公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試資料

公共衛(wèi)生類醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試（流調(diào)部分）▲1判定苯中毒的主要依據(jù)是：（D接觸苯作業(yè)的職業(yè)史;日。腎功能減退者減量使用。（2）腸蟲清（丙硫苯咪哇）

★食物中毒（2）主要癥狀；（3）檢測(cè)噴漆車間的苯濃度；（4）工人★碘缺乏?。撼扇思?歲以上兒童一次服用100mg。2歲以下兒童不宜

▲1判定食物中毒主要根據(jù)是：1）發(fā)病與進(jìn)食有關(guān)；2）做血象檢查▲1采用現(xiàn)況調(diào)翼。按人口比例概率抽樣（PPS）或分層隨服用，孕婦忌服。（3）驅(qū)鉤蛔（左旋咪哩）成人150mg/次，

進(jìn)食至發(fā)病時(shí)間（潛伏期）較短，發(fā)病時(shí)間比較集中，病▲2調(diào)查內(nèi)■：1）接報(bào)告，做好記錄，向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)；機(jī)或整群抽樣；兒童2~3mg/kg睡前1次頓服或早晚分2次服用。

人之間沒有傳染性;3）病人的癥狀基本相同。2）調(diào)查前準(zhǔn)備；3）現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查▲2調(diào)查內(nèi)■:甲狀腺大小、尿碘水平、碘鹽含量、水碘檢（4）速效腸蟲凈（復(fù)方甲苯噠理）成人及4歲以上兒童

▲2調(diào)查方熟⑴調(diào)查目的⑵調(diào)查方法⑶調(diào)查內(nèi)容⑷設(shè)計(jì)測(cè)指標(biāo)：甲腫率、尿碘中位數(shù)、碘鹽合格率2片頓服，孕婦忌服。

薰1濠況；2）噴漆車間的生產(chǎn)環(huán)境及苯濃度的檢測(cè)結(jié)果；3）▲3病區(qū)性質(zhì)：1）非病區(qū)：甲腫率W5.0%,尿碘2100.0▲5撰寫調(diào)查報(bào)告主要應(yīng)包括：⑴調(diào)查目的⑵調(diào)查方法

▲3調(diào)查哪些內(nèi)容：（1）接報(bào)告后，做好記錄及向有關(guān)領(lǐng)中毒事故的原因分析；4）處理措施和建議Ug/L；2）輕病區(qū)：甲腫率5.079.9%,尿碘50.0~99.9⑶調(diào)查內(nèi)容⑷結(jié)果與建議

導(dǎo)匯報(bào)（2）調(diào)查前準(zhǔn)備（3）現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查（4）分析中毒原因4扼要說明零中毒調(diào)查活動(dòng)的實(shí)巾1）調(diào)查準(zhǔn)備；2）調(diào)查Ug/L.3）重病區(qū)：甲腫率230.0%,尿碘V25.0Rg/L。

和預(yù)防措施活動(dòng)的組織；3）調(diào)查資料的收集；4）樣品的采集和儲(chǔ)▲4預(yù)防控制措施：1）全縣組成地方病領(lǐng)導(dǎo)小組，樹立★麻疹：

▲4準(zhǔn)備采取哪些樣品（標(biāo)本）：（D可疑剩余食品（2）運(yùn)大衛(wèi)生觀念，政府領(lǐng)導(dǎo)、部門協(xié)作、制定防治規(guī)劃、計(jì)劃；▲1調(diào)查方案包括：調(diào)查目的，調(diào)查方法（本案為現(xiàn)況調(diào)

工用具刀、墩、案板、盆、桶等（3）患者嘔吐物、大便（4）2）開展宣傳，讓群眾掌握防治知識(shí)并變成行動(dòng)；3）補(bǔ)碘非查），調(diào)查內(nèi)容，調(diào)查表設(shè)計(jì)等。

血★水污染事件：病區(qū)：（飲水碘含量W50ug/L,學(xué)生尿碘W300jig/L）應(yīng)▲2調(diào)查內(nèi)容包4：1）核實(shí)診斷（臨床、實(shí)驗(yàn)室、流行

▲5撰寫食物中毒調(diào)查報(bào)告：（1）食物中毒發(fā)生的經(jīng)過（2）▲1掌握疫情的方法：確定一個(gè)判斷病例標(biāo)準(zhǔn)；確定收集推行食鹽加碘預(yù)防；輕病區(qū)：全民食鹽加碘；重病區(qū)：在?。?）全面掌握疫情，村、學(xué)校、托幼、醫(yī)院等調(diào)查病

