臥位與安全課件

基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)05-臥位與安全第二模塊:生活護(hù)理技術(shù)基本護(hù)理技術(shù)05-臥位與安全項(xiàng)目三飲食與營(yíng)養(yǎng)

項(xiàng)目二清潔衛(wèi)生護(hù)理項(xiàng)目一臥位與安全第二模塊

生活護(hù)理技術(shù)臥位與安全05-臥位與安全第二模塊生活護(hù)理技術(shù)為患者提供舒適臥位

臥位與安全項(xiàng)目一臥位與安全患者的安全護(hù)理05-臥位與安全臥位安全、臥位變換應(yīng)用的意義。1、主動(dòng)臥位，被動(dòng)臥位，被迫臥位的概念。2、各種坐位的適用范圍。3、協(xié)助患者更換臥位的注意事項(xiàng)。1、通過(guò)角色扮演，能正確為患者安置各種臥位及協(xié)助其變換臥位。2、能有效溝通、尊重關(guān)心患者，動(dòng)作規(guī)范、輕柔，使患者安全舒適。識(shí)記理解應(yīng)用任務(wù)一:為患者提供舒適臥位學(xué)習(xí)目標(biāo):臥位與安全05-臥位與安全任務(wù)一:為患者提供舒適臥位必要的醫(yī)療設(shè)備一、臥位的概念及意義是指患者休息和適應(yīng)醫(yī)療護(hù)理需要所采取的臥床姿勢(shì)。（一）概念臥位與安全05-臥位與安全任務(wù)一:為患者提供舒適臥位

1（二）意義臥位與安全1.正確的臥位能增加患者的舒適感和安全感。2.對(duì)治療疾病，減輕癥狀，協(xié)助各種檢查,預(yù)防并發(fā)癥等均有積極的作用。05-臥位與安全任務(wù)一:為患者提供舒適臥位

分類臥位與安全二、臥位的性質(zhì)（一）臥位的自主性（二）臥位的平衡性1．主動(dòng)臥位2．被動(dòng)臥位3．被迫臥位1．穩(wěn)定臥位1．不穩(wěn)定臥位05-臥位與安全任務(wù)一:為患者提供舒適臥位

11．主動(dòng)臥位患者能根據(jù)自己的意愿和習(xí)慣隨意改變體位和臥床姿勢(shì).臥位與安全常見(jiàn)于術(shù)前、恢復(fù)期患者及輕癥患者。（一）臥位的自主性05-臥位與安全任務(wù)一:為患者提供舒適臥位

12．被動(dòng)臥位（一）臥位的自主性患者自身無(wú)變換臥位的能力，臥于被他人安置的臥位。臥位與安全常見(jiàn)于極度衰弱、昏迷、癱瘓的患者。05-臥位與安全任務(wù)一:為患者提供舒適臥位

1（一）臥位的自主性3．被迫臥位患者意識(shí)清晰，也有變換臥位的能力，為了減輕疾病所致痛苦或因治療所需，而被迫采取某種臥位。臥位與安全如哮喘急性發(fā)作或急性心衰的患者采取端坐位。05-臥位與安全任務(wù)一:為患者提供舒適臥位

1與人體的重量、支撐面成正比，與重心高度成反比。1．穩(wěn)定臥位

（二）臥位的平衡性臥位與安全2．不穩(wěn)定臥位

05-臥位與安全任務(wù)一:為患者提供舒適臥位

11．穩(wěn)定臥位

（二）臥位的平衡性支撐面大，重心低，平衡穩(wěn)定，患者感到舒適臥位與安全05-臥位與安全任務(wù)一:為患者提供舒適臥位

1穩(wěn)定臥位

臥位與安全圖2-1-1穩(wěn)定臥位05-臥位與安全任務(wù)一:為患者提供舒適臥位

12．不穩(wěn)定臥位

（二）臥位的平衡性支撐面小重心較高難以平衡極易造成肌肉緊張、疲勞患者感到不舒適臥位與安全05-臥位與安全任務(wù)一:為患者提供舒適臥位

1不穩(wěn)定臥位

臥位與安全圖2-1-2不穩(wěn)定臥位05-臥位與安全1．正確臥床姿勢(shì)2．及時(shí)更換體位3．適當(dāng)進(jìn)行活動(dòng)4．關(guān)愛(ài)患者，保護(hù)隱私

