護(hù)理安全管理專家講座

陳美琳護(hù)理安全管理護(hù)理安全管理第1頁◆◆◆◆護(hù)理工作中患者不安全原因及辦法

◆護(hù)理安全管理監(jiān)督重點(diǎn)◆護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)理安全管理中作用護(hù)理安全管理定義、意義護(hù)理安全管理辦法護(hù)理工作安全隱患及防護(hù)主要內(nèi)容護(hù)理安全管理第2頁安全：沒有危險(xiǎn)、不受威脅、不出事故安全管理：是指為確保人身心健康、財(cái)物不受損失，而采取對(duì)各種不安全原因進(jìn)行有效控制過程。護(hù)理安全管理第3頁護(hù)理安全概念狹義護(hù)理安全：在護(hù)理工作服務(wù)全過程中，不因護(hù)理失誤或過失而使病人機(jī)體組織、生理功效、心理健康受到損害，甚至發(fā)生殘疾或死亡。護(hù)理安全管理第4頁護(hù)理安全概念廣義護(hù)理安全包含：狹義概念；因護(hù)理事故或糾紛而造成醫(yī)院及當(dāng)事護(hù)理人員負(fù)擔(dān)行政、經(jīng)濟(jì)、法律責(zé)任等；在醫(yī)療護(hù)理服務(wù)場(chǎng)所環(huán)境污染、放射性危害、化療藥品、血源性病原體、針頭刺傷等。

護(hù)理安全管理第5頁護(hù)理安全管理護(hù)理安全管理是利用技術(shù)、教育、管理三大對(duì)策，采取有效辦法，把隱患?xì)缭诿妊繝顟B(tài)，把差錯(cuò)事故降低到最低程度，防患意外，創(chuàng)造一個(gè)安全高效護(hù)理環(huán)境，確保病人生命安全。護(hù)理安全是護(hù)理高質(zhì)量基礎(chǔ)是護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)關(guān)鍵護(hù)理安全管理第6頁意義護(hù)理安全關(guān)系到病人預(yù)后護(hù)理安全關(guān)系到護(hù)理質(zhì)量護(hù)理安全關(guān)系到醫(yī)院信譽(yù)護(hù)理安全管理意義護(hù)理安全管理第7頁護(hù)理安全管理意義

護(hù)理安全管理是保障人們生命、財(cái)產(chǎn)安全必備條件，是降低質(zhì)量缺點(diǎn)，提升專業(yè)水平關(guān)鍵步驟，是控制和毀滅不安全原因、防止發(fā)生糾紛和事故客觀需要。護(hù)理安全管理第8頁

影響護(hù)理安全主要原因護(hù)理安全管理第9頁二護(hù)士一管理層四物質(zhì)六其他三患者五環(huán)境影響原因護(hù)理安全管理第10頁護(hù)理通知中不規(guī)范行為工作責(zé)任心不強(qiáng)缺乏嫻熟專業(yè)技能缺乏有效溝通交流缺乏以人為本服務(wù)理念護(hù)士本身原因法律意識(shí)較淡薄自我保護(hù)意識(shí)淡薄臨床護(hù)理教學(xué)不規(guī)范護(hù)理安全管理第11頁對(duì)治愈期望值過高不良心境本身素質(zhì)二三一病人原因護(hù)理安全管理第12頁物質(zhì)原因設(shè)備設(shè)備缺乏或性能不好、不配套物品護(hù)理物品質(zhì)量不過關(guān)或數(shù)量不足藥品藥品質(zhì)量差、變質(zhì)、失效護(hù)理安全管理第13頁一二三

四環(huán)境原因環(huán)境污染病區(qū)治安基礎(chǔ)設(shè)施配置及布局危險(xiǎn)品管理護(hù)理安全管理第14頁其它原因醫(yī)護(hù)統(tǒng)計(jì)不相符或統(tǒng)計(jì)不完整護(hù)理文書中不規(guī)范行為醫(yī)院感染管理潛在安全隱患護(hù)理安全管理第15頁護(hù)理安全管理

