醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案

醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案

1范圍

本預(yù)案規(guī)定了人民醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的

流程、制度和職責(zé)。

本預(yù)案適用于已經(jīng)發(fā)生或者可能發(fā)生的，對(duì)公眾健康造

成或者可能造成重大損失的傳染病疫情和不明原因的群體

性疾病，還有重大食物中毒和職業(yè)中毒，以及其他危害公共

健康的突發(fā)公共事件。

2引用文件

《突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》

《傳染病防治法》

《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》

3術(shù)語(yǔ)

突發(fā)事件為突然發(fā)生，造成或可能造成嚴(yán)重社會(huì)危害,

需要采取應(yīng)急處置措施予以應(yīng)對(duì)的自然災(zāi)害、事故災(zāi)害、公

共衛(wèi)生事件和社會(huì)安全事件。

4組織與應(yīng)急準(zhǔn)備

4.1成立突發(fā)事件處置領(lǐng)導(dǎo)小組

組長(zhǎng)：

副組長(zhǎng)：

成員：

—1—

負(fù)責(zé)全院突發(fā)公共事件院內(nèi)工作的領(lǐng)導(dǎo)、指揮、協(xié)調(diào)、

決策等。辦公室設(shè)在公共衛(wèi)生科，辦公室主任為**,負(fù)責(zé)日

常工作的組織協(xié)調(diào)，成員為公共衛(wèi)生科全體工作人員。值班

室設(shè)在醫(yī)院總值班室。

4.2指揮系統(tǒng)

4.2.1設(shè)置衛(wèi)生應(yīng)急總值班，負(fù)責(zé)院內(nèi)外信息傳遞。衛(wèi)

生應(yīng)急信息傳遞流程圖（附件一）

4.2.2設(shè)置衛(wèi)生應(yīng)急指揮長(zhǎng)，由院長(zhǎng)或分管衛(wèi)生應(yīng)急副

院長(zhǎng)擔(dān)任。負(fù)責(zé)指揮協(xié)調(diào)突發(fā)事件處置。

4.2.3職能部門(mén)負(fù)責(zé)衛(wèi)生應(yīng)急人員、車輛調(diào)配。辦公室

負(fù)責(zé)應(yīng)急車輛調(diào)配；醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé)組建醫(yī)療、護(hù)理救

援隊(duì)。（具體職能見(jiàn)下文各職能科室職責(zé)）

4.2.4衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍隊(duì)員接到應(yīng)急通知后按要求到達(dá)指

定地點(diǎn)。應(yīng)急隊(duì)伍人員必須24小時(shí)保持電話暢通。

4.3衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍及組建原則

4.3.1應(yīng)急救治工作專家組

組長(zhǎng)：

副組長(zhǎng)：

成員：各臨床科室主任、護(hù)士長(zhǎng)

負(fù)責(zé)向院領(lǐng)導(dǎo)小組提供醫(yī)療、護(hù)理應(yīng)急救援技術(shù)建議與

咨詢；負(fù)責(zé)全院危重癥病人會(huì)診、搶救，積極收集各種信息，

制訂切實(shí)可行的診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則和救治方案。審查院級(jí)

-2-

應(yīng)急救援預(yù)案，協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)小組做好決策與指揮。指導(dǎo)并參與

應(yīng)急衛(wèi)生防護(hù)與醫(yī)療救援專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)工作。參與應(yīng)急救援

后的評(píng)價(jià)總結(jié)與獎(jiǎng)懲工作。

完成領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其他任務(wù)。

4.3.2應(yīng)急救援工作組（見(jiàn)11.2）

負(fù)責(zé)開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)急救，進(jìn)行應(yīng)急現(xiàn)場(chǎng)處置。服從上級(jí)安排,

參與突發(fā)公共事件的應(yīng)急處置。完成應(yīng)領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其他