任務(wù)一:為患者提供舒適臥位三、舒適臥位的基本要求臥位與安全05-臥位與安全【知識(shí)鏈接2-1-1】

全范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)（rangeofmotion,ROM）

是指根據(jù)每一特定關(guān)節(jié)可活動(dòng)的范圍，進(jìn)行屈曲和伸展的運(yùn)動(dòng)，是維持關(guān)節(jié)可動(dòng)性、防止關(guān)節(jié)攣縮和粘連，恢復(fù)和改善關(guān)節(jié)功能的有效鍛煉方法。

ROM可分為主動(dòng)性ROM和被動(dòng)性ROM。臥位與安全05-臥位與安全

四、常用臥位任務(wù)一:為患者提供舒適臥位（一）仰臥位（表2-1-1）臥位與安全1.去枕仰臥位2.中凹臥位3.屈膝仰臥位05-臥位與安全任務(wù)一:為患者提供舒適臥位臥位與安全1.去枕仰臥位協(xié)助患者去枕仰臥頭偏向一側(cè)兩臂放于身體兩側(cè)兩腿自然放平枕頭橫立于床頭圖2-1-3去枕仰臥位安置方法05-臥位與安全任務(wù)一:為患者提供舒適臥位臥位與安全1.去枕仰臥位1．昏迷或全身麻醉未清醒的患者2．椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的患者適用范圍臨床意義1.可避免嘔吐物誤入氣管而引起窒息或肺部感染2.可預(yù)防顱內(nèi)壓減低而引起的頭痛05-臥位與安全任務(wù)一:為患者提供舒適臥位臥位與安全2.中凹臥位(休克位)抬高頭胸部：約10°～20°抬高下肢：約20°～30°安置方法

圖2-1-4休克臥位05-臥位與安全任務(wù)一:為患者提供舒適臥位臥位與安全2.中凹臥位(休克位)用于休克患者適用范圍臨床意義1.抬高頭胸部：保持氣道通暢，有利于通氣，從而改善缺氧癥狀2.抬高下肢：有利于靜脈血液回流．增加心排出量而緩解休克癥狀05-臥位與安全任務(wù)一:為患者提供舒適臥位臥位與安全3.屈膝仰臥位患者仰臥頭下墊枕兩臂放于身體兩兩膝屈曲，并稍向外分開(kāi)安置方法

圖2-1-5屈膝仰臥位05-臥位與安全任務(wù)一:為患者提供舒適臥位臥位與安全用于胸腹部檢查、實(shí)施導(dǎo)尿術(shù)及會(huì)陰沖洗的患者適用范圍臨床意義1.可使腹部肌肉放松，便于檢查或暴露操作范圍2.檢查或操作時(shí)注意保曖及保護(hù)患者隱私3.屈膝仰臥位05-臥位與安全【知識(shí)鏈接2-1-2】椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后去枕仰臥位以防頭痛的原因:1．由于蛛網(wǎng)膜和硬脊髓膜被穿破，腦脊液從穿孔漏入硬脊膜外腔，受重力作用而出現(xiàn)外漏，導(dǎo)致腦脊液減少，顱內(nèi)壓下降，腦組織失去支撐而下沉，造成對(duì)腦膜、顱神經(jīng)和血管的牽拉，而產(chǎn)生頭痛。如果患者采取去枕仰臥位，可減少腦脊液的外流而導(dǎo)致術(shù)后頭痛的發(fā)生。蛛網(wǎng)膜下腔麻醉大約12h后，破損的蛛網(wǎng)膜可自行修復(fù)，患者可逐步抬高頭部，但如果出現(xiàn)頭痛則應(yīng)繼續(xù)去枕仰臥。2．硬膜外麻醉由于硬脊膜和蛛網(wǎng)膜未被刺破，不會(huì)發(fā)生腦脊液外漏，但有些患者也會(huì)發(fā)生頭痛，原因與麻醉阻滯范圍內(nèi)血管擴(kuò)張、患者直立時(shí)引起相對(duì)血容量減少及心臟每搏輸出量減少，造成頭部供血不足有關(guān)。去枕仰臥位大約6h可有效地減少頭痛的發(fā)生。臥位與安全05-臥位與安全任務(wù)一:為患者提供舒適臥位（二）側(cè)臥位圖2-1-6側(cè)臥位臥位與安全安置方法側(cè)臥，兩臂屈肘，一手放于胸前，一手放于枕旁上腿彎曲，下腿伸直(臀部肌內(nèi)注射上腿伸直，下腿彎曲)。必要時(shí)在兩膝之間、胸腹部、背部可放置軟枕支撐（圖2-1-6）05-臥位與安全任務(wù)一:為患者提供舒適臥位臥位與安全灌腸、肛門檢查，配合胃鏡、腸鏡檢查，臀部肌內(nèi)注射，預(yù)防壓瘡適用范圍臨床意義1.與仰臥位交替，避免局部組織長(zhǎng)期受壓，防止壓瘡發(fā)生2.對(duì)單側(cè)肺部病變者，根據(jù)病情采取患側(cè)臥位或健側(cè)臥位（二）側(cè)臥位05-臥位與安全任務(wù)一:為患者提供舒適臥位（三）俯臥位臥位與安全安置方法俯臥，頭偏向一側(cè)兩臂屈曲放于頭的兩側(cè)兩腿伸直胸下、髖部及踝部各放—軟枕（圖2-1-7）圖2-1-7俯臥位05-臥位與安全任務(wù)一:為患者提供舒適臥位臥位與安全1．背部檢查或配合胰、膽管造影檢查2．脊椎手術(shù)后或腰、背、臀部有傷口，不能平臥或側(cè)臥的患者3．脹氣所致腹痛適用范圍臨床意義如果為俯臥患者臀部肌內(nèi)注射時(shí)，患者足尖相對(duì)，足跟分開(kāi)，保持肌肉放松（三）俯臥位05-臥位與安全任務(wù)一:為患者提供舒適臥位（四）半坐臥位臥位與安全安置方法搖床法