辦法辦法一：嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提升醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別準(zhǔn)確性。

1、深入落實(shí)各項(xiàng)診療活動(dòng)查對(duì)制度，在抽血、給藥、或輸血時(shí)，最少同時(shí)使用兩種患者識(shí)別方法，不得僅以床號(hào)作為識(shí)別依據(jù)。開展請(qǐng)病人說出自己名字，后再次查對(duì)確實(shí)認(rèn)病人姓名方法。2、在實(shí)施任何介入或有創(chuàng)高危診療活動(dòng)前，責(zé)任者都要主動(dòng)與患者或家眷溝通，作為最終確認(rèn)伎倆，以確保正確患者，實(shí)施正確操作。護(hù)理安全管理第16頁護(hù)理安全管理

辦法3、完善關(guān)鍵流程識(shí)別辦法，即在關(guān)鍵流程中，都有患者識(shí)別準(zhǔn)確詳細(xì)辦法，交接程序與統(tǒng)計(jì)文件。

4、深入完善使用“腕帶”作為識(shí)別標(biāo)識(shí)制度，在診療活動(dòng)中使用“腕帶“，作為各項(xiàng)診療操作前辯識(shí)病人一個(gè)伎倆。護(hù)理安全管理第17頁辦法二：提升用藥安全。

1、建立病房藥柜內(nèi)藥品存放、使用、限額、定時(shí)檢驗(yàn)規(guī)范制度；存放毒、劇、麻醉藥有管理和登記制度，符正當(dāng)規(guī)要求。

2、病房存放高危藥品有規(guī)范，不得與其它藥品混合存放，高濃度電解質(zhì)制劑（包含氯化鉀、磷化鉀及超出0.9%氯化鉀等）肌肉松弛劑與細(xì)胞毒等高危藥品必須單獨(dú)存放，有醒目標(biāo)志。護(hù)理安全管理

辦法護(hù)理安全管理第18頁3、病區(qū)藥柜注射藥、內(nèi)服藥與外用藥嚴(yán)格分開放置，有菌無菌物品嚴(yán)格分類存放，輸液處置用具、備用物品、皮膚消毒劑與空氣消毒劑、物品消毒劑嚴(yán)格分類分室存放管理。4、全部處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)，都有嚴(yán)格二人查對(duì)、署名程序，認(rèn)真遵照。

5、在下達(dá)與執(zhí)行注射劑醫(yī)囑（或處方）時(shí)要注意藥品配伍禁忌。

護(hù)理安全管理第19頁6、病房建立重點(diǎn)藥品用藥后觀察制度與程序，醫(yī)師、護(hù)師須知曉這些觀察制度和程序，并能執(zhí)行。對(duì)于新藥、特殊藥品要建立用藥前學(xué)習(xí)制度。

7、深入完善輸液安全管理制度，嚴(yán)把藥品配伍禁忌關(guān)，控制靜脈輸液流速，執(zhí)行對(duì)輸液病人最高滴數(shù)限定通知程序，預(yù)防輸液反應(yīng)。

護(hù)理安全管理第20頁辦法三：嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。

1.正確執(zhí)行醫(yī)囑，不執(zhí)行口頭或電話通知醫(yī)囑。

2.只有在對(duì)危重癥患者緊急搶救特殊情況下，對(duì)醫(yī)師下達(dá)口頭暫時(shí)醫(yī)囑、護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生重述，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，在執(zhí)行后實(shí)施雙重檢驗(yàn)。護(hù)理安全管理