任務(wù)。

4.4應(yīng)急保障工作組

組長(zhǎng)：

副組長(zhǎng)：

成員：

負(fù)責(zé)做好應(yīng)急物資、藥品和設(shè)備等保障工作。

4.5突發(fā)事件信息監(jiān)測(cè)小組

組長(zhǎng)：

負(fù)責(zé)：

日常工作中的衛(wèi)生應(yīng)急信息監(jiān)測(cè)工作，對(duì)科室人員進(jìn)行

衛(wèi)生應(yīng)急最低警戒線和衛(wèi)生應(yīng)急報(bào)告流程的培訓(xùn)。

發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)衛(wèi)生應(yīng)急事件的發(fā)現(xiàn)

人（一般為首診醫(yī)師或醫(yī)院值班電話接線員）詢問(wèn)清楚時(shí)間、

地點(diǎn)、事故單位.事故類別、事故原因以及傷情或毒物種類，

危害波及范圍和程度等信息，認(rèn)真做好電話記錄，立即報(bào)告

-3-

醫(yī)院主管應(yīng)急的院長(zhǎng)和公共衛(wèi)生科。

4.6應(yīng)急物資的存儲(chǔ)

衛(wèi)生應(yīng)急物資儲(chǔ)備庫(kù)設(shè)在急診科大廳，大宗物資及藥品

分別存放在醫(yī)學(xué)裝備部、總務(wù)科倉(cāng)庫(kù)和門(mén)診藥房。

4.7技術(shù)指導(dǎo)及技術(shù)規(guī)范

為保障醫(yī)療救治工作規(guī)范有序進(jìn)行，使各種突發(fā)事件，

尤其是突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的傳染病疫情等得到及時(shí)、有效

的控制，最大程度地提高人員治愈率，降低院內(nèi)感染率及死

亡率，根據(jù)上級(jí)部門(mén)制定的診療指南，由公共衛(wèi)生科、醫(yī)院

感染管理科、醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部制定出適合我院實(shí)際情況的技

術(shù)規(guī)范，作為我院在診療活動(dòng)中的技術(shù)指導(dǎo)。

5衛(wèi)生應(yīng)急工作范圍

5.1衛(wèi)生應(yīng)急是指在突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生前或出現(xiàn)后,

采取相應(yīng)的監(jiān)測(cè)、預(yù)測(cè)、預(yù)警、儲(chǔ)備等應(yīng)急準(zhǔn)備，以及現(xiàn)場(chǎng)

處置等措施，及時(shí)對(duì)產(chǎn)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件的可能因素進(jìn)行

預(yù)防和對(duì)已出現(xiàn)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行控制。同時(shí)，對(duì)其

他突發(fā)公共事件實(shí)施緊急的醫(yī)療衛(wèi)生救援，以減少其對(duì)社會(huì)

政治、經(jīng)濟(jì)、人民群眾生命安全的危害。

5.2院衛(wèi)生應(yīng)急工作的范圍

5.2.1國(guó)家規(guī)定的傳染病疫情暴發(fā)或新發(fā)傳染病。

5.2.2重大自然災(zāi)害（包括地震、洪水、火災(zāi)等）。

5.2.3院內(nèi)、外重大事故。

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5.2.4各種緊急情況，如停水、停電、信息中斷等。

5.2.5上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)要求的其他情況。

6職能科室職責(zé)及工作制度

公共衛(wèi)生科：負(fù)責(zé)全院應(yīng)急工作的協(xié)調(diào)。處理衛(wèi)生應(yīng)急

辦公室日常工作。按照上級(jí)要求和相關(guān)規(guī)定制定符合醫(yī)院實(shí)