患者仰臥，先搖起床頭支架使上半身抬高，與床呈30°～50°，再搖起膝下支架，必要時(shí)，床尾置—軟枕，墊于患者的足底，放平時(shí)，先搖平膝下支架，再搖平床頭支架（圖2-1-8）05-臥位與安全任務(wù)一:為患者提供舒適臥位（四）半坐臥位臥位與安全圖2-1-8半坐臥位30°～50°05-臥位與安全任務(wù)一:為患者提供舒適臥位（四）半坐臥位臥位與安全靠背架法

如無(wú)搖床，可將患者上半身抬高，在床頭墊褥下放一靠背架，患者下肢屈膝，用大單包裹軟枕，墊在膝下，大單兩端固定于床緣，床尾足底墊軟枕。放平時(shí)，先放平下肢，再放平床頭05-臥位與安全適用范圍臨床意義1．某些面部及頸部手術(shù)后的患者●采取半坐臥位可減少局部出血2．肺疾病引起的呼吸困難的患者●由于重力作用，部分血液滯留于下肢和盆腔，使回心血量減少，從而減輕肺淤血和心臟負(fù)擔(dān)●可使膈肌位置下降，擴(kuò)大胸腔容積，減輕腹腔內(nèi)臟器對(duì)心肺的壓力，增加肺活量，從而改善呼吸困難05-臥位與安全適用范圍臨床意義3．腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的患者●可促進(jìn)引流●可松弛腹肌，減輕腹部切口縫合處的張力，緩解疼痛，增進(jìn)舒適感，有利于切口愈合●使腹腔滲出液流入盆腔，使感染局限，因?yàn)榕枨桓鼓た垢腥拘暂^強(qiáng)，而吸收性較弱，故可防止炎癥擴(kuò)散和毒素吸收●防止感染向上蔓延引起膈下膿腫4．恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的患者●有利于患者向站立過(guò)渡，使其有一個(gè)適應(yīng)過(guò)程05-臥位與安全【知識(shí)鏈接2-1-3】術(shù)后早期采取正確的半坐臥位預(yù)防隔下膿腫膈下有豐富的血液循環(huán)及淋巴網(wǎng)與腹腔臟器淋巴網(wǎng)吻合，因?yàn)殡跫〉倪\(yùn)動(dòng)形成上腹腔的負(fù)壓，有助于腹腔臟器淋巴液的回流。如果仰臥位，滲出液易積聚于此。由于術(shù)后患者長(zhǎng)期臥床，腹腔膿液引流排出不徹底從而膿液積聚，易導(dǎo)致膈下膿腫。因此腹腔術(shù)后患者應(yīng)早期采取半坐臥位，可防止感染向上蔓延，以利膿液，血液及滲出液的吸收引流。臥位與安全05-臥位與安全任務(wù)一:為患者提供舒適臥位（五）端坐位圖2-1-9端坐位臥位與安全坐起，床頭抬高70-80°桌上放軟枕，伏桌休息背部放軟枕膝下抬高15-20°，防下滑（圖2-1-9）安置方法05-臥位與安全任務(wù)一:為患者提供舒適臥位臥位與安全急性肺水腫、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作的患者適用范圍臨床意義由于呼吸極度困難，患者被迫端坐（五）端坐位05-臥位與安全任務(wù)一:為患者提供舒適臥位（六）頭高足低位圖2-1-10頭高足低位臥位與安全05-臥位與安全類型適用范圍安置方法頭高足低位1．頸椎骨折的患者作顱骨牽引時(shí)，作為反牽引力2．降低顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫3．顱腦手術(shù)后的患者﹡患者仰臥，床頭用支托物墊高15～30cm或根據(jù)病情而定，枕橫立于床尾，以防足部觸及床尾欄桿。如使用電動(dòng)床可調(diào)節(jié)整個(gè)床面向床尾傾斜（圖2-1-10）表2-1-6頭高足低位臥位與安全05-臥位與安全任務(wù)一:為患者提供舒適臥位（七）頭低足高位圖2-1-11頭低足高位臥位與安全05-臥位與安全類型適用范圍安置方法頭低足高位1．肺部分泌物引流，使痰易于咳出2．十二指腸引流術(shù)，有利于膽汁引流（需配合右側(cè)臥位）3．下肢骨折牽引時(shí)，可利用人體重力作為反牽引力4．妊娠時(shí)胎膜早破，可防止臍帶脫垂﹡患者仰臥，枕橫立于床頭，以防碰傷頭部。床尾用支托物墊高15～30cm。這種體位易使患者感到不適，不宜過(guò)長(zhǎng)時(shí)間使用。顱內(nèi)壓增高者禁用（圖2-1-11）表2-1-7頭低足高位臥位與安全05-臥位與安全任務(wù)一:為患者提供舒適臥位（八）膝胸臥位圖2-1-12膝胸臥位臥位與安全05-臥位與安全類型適用范圍安置方法膝胸臥位1．肛門、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查及治療2．糾正子宮后傾或胎位不正，如臀先露3．促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)原﹡患者跪臥，兩小腿平放于床上，稍分開(kāi)，大腿和床面垂直，胸貼床面，腹部懸空，臀部抬起，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，兩臂屈肘，放于頭的兩側(cè)。*如果孕婦采取此臥位矯正胎位時(shí)，每次不應(yīng)超過(guò)15min安置這種臥位時(shí)，注意患者保暖，要做好解釋工作，以取得合作（圖2-1-12）表2-1-8膝胸臥位臥位與安全05-臥位與安全【知識(shí)鏈接2-1-4】膝胸臥位矯正胎位不正及子宮后傾機(jī)制