辦法護(hù)理安全管理第21頁護(hù)理安全管理

辦法辦法四：嚴(yán)格預(yù)防手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤。

1建立與實(shí)施手術(shù)前確認(rèn)制度與程序，有交接核查表，以確認(rèn)手術(shù)必須文件資料與物品（如病歷、影象資料、術(shù)中特殊用藥等）均以備妥。2建立術(shù)前由手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)部位作標(biāo)識(shí)制度，并主動(dòng)邀請(qǐng)患者參加認(rèn)定，防止錯(cuò)誤部位、錯(cuò)誤病人、實(shí)施錯(cuò)誤手術(shù)。護(hù)理安全管理第22頁辦法五：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實(shí)醫(yī)院感染控制基本要求。

1、制訂并落實(shí)醫(yī)護(hù)人員手部衛(wèi)生管理制度和手部衛(wèi)生實(shí)施規(guī)范，配置有效、便捷手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，為執(zhí)行手部衛(wèi)生提供必要保障。

2、制訂并落實(shí)醫(yī)護(hù)人員手術(shù)操作過程中使用無菌醫(yī)療器械規(guī)范，手術(shù)后廢棄物應(yīng)該遵照醫(yī)院感染控制基本要求。護(hù)理安全管理

辦法護(hù)理安全管理第23頁辦法六：建立臨床試驗(yàn)室危急值匯報(bào)制度。1、“危急值”項(xiàng)目最少應(yīng)包含有：血鈣、血鉀、血糖、血?dú)?、血小板?jì)數(shù)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)，凝血酶原時(shí)間，活化部分凝血活酶時(shí)間等。2、“危急值”匯報(bào)重點(diǎn)對(duì)象是急診科、手術(shù)室，各類重癥監(jiān)護(hù)病房等部門急、危重癥患者。護(hù)理安全管理

辦法護(hù)理安全管理第24頁

3、對(duì)屬“危急值”匯報(bào)項(xiàng)目實(shí)施嚴(yán)格質(zhì)量控制，尤其是分析前質(zhì)量控制辦法，如應(yīng)有標(biāo)本采集、儲(chǔ)存、運(yùn)輸、交接、處理要求。

4、接獲口頭或電話通知患者“危急值”或其它主要檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)，接獲者必須規(guī)范，完整地統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)結(jié)果和匯報(bào)者姓名與電話，進(jìn)行復(fù)述確認(rèn)無誤后方可提供醫(yī)師使用.護(hù)理安全管理

辦法護(hù)理安全管理第25頁方法七：防范與降低患者跌倒事件發(fā)生。

1、對(duì)體檢、手術(shù)和接收各種檢驗(yàn)與治療患者，尤其是兒童、老年、孕婦、行動(dòng)不便和殘疾患者，用語言提醒、攙扶、請(qǐng)人幫助或警示標(biāo)識(shí)等方法預(yù)防患者跌倒事件發(fā)生，必要時(shí)陪檢！2、認(rèn)真實(shí)施跌倒防范制度并建立跌倒匯報(bào)與傷情認(rèn)定制度。

3、做好基礎(chǔ)護(hù)理，要配好用好護(hù)理人力資源，開放床位與病房，上崗護(hù)士配比為1；0.4。假如人力配置不足，管理者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行人力危機(jī)值匯報(bào)制度。

護(hù)理安全管理

辦法護(hù)理安全管理第26頁辦法八：防范與降低患者壓瘡發(fā)生。護(hù)理安全管理

辦法

1、認(rèn)真實(shí)施有效壓瘡防范制度與辦法。2、落實(shí)壓瘡診療與護(hù)理規(guī)范實(shí)施辦法。

護(hù)理安全管理第27頁辦法九：主動(dòng)匯報(bào)醫(yī)療安全（不良）事件。醫(yī)療不良事件匯報(bào)對(duì)于發(fā)覺不良原因、防范醫(yī)療事故、確保醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展和保護(hù)患者利益是有益；可有效防止醫(yī)療缺點(diǎn)；可增加醫(yī)療水平和服務(wù)透明度。1、提倡主動(dòng)匯報(bào)不良事件，有勉勵(lì)醫(yī)務(wù)人員匯報(bào)機(jī)制。2、主動(dòng)參加自愿、非處罰性不良事件匯報(bào)系統(tǒng)，為醫(yī)療安全提供信息。3、形成良好醫(yī)療安全文化氣氛，提倡非處罰性、不針對(duì)個(gè)人環(huán)境、有勉勵(lì)員工主動(dòng)匯報(bào)威脅病人安全不良事件辦法。護(hù)理安全管理