際的院級(jí)應(yīng)急預(yù)案。對(duì)全院工作人員進(jìn)行應(yīng)急培訓(xùn)。完成各

種臨時(shí)工作。

辦公室：做好醫(yī)院應(yīng)急總值班工作。安排車輛。接待上

級(jí)工作檢查。

醫(yī)務(wù)科：參與制定符合醫(yī)院實(shí)際工作的院級(jí)及部門(mén)應(yīng)急

預(yù)案和流程，協(xié)助科室制定科級(jí)應(yīng)急預(yù)案。調(diào)度醫(yī)療、醫(yī)技

人員參加突發(fā)公共事件處置。對(duì)醫(yī)療、醫(yī)技人員進(jìn)行相關(guān)的

培訓(xùn)，并組織部門(mén)預(yù)案演練。

護(hù)理部：參與制定符合醫(yī)院實(shí)際工作的院級(jí)及部門(mén)應(yīng)急

預(yù)案和流程，協(xié)助科室制定科級(jí)應(yīng)急預(yù)案。調(diào)度護(hù)理人員參

加突發(fā)公共事件處置。對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)，并

組織部門(mén)預(yù)案演練。

總務(wù)科、醫(yī)學(xué)裝備部、藥劑科：做好應(yīng)急物資儲(chǔ)備，并

對(duì)應(yīng)急物資庫(kù)進(jìn)行日常監(jiān)管。按上級(jí)要求及工作需要采購(gòu)必

要的應(yīng)急物品。參與制定符合醫(yī)院實(shí)際工作的院級(jí)及部門(mén)應(yīng)

急預(yù)案和流程，協(xié)助科室制定科級(jí)應(yīng)急預(yù)案，并組織相關(guān)演

練。

-5-

安監(jiān)科：參與制定符合醫(yī)院實(shí)際工作的院級(jí)及部門(mén)應(yīng)急

預(yù)案和流程，協(xié)助科室制定科級(jí)應(yīng)急預(yù)案。對(duì)全院職工進(jìn)行

相關(guān)安全知識(shí)培訓(xùn)，并組織相關(guān)演練。

醫(yī)院感染管理科：參與制定符合醫(yī)院實(shí)際工作的院級(jí)及

部門(mén)應(yīng)急預(yù)案和流程，協(xié)助科室制定科級(jí)應(yīng)急預(yù)案。對(duì)全院

職工進(jìn)行院感和防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)。

門(mén)診部：做好預(yù)檢分診工作。

宣教科：做好宣傳工作。

工作制度(11.1)

7工作要求

7.1應(yīng)急預(yù)案

各科室結(jié)合院級(jí)應(yīng)急預(yù)案和本部門(mén)實(shí)際，制定部門(mén)應(yīng)急

預(yù)案并指導(dǎo)臨床、醫(yī)技科室制定科室應(yīng)急預(yù)案。

7.2應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)

按照應(yīng)急預(yù)案設(shè)立各種應(yīng)急隊(duì)，應(yīng)急隊(duì)?wèi)?yīng)按照預(yù)案要求

包括醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技和后勤等各種人才。

7.3應(yīng)急物資庫(kù)管理

應(yīng)急物資庫(kù)必須定期檢查，應(yīng)急物品定期維護(hù)、更換并

將維護(hù)記錄和物資清單按季度送公共衛(wèi)生科。

7.4應(yīng)急培訓(xùn)

每年至少組織兩次院級(jí)培訓(xùn)，并按照上級(jí)要求開(kāi)展各種

臨時(shí)培訓(xùn)，各科室參加院級(jí)培訓(xùn)的人員必須在科室內(nèi)組織科

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級(jí)培訓(xùn)并記錄。相關(guān)職能科室應(yīng)對(duì)各科室進(jìn)行應(yīng)急技術(shù)的指

導(dǎo)培訓(xùn)，每年至少兩次。

7.5應(yīng)急演練

按照應(yīng)急預(yù)案，每年最少組織一次應(yīng)急演練。

各職能部門(mén)按上述要求完成預(yù)案修定、培訓(xùn)演練、隊(duì)伍

建設(shè)和物資儲(chǔ)備。由公共衛(wèi)生科定期對(duì)上述工作進(jìn)行督導(dǎo)檢

查。

8應(yīng)急處理

8.1突發(fā)事件發(fā)生后，院突發(fā)公共衛(wèi)生事件領(lǐng)導(dǎo)小組迅

速對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行綜合評(píng)估，初步判斷突發(fā)事件的

類型，明確是否啟動(dòng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案。

8.2應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)后，各小組應(yīng)當(dāng)根據(jù)預(yù)案規(guī)定的職責(zé)