正常的胎位是枕前位，有利于胎頭娩出。如果為臀位時(shí)，胎臀先娩出，陰道不能充分?jǐn)U張，加之胎頭無(wú)變形機(jī)會(huì)，以造成后出胎頭困難，往往造成難產(chǎn)。由于臀先露、肩先露等都是異常胎位，導(dǎo)致胎兒在分娩過(guò)程中窒息甚至死亡。孕婦妊娠30周前胎位多能自行轉(zhuǎn)為頭位，若妊娠30周后仍為臀位應(yīng)予矯正，常采取膝胸位矯正。方法是：讓孕婦排空膀胱，松解褲帶取膝胸臥位，每日2次，每次15分鐘．連續(xù)1周后復(fù)查。這種臥位使胎兒臀退出盆腔，借助胎兒重力的作用，使胎兒頭與胎兒背所形成的弧形順著宮底弧面滑動(dòng)完成，轉(zhuǎn)為頭位。同時(shí)該臥位對(duì)于子宮后傾患者，因臀部抬起，腹部懸空，由于重力作用使腹部臟器前傾，對(duì)子宮后傾的矯正也起到良好作用。臥位與安全05-臥位與安全任務(wù)一:為患者提供舒適臥位（九）截石位圖2-1-13截石位臥位與安全05-臥位與安全類型適用范圍安置方法

截石位1．會(huì)陰、肛門部位的檢查、治療或手術(shù)。如膀胱鏡檢查、陰道灌洗、婦科檢查等2．產(chǎn)婦分娩時(shí)的臥姿﹡患者仰臥于檢查臺(tái)上，兩腿分開(kāi)，放于支腿架上（支腿架上放軟墊），臀部齊臺(tái)邊，兩手放在身體兩側(cè)或胸前﹡安置這種臥位時(shí)，需耐心解釋，注意遮擋患者，減少暴露及保暖（圖2-1-13）表2-1-9截石位臥位與安全05-臥位與安全1．何謂臥位？根據(jù)其自主性質(zhì)，可分為幾種類型？你能分別給予敘述？

2．有幾種常用臥位?分別如何給予安置？

3．休克患者應(yīng)采取何種臥位?如何安置?其有何臨床意義？

4．半坐臥位的適用范圍有哪些？分別闡述其采取半坐臥位的臨床意義？

5．協(xié)助患者更換臥位時(shí)應(yīng)注意哪些問(wèn)題？思考題臥位與安全05-臥位與安全

6．患者李某，女性，76歲，因支氣管哮喘急性發(fā)作，呼吸極度困難、不能平臥，患者煩躁不安。作為護(hù)士你應(yīng)：

①幫助患者采取何種臥位?