檢驗(yàn)樣品（標(biāo)本）結(jié)果（3）中毒事故的原因分析（4）處病例的時(shí)間范圍；掌握可疑病例；對(duì)工廠職工及外來民工食鹽加碘基礎(chǔ)上，對(duì)特需人群強(qiáng)化補(bǔ)碘（新婚育齡婦女、例3）疫情流行特征初步描述，罹患率4）當(dāng)?shù)?、患者?/p>

理措施和建議全面調(diào)查可疑病例；對(duì)附近醫(yī)院本廠病例的調(diào)查。孕婦和哺乳期婦女、0~2歲嬰幼兒4）做好病情監(jiān)測(cè)和兒童麻疹疫苗接種情況，疫苗供應(yīng)、冷鏈、疫苗效價(jià)、麻

▲6采樣（或標(biāo)本）應(yīng)注意事項(xiàng)和如何儲(chǔ)運(yùn)？（1）采樣應(yīng)▲2初步分析：計(jì)算各種罹患率，描述三間分布（年齡、碘鹽的監(jiān)督、監(jiān)測(cè)等疹監(jiān)測(cè)等5）針對(duì)性措施，應(yīng)急接種

□：暴發(fā)疫情，短時(shí)間內(nèi)、同村、

做詳細(xì)記錄，填寫采樣單（2）樣品應(yīng)4小時(shí)內(nèi)送到實(shí)驗(yàn)室，性別、車間、班次、本廠工人與民工）；暴露可疑食物、飲▲5碘鹽:碘化物和食鹽比例為1:2000~5000為宜。儲(chǔ)運(yùn)

夏、秋季送樣應(yīng)冷藏（3）細(xì)菌性食物中毒應(yīng)無菌采樣水史燃患警較;確認(rèn)暴發(fā)疫情。和食用碘鹽過程中要注意密閉、防曬，避免受熱和久存，同類臨床表現(xiàn)病人，單峰流行曲線，同源性（相同傳播途

▲3病例對(duì)照調(diào)查：明確目的廣泛探索危險(xiǎn)因素；選擇病以免碘的逸失。

★艾滋?。豪c對(duì)照的要求：危險(xiǎn)因素包括飲水、飲食、接觸、外出▲6學(xué)校兒童碘缺乏病調(diào)查表主要內(nèi)容：一般情況（學(xué)校、▲4個(gè)案調(diào)查表包括：一般項(xiàng)目；臨床及實(shí)驗(yàn)室；流行病

▲1核實(shí)診斷的方才：（1）患者的臨床表現(xiàn)長(zhǎng)期發(fā)熱、明等。班級(jí)、姓名、性別、年齡等）；甲狀腺超聲結(jié)果；甲狀腺觸學(xué)特征（傳染源、傳播途徑、預(yù)防接種史、接觸史、接觸

顯消瘦、慢性腹瀉、全身淋巴腫大、霉菌感染等（2）實(shí)驗(yàn)▲4調(diào)查目的：核實(shí)診斷與疫情；流行類型；描述分布特診結(jié)果；尿碘水平：食鹽含碘量：是否服用補(bǔ)碘制劑及服苴、程度）；防治措施；結(jié)論；調(diào)查日期及調(diào)查人。

室檢查、艾滋病抗體檢測(cè)陽性CD4：CD8Vl（3）流行病學(xué)征；查明原因；采取針對(duì)性措施撲滅疫情。用情況。▲5預(yù)防控制措屆：1）病兒早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早隔離，

調(diào)查：傳染來源，感染的途徑，性傳播、經(jīng)血及吸毒、母▲5飲用水污染引起的腹瀉主要依據(jù)是：1）飲用水受到污▲7甲狀腺觸診分度標(biāo)灌：1）。度：頸部處于正常位置早治療，早報(bào)告2）同村及附近鄉(xiāng)鎮(zhèn)未患病兒童實(shí)施麻疹

嬰、醫(yī)源性等染；2）飲用此水的居民有腹痛、腹瀉癥狀；3）進(jìn)一步確時(shí)，甲狀腺看不見摸不著；2）I度：頸部處于正常位置應(yīng)急接種3）醫(yī)學(xué)觀察及早發(fā)現(xiàn)病人，進(jìn)行巡視4）衛(wèi)

▲2調(diào)查方案包括：調(diào)查目的，調(diào)查方法（現(xiàn)況調(diào)查）、調(diào)診,采水樣槍測(cè)及患者糞便檢測(cè)時(shí)，甲狀腺看不見，但能夠摸到，腺體可隨吞咽動(dòng)作上下生宣教，開窗通風(fēng)

