皮膚病可復(fù)發(fā)"犬貓膿皮癥和過敏性皮膚病第45頁46少見原發(fā)性皮膚?。ǖ谌悾┐蟀捫院头谴蟀捫员旧砻庖咝云つw病/腫瘤/大皰性膿皰病利什曼原蟲病（若在疫區(qū)則被歸入第一類a）/皮膚藥品反應(yīng)/皮脂淋巴腺炎/無菌性結(jié)節(jié)脂肪炎/肝皮綜合癥和其它各種皮膚病主要瘙癢

成犬皮膚病判別診療調(diào)查次序

主要脫毛特異性感染和寄生蟲性皮膚病（第一類）總在第一步

繼發(fā)性皮膚?。ǖ谝活恇）毛囊炎馬拉色菌皮炎常見且常繼發(fā)于過敏細(xì)菌過分生長Hotspot（膿性）蠕形螨病深度膿皮病

不太常見且常繼發(fā)于內(nèi)分泌混亂一些原發(fā)性皮膚病（第一類a）疥螨病其它外寄生蟲病皮褶皮炎原發(fā)性毛囊炎皮膚癬菌病只作為第二步若沒有診療為第一類皮膚病，或者在第一類b繼發(fā)性皮膚病有效治療后臨床癥狀仍連續(xù)若有瘙癢或在繼發(fā)性皮膚病治療后瘙癢連續(xù)若無瘙癢或者在繼發(fā)性皮膚病治療后瘙癢消失最常見原發(fā)性皮膚?。ǖ诙悾?122之前使用過皮質(zhì)類固醇若最近用過皮質(zhì)類固醇若未使用過皮質(zhì)類固醇或者用藥史不清

調(diào)查ICS和/或若病情不緊急等休藥期結(jié)束：口服停藥期3-6周，注射停藥期6-12周瘙癢復(fù)發(fā)過敏性疾病類癥鑒別蚤咬過敏性皮炎（FAD）食物不良反應(yīng)（AFR）犬特應(yīng)性皮炎（CAD）(過敏或刺激造成接觸性皮炎)（其它昆蟲叮咬過敏）瘙癢未復(fù)發(fā)內(nèi)分泌紊亂類癥鑒別latrogenic庫興氏綜合癥自發(fā)性庫興氏綜合癥甲狀腺機(jī)能低下注意甲狀腺機(jī)能正常病態(tài)綜合征?。ㄆ渌鼉?nèi)分泌紊亂）疑似時考慮到33第二類:系統(tǒng)性疾病影響皮膚

“只能控制"“繼發(fā)性皮膚病可復(fù)發(fā)"犬貓膿皮癥和過敏性皮膚病第46頁47少見原發(fā)性皮膚病（第三類）大皰性和非大皰性本身免疫性皮膚病/腫瘤/大皰性膿皰病利什曼原蟲?。ㄈ粼谝邊^(qū)則被歸入第一類a）/皮膚藥品反應(yīng)/皮脂淋巴腺炎/無菌性結(jié)節(jié)脂肪炎/肝皮綜合癥和其它各種皮膚病主要瘙癢

成犬皮膚病判別診療調(diào)查次序

主要脫毛特異性感染和寄生蟲性皮膚病（第一類）總在第一步

繼發(fā)性皮膚?。ǖ谝活恇）毛囊炎馬拉色菌皮炎常見且常繼發(fā)于過敏細(xì)菌過分生長Hotspot（膿性）蠕形螨病深度膿皮病

不太常見且常繼發(fā)于內(nèi)分泌混亂一些原發(fā)性皮膚?。ǖ谝活恆）疥螨病其它外寄生蟲病皮褶皮炎原發(fā)性毛囊炎皮膚癬菌病第一類:嚴(yán)格意義上皮膚病

“通?？蓮?fù)原"只作為第二步若沒有診療為第一類皮膚病，或者在第一類b繼發(fā)性皮膚病有效治療后臨床癥狀仍連續(xù)若有瘙癢或在繼發(fā)性皮膚病治療后瘙癢連續(xù)若無瘙癢或者在繼發(fā)性皮膚病治療后瘙癢消失最常見原發(fā)性皮膚?。ǖ诙悾?122之前使用過皮質(zhì)類固醇若最近用過皮質(zhì)類固醇若未使用過皮質(zhì)類固醇或者用藥史不清