②采取此臥位的目的是什么?

③如何給予安置臥位?思考題臥位與安全05-臥位與安全

任務(wù)一:為患者提供舒適臥位五、臥位的變換（一）協(xié)助患者翻身側(cè)臥（二）協(xié)助患者移向床頭臥位與安全05-臥位與安全（一）協(xié)助患者翻身側(cè)臥目的評(píng)估計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)任務(wù)一:為患者提供舒適臥位臥位與安全05-臥位與安全1．變換姿勢(shì)，增進(jìn)舒適。2．預(yù)防并發(fā)癥，如壓瘡、墜積性肺炎等。3．滿足治療、護(hù)理的需要【目的】任務(wù)一:為患者提供舒適臥位【評(píng)估】1．患者的病情、意識(shí)狀態(tài)、體重及軀體活動(dòng)能力、皮膚完整性。2．患者的心理狀態(tài)及合作程度。3．患者各種導(dǎo)管及傷口引流情況。臥位與安全05-臥位與安全1．護(hù)士準(zhǔn)備著裝整潔，洗手。2．患者準(zhǔn)備護(hù)士讓患者及家屬了解翻身的目的及過(guò)程，取得理解和配合。3．用物準(zhǔn)備根據(jù)病情準(zhǔn)備好枕頭、床檔。4、環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境整潔、安靜，光線、溫濕度適宜，必要時(shí)進(jìn)行遮擋。【計(jì)劃】臥位與安全任務(wù)一:為患者提供舒適臥位05-臥位與安全任務(wù)一:為患者提供舒適臥位操作流程1.準(zhǔn)備2.核對(duì)解釋3.安置導(dǎo)管4.安置患者5.協(xié)助翻身（1）一人協(xié)助翻身側(cè)臥法（2）二人協(xié)助側(cè)臥翻身法6.安置肢體7.穩(wěn)定體位8.整理記錄（3）軸式翻身法05-臥位與安全1．翻身后患者身體各部位處于良好的功能位置，感覺(jué)安全、舒適。2．各引流管通暢，患者病情及治療未受到影響。【評(píng)價(jià)】任務(wù)一:為患者提供舒適臥位臥位與安全05-臥位與安全1．節(jié)力原則，動(dòng)作輕穩(wěn)，協(xié)調(diào)一致，不可拖拉。2．為身上置有多種導(dǎo)管及輸液裝置的患者翻身：應(yīng)先妥當(dāng)安置導(dǎo)管，翻身后檢查各導(dǎo)管是否通暢，防止扭曲、受壓或脫落。3．翻身時(shí)注意保暖并防止墜床。4．翻身間隔時(shí)間根據(jù)病情及皮膚受壓部位情況而定，以防壓瘡發(fā)生，同時(shí)做好交接班。【注意事項(xiàng)】任務(wù)一:為患者提供舒適臥位臥位與安全05-臥位與安全5．術(shù)后患者翻身：應(yīng)先檢查敷料是否脫落或潮濕，如脫落或被分泌物浸濕，應(yīng)先換藥再翻身。6．顱腦手術(shù)后患者：一般只能臥于健側(cè)或取平臥位，頭部翻動(dòng)過(guò)劇可引起腦疝，壓迫腦干，導(dǎo)致突然死亡。7．頸椎和顱骨牽引的患者：翻身時(shí)不可放松牽引。8．石膏固定或傷口較大的患者：注意觀察血運(yùn)情況，翻身后應(yīng)將患處放于適當(dāng)位置，防止受壓?！咀⒁馐马?xiàng)】任務(wù)一:為患者提供舒適臥位臥位與安全05-臥位與安全（二）協(xié)助患者移向床頭目的評(píng)估計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)任務(wù)一:為患者提供舒適臥位臥位與安全05-臥位與安全協(xié)助滑向床尾而不能自行移動(dòng)的患者移向床頭，恢復(fù)安全而舒適的臥位?！灸康摹俊驹u(píng)估】1．患者的病情、意識(shí)狀態(tài)、體重及軀體活動(dòng)能力、皮膚完整性。2．患者的心理狀態(tài)及合作程度。臥位與安全任務(wù)一:為患者提供舒適臥位05-臥位與安全