查內(nèi)容，調(diào)查表設(shè)計(jì)等▲6制定調(diào)查方國(guó)（1）調(diào)查目的（2）調(diào)查方法（3）移動(dòng)；3）II度：頸部處于正常位置時(shí)，頸部可明顯腫大。▲6效果評(píng)價(jià)：觀察應(yīng)急接種后疫情是否得到控制，最長(zhǎng)

▲3個(gè)案調(diào)查表包括：一般項(xiàng)目；臨床及實(shí)驗(yàn)室資料；流調(diào)查內(nèi)容（4）設(shè)計(jì)調(diào)查表潛伏期內(nèi)沒有新病例發(fā)生，區(qū)別自然下降還是采取針對(duì)性

行病學(xué)特征（傳染來源、傳播途徑和方式，本例調(diào)查重點(diǎn)▲7撰寫調(diào)查報(bào)告（1）飲用水污染引起的腹瀉發(fā)生的經(jīng)★寄生蟲病：措施的下降。

為性、血、吸毒、醫(yī)源性感染途徑）；防治措施；結(jié)論；調(diào)過（2）飲用水及病人糞便檢測(cè)結(jié)果（3）污染事故原因▲1調(diào)查方|:調(diào)查目的、調(diào)查方法、調(diào)查內(nèi)容、抽樣方

查日期及調(diào)查者分析（4）處理措施和建議法、調(diào)查對(duì)象、檢驗(yàn)方法

預(yù)防措：）流行病學(xué)調(diào)查，包括患者本人及當(dāng)?shù)厝?/p>

▲441▲8控制與干預(yù)措施（1）消防用水與飲用水不能合用一▲2選用現(xiàn)況調(diào)查

群、患者、家屬、伙伴及檢查，了解感染與流行情況，主個(gè)水箱（2）泄水管要遠(yuǎn)離下水道口（3）水箱定期清洗▲3防治措施：1、平時(shí)：（1）加強(qiáng)衛(wèi)生知識(shí)宣傳，注意

要流行方式等。2）患者的住院或就診，定期隨訪與管理，（4）有人負(fù)責(zé)管理及健全的衛(wèi)生管理制度飲食及個(gè)人衛(wèi)生，防止食入感染性蟲卵；（2）糞便進(jìn)行無

咨詢，疫情報(bào)告。3）開展監(jiān)測(cè)與管理：高危人群，性亂，▲9預(yù)防控制措施：1）病人早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早害化處理；（3）改善環(huán)境衛(wèi)生，減輕外環(huán)境中蛔蟲卵的污

藥癮，血液及血制品，特殊服務(wù)行業(yè)，勞務(wù)輸出人員等的隔離、早治療；2）在未明確暴發(fā)原因前要加強(qiáng)食堂衛(wèi)生，染2、集體驅(qū)蟲：宜在冬季（感染季節(jié)后）并應(yīng)在次年3

監(jiān)測(cè)，哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)及監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)；質(zhì)量控制與評(píng)估；4）健康調(diào)查食堂從業(yè)人員患病和可疑食品供應(yīng)情況月對(duì)蟲卵陽性者再進(jìn)行驅(qū)蟲。

教育，潔身自好，安全套等；5）保密，同情與心理支持。3〉加強(qiáng)飲水衛(wèi)生，工廠自備水的消毒，制水人員健康狀況，▲4常用藥■:（任意講出2種藥物的名稱即可藥物的名稱

明確原因后則采取針對(duì)性措施；4）接觸人群的醫(yī)學(xué)觀察；即可）（1）驅(qū)蛔靈（枸椽酸哌毗嗪）成人3g/日，分2~3

★苯中毒:5）疫點(diǎn)、疫區(qū)的消毒；6）衛(wèi)生宣教次服用，連服3日；小兒0。ISg/kg2次/日，連服1~2

3.本次疫情主要調(diào)查哪些內(nèi)容（主要項(xiàng)目）？編號(hào)37-08注視1米以外的示指，然后將示指迅速移近距眼球10cm左

答：1、核實(shí)診斷（臨床、化驗(yàn)、流行病學(xué)）；11、為控制這次疫情，你選擇哪些控制措施？右處，正常反應(yīng)是瞳孔縮小。

2、對(duì)疫情作全面考察，對(duì)發(fā)病數(shù)量、流行粒征、原因初步答：預(yù)防控制措施：1、供餐公司在未查清前應(yīng)停止供餐，（4）括轅反射（會(huì)聚反射）檢查方法正確（0.5分）。