調(diào)查ICS和/或若病情不緊急等休藥期結(jié)束：口服停藥期3-6周，注射停藥期6-12周瘙癢復(fù)發(fā)過敏性疾病類癥鑒別蚤咬過敏性皮炎（FAD）食物不良反應(yīng)（AFR）犬特應(yīng)性皮炎（CAD）(過敏或刺激造成接觸性皮炎)（其它昆蟲叮咬過敏）瘙癢未復(fù)發(fā)內(nèi)分泌紊亂類癥鑒別latrogenic庫興氏綜合癥自發(fā)性庫興氏綜合癥甲狀腺機(jī)能低下注意甲狀腺機(jī)能正常病態(tài)綜合征?。ㄆ渌鼉?nèi)分泌紊亂）疑似時考慮到33第二類:系統(tǒng)性疾病影響皮膚

“只能控制"“繼發(fā)性皮膚病可復(fù)發(fā)"犬貓膿皮癥和過敏性皮膚病第47頁48少見原發(fā)性皮膚?。ǖ谌悾┐蟀捫院头谴蟀捫员旧砻庖咝云つw病/腫瘤/大皰性膿皰病利什曼原蟲?。ㄈ粼谝邊^(qū)則被歸入第一類a）/皮膚藥品反應(yīng)/皮脂淋巴腺炎/無菌性結(jié)節(jié)脂肪炎/肝皮綜合癥和其它各種皮膚病主要瘙癢

成犬皮膚病判別診療調(diào)查次序

主要脫毛特異性感染和寄生蟲性皮膚?。ǖ谝活悾┛傇诘谝徊?/p>

繼發(fā)性皮膚?。ǖ谝活恇）毛囊炎馬拉色菌皮炎常見且常繼發(fā)于過敏細(xì)菌過分生長Hotspot（膿性）蠕形螨病深度膿皮病

不太常見且常繼發(fā)于內(nèi)分泌混亂一些原發(fā)性皮膚病（第一類a）疥螨病其它外寄生蟲病皮褶皮炎原發(fā)性毛囊炎皮膚癬菌病只作為第二步若沒有診療為第一類皮膚病，或者在第一類b繼發(fā)性皮膚病有效治療后臨床癥狀仍連續(xù)若有瘙癢或在繼發(fā)性皮膚病治療后瘙癢連續(xù)若無瘙癢或者在繼發(fā)性皮膚病治療后瘙癢消失最常見原發(fā)性皮膚病（第二類）1122之前使用過皮質(zhì)類固醇若最近用過皮質(zhì)類固醇若未使用過皮質(zhì)類固醇或者用藥史不清

調(diào)查ICS和/或若病情不緊急等休藥期結(jié)束：口服停藥期3-6周，注射停藥期6-12周瘙癢復(fù)發(fā)過敏性疾病類癥鑒別蚤咬過敏性皮炎（FAD）食物不良反應(yīng)（AFR）犬特應(yīng)性皮炎（CAD）(過敏或刺激造成接觸性皮炎)（其它昆蟲叮咬過敏）瘙癢未復(fù)發(fā)內(nèi)分泌紊亂類癥鑒別latrogenic庫興氏綜合癥自發(fā)性庫興氏綜合癥甲狀腺機(jī)能低下注意甲狀腺機(jī)能正常病態(tài)綜合征！（其它內(nèi)分泌紊亂）疑似時考慮到33第二類:系統(tǒng)性疾病影響皮膚

“只能控制"“繼發(fā)性皮膚病可復(fù)發(fā)"犬貓膿皮癥和過敏性皮膚病第48頁49少見原發(fā)性皮膚?。ǖ谌悾┐蟀捫院头谴蟀捫员旧砻庖咝云つw病/腫瘤/大皰性膿皰病利什曼原蟲?。ㄈ粼谝邊^(qū)則被歸入第一類a）/皮膚藥品反應(yīng)/皮脂淋巴腺炎/無菌性結(jié)節(jié)脂肪炎/肝皮綜合癥和其它各種皮膚病主要瘙癢