辦法護(hù)理安全管理第28頁辦法十：勉勵(lì)患者參加醫(yī)療安全。

1、主動(dòng)邀請(qǐng)患者參加醫(yī)療安全管理，尤其是患者在接收手術(shù)、介入或有創(chuàng)操作前通知其目標(biāo)和風(fēng)險(xiǎn)，并請(qǐng)患者參加手術(shù)部位確實(shí)認(rèn)。2、藥品治療時(shí)，通知患者用藥目標(biāo)與可能不良反應(yīng)，邀請(qǐng)患者參加用藥時(shí)查對(duì)。

3、通知患者提供真實(shí)病情和真實(shí)信息主要性。4、護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理和心理服務(wù)時(shí)，應(yīng)通知怎樣配合及配合治療主要性。護(hù)理安全管理

辦法護(hù)理安全管理第29頁管理層原因管理制度不完善上級(jí)對(duì)下級(jí)監(jiān)控缺乏力度對(duì)護(hù)士教育培訓(xùn)不重視護(hù)理人力資源配置不合理護(hù)理安全管理第30頁護(hù)理工作安全隱患

護(hù)士法律意識(shí)淡薄護(hù)士在學(xué)校所受教育和在職繼續(xù)教育中缺乏法律知識(shí)教育只重視處理患者健康問題，而忽略潛在性法律問題護(hù)理安全管理第31頁護(hù)理工作安全隱患

違反護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程

未能嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程及落實(shí)護(hù)理關(guān)鍵制度未能嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度。違反消毒隔離、無菌技術(shù)操作規(guī)程遺忘危重患者特殊處理特級(jí)、普通護(hù)理未能按要求巡視病房或及時(shí)巡視病房而無統(tǒng)計(jì)極易誘發(fā)重大安全事故護(hù)理安全管理第32頁為以后處理醫(yī)患糾紛留下法律隱患護(hù)理工作中安全隱患

護(hù)理病歷書寫不規(guī)范住院首次護(hù)理統(tǒng)計(jì)單對(duì)病人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定不客觀通知疾病相關(guān)知識(shí)無針對(duì)性護(hù)理統(tǒng)計(jì)單中存在刮、涂、黏現(xiàn)象，統(tǒng)計(jì)不及時(shí)、不準(zhǔn)確、不全方面醫(yī)護(hù)統(tǒng)計(jì)不相符現(xiàn)象無資質(zhì)護(hù)士代老師署名現(xiàn)象護(hù)理安全管理第33頁護(hù)理工作中安全隱患

護(hù)士?？评碚撝R(shí)微弱，技術(shù)操作不熟練搶救危重患者時(shí)應(yīng)急能力差靜脈輸液時(shí)不能一針見血對(duì)呼吸機(jī)、除顫儀、監(jiān)護(hù)儀、簡(jiǎn)易呼吸器使用不熟練給患者家眷帶來不安全感和不信任感護(hù)理安全管理第34頁護(hù)理工作中安全隱患缺乏責(zé)任感，工作中粗心大意護(hù)理人員未能主動(dòng)巡視病房觀察病情不細(xì)致，忽略操作中病情觀察隨意簡(jiǎn)化操作程序未能準(zhǔn)確及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑給患者帶來不安全感護(hù)理安全管理第35頁護(hù)理工作中安全隱患