描述；對(duì)其人員進(jìn)行體檢，加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督；2、開展衛(wèi)生宣教（對(duì)注視1米以外的示指，然后將示指緩慢移近距眼球10cm左

公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試3、證實(shí)暴發(fā)，了解疾病分布，計(jì)算疾病的被患率；拿：學(xué)生、家長(zhǎng)、學(xué)校方面、送餐公司等）；3、病人早發(fā)右處，正常反應(yīng)是兩側(cè)眼球同時(shí)向內(nèi)聚合。

考試的內(nèi)容和方法：每個(gè)考生必須依據(jù)《考試大綱》通過4、提出初步假設(shè)，并驗(yàn)證假設(shè)；現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療；4、疫源地處理（病3、戲部（甲狀腺、氣管）（3分）

以下三個(gè)考站的測(cè)試，測(cè)試時(shí)間60分鐘，均采用隨機(jī)抽取5、提出針對(duì)性預(yù)防控制措施。家、學(xué)校）：隨時(shí)及終末消毒，密切接觸者醫(yī)學(xué)現(xiàn)察，搞好（1）檢查者與被檢查者站立位置正確（1分）；

試題應(yīng)試方法。4.設(shè)計(jì)該疫情的個(gè)案調(diào)查表（簡(jiǎn)明、扼要幾個(gè)主要部分）食品衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生；5、學(xué)生中接種甲肝疫苗（注意接種后方觸診：檢查者位于裱檢者身后；前面觸診：檢查者立

（1）第一考站：疾病與危險(xiǎn)因素的調(diào)查與處理能力。滿分值答：個(gè)案調(diào)查表包括：1、一般項(xiàng)目；2、臨床將征（包括對(duì)象）；6、加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)，防止續(xù)發(fā)。（坐）于被檢者對(duì)面。

30分，考試時(shí)間15分鐘。實(shí)聆檢查）;3、流行編學(xué)資料（接觸史，可能受感染日期、12、如何評(píng)價(jià)控制措施的效果？（2）檢查甲狀腺手法（包括檢查者在病人前和后的手法）

1）結(jié)合案例試題思考準(zhǔn)備（5分鐘）：地點(diǎn)、方式、傳播途徑、頸防接種史、接觸者及接觸程度）；答：效果評(píng)價(jià)：發(fā)病是否得到控制（一個(gè)最長(zhǎng)潛伏期內(nèi)無（1分）：

2）口試回答問題：主考官進(jìn)一步提問（10分鐘），每個(gè)4、防治措施；5、結(jié)論；6、調(diào)查日期，調(diào)查者。新病例出現(xiàn)，并注意區(qū)別是疾病自然下降，還是針對(duì)危險(xiǎn)后：雙手拇指置于被檢者頸后部，余四指繞頸部前下方，

考生應(yīng)試一個(gè)案例，數(shù)個(gè)問題。5、疫情調(diào)查開始前，要做哪些調(diào)查準(zhǔn)備？因素采取措施后下降）。示指和中指尖于環(huán)狀軟骨下方觸甲狀腺埃;部，以左手指將

（2）第二考站：體格檢查、急救技術(shù)與輔助檢查結(jié)果。滿分答：調(diào)查活動(dòng)的實(shí)施：1、調(diào)查準(zhǔn)備：人、財(cái)、物；2、調(diào)13、你在撰寫這次疫情調(diào)查報(bào)告的準(zhǔn)備從哪幾方面看手？甲狀腺推向右側(cè)，余指觸甲狀腺右葉（大小、質(zhì)地、壓痛、

值25分，考試時(shí)間共25分鐘。查活動(dòng)的組織；3、調(diào)查資料的收集：4、標(biāo)本的采集與儲(chǔ)答：撰寫調(diào)查報(bào)告（簡(jiǎn)明）：1、前景材料；2、疫情流行有無船連、有無吞咽移動(dòng)”

1）隨機(jī)抽取試題；運(yùn)。強(qiáng)度、分布；3、暴發(fā)的診斷及原因：4、措施及效果評(píng)價(jià)；前：以右手大拇指將甲狀朦推向右側(cè)，用左手拇指觸摸甲

2）采用標(biāo)準(zhǔn)體檢者、模擬人或考生相互之間和實(shí)物進(jìn)行操6、這次疫情調(diào)查活動(dòng)如何實(shí)施（簡(jiǎn)單、扼要說明這次疫情5、經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)和建議；6、結(jié)論。狀腺右葉（大小、質(zhì)地、壓痛、有無拈連、有無吞咽移動(dòng)）。