成犬皮膚病判別診療調(diào)查次序

主要脫毛特異性感染和寄生蟲性皮膚?。ǖ谝活悾┛傇诘谝徊?/p>

繼發(fā)性皮膚?。ǖ谝活恇）毛囊炎馬拉色菌皮炎常見且常繼發(fā)于過敏細(xì)菌過分生長Hotspot（膿性）蠕形螨病深度膿皮病

不太常見且常繼發(fā)于內(nèi)分泌混亂一些原發(fā)性皮膚?。ǖ谝活恆）疥螨病其它外寄生蟲病皮褶皮炎原發(fā)性毛囊炎皮膚癬菌病只作為第二步若沒有診療為第一類皮膚病，或者在第一類b繼發(fā)性皮膚病有效治療后臨床癥狀仍連續(xù)若有瘙癢或在繼發(fā)性皮膚病治療后瘙癢連續(xù)若無瘙癢或者在繼發(fā)性皮膚病治療后瘙癢消失最常見原發(fā)性皮膚?。ǖ诙悾?122之前使用過皮質(zhì)類固醇若最近用過皮質(zhì)類固醇若未使用過皮質(zhì)類固醇或者用藥史不清

調(diào)查ICS和/或若病情不緊急等休藥期結(jié)束：口服停藥期3-6周，注射停藥期6-12周瘙癢復(fù)發(fā)過敏性疾病類癥鑒別蚤咬過敏性皮炎（FAD）食物不良反應(yīng)（AFR）犬特應(yīng)性皮炎（CAD）(過敏或刺激造成接觸性皮炎)（其它昆蟲叮咬過敏）瘙癢未復(fù)發(fā)內(nèi)分泌紊亂類癥鑒別latrogenic庫興氏綜合癥自發(fā)性庫興氏綜合癥甲狀腺機(jī)能低下注意甲狀腺機(jī)能正常病態(tài)綜合征?。ㄆ渌鼉?nèi)分泌紊亂）33犬貓膿皮癥和過敏性皮膚病第49頁50少見原發(fā)性皮膚?。ǖ谌悾┐蟀捫院头谴蟀捫员旧砻庖咝云つw病/腫瘤/大皰性膿皰病利什曼原蟲?。ㄈ粼谝邊^(qū)則被歸入第一類a）/皮膚藥品反應(yīng)/皮脂淋巴腺炎/無菌性結(jié)節(jié)脂肪炎/肝皮綜合癥和其它各種皮膚病主要瘙癢

成犬皮膚病判別診療調(diào)查次序

主要脫毛特異性感染和寄生蟲性皮膚?。ǖ谝活悾┛傇诘谝徊?/p>

繼發(fā)性皮膚?。ǖ谝活恇）毛囊炎馬拉色菌皮炎常見且常繼發(fā)于過敏細(xì)菌過分生長Hotspot（膿性）蠕形螨病深度膿皮病

不太常見且常繼發(fā)于內(nèi)分泌混亂一些原發(fā)性皮膚?。ǖ谝活恆）疥螨病其它外寄生蟲病皮褶皮炎原發(fā)性毛囊炎皮膚癬菌病只作為第二步若沒有診療為第一類皮膚病，或者在第一類b繼發(fā)性皮膚病有效治療后臨床癥狀仍連續(xù)若有瘙癢或在繼發(fā)性皮膚病治療后瘙癢連續(xù)若無瘙癢或者在繼發(fā)性皮膚病治療后瘙癢消失最常見原發(fā)性皮膚病（第二類）1122之前使用過皮質(zhì)類固醇若最近用過皮質(zhì)類固醇若未使用過皮質(zhì)類固醇或者用藥史不清

調(diào)查ICS和/或若病情不緊急等休藥期結(jié)束：口服停藥期3-6周，注射停藥期6-12周瘙癢復(fù)發(fā)過敏性疾病類癥鑒別蚤咬過敏性皮炎（FAD）食物不良反應(yīng)（AFR）犬特應(yīng)性皮炎（CAD）(過敏或刺激造成接觸性皮炎)（其它昆蟲叮咬過敏）瘙癢未復(fù)發(fā)內(nèi)分泌紊亂類癥鑒別latrogenic庫興氏綜合癥自發(fā)性庫興氏綜合