缺乏人文關(guān)心，沒有做到以人為本，健康教育落實(shí)不到位在為患者操作時(shí)，未能主動(dòng)與患者溝通為大手術(shù)患者護(hù)理時(shí)，不能主動(dòng)適應(yīng)患者需要未推行通知義務(wù)，在進(jìn)行治療操作時(shí)，未能通知其目標(biāo)及注意事項(xiàng)病人有需要時(shí)不能及時(shí)到床邊造成患者對(duì)護(hù)理人員不滿意護(hù)理安全管理第36頁護(hù)理工作中安全隱患搶救用物準(zhǔn)備不齊全搶救車內(nèi)藥品、物品用后未及時(shí)清點(diǎn)及補(bǔ)充（缺接線板）搶救儀器無定時(shí)檢驗(yàn)及保養(yǎng)專員管理但只是流于形式影響搶救工作開展護(hù)理安全管理第37頁患者存在不安全原因及辦法

墜床

床欄+家眷留陪

床欄保護(hù)性約束護(hù)理安全管理第38頁燙傷熱水袋使用熱水瓶位置班班交接護(hù)士指導(dǎo)

水溫﹤50℃患者存在不安全原因及辦法護(hù)理安全管理第39頁患者存在不安全原因及辦法摔傷地面滑穿鞋大小衣褲長(zhǎng)短行走困難患者護(hù)理安全管理第40頁患者不安全原因及辦法鎖樓梯側(cè)門可疑者問詢隨身攜帶安全宣傳教育錢物丟失護(hù)理安全管理第41頁患者不安全原因及辦法不請(qǐng)假外出或老年人出現(xiàn)意外或丟失??:???????5???????安全宣傳教育外出請(qǐng)假留取聯(lián)絡(luò)方式巡視陪護(hù)安全管理護(hù)理安全管理第42頁患者不安全原因及辦法?留置導(dǎo)尿患者有泌尿系統(tǒng)感染危險(xiǎn)每日清潔、消毒尿道口更換引流袋（抗返引流引流袋一周一換）長(zhǎng)久留置導(dǎo)尿者依據(jù)尿液PH值大小定時(shí)更換尿管（分為高危堵塞類（PH>6.8)和非堵塞類(PH<6.7)二種，普通高危堵塞類普通2w更換一次，非堵塞類普通4w更換一次。）護(hù)理安全管理第43頁患者不安全原因及辦法?留置胃管患者有胃管脫出誤入氣道窒息危險(xiǎn)指導(dǎo)病人及其家眷做好宣傳教育固定好胃管（鼻飼時(shí)）胃管注入前必須回抽胃液，確定在胃內(nèi)后方可注入口腔護(hù)理，或用益口漱口液漱口護(hù)理安全管理第44頁患者不安全原因及辦法?靜脈輸液患者有液體外滲、穿刺部位紅腫、疼痛危險(xiǎn)對(duì)靜脈輸液患者應(yīng)加強(qiáng)巡視，預(yù)防液體外滲告訴患者穿刺部位有紅腫、疼痛應(yīng)及時(shí)按呼叫器（護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視）輸液過程中出現(xiàn)輸液反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)停頓輸液，并依據(jù)病情配合醫(yī)生進(jìn)行觀察處理。必要時(shí)留存液體和輸液器送檢驗(yàn)科檢驗(yàn)。護(hù)理安全管理第45頁患者不安全原因及辦法

?呼吸困難、痰多、嘔吐患者有誤吸窒息危險(xiǎn)對(duì)呼吸困難、痰多患者遵醫(yī)囑給予吸氧、霧化吸入痰鳴音加重時(shí)給予吸出頭部保持側(cè)位，預(yù)防誤吸護(hù)理安全管理第46頁患者不安全原因及辦法