作和描述；調(diào)查的實(shí)施包括哪幾個(gè)主要方面）？（1）頭部位置正確并能令被檢查者吞咽口水（0.5分）；

3）主考官依照考題項(xiàng)目提出問題，考生回答。答：調(diào)查準(zhǔn)備：1、組織有臨床、流行病學(xué)、檢驗(yàn)及衛(wèi)生學(xué)體格檢查（10分1（考試時(shí)間：10分鐘）頭輕度后仰，可視診；頭側(cè)向檢查葉，可觸診。

⑶第三考站：基本操作技能。滿分值45分，考試時(shí)間共醫(yī)師參加的調(diào)查小組，并進(jìn)行培訓(xùn)，統(tǒng)一調(diào)查方案，制定小項(xiàng)目（血壓、眼、頸部、外周血管）3分，大項(xiàng)目（胸、（2）三手指檢查氣管方法、部位正確（0.5分）；

20分鐘。調(diào)查計(jì)劃；2、經(jīng)費(fèi)預(yù)算：調(diào)查人員費(fèi)用，必須購(gòu)置的器材、心二腹、神經(jīng)）7分，各考一題，共10分。右手示指與環(huán)指分別置于兩側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)上，中指于胸骨上

1）隨機(jī)抽取1個(gè)試題（包括3個(gè)子項(xiàng)目），邊操作邊解釋；設(shè)備、藥品、試劑、交通費(fèi)用等；3、物資準(zhǔn)備：所用調(diào)查1、血壓（3分）窩觸到氣管，觀察中指與示指和環(huán)指間距離，正常人兩側(cè)

2）主考官提問。表格、計(jì)劃采樣的物品、檢驗(yàn)用品、試劑、藥物、疫苗、（1）血壓計(jì)放置位置正確（1分）；距離相等，氣管居中。

疾病與危險(xiǎn)因素的調(diào)查處理試題卡：（30分）（考試時(shí)間：其它所用物品及交通、后勤等。被檢查者取坐位或仰臥位，血■壓計(jì)。4、外周血管檢查（3分）

15分鐘）7、你準(zhǔn)備收集哪些調(diào)查資料？（2）血壓帶綁扎部位正確、松緊度適宜（1分）；（1）測(cè)試脈搏、脈率、脈律方法、部位正確（2分）；60-100

答：調(diào)查資料的收集：人口學(xué)資料、自然因素、社會(huì)經(jīng)濟(jì)通常測(cè)右上肢，將袖帶均勻緊貼皮膚纏于上臂，袖帶下緣次/分，平均72次/分

案例：1997年1月15—2月3日，某區(qū)衛(wèi)生防疫站陸續(xù)接情況、疾病資料、學(xué)生缺課統(tǒng)計(jì)、送餐公司有關(guān)情況，供在肘窩上3厘米，袖帶中央位于肱動(dòng)脈表面。梯動(dòng)脈：用示指、中指、無名指的指腹平放于機(jī)動(dòng)脈的近

到本區(qū)數(shù)所學(xué)校報(bào)告，學(xué)生中陸續(xù)發(fā)現(xiàn)一種原因不明的發(fā)水情況，預(yù)防接種情況等。（3）聽診器胸件放五部位正確（0.5分）；手腕處，輕壓至感覺最強(qiáng)。動(dòng)脈、股動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、足

熱、納差、全身不適、乏力，部分人鞏膜黃染的病例86例，8、你準(zhǔn)備采集哪些標(biāo)本，如何采集與儲(chǔ)運(yùn)？檢查者捫及被檢查者肱動(dòng)脈搏動(dòng)后，將聽診器的件置于搏背動(dòng)脈、藪淺動(dòng)脈、耳前動(dòng)脈）

該區(qū)自1997年1月1日起供餐公司開始向?qū)W校供應(yīng)午餐，答：樣本的采集：（Dim［血清學(xué)特異診斷指標(biāo)抗-HAVIgM動(dòng)上（不能塞在袖帶下）準(zhǔn)備聽診.（2）測(cè)毛細(xì)血管搏動(dòng)方法正確（1分）。

派你去調(diào)查處理這起疫情。及根據(jù)需要做部分生化指標(biāo)：肝功能（ALT、GGT）等］;（2）（4）測(cè)量過程流暢（0.5分）。用手指輕壓病人指甲末端或以玻片輕壓病人口唇，可使局

二、試題：外環(huán)境衛(wèi)生學(xué)指標(biāo)（水、食物、涂抹等）；充氣至肱動(dòng)脈搏動(dòng)消失再升20-30nMg蝮慢放氣，第一聲部發(fā)白，心臟收縮時(shí)又發(fā)紅，隨心動(dòng)周期出現(xiàn)紅白交替改

1.請(qǐng)你在調(diào)查處理疫情前制定一個(gè)調(diào)查方案（包括幾個(gè)大樣本采集和儲(chǔ)運(yùn)：采集操作及容器應(yīng)注意無菌，血樣品需響為收縮壓，聲音消失時(shí)為舒張壓.

