婦產(chǎn)科個(gè)案護(hù)理技術(shù)報(bào)告范文2一例妊娠合并易栓癥產(chǎn)婦的個(gè)案護(hù)理

知護(hù)網(wǎng)前言病史匯報(bào)護(hù)理問題臨床實(shí)施總結(jié)與體會(huì)一例妊娠合并易栓癥產(chǎn)婦的個(gè)案護(hù)理產(chǎn)科一病區(qū)

主要內(nèi)容CONTEKTS2345易栓癥易栓癥(thrombophilia)不是單一的疾病，而是指有血栓傾向或形成血栓的一

組疾病或病理狀態(tài)，高凝狀態(tài)和血栓前狀態(tài)也都是對血栓形成潛在危險(xiǎn)度增加這

一病理概念的描述。易栓癥分為遺傳性和獲得性兩種?！?】妊娠因病理生理的改變，易栓癥的發(fā)生率升高。近年來研究表明系統(tǒng)性紅斑狼

瘡(SLE)、

抗磷脂綜合征(APS)、妊娠合并糖尿病、腎病、子癇前期、胎兒生長

受限(FGR)、

胎盤早剝及妊娠期或產(chǎn)褥期深靜脈血栓形成、肺栓塞等均與遺傳性

和獲得性易栓癥有關(guān)?！?】【1】陳慧芬，產(chǎn)科易栓癥的檢測在反復(fù)自然流產(chǎn)病因診斷中的臨床價(jià)值中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志[J],2017.40(11):856-857

【2】朱倩婧，賀倩等，遺傳性易栓癥與不良妊娠結(jié)局的研究進(jìn)展，國際婦產(chǎn)科學(xué)雜志[J],2019.46(4):417-418遺傳性

(基因突變)1.遺傳性抗凝血酶-III缺乏(AT-III缺乏)

2.遺傳性蛋白C缺乏(PC缺乏)3.遺傳性蛋白S缺乏(PS缺乏)4.遺傳性活化的蛋白C

抵抗(APC-R)5.遺傳性肝素輔因子-11缺乏6.異常纖維蛋白原血癥7.纖溶酶原缺乏8.遺傳性高同型半胱氨酸血癥前言病史匯報(bào)護(hù)理問題臨床實(shí)施總結(jié)與體會(huì)獲得性1..抗磷脂綜合征2.妊娠和口服避孕藥3.圍手術(shù)期和外傷肥胖4.腫瘤性疾病5.糖尿病6.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥

7.腎病綜合征病史匯報(bào)護(hù)理問題臨床實(shí)施總結(jié)與體會(huì)N

知護(hù)網(wǎng)N

知護(hù)網(wǎng)病因概述1、生理性高危因素高齡(年齡≥35歲),吸煙、肥胖，獲得性高凝血因子水平(VⅢI)、

高同型半胱氨酸血癥、活化蛋白C

抵

抗高

、D2二聚體濃度(D2D)。2、病理性高危因素糖尿病、腎病、慢性消耗性疾病、脂質(zhì)代謝異常；急性脊髓損傷或

下肢癱瘓；高血壓、糖尿病家族史；既往有靜脈血栓史或其家族史。3、產(chǎn)科高危因素

子癇前期及子癇、HELLP

綜合征、胎盤早剝、胎兒生長受限(FGR);羊

水過少；妊娠劇吐、多囊卵巢綜合征(PCOS)、多胎妊娠、死胎及死產(chǎn)史、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)等不