要求，服從突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一指揮，立

即到達(dá)規(guī)定崗位，履行職責(zé)。

8.3根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的需要，突發(fā)公共

衛(wèi)生事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組有權(quán)緊急調(diào)集人員、儲(chǔ)備物資、交通

工具以及相關(guān)設(shè)施、設(shè)備。必要時(shí)，配合上級(jí)行政部門(mén)進(jìn)行

人員疏散、隔離及對(duì)傳染病疫區(qū)的封鎖

8.4參加突發(fā)事件應(yīng)急處理的醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)當(dāng)按照突發(fā)

事件的要求，采取防護(hù)措施，并在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行工

作。

8.5嚴(yán)格落實(shí)“首診負(fù)責(zé)制”，對(duì)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件

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中致病的人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救援。對(duì)就診患者必須接

診治療，并書(shū)寫(xiě)詳細(xì)、完整的病歷記錄。對(duì)需要轉(zhuǎn)送的患者，

應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定將患者及其病歷記錄轉(zhuǎn)送至接診或者指定的

醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

8.6醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)配合衛(wèi)生行政主管部門(mén)或其他部門(mén)指

定的專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)，開(kāi)展突發(fā)公共衛(wèi)生事件的調(diào)查、采樣、

技術(shù)分析和檢驗(yàn)。

8.7對(duì)新發(fā)現(xiàn)的突發(fā)傳染病、不明原因的群體性疾病、

重大食物和職業(yè)中毒事件，立即上報(bào)衛(wèi)生主管部門(mén)，并采取

控制措施。

8.8對(duì)收治的傳染病患者、疑似傳染病患者，依法報(bào)告

屬地主管部門(mén)、市疾病預(yù)防控制中心。對(duì)傳染病做到早發(fā)現(xiàn)、

早報(bào)告、早隔離、早治療，切斷傳播途徑，防止擴(kuò)散。

9突發(fā)事件信息報(bào)告

9.1有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)依據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件

最低級(jí)別預(yù)警線指標(biāo)》（附件四）的規(guī)定，在2小時(shí)內(nèi)，向

衛(wèi)生行政主管部門(mén)報(bào)告：

9.2疫情突發(fā)時(shí)，接診醫(yī)師應(yīng)立即匯報(bào)醫(yī)務(wù)處和公共衛(wèi)

生科，主管部門(mén)匯報(bào)分管院長(zhǎng)和院長(zhǎng)，由公共衛(wèi)生科向上級(jí)

主管部門(mén)報(bào)告，不得緩報(bào)和瞞報(bào)。

9.3突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告電話。發(fā)現(xiàn)疫情立即電話報(bào)

告公共衛(wèi)生科（），夜間報(bào)告醫(yī)院總值班室（）0

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10獎(jiǎng)懲制度

10.1對(duì)突發(fā)事件隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)或者授意他人隱瞞、

緩報(bào)、謊報(bào)的，對(duì)當(dāng)事人及其所在科室、科室負(fù)責(zé)人，按醫(yī)

院獎(jiǎng)懲規(guī)定給予降級(jí)或者停職處分；造成傳染病傳播、流行

或者對(duì)社會(huì)公眾健康造成其他嚴(yán)重危害后果的，給予開(kāi)除處

分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

10.2未完成突發(fā)事件應(yīng)急處理所需要的設(shè)施、設(shè)備、藥

品等物資供應(yīng)和儲(chǔ)備的，對(duì)當(dāng)事人及其所在科室、科室負(fù)責(zé)