的方面，簡(jiǎn)單、扼要講明）；及時(shí)分離血清冷藏（短期保存）或冷凍（長(zhǎng)期保存）。2、眼（3分）5、眄部視診（7分）

答：調(diào)查目的、調(diào)查方法（現(xiàn)況、病例對(duì)照）、調(diào)查內(nèi)容、9、你如何判定這次疫情采集的標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果？（1）眼球運(yùn)動(dòng)檢查方法正確（1分）；（1）能指出胸部體表主要骨骼標(biāo)志、主要垂直線標(biāo)志（鎖

調(diào)查表設(shè)計(jì)。答：水符合國(guó)家飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：食品不得檢出致病菌，左T左上T左下T右T右上T右下（50-60cm面對(duì)面而坐）。營(yíng)中線）及主要自然陷窩（3分）；腋窩、胸骨上窩、鎖骨

2.這起疫情調(diào)查的目的是什么？ALT正常值。___________________（2）對(duì)光反射（間接、直接）檢查方法正確（1分）；上窩、M骨上切跡、胸骨柄、眄骨角、劍突等。

答：證實(shí)疫情診斷、確診是否暴發(fā)、描述疾痛的分布和忖10、如何分析所收集到的資料？直接：用筆形手電從斜方照入喳孔，觀察噎孔收縮情形（照（2）在視診內(nèi)容方面，能提到觀察胸廓形狀（桶狀胸、扁

征，找出暴發(fā)疫情樸異病因或病原，查明病因來源，傳播答：收集的資料初步分析：計(jì)算各種罹患率、描述疾病的射立即收縮，移開復(fù)原）；間接：照一側(cè)瞳孔時(shí)，對(duì)側(cè)也收平胸、肋間隙是否飽滿、乳房是否對(duì)稱等）（2分）；

方式、途徑，查明暴露的易感人群，采取預(yù)防控制措施，三間分布、證實(shí)暴發(fā)、推算、暴露日期、露與非暴露發(fā)病縮。正常胸廓：前后徑與左右徑之比為1:1.5。

最終撲滅疫情。率及聯(lián)系程度比校。（3）調(diào)節(jié)反射檢查檢查方法正確（0.5分）；桶狀眄：胸廓前后徑增加，前后徑與左右徑幾乎相等，或

超過左右徑，呈桶狀。吸音）、異常呼吸音（肺泡呼吸音增強(qiáng)或減弱或消失、呼氣S3、8）、異常心音（響度、音質(zhì)改變，分裂）、額外心音（病而來自病變，如出現(xiàn)壓痛，手指稍停留，待壓痛穩(wěn)定后迅

扁平胸：弱廓扁平，前后徑不到左右徑的一半。音延長(zhǎng)、粗糙性呼吸音、斷續(xù)性呼吸音）、羅音（干羅音、理性、拍擊音、醫(yī)源性）、心臟雜音（出現(xiàn)時(shí)間、部位、傳速檜起，如疼痛加重，則為反跳痛；液波震顫（被檢者平

（1）能答出視診可觀察：呼吸運(yùn)動(dòng)、呼吸頻率、呼吸節(jié)律濕羅音）、胸膜摩擦音（呼吸時(shí)臟層與壁層胸膜摩擦的聲導(dǎo)方向、性質(zhì)、強(qiáng)度與呼吸、體位變化的關(guān)系）。臥T檢者一手掌面貼患者一側(cè)腹壁T另一手四指并攏屈曲

者（2分）；音）。13、腹部視診（7分）并用指端叩擊側(cè)腹壁或沖擊式觸診T一手可及波動(dòng)感）、振

正常男性和兒童以腹式呼吸，女性以胸式呼吸為主；正常9.心臟視診（7分）（1）腹部的體表標(biāo)志及分區(qū)表述正確并能在腹部指點(diǎn)正確水音（患者仰臥T檢者一耳湊近上腹部T沖擊觸診振動(dòng)胃

呼吸頻率■16-18次/分，呼吸與脈搏比為1:4,新生兒44（1）心臟視診方法正確（3分）；（3分）；部T聽及氣、液撞擊音）.