良孕產(chǎn)史；產(chǎn)褥感染、產(chǎn)后出血。4、

免疫性高危因素

系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)、抗磷脂抗體(包括抗心磷脂抗體或狼瘡抗凝

物)陽性、特發(fā)性血小板減少癥、免疫性腎病。5、

醫(yī)源性高危因素體外授精2胚胎移植(IVF2ET)術(shù)后、卵巢過度刺激綜合征(OHSS)、

產(chǎn)后出血輸血、剖宮產(chǎn)或陰道手術(shù)助產(chǎn)及子宮破裂、術(shù)后應(yīng)用止血藥、產(chǎn)后雌激素退乳、

口服避孕藥和激素替代療法。6、其他

醫(yī)源性制動(dòng)超過3天等中華國學(xué)會(huì)血液學(xué)分會(huì)血檢與止血學(xué)血

.(tmaysli)是存

在

杭

面白

，m因ri

白學(xué)邊傳性

性陷，者存在四性地險(xiǎn)四素而具有高血檢檢朗向、易檢業(yè)的血檢檢塞類里主要為*

血

程(vns

般)分

傳性和得性兩類1.周重白缺陷，抗凝面缺陷，m白C

缺

程，白s缺陷堂等

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A同型平氧酸血kcsmum

文

)(5.二

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區(qū)成x

活性水平升解1.次r

種校網(wǎng)，博綜合硅，響性積病、針98硒種

，

陣發(fā)件ttT

白，病增合，急性內(nèi)科線購(t血性心力嚴(yán)重時(shí)吸病等).性騰病等產(chǎn)2，畫.

藥因及

治，.腫不響

、，性杭好m

白缺等。

語傳性的時(shí)

，下情況議接受傳

性易檢業(yè)在：①發(fā)病年齡較(×50家):②有明確n

家

核史，a

量發(fā)

vns),④

的

，少見部位面下(脫

脈酒，系胸靜脈，因)女性口學(xué)西或地接促素橋代治位的VT,⑦x

發(fā)

性

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作

杭凝治字中發(fā)生雙香豆率性度膚環(huán)死，新生兒器發(fā)性紫已加存在請傳性易

的vr

票者的一吸率屬在發(fā)生

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學(xué)0.的易二前言病史匯報(bào)護(hù)理問題臨床實(shí)施總結(jié)與體會(huì)最

常

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測

項(xiàng)凝白凝的面?zhèn)€體，有活件時(shí)向進(jìn)相關(guān)梳障本平的回定，明確抗凝m

白N

的

類

型點(diǎn)

，n西加等高加素面度的少數(shù)民核人群除了肺故

不

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薦率在執(zhí)治療會(huì)十比抗配血的活的檢測結(jié)果，vTE急n進(jìn)硫圓國白活性本平0檢間設(shè)

你

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素

4b以上遇檢國華法林核時(shí)治

住有圖

百c和國白性水學(xué)的下降，m白c

和m白s

話

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章成白)

，治

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性用

，

。2

一

僅二、部分得性易檢能的檢間電議合，設(shè)下情況的曲者接受

抗酒硫體物，①x

明

內(nèi)愛素的特發(fā)性Vme.②次發(fā)生理妊酮(流產(chǎn)，兒發(fā)育停槽，的厚):③平<50的M

中除事件件不解幅的面小解和(或體

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驗(yàn)(aarrr.irr)net間址槐體

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。2.

國性種，不棺器在vn.鼎者因行網(wǎng)武的腫縮4點(diǎn)，區(qū)在響史、體格檢在及的檢操示有00響可能性時(shí).再進(jìn)

查

。增性腫縮，日前推薦內(nèi)服靜脈血檢服或(如布加合證.靜脈血檢等)的者的在JAK

Nel7F,外早的

直rttr

t相增成特發(fā)性血小板增的口生應(yīng)s易診斷

中華血流學(xué)南血2012

n

第

第

期

Chn1Haandt.Mmnkr

2012.Yat.n,N

易栓癥診斷中國專家共識(shí)(2012年版)

標(biāo)準(zhǔn)與寸論一

病史匯報(bào)護(hù)理問題臨床實(shí)施總結(jié)與體會(huì)上連杭源白，還應(yīng)檢活化量白C

抗

(四子Vik章)和atn的原20210南實(shí)上速檢同發(fā)現(xiàn)拍的vm

者，建議進(jìn)一業(yè)應(yīng)家同酮平脫幅酸.因子w.