1．護(hù)士準(zhǔn)備著裝整潔，洗手。

2．患者準(zhǔn)備護(hù)士向患者和家屬解釋操作的目的、方法，指導(dǎo)患者與之合作。

3．用物準(zhǔn)備根據(jù)病情準(zhǔn)備好枕頭等物品。

4．環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境整潔、安靜，光線充足，溫濕度適宜?！居?jì)劃】臥位與安全任務(wù)一:為患者提供舒適臥位05-臥位與安全任務(wù)一:為患者提供舒適臥位操作流程1.準(zhǔn)備2.核對(duì)解釋3.安置準(zhǔn)備4.患者姿勢(shì)5.移動(dòng)患者（1）一人協(xié)助翻身側(cè)臥法（2）二人協(xié)助側(cè)臥翻身法6.整理歸位仰臥屈膝位05-臥位與安全1．臥位安置合理，患者舒適安全。2．護(hù)士動(dòng)作輕穩(wěn)、協(xié)調(diào)、節(jié)力?！驹u(píng)價(jià)】臥位與安全任務(wù)一:為患者提供舒適臥位05-臥位與安全1．運(yùn)用人體力學(xué)原理，操作輕穩(wěn)、節(jié)力、安全，兩人的動(dòng)作應(yīng)協(xié)調(diào)統(tǒng)一。2．移動(dòng)患者時(shí)不可拖、拉、推，以減少身體與床之間的摩擦力，避免皮膚及關(guān)節(jié)損傷?！咀⒁馐马?xiàng)】臥位與安全任務(wù)一:為患者提供舒適臥位05-臥位與安全1．何謂臥位？根據(jù)其自主性質(zhì)，可分為幾種類型？你能分別給予敘述？

2．有幾種常用臥位?分別如何給予安置？

3．休克患者應(yīng)采取何種臥位?如何安置?其有何臨床意義？

4．半坐臥位的適用范圍有哪些？分別闡述其采取半坐臥位的臨床意義？

5．協(xié)助患者更換臥位時(shí)應(yīng)注意哪些問(wèn)題？課后作業(yè)臥位與安全05-臥位與安全6．通過(guò)角色扮演，模擬練習(xí)各種臥位的安置及保護(hù)具的使用，并闡述出各種臥位的臨床意義及保護(hù)具的注意事項(xiàng)。

7．患者李某，女性，76歲，因支氣管哮喘急性發(fā)作，呼吸極度困難、不能平臥，患者煩躁不安。作為護(hù)士你應(yīng)：

①幫助患者采取何種臥位?

②采取此臥位的目的是什么?

③如何給予安置臥位?課后作業(yè)臥位與安全05-臥位與安全

理解

保護(hù)具應(yīng)用的意義1

應(yīng)用能正確選擇和使用各種保護(hù)用具2

應(yīng)用

能有效溝通、尊重關(guān)心患者，動(dòng)作規(guī)范、輕柔，使患者安全舒適。3任務(wù)二:患者的安全護(hù)理臥位與安全學(xué)習(xí)目標(biāo):05-臥位與安全必要的醫(yī)療設(shè)備