次/分，＞24過速，＜12次過緩，正常呼吸節(jié)律規(guī)整的，異被檢者取坐臥或仰臥位。分區(qū)：四區(qū)法（臍水平及垂直線劃分）、九區(qū)法（水平線：■K部“MEM、

常呼吸節(jié)律有：潮式呼吸、間停呼吸、抑制性呼吸、嘆息（2）能講出心臟視診主要三個(gè)內(nèi)容，并能指出其部位（心兩側(cè)肋弓下壕連線、兩側(cè)落前上棘連線：垂直線：左右特肝脾為濁或?qū)嵰?，余為鼓音?/p>

樣呼吸。前區(qū)隆起與凹陷、心尖搏動(dòng)、心前區(qū)異常搏動(dòng)）（4分）；前上林至腹中線連線的中點(diǎn)為兩條垂直線）。（1）叩診方法、動(dòng)作、力量、順序正確（3分）；

6.胸部觸診（7分）心前區(qū)隆起T心包積液；心尖搏動(dòng)增強(qiáng)T左心室肥大、甲（2）視診方法正確（2分）；直接或間接叩診法。

（1）胸部（廓）擴(kuò)張度雙手觸診方法、姿勢(shì)正確（3分）；亢；心尖搏動(dòng)減弱T心肌炎、心包積液、左側(cè)胸腔積液。被檢者排空膀胱、低枕仰臥位，檢查者于被檢者右側(cè)，自（2）移動(dòng)性濁音叩診方法正確（1分）；

檢查者雙手置于被檢者胸廓前下部對(duì)稱部位，左右拇指分10、心臟觸診（7分）上而下全面觀察。常因腹腔內(nèi)有枝多液體，體位不同而出現(xiàn)濁音區(qū)變動(dòng)的現(xiàn)

別沿兩側(cè)肋緣指向劍突，手掌和其余4指置前側(cè)胸壁，囑（1）觸診手法正確（3分）；（3）能表述視診主要內(nèi)容（2分，如下每項(xiàng)0.5分，如腹象（平伸T左側(cè)臥T右側(cè)臥）。

被檢者作深呼吸，比較兩手的動(dòng)度。（右手全掌T手掌尺側(cè)T示指或中指指腹）置于被檢者心部外形、呼吸運(yùn)動(dòng)、腹壁靜脈、胃腸型和蠕動(dòng)波等）；（3）膀胱叩診方法正確（1分）；

（2）雙手語音震顫觸診方法正確（2分）；前區(qū)，確定心尖搏動(dòng)的位置、強(qiáng)度及有無抬舉性。外形（正常、膨隆、凹陷）；呼吸運(yùn)動(dòng)（腹式呼吸）；腹壁臍水平線T貼骨聯(lián)合，如鼓音T濁音，且至耿骨聯(lián)合上緣，

將雙手掌尺側(cè)緣放在胸壁的對(duì)稱部位，然后囑受檢者重復(fù)（2）能在心尖搏動(dòng)區(qū)及心前區(qū)正確進(jìn)行觸診（2分）；黔脈（正?？床灰姡?；腹壁皮膚（有無皮疹、色素沉著）：星B!形，可能為膀胱。

發(fā)出“yi”的長(zhǎng)音，比校兩手掌感受的震顫.（3）能提到觸診可觸及震顫、心包磨擦感的（2分）；胃腸型（胃腸梗阻時(shí)出現(xiàn)胃腸段飽滿而隆起）；蟾動(dòng)波（在（4）脊肋角叩擊病檢查方法正確（1分）；

（3）能提到胸部觸診可觸及胸膜磨擦音的，并能進(jìn)行正確震顫（如貓嘴）、心包摩擦感（常在第4肋間可及）。胃腸型的基礎(chǔ)上伴有該部位的蠕動(dòng)加強(qiáng)，患者取坐位或側(cè)臥住T檢者用左手掌平放在其脊角處（腎

操作的（2分）；11、心臟呼診（7分）：確定心臟大小、形狀、位置。14、腹部觸診（7分）區(qū)）T右手握拳用由輕到中等力量叩擊左手背。

一般在胸廓前下側(cè)部用手掌容易觸及胸膜摩擦感。（1）叩診方法、姿勢(shì)、力量正確（4分）；（1）觸診手法、順序正確（2分）；（5）肝濁音界叩診方法正確（1分）；

7、胸部叩診（7分）以左手中指作為叩診板指，平置于心前區(qū)叩診部住，坐位檢者于被檢者右側(cè)，順序：左下腹T逆時(shí)針，下T上，左右鎖骨中線T右腋中線T右肩胛線；由肺區(qū)T腹部，清T