區(qū).N

和纖溶冊白缺陷學(xué)。3.通傳性導(dǎo)檢應(yīng)驗(yàn)檢測的時(shí)機(jī)，在靜脈血檢事什的

性

期

可因國白消

.出

現(xiàn)國白

水

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血

四Tm,四化血白C施止(四TV1ln南實(shí)等)

20210A度，常肝

白障血等高危因素N

知護(hù)網(wǎng)N

知護(hù)網(wǎng)3.纖

面白陷，燈

酶原，組6+1的原一次實(shí)檢章檢的納果確診動(dòng)傳性抗面白缺的(

加(

本

文

酶

王葉

青

)1、胎盤早剝

胎盤早剝是妊娠期獲得性易栓癥較嚴(yán)重的并發(fā)癥。研究發(fā)現(xiàn)70%發(fā)生了胎

盤早剝的婦女中，至少存在一項(xiàng)獲得性易栓癥的高危因素，而未發(fā)生胎盤早剝者僅有18%

存在以上高危因素。2、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)

獲得性易栓癥是孕婦發(fā)生復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的重要因素，研究發(fā)現(xiàn)67%的復(fù)發(fā)

性流產(chǎn)患者有血栓形成傾向。3、靜脈血栓形成

多種血栓形成傾向(包括遺傳因素和環(huán)境因素)并存時(shí)，發(fā)生血栓栓塞的

危險(xiǎn)性大大增加，妊娠早期、晚期及產(chǎn)褥期更易發(fā)生。臨床表現(xiàn)以靜脈血栓為主，其中DVT

危害較大，包括下肢靜脈栓塞、肺栓塞和腦栓塞等。4、子癇前期子癇前期患者血管痙攣、血小板聚集、血管內(nèi)皮損傷及微血栓形成，造成

子宮微循環(huán)障礙，引起胎盤梗死，出現(xiàn)子癇前期的一系列臨床表現(xiàn)。1、胎兒生長受限

獲得性易栓癥患者血液的高凝狀態(tài)及胎盤局部梗死與

FGR的發(fā)生密切

相關(guān)。FGR時(shí)胎盤螺旋小動(dòng)脈可表現(xiàn)為血管硬化和纖維蛋白沉著及血栓形成、胎盤梗死，胎

盤絨毛內(nèi)血管床減少，絨毛間質(zhì)血管間物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)受限，導(dǎo)致供給胎兒的營養(yǎng)物質(zhì)減少，影響

胎兒生長發(fā)育。2、妊娠中晚期羊水過少羊水過少是妊娠中晚期較常見的并發(fā)癥，輕者發(fā)生FGR,重者引

起胎肺發(fā)育不良、骨骼畸形甚至死亡。在治療羊水過少的經(jīng)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，沒有明顯胎兒畸形

的羊水過少患者中，經(jīng)肝素抗凝疏通微循環(huán)及氨基酸營養(yǎng)治療后，可明顯改善羊水指數(shù)和臍

血流的S/D比值，從而改善胎兒預(yù)后。由此推測由胎盤功能不良導(dǎo)致的羊水過少可能與獲

得性易栓癥相關(guān)。前言病史匯報(bào)護(hù)理問題臨床實(shí)施總結(jié)與體會(huì)病史匯報(bào)護(hù)理問題臨床實(shí)施總結(jié)與體會(huì)對孕婦影響對胎兒影響N知護(hù)網(wǎng)N

知護(hù)網(wǎng)病史匯報(bào)護(hù)理問題

臨床實(shí)施

總結(jié)與體會(huì)前言病史匯報(bào)護(hù)理問題臨床實(shí)施總結(jié)與體會(huì)抗凝藥物1、肝素

C類藥物，哺乳期使用安全。2、低分子肝素

B類藥物，哺

乳期使用安全。3、華法林鈉存在胎兒風(fēng)險(xiǎn)。入院評估神志清楚，生命體征：R:21

次/分，T:36.3℃,HR:105

次

/分，BP:102/72mmHg,

胎心

:152次/分入院原因患者因“孕37+2周，門診

DIC示：D-D4.06mg/L”入

院四評分NRS:0分

Morse:

25分

Braden:

23分

Barthel:100分DVT:

4分3活血化瘀藥物低分子右旋糖酐、丹參【3】連巖，王謝桐.遺傳性易栓癥的妊娠期篩查與抗凝治療評價(jià)[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2017,33(7):678-684抗血小板藥物21、阿司匹林仍為主要推薦的

一級預(yù)防抗血小板藥物。治療方法

【3】N

知護(hù)網(wǎng)N

知護(hù)網(wǎng)孕期溶栓鮮有報(bào)道，要慎用病史溶栓治療?？魄闆r：宮高33cm,腹圍106cm,

胎方位LOA,

胎心152次/分，宮縮無，胎兒大小約3300g?，F(xiàn)病史：末次月經(jīng)2019.3.21,預(yù)產(chǎn)期2019.12.28。孕早期因有兩次稽留流產(chǎn)史，孕期予地屈

孕酮，阿司匹林及低分子肝素鈉應(yīng)用。既往史：輸血史，具體不詳診斷：孕37+2周

G3PO

LOA

易栓癥2019.12.9

2019.12.10

2019.12.14

2019.12.16病史匯報(bào)護(hù)理問題臨床實(shí)施總結(jié)與體會(huì)前言護(hù)理問題臨床實(shí)施總結(jié)與體會(huì)前言急診行子宮下段剖宮

產(chǎn)術(shù)，術(shù)中出血200ml,新生兒3350g,APGAR:10分自述小便難解，雙下肢腫脹，完善殘余尿及雙下肢動(dòng)靜脈彩超。患者因“孕37+2周

門診DIC示：D-D4.06mg/L”入院完善相關(guān)檢查及出

院健康宣教，醫(yī)囑

予出院。住院病程知

護(hù)網(wǎng)N

知

護(hù)

網(wǎng)病史12.912.1012.1212.13白細(xì)胞(10~9/L)6.66/12.14/紅細(xì)胞(10-12/L)3.38/3.42/血紅蛋白(g/L)109/110/D-D(mg/L)5.543.633.41.7病史匯報(bào)護(hù)理問題

臨床實(shí)施

總結(jié)與體會(huì)護(hù)理問題臨床實(shí)施總結(jié)與體會(huì)目

錄前言目

錄前言病史匯報(bào)實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查N

知護(hù)網(wǎng)N

知護(hù)網(wǎng)N

知護(hù)網(wǎng)護(hù)理問題?如何預(yù)防患者術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓?2如何降低圍產(chǎn)期易栓癥對母兒的影響?實(shí)施步驟臨床決策查閱文獻(xiàn)提出問題目

錄前言病史匯報(bào)護(hù)理問題臨床實(shí)施總結(jié)與體會(huì)目

錄前

言病史匯報(bào)護(hù)理問題臨床實(shí)施總結(jié)與體會(huì)N

知護(hù)網(wǎng)效果評價(jià)循證思路問題—:如何預(yù)防患者術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓?

?(1)選擇萬方數(shù)據(jù)庫及中國知網(wǎng)進(jìn)行相關(guān)文獻(xiàn)系統(tǒng)綜述，檢索詞：剖宮產(chǎn)術(shù)后深靜脈血栓護(hù)理。檢索年限：2014-2019檢索文獻(xiàn)：234篇(2)選擇核心期刊，對科研數(shù)據(jù)進(jìn)行審慎評審。將其與臨床

知識(shí)、臨床現(xiàn)況、病人具體情況、基本需求相結(jié)合，有針對性

的實(shí)施護(hù)理計(jì)劃(3)監(jiān)測臨床證據(jù)的實(shí)施效果，作出總結(jié)，用于日后的護(hù)理

工作中。臨床決策目

錄前言病史匯報(bào)護(hù)理問題臨床實(shí)施總結(jié)與體會(huì)目

錄前言病史匯報(bào)

護(hù)理問題

臨床實(shí)施

總結(jié)與體會(huì)2、飲食護(hù)理。3、健康教育萬方數(shù)據(jù)WANFANODATA1、加強(qiáng)病情觀察。臨床決策N

知護(hù)網(wǎng)GnkItO例中國知識(shí)基確屬工程N(yùn)