人按醫(yī)院獎(jiǎng)懲規(guī)定給予降級(jí)或者停職的處分；造成傳染病傳

播、流行或者對(duì)社會(huì)公眾健康造成其他嚴(yán)重危害后果的，給

予開(kāi)除處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

10.3在突發(fā)事件調(diào)查、控制、醫(yī)療救治工作中玩忽職守、

失職、瀆職的，對(duì)科室負(fù)責(zé)人、負(fù)有責(zé)任的主管人員和責(zé)任

人員按醫(yī)院獎(jiǎng)懲規(guī)定給予降級(jí)、停職處分；造成傳染病傳播、

流行或者對(duì)社會(huì)公眾健康造成其他嚴(yán)重危害后果的，依法給

予開(kāi)除的處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

10.4有下列情況之一的，根據(jù)情節(jié)輕重，給予口頭警告、

經(jīng)濟(jì)處罰、行政處分、直至依法追究刑事責(zé)任。

10.4.1對(duì)疫情畏縮不前或臨陣脫逃的。

10.4.2不聽(tīng)指揮、貽誤救治時(shí)間的。

10.4.3擅離職守或工作消極的。

10.4.4違反規(guī)程，草率馬虎，操作不當(dāng)致使防控救治不

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力導(dǎo)致疫情蔓延、擴(kuò)散的。

10.4.5拒絕接診患者的。

10.4.6拒不服從突發(fā)事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組調(diào)度的。

10.4.7未經(jīng)授權(quán)泄露/發(fā)布應(yīng)急事件信息或違反國(guó)家相

關(guān)規(guī)定的。

11附錄

11.1衛(wèi)生應(yīng)急工作制度

11.1.1衛(wèi)生應(yīng)急管理制度

11.1.1.1為使醫(yī)院能夠順利渡過(guò)災(zāi)害與突發(fā)事件造成

的危害，定期修訂應(yīng)急預(yù)案，并將衛(wèi)生應(yīng)急工作納入整個(gè)醫(yī)

院管理的體系中。

11.1.1.2定期對(duì)全體職工進(jìn)行系統(tǒng)的應(yīng)急培訓(xùn)，根據(jù)需

要組織針對(duì)性演練。

11.1.1.3建立統(tǒng)一的指揮體系來(lái)保證應(yīng)急反應(yīng)期間內(nèi)

部的協(xié)調(diào)以及內(nèi)部與外部的協(xié)調(diào)，建立緊急人員召集、物資

器材調(diào)配的程序，設(shè)置休息日、夜間、節(jié)假日的應(yīng)急對(duì)策體

制。

11.1.1.4組織決策層，中層干部承擔(dān)具體實(shí)施的職責(zé)。

11.1.1.5建立對(duì)應(yīng)急反應(yīng)進(jìn)行評(píng)估以及對(duì)醫(yī)院整體應(yīng)

急能力進(jìn)行評(píng)估和脆弱性分析，并能把結(jié)果用于持續(xù)改進(jìn)的

機(jī)制。

11.1.1.6醫(yī)院應(yīng)當(dāng)有承擔(dān)突發(fā)事件和災(zāi)害事故的緊急

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醫(yī)療救援任務(wù)的應(yīng)急管理體制，根據(jù)功能、任務(wù)、規(guī)模、設(shè)

定貯備在區(qū)域?yàn)?zāi)害與應(yīng)急事件時(shí)的食物、藥品的品種與數(shù)量。

11.1.1.7對(duì)各種人員如住院患者、門(mén)診患者、家屬、本

院?jiǎn)T工以及其他來(lái)院人員等，突發(fā)緊急意外事件時(shí)，要有明

確的應(yīng)急預(yù)案措施，要明確主持的職能部門(mén)。

11.1.2衛(wèi)生應(yīng)急信息傳遞制度

11.1.2.1建立與突發(fā)事件應(yīng)急救援指揮部有效的聯(lián)系

通道，保證在突發(fā)事件處置過(guò)程中，上傳、下達(dá)的信息暢通

和準(zhǔn)確。

11.1.2.2發(fā)生突發(fā)事件時(shí)，首次接到衛(wèi)生行政主管部門(mén)