安全的需要是人類基本需要之一，馬斯洛的基本需要層次理論中，安全需要僅次于生理需要層次。安全是個(gè)體生存的基本條件，對(duì)患者而言，顯得尤其重要。臥位與安全任務(wù)二:患者的安全護(hù)理05-臥位與安全ABC保護(hù)患者安全措施評(píng)估患者安全隱患影響患者安全因素教學(xué)內(nèi)容臥位與安全任務(wù)二:患者的安全護(hù)理05-臥位與安全影響患者安全的因素診療手段環(huán)境年齡感覺(jué)功能身心狀況一、臥位與安全任務(wù)二:患者的安全護(hù)理05-臥位與安全二、評(píng)估患者安全隱患（一）物理性損傷及防范（二）化學(xué)性損傷及防范（三）生物性損傷及防范（四）醫(yī)源性損傷及防范臥位與安全05-臥位與安全（一）物理性損傷及防范臥位與安全分類機(jī)械性損傷壓力性損傷任務(wù)二:患者的安全護(hù)理溫度性損傷放射性損傷05-臥位與安全1．機(jī)械性損傷臥位與安全常見(jiàn)損傷:跌傷、撞傷、阻塞和墜床等常見(jiàn)因素神志不清、躁動(dòng)不安、年老體衰患者和嬰幼兒年老體虛、行走不便、偏癱、長(zhǎng)期臥床初次下床、服用鎮(zhèn)靜劑等患者防范措施患者病室﹡給予攙扶，指導(dǎo)患者正確使用拐杖、助行器﹡患者上下輪椅或床時(shí)：應(yīng)先固定腳輪，以免輪椅或床移動(dòng)，造成危險(xiǎn)﹡應(yīng)使用床檔、約束帶等保護(hù)，以防墜床﹡應(yīng)注意避免精神病患者接觸剪刀、刀片等銳器﹡保持地面干燥整潔，物品放置穩(wěn)妥﹡晚間應(yīng)開(kāi)壁（地）燈，以便患者醒來(lái)能看清周圍環(huán)境，活動(dòng)方便﹡走廊、浴室、洗手間應(yīng)設(shè)欄桿﹡廁所、洗浴或活動(dòng)場(chǎng)所地面防滑，減少障礙物，并設(shè)呼叫系統(tǒng)﹡應(yīng)用各種導(dǎo)管、器械進(jìn)行操作時(shí)，應(yīng)掌握操作規(guī)程，動(dòng)作輕柔，防止損傷患者皮膚和黏膜任務(wù)二:患者的安全護(hù)理05-臥位與安全2．溫度性損傷（表2-1-14）常見(jiàn)損傷常見(jiàn)因素防范措施燙傷●熱水袋、熱水瓶﹡應(yīng)用冷、熱療法時(shí)凍傷●冰袋、冰囊等﹡應(yīng)嚴(yán)格掌握操作要求，注意觀察患者局部皮膚的變化，鼓勵(lì)患者及時(shí)反映不適﹡肢體麻痹者、幼兒或容易受傷的患者（如意識(shí)不清或使用鎮(zhèn)靜劑者），應(yīng)控制溫度，并有人陪伴燒傷●易燃易爆物品：﹡病室應(yīng)備有防火設(shè)施，對(duì)易燃易爆物品應(yīng)妥善保管灼傷●各種電器﹡病室電器設(shè)備需定期檢修，注意電路安全，不可超量用電任務(wù)二:患者的安全護(hù)理05-臥位與安全3．壓力性損傷（表2-1-15）常見(jiàn)損傷常見(jiàn)因素防范措施壓瘡●危重或長(zhǎng)期臥床患者，骨突處長(zhǎng)期受壓●石膏或夾板固定過(guò)緊﹡對(duì)危重或長(zhǎng)期臥床患者，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，定時(shí)翻身、按摩，促進(jìn)受壓部位血液循環(huán)﹡密切注意石膏夾板固定患者局部皮膚變化氣壓傷●高壓氧艙治療不當(dāng)﹡應(yīng)掌握適應(yīng)證，應(yīng)逐漸加壓或減壓，并注意不良反應(yīng)臥位與安全任務(wù)二:患者的安全護(hù)理05-臥位與安全4．放射性損傷（表2-1-16）常見(jiàn)損傷常見(jiàn)因素防范措施反射性皮炎、皮膚潰瘍壞死，甚至導(dǎo)致死亡●各種放射性治療如深部X射線、60Co、直線加速器等療法●主要對(duì)象為腫瘤治療患者、醫(yī)務(wù)人員﹡診斷或治療時(shí)在場(chǎng)人員:采取保護(hù)措施：穿鉛衣外套、手套等患者：應(yīng)盡量減少其身體不必要的暴露，保持照射野的標(biāo)記，正確掌握照射劑量和時(shí)間﹡對(duì)患者進(jìn)行教育保持接受放射部位皮膚的清潔干燥，避免搔抓、用力擦拭和用肥皂擦洗皮膚等臥位與安全任務(wù)二:患者的安全護(hù)理05-臥位與安全（二）化學(xué)性損傷及防范（表2-1-17）物質(zhì)常見(jiàn)因素防范措施各種化學(xué)性藥物●藥物劑量過(guò)大●濃度過(guò)高●用藥次數(shù)過(guò)多●方法不合理●配伍不當(dāng)●甚至用錯(cuò)藥﹡護(hù)理人員具備藥理知識(shí)，掌握常用藥物保管原則﹡用藥時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行“三查、七對(duì)”；藥物應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用；注意配伍禁忌﹡使用新藥應(yīng)了解其性能，正確應(yīng)用﹡注意觀察藥物反應(yīng)臥位與安全任務(wù)二:患者的安全護(hù)理05-臥位與安全（三）生物性損傷及防范（表2-1-18）常見(jiàn)損傷常見(jiàn)因素防護(hù)措施交叉感染：如呼吸道感染、腸道感染●微生物﹡嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度﹡遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則﹡加強(qiáng)危重患者護(hù)理，增強(qiáng)抵抗力叮咬：導(dǎo)致過(guò)敏性傷害，擾亂睡眠、嚴(yán)重影響休息，甚至傳播疾病●昆蟲(chóng)（蚊、虱、蚤、蟑螂等）﹡應(yīng)采取有力措施予以消滅，并加強(qiáng)防范臥位與安全任務(wù)二:患者的安全護(hù)理05-臥位與安全