有感染危險(xiǎn)燒傷病房降低探視人員每日紫外線消毒2次房間天天通風(fēng)最少2次護(hù)理安全管理第47頁患者不安全原因及辦法

患者有發(fā)生壓瘡危險(xiǎn)患者手術(shù)時(shí)間過長(zhǎng)，長(zhǎng)時(shí)間被動(dòng)體位大小便失禁者要及時(shí)處理更換浸濕、污染被褥皮膚用溫水擦洗潔凈，使局部皮膚保持清潔干燥嚴(yán)重水腫患者睡氣墊床加強(qiáng)巡視，預(yù)防液體外滲按時(shí)給予翻身，使用氣墊床、海綿墊或氣圈，床墊平整、清潔，無皺褶，無碎屑長(zhǎng)久臥床者每2小時(shí)翻身（或按需翻身），扣背一次，預(yù)防或已發(fā)生壓瘡者提議使用壓瘡護(hù)理產(chǎn)品，如透明貼、潰瘍貼，壓力貼等護(hù)理安全管理第48頁護(hù)理安全隱患防護(hù)增強(qiáng)護(hù)理人員法制觀念，即工作中行為規(guī)范意識(shí)、工作中自我保護(hù)意識(shí)和工作中責(zé)任意識(shí)。加強(qiáng)職業(yè)道德教育。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及差錯(cuò)事故分析匯報(bào)制度，降低差錯(cuò)，杜絕事故發(fā)生?！玖?xiàng)關(guān)鍵制度落實(shí)】。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，做好消毒隔離工作護(hù)理安全管理第49頁護(hù)理安全隱患防護(hù)嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，值班護(hù)士必須堅(jiān)守工作崗位，依據(jù)護(hù)理級(jí)別，按時(shí)巡視病房，對(duì)小兒、躁動(dòng)、昏迷、老年患者，嚴(yán)防墜床、燙傷、跌傷、壓瘡等，采取對(duì)應(yīng)防護(hù)辦法，確保患者安全加強(qiáng)病人管理，嚴(yán)格執(zhí)行陪同探視制度，病人一律不準(zhǔn)在外留宿護(hù)理安全管理第50頁護(hù)理安全隱患防護(hù)了解病人思想情況，對(duì)有精神癥狀和自傷念頭患者必須留陪護(hù)人員，并采取做好心理護(hù)理，防止發(fā)生意外。加強(qiáng)搶救藥品、物品管理，防止影響搶救，對(duì)毒、麻、限藥品專員管理，天天交接班，清點(diǎn)查對(duì)，專柜保管并加鎖。對(duì)易燃、易爆、易損、珍貴物品，加強(qiáng)管理，專員負(fù)責(zé)，做到防火、防爆、防盜。護(hù)理安全管理第51頁病房安全防護(hù)值班人員要注意病區(qū)門、窗、水、電安全電源、水源、防火設(shè)備要定時(shí)檢驗(yàn)，及時(shí)維修，以確保安全珍貴物品不要放在病房里病房晚九點(diǎn)應(yīng)及時(shí)清理病房?jī)?nèi)探視人員離開病區(qū)，并督促病人休息護(hù)理安全管理第52頁護(hù)理安全隱患防護(hù)加強(qiáng)巡視，如發(fā)覺可疑分子，及時(shí)通知保衛(wèi)處空病房要及時(shí)上鎖護(hù)理安全管理第53頁病房藥品安全管理藥品治療是護(hù)理工作主要組成部分，臨床藥品安全使用是確保醫(yī)療質(zhì)量與患者安全主要舉措。護(hù)理安全管理第54頁病房藥品安全管理高危藥品與高濃度藥品單獨(dú)放置，并粘貼對(duì)應(yīng)標(biāo)識(shí)。注射藥品按先后次序擺放，使用期在3個(gè)月內(nèi)或6個(gè)月內(nèi)藥品必須必須擺放近效期標(biāo)志牌，高危藥品單獨(dú)擺放，并用醒目標(biāo)識(shí)標(biāo)明藥品名稱。護(hù)理安全管理第55頁病房藥品安全管理認(rèn)真落實(shí)“三查七對(duì)”制度，嚴(yán)格執(zhí)行藥品查對(duì)制度，在核查患者身份時(shí)，使用兩種以上方法，讓患者主動(dòng)說出自己名字，確保用藥對(duì)象準(zhǔn)確性，消除護(hù)理用藥差錯(cuò)發(fā)生，力爭(zhēng)做到零缺點(diǎn)。經(jīng)過健康教育讓患者了解自己治療與用藥，讓患者主動(dòng)參加護(hù)理操作查對(duì)步驟，為安全用藥提供了有效辦法。護(hù)理安全管理第56頁病房藥品安全管理病房?jī)?nèi)全部基數(shù)藥品，只能供給住院患者按醫(yī)囑使用，其它人員不得私自取用病房?jī)?nèi)基數(shù)藥品，應(yīng)指定專員管理，負(fù)責(zé)領(lǐng)藥、退藥和保管工作每個(gè)月清點(diǎn)并統(tǒng)計(jì)，檢驗(yàn)藥品，預(yù)防積壓、變質(zhì)如發(fā)覺有沉淀、變色、過期、標(biāo)簽含糊時(shí)，馬上停頓使用并報(bào)藥房處理護(hù)理安全管理第57頁病房藥品安全管理病房?jī)?nèi)存放藥品要定時(shí)檢驗(yàn)，并查對(duì)藥品種類、數(shù)量是否相符，有沒有過期變質(zhì)現(xiàn)象搶救藥品必須放置在搶救車內(nèi)，定量、定位放置，有定位圖示，標(biāo)簽清楚專員負(fù)責(zé)，每個(gè)月檢驗(yàn)并統(tǒng)計(jì)，確保隨時(shí)急用（五定制度）。護(hù)理安全管理第58頁臨床用藥中常見問題1.口服藥