知護(hù)網(wǎng)3、健康教育(1)對產(chǎn)婦進(jìn)行針對性健康教育，使產(chǎn)婦及其家屬重視DVT問題，尤其對高血壓、

肥胖、產(chǎn)齡較高以及手術(shù)時(shí)間較長的產(chǎn)婦進(jìn)行重點(diǎn)健康教育，提高產(chǎn)婦對并發(fā)癥發(fā)生

的鑒別能力，并提升醫(yī)療知識(shí)知曉情況，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。(2)產(chǎn)婦康復(fù)期間，協(xié)助患者抬高患肢30°左右，并高于心臟水平，講解其有助于機(jī)

體靜脈回流，減少肢體水腫，緩解局部疼痛，扶產(chǎn)婦下床運(yùn)動(dòng)之前，囑患者穿上彈力

繃帶，循環(huán)收縮腿部靜脈血管，使靜脈瓣合理復(fù)位，降低血液黏稠度，防止深靜脈血

栓的形成【5】?！?】李瓊敏，剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防及護(hù)理[J],實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志.2015.19(18):94-961、加強(qiáng)病情觀察[4】(1)觀察患者生命體征，監(jiān)測血壓變化，如有異常，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，并遵醫(yī)囑進(jìn)行

處理。(2)觀察記錄患者雙下肢同一部位的周徑，觀察腫脹消退情況，指導(dǎo)患者加強(qiáng)雙下

肢活動(dòng)。2、飲食護(hù)理【4]予高維生素、高蛋白、高熱量、低脂飲食，且飲食宜清淡、易消化，忌食辛辣肥厚

油膩的食品，鼓勵(lì)患者多飲水，保持大便通暢。減少用力排便而致腹壓增高，影響下

肢靜脈回流?！?】謝曉雷.一例妊娠合并易栓癥患者的護(hù)理.天津護(hù)理，2015,23(1):75-76前言病史匯報(bào)護(hù)理問題臨床實(shí)施總結(jié)與體會(huì)前言病史匯報(bào)護(hù)理問題臨床實(shí)施總結(jié)與體會(huì)臨床決策臨床決策N

知護(hù)網(wǎng)N

知護(hù)網(wǎng)問

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檢索詞：

易

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。檢索年限：2014-2019檢索文獻(xiàn)：33篇(2)選擇核心期刊，對科研數(shù)據(jù)進(jìn)行審慎評審。將其與臨床

知識(shí)、臨床現(xiàn)況、病人具體情況、基本需求相結(jié)合，有針對性的實(shí)施護(hù)理計(jì)劃(3)監(jiān)測臨床證據(jù)的實(shí)施效果，作出總結(jié)，用于日后的護(hù)理

工作中。下肢深靜脈血栓形成(DVT)

是臨床高發(fā)病，流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)顯示，婦科手術(shù)后DVT

發(fā)生率高達(dá)17%,約半數(shù)以上

DVT患者可形成靜脈血栓栓塞癥，如不給予及時(shí)治療，病死

率達(dá)20%以上。已有學(xué)者[6]證實(shí)，DVT

是剖宮產(chǎn)后常

見并發(fā)癥，剖宮產(chǎn)婦DVT

發(fā)生率顯著性高于自然分娩婦女，一旦栓塞脫落可形成急性肺栓塞，嚴(yán)重時(shí)可危及生命，嚴(yán)重

影響產(chǎn)婦的生命健康與產(chǎn)后恢復(fù)。前言病史匯報(bào)護(hù)理問題臨床實(shí)施總結(jié)與體會(huì)前言病史匯報(bào)護(hù)理問題

臨床實(shí)施

總結(jié)與體會(huì)效果評價(jià)患者術(shù)后未發(fā)生下肢深靜脈血栓，雙下肢水腫現(xiàn)象得到緩解。效果評價(jià)、總結(jié)與體會(huì)【6】孫翠玲.產(chǎn)科靜脈血栓性疾病12例臨床分析

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