或突發(fā)公事件應(yīng)急救援指揮部（應(yīng)急辦）指令的院辦、醫(yī)教

科或院行政總值班（夜間），應(yīng)問(wèn)清“事件”發(fā)生和發(fā)展的

情況（時(shí)間、地點(diǎn)、事故單位.事故類別、事故原因）以及

傷情或毒物種類，危害波及范圍和程度，下達(dá)給本院的具體

救援任務(wù)及要求，認(rèn)真做好電話記錄，立即報(bào)告醫(yī)院主管應(yīng)

急的院長(zhǎng)。

11.1.2.3主管院長(zhǎng)接到報(bào)告后立即向所有領(lǐng)導(dǎo)小組成

員發(fā)出指令，迅速到指定地點(diǎn)根據(jù)現(xiàn)有信息對(duì)事件進(jìn)行評(píng)估,

啟動(dòng)相關(guān)醫(yī)院應(yīng)急救援預(yù)案；部署、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)本院突發(fā)事

件的救治、參與救治人員的防護(hù)工作。

11.1.2.4領(lǐng)導(dǎo)小組各成員在接受任務(wù)后，按預(yù)案的要求

和各自職責(zé)迅速到達(dá)指定位置開(kāi)展工作，并將各自信息及時(shí)

-11-

反饋給組長(zhǎng)；組長(zhǎng)綜合所有信息后再向突發(fā)公應(yīng)急救援指揮

部報(bào)告醫(yī)院的準(zhǔn)備情況和能承受的最大急救能力，包括：床

位預(yù)留、技術(shù)力量、特殊藥品和設(shè)備等，以供其統(tǒng)籌決策。

11.1.2.5專家組和救治組成員接到指令后立即趕往指

定地點(diǎn)，按預(yù)案要求進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)后，立即做好搶救重癥傷

員準(zhǔn)備工作。公共衛(wèi)生科、醫(yī)教科應(yīng)根據(jù)應(yīng)急預(yù)案，協(xié)調(diào)好

應(yīng)急醫(yī)療救治工作，使重癥病人得到及時(shí)正確的救治，輕癥

病人得到及時(shí)恰當(dāng)?shù)奶幚怼?/p>

11.1.2.6對(duì)院內(nèi)參加應(yīng)急救援的所有成員建立有效、暢

通的通迅或網(wǎng)絡(luò)聯(lián)絡(luò)并保持24小時(shí)暢通。

11.1.2.7有現(xiàn)場(chǎng)救援任務(wù)時(shí)，應(yīng)保證救援小組人員落實(shí),

及時(shí)掌握所有“一線”及“替補(bǔ)”隊(duì)員的通訊信息，隨時(shí)能

拉得出、用得上；裝備、物品的數(shù)量和質(zhì)量符合應(yīng)急救援“清

單”的要求；平時(shí)藥品必須定期檢查，常換常新，保證在有

效期內(nèi)；急救車輛和儀器保持常備不懈，性能良好，不得隨

意挪作他用。

11.1.2.8責(zé)任科室在突發(fā)群體急性創(chuàng)傷或中毒（或疑似）

等事件發(fā)生時(shí)，患者來(lái)院數(shù)量達(dá)到最低級(jí)別警戒線后，立即

向公共衛(wèi)生科或醫(yī)教部報(bào)告，必要時(shí)直接報(bào)告分管院長(zhǎng)，公

共衛(wèi)生科或醫(yī)教部核實(shí)信息后立即向分管院長(zhǎng)報(bào)告，分管院

長(zhǎng)向突發(fā)事件應(yīng)急救援指揮部報(bào)告，報(bào)告內(nèi)容主要包括事故

發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、事故單位、事故原因、事故性質(zhì)、危害

-12-

可能波及范圍和程度、己收治人數(shù)、入院者的癥狀與體征、

事件發(fā)展趨勢(shì)和己經(jīng)先期處理的情況等。

11.1.2.9在應(yīng)急處置過(guò)程中，隨時(shí)與衛(wèi)生行政主管部門(mén)