醫(yī)源性損傷

無(wú)論是物理性、化學(xué)性、生物性，還是心理性損傷，如果是由于醫(yī)護(hù)人員言行不慎、操作不當(dāng)而造成患者心理或生理上的損害，均為“醫(yī)源性損傷”。（四）醫(yī)源性損傷及防范臥位與安全任務(wù)二:患者的安全護(hù)理05-臥位與安全

（四）醫(yī)源性損傷及防范（表2-1-19）常見(jiàn)損傷常見(jiàn)因素防范措施造成患者心理上痛苦、傷害●對(duì)患者不夠尊重、語(yǔ)言不當(dāng)、缺乏耐心﹡加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員思想道德教育、關(guān)心患者、交談?wù)Z言規(guī)范﹡培養(yǎng)良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，提高素質(zhì)醫(yī)療差錯(cuò)、事故發(fā)生，給患者帶來(lái)生理傷害●工作責(zé)任心差、疏忽大意、動(dòng)作粗暴﹡制定并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程﹡加強(qiáng)工作責(zé)任心、保障患者安全臥位與安全任務(wù)二:患者的安全護(hù)理05-臥位與安全三、保護(hù)患者安全措施（一）保護(hù)具的概念及種類臥位與安全床檔2．種類約束帶支被架1．概念保護(hù)具是用來(lái)限制患者身體或機(jī)體某部位的活動(dòng)，以達(dá)到維護(hù)患者安全與治療效果的器具。任務(wù)二:患者的安全護(hù)理05-臥位與安全（二）保護(hù)具的適用范圍2.兒科患者

3.施行某些手術(shù)的患者4．精神病患者

1．易發(fā)生墜床的患者

5．其他

如麻醉后未清醒者、意識(shí)不清、躁動(dòng)不安、失明、痙攣或老年者。因認(rèn)知及自我保護(hù)能力尚未發(fā)育完善，尤其是未滿6歲的兒童，易發(fā)生墜床、撞傷、抓傷等意外或不配合治療等行為。如白內(nèi)障摘除術(shù)及虹膜牽張手術(shù)患者。如躁狂癥患者、自我傷害者。長(zhǎng)期臥床、極度消瘦、虛弱及其他壓瘡易發(fā)生者。臥位與安全任務(wù)二:患者的安全護(hù)理05-臥位與安全（三）保護(hù)具的使用方法目的評(píng)估計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)臥位與安全任務(wù)二:患者的安全護(hù)理05-臥位與安全1．防止年幼、高熱、譫妄、昏迷、躁動(dòng)及危重患者因意識(shí)不清而發(fā)生墜床、撞傷及抓傷等意外發(fā)生。2．限制患者身體或肢體的活動(dòng)，確保治療、護(hù)理的順利進(jìn)行?！灸康摹俊驹u(píng)估】1．患者病情、意識(shí)狀態(tài)等影響其安全的因素。2．患者年齡、體重、肢體活動(dòng)能力、有無(wú)局部外傷等。3．患者及其家屬的心理反應(yīng)和合作程度。臥位與安全任務(wù)二:患者的安全護(hù)理05-臥位與安全1．護(hù)士準(zhǔn)備著裝整潔，洗手、戴口罩。2．患者準(zhǔn)備患者及其家屬了解使用保護(hù)具的重要性和方法，愿意配合使用。3．用物準(zhǔn)備按需要備床檔、約束帶、棉墊和支被架。4．環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境整潔、安靜，寬敞明亮，必要時(shí)移開(kāi)床旁桌椅?！居?jì)劃】臥位與安全任務(wù)二:患者的安全護(hù)理05-臥位與安全操作流程1.準(zhǔn)備2.核對(duì)解釋3.合理應(yīng)用4.整理床單元床檔5.觀察記錄臥位與安全約束帶肩部約束帶膝部約束帶支被架尼龍褡扣