緩釋劑不得隨意切割、研磨或拆開膠囊服用。因緩控制劑單片藥品劑量普通較普通制劑藥品含量高出幾倍，若經(jīng)研磨后服用會(huì)破壞緩釋結(jié)構(gòu)，使藥品成份突然釋放，造成血藥濃度到達(dá)高峰，毒副作用增加甚至中毒。護(hù)理安全管理第59頁臨床用藥中常見問題如降壓藥、平喘藥緩釋制劑，一旦大劑量釋放將造成嚴(yán)重后果。鼻飼時(shí)，不宜用緩、控釋制劑及腸溶制劑，應(yīng)用普通片劑替換。護(hù)理安全管理第60頁臨床用藥中常見問題口服藥品注意事項(xiàng)：用足夠水服藥（半杯水），不可干吞；睡前不要躺在床上服藥；臥床病人要先扶其坐起來再服藥，并暫時(shí)保持坐姿幾分鐘之后再躺下；老年人或進(jìn)食輕易卡在咽喉部病人在服藥時(shí)應(yīng)尤其注意。護(hù)理安全管理第61頁口服藥發(fā)放中常見護(hù)理安全問題口服藥發(fā)放中常見護(hù)理安全問題：

１．藥品劑量有誤

２．漏發(fā)（多為病人不在）

３．重發(fā)（多為定點(diǎn)藥品）

４．同病室人交叉發(fā)、錯(cuò)發(fā)

５．藥品失效

６．發(fā)藥后未及時(shí)服用

７．服藥方法不正確護(hù)理安全管理第62頁口服給藥審查準(zhǔn)則五準(zhǔn)確：準(zhǔn)確病人準(zhǔn)確藥品準(zhǔn)確劑量準(zhǔn)確路徑準(zhǔn)確給藥時(shí)間（+/-1小時(shí)）護(hù)理安全管理第63頁臨床用藥中常見問題2.注射藥品外觀輕易混同藥品：10%氯化鉀、0.9%氯化鈉和10%氯化鈉50%葡萄糖與2%利多卡因護(hù)理安全管理第64頁臨床用藥中常見問題同名但不一樣劑量有不一樣適應(yīng)癥：甲羥孕酮（安宮黃體酮）

2mg／支250mg／支先兆