（1）間接叩診時(shí)手指動(dòng)作、方法、順序正確（4分）；時(shí)板指與肋間垂直，臥位時(shí)板指與肋間平行，以右手中指T右;淺部觸診：右手輕放，用掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)協(xié)調(diào)輕濁為肝上界（肝相對(duì)濁音界）；再向下1-2助間，濁T實(shí)為

叩診順序：前胸T側(cè)胸T背部；方法：以左手中指為板指，借右腕關(guān)節(jié)活動(dòng)叩擊板指，清變濁來確定心界，順序：左柔滑動(dòng)觸摸；深部觸診：用手指掌面由淺入深，逐漸加壓肺下界（肝絕對(duì)濁音界）；正常值：肝上界（右俅骨中線第

平貼助間隙，井與肋舟平行（叩肩胛區(qū)可以與脊柱平行），界T右界，由下T上，由外向內(nèi)。左側(cè)心尖搏動(dòng)外2-3cm以達(dá)深部（至少2cm）。5肋間，右腋中線第7肋間，右肩胛線第10肋間）、肝下

用右手中指指端叩擊板指第2節(jié)指骨前端，每次叩2-3次，T逐個(gè)肋間向上T第2助間，并作標(biāo)志，測(cè)量其與眄骨中（2）肝脾觸診及測(cè)量方法正確（2分）；界需結(jié)合觸診確定；右鎮(zhèn)骨中線上肝上下徑距離為9Tlenu

力量需均勻，輕重適當(dāng)。線間的垂直距離。肝：?jiǎn)问钟|診法（右手掌平放于被檢者右上腹部，中間三16、腹部聽診（7分）

（2）直接叩診手指方法正確（1分）；（2）會(huì)叩診心濁音界，能回答并叩出主考官提出的某肋間指并攏，掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)伸直，使示指和中指指端指向（1）聽診順序方法正確（3分）；

將2-4指并攏，以其指腹對(duì)眄壁進(jìn)行直接拍擊。心濁音界（3分）；肋壕，自下而上配合呼吸移動(dòng)）、雙手觸診法（右手位置同腸鳴音T振水音T血管雜音T摩擦音T胎心音。

（3）會(huì)叩肺移動(dòng)度者（2分）；正常心界：2~3Tli―2~3;2~3-4II14-3.5*4.5;2~3-HV單手法，左手托住患者右后腰，左手拇指置于右季肋部，（2）能表述何謂腸鳴音正常、亢進(jìn)、消失（2分）；

首先叩出平靜呼吸時(shí)肺下界，然后囑受檢者深吸氣并屏住―5~6;V—7~9（左鎖骨中線距眄骨中線為8-10cm）,觸診時(shí)左手向上推，使肝下壕緊貼腹壁而下移）、鉤指觸診正常為4-5次/分，＞10次/分為亢進(jìn)，。次/3-5分為消失。

氣，同時(shí)向下叩肺下界，做一標(biāo)記，待受檢者平表呼吸后12、心臟聽診（7分）法（迨合于兒童或腹壁薄軟者，右手掌搭在前胸下部，右（3）血管雜音（動(dòng)脈性和靜脈性）聽診部位正確（2分）；

再囑其作深呼氣并屏住氣，再叩肺下界。兩者之間的距離（1）能正確指出心臟瓣膜各聽診區(qū)（3分）；5個(gè)聽診區(qū)手第2T5指屈曲呈鉤狀，配合深而慢的呼吸進(jìn)一步觸診）；動(dòng)脈性雜音（腹主動(dòng)脈、瞥動(dòng)脈、就動(dòng)脈及股動(dòng)脈）、替脈

為肺下界移動(dòng)度，正常值為6-8cm.二尖辮區(qū)（左第5肋間鎖舟中錢,內(nèi)0.5~1.0cm）T肺動(dòng)脈脾：取仰臥位T雙腿屈曲T方法同肝觸診，右側(cè)臥住T右性雜音（臍周或上腹部）。

8.眄部聽診（7分）辮區(qū)（購(gòu)皆左壕第2肋間）T主動(dòng)脈辮區(qū)（胸骨右竦第2肋下肢伸直，左下肢屈曲T方法同前。17、深反射（7分）

（1）聽診方法、順序正確（3分）；間）T主動(dòng)脈辮第二聽診區(qū)（胸骨左緣第3肋間）T三尖（1）Murphy征檢查方法正確（1分）；正確測(cè)試（操作）跟旋（2分）、肱二頭?。?分）、膝反射

取坐位或