和衛(wèi)生應(yīng)急救援指揮部的保持聯(lián)系與配合；接受上級(jí)專家組

關(guān)于診斷的意見(jiàn)、救治的方案、出院的標(biāo)準(zhǔn)和出院的時(shí)限等

指導(dǎo)，做好事件過(guò)程評(píng)估，及時(shí)調(diào)整預(yù)案與救治方案，確保

病人與參與救援人員安全。

11.1.2.10應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組指定專人對(duì)本院應(yīng)急救治全過(guò)

程作信息收集和統(tǒng)計(jì)匯總工作，全面掌握院內(nèi)應(yīng)急救治進(jìn)展

情況；對(duì)事件中所有進(jìn)入本院的診治者都應(yīng)登記造冊(cè)。

11.1.2.11應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組按要求參加衛(wèi)生應(yīng)急救援指揮

部的信息通報(bào)會(huì)議，及時(shí)報(bào)告在院救治患者及醫(yī)學(xué)留觀者的

情況（數(shù)量、病情）、醫(yī)療救治進(jìn)展等；重要情況要隨時(shí)報(bào)

告。

11.1.2.12遇有下列情況及時(shí)向衛(wèi)生應(yīng)急救援指揮部請(qǐng)

求支援：

11.1.2.12.1請(qǐng)求上級(jí)專家組會(huì)診及專業(yè)技術(shù)的幫助；

11.1.2.12.2需要特殊解毒藥品、特殊設(shè)備以及應(yīng)用方

案的支援；

11.1.2.12.3分流部分患者或向上級(jí)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院轉(zhuǎn)

送危重患者及傳染病患者。

11.1.2.13突發(fā)事件處置結(jié)束后，及時(shí)將本院應(yīng)急救治

-13-

的情況與結(jié)果，有關(guān)的分析和建議等內(nèi)容形成終末評(píng)估材料,

報(bào)應(yīng)急救援指揮部辦公室。

11.1.3應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)制度

11.1.3.1醫(yī)院根據(jù)自身的條件和特點(diǎn)，制定切實(shí)可行的

醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療救援預(yù)案。

11.1.3.2院公共衛(wèi)生科或總值班接到相關(guān)救援信息（上

級(jí)部門(mén)下達(dá)或急診科一線當(dāng)班醫(yī)生報(bào)告）后，應(yīng)分析情況，

逐級(jí)匯報(bào)。并由衛(wèi)生應(yīng)急管理委員會(huì)評(píng)估后決定預(yù)案啟動(dòng)和

響應(yīng)級(jí)別。

11.1.3.3預(yù)案啟動(dòng)決定;

一級(jí)響應(yīng)；院長(zhǎng)（或院長(zhǎng)指定的分管副院長(zhǎng)）啟動(dòng)并負(fù)

責(zé)。

二級(jí)響應(yīng)；分管副院長(zhǎng)或公共衛(wèi)生科啟動(dòng)并負(fù)責(zé)。

三級(jí)響應(yīng)：公共衛(wèi)生科或醫(yī)院總值班啟動(dòng)并負(fù)責(zé)。

11.1.3.4預(yù)案響應(yīng)等級(jí)

一級(jí)響應(yīng)：全院響應(yīng)。

二級(jí)響應(yīng)：急診科和相關(guān)科室響應(yīng)。

三級(jí)響應(yīng)：急診科響應(yīng)。

11.1.3.5預(yù)案啟動(dòng)后，根據(jù)預(yù)案要求開(kāi)展救治工作，相

應(yīng)負(fù)責(zé)人可根據(jù)情況變化調(diào)整響應(yīng)等級(jí)。

11.1.4病人收治及轉(zhuǎn)診制度

11.1.4.1突發(fā)事件發(fā)生時(shí)，所有參與人員必須服從衛(wèi)生

-14-

行政主管部門(mén)或突發(fā)事件應(yīng)急救援指揮部的統(tǒng)一指揮和調(diào)

度，無(wú)條件收治送達(dá)的患者。

11.1.4.2啟動(dòng)院內(nèi)應(yīng)急救援預(yù)案后，調(diào)整全院醫(yī)療資源,

開(kāi)通“綠色通道”，盡最大可能滿足患者急救的需要。

11.1.4.3對(duì)醫(yī)院附近突發(fā)事件，發(fā)現(xiàn)批量患者或毒物接

觸者涌入，在未接到衛(wèi)生行政主管部門(mén)或突發(fā)事件應(yīng)急救援

指揮部指令的情況下，應(yīng)該一面向上報(bào)告，一面先期處理，

特別是在發(fā)生了有毒物持續(xù)外溢、爆炸、燃燒的化學(xué)事故或

群體創(chuàng)傷情況下，除了針對(duì)可能的毒物接觸予以對(duì)應(yīng)處理外,

對(duì)伴有外傷、燒傷及化學(xué)灼傷的傷病員盡早進(jìn)行處理（包括

清洗、包扎、固定，清創(chuàng)、止血、抗休克和抗感染治療等）。

對(duì)有生命危險(xiǎn)的傷病員實(shí)施緊急處置和監(jiān)護(hù)。

11.1.4.4除對(duì)重?；颊撸ò▊魅静』颊撸?yīng)立即搶救、

收住入院（傳染病患者及疑似患者收住隔離病室）外，對(duì)大

量涌入的癥狀不明顯或較輕微的有毒化學(xué)物接觸者，在未經(jīng)

突發(fā)事件應(yīng)急救援指揮部同意分流和醫(yī)療用房不足的情況

下，可臨時(shí)騰出會(huì)場(chǎng)、辦公用房等處安排留觀。

11.1.4.5對(duì)于需急診手術(shù)、進(jìn)入ICU搶救、住院或需留

觀的病人，由搶救組組長(zhǎng)決定安排收住相關(guān)科室，并向領(lǐng)導(dǎo)

小組匯報(bào)。

11.1.4.6對(duì)所有群體傷、群體急性化學(xué)物中毒或傳染病

（或疑似）突發(fā)事件而到醫(yī)院就診者，無(wú)論是被收住入院，

-15-

還是被安排留觀，都應(yīng)按《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》的要求書(shū)寫(xiě)病歷，

做好記錄；同時(shí)，統(tǒng)一登記造冊(cè)。

11.1.4.7對(duì)已接收的，超出本院容納和救治能力的患者

及需轉(zhuǎn)送到定點(diǎn)收治醫(yī)院或留觀醫(yī)院的傳染病患者，經(jīng)突發(fā)

事件應(yīng)急救援指揮部同意分流和統(tǒng)一調(diào)度，并在落實(shí)轉(zhuǎn)診醫(yī)

院的情況下，必須寫(xiě)好簡(jiǎn)要病歷，方能轉(zhuǎn)往指定醫(yī)院。

11.1.5突發(fā)事件信息發(fā)布制度

11.1.5.1突發(fā)事件發(fā)生后要按照信息發(fā)布的有關(guān)規(guī)定

和基本要求發(fā)布疫情及相關(guān)信息。

11.1.5.2醫(yī)院由院應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組決定指定專人負(fù)

責(zé)非法定機(jī)構(gòu)職責(zé)的與醫(yī)療救治相關(guān)新聞發(fā)布工作。發(fā)布前

應(yīng)向衛(wèi)生行政主管部門(mén)報(bào)告，發(fā)布內(nèi)容經(jīng)核實(shí)通過(guò)。

11.1.5.3其他任何部門(mén)、科室、個(gè)人不能發(fā)布相關(guān)信息

或單獨(dú)與新聞單位聯(lián)系。

11.1.5.4信息發(fā)布要及時(shí)、準(zhǔn)確和全面，以維護(hù)社會(huì)穩(wěn)

定為主導(dǎo)。

11.1.6培訓(xùn)、演練制度

11.1.6.1從事應(yīng)急醫(yī)療救援管理和急診、傳染、感染、

呼吸、創(chuàng)傷、麻醉、院感、檢驗(yàn)、藥劑科等相關(guān)專業(yè)的臨床、

醫(yī)技人員以及后勤保障人員必須參加應(yīng)急救治培訓(xùn)與演練。

11.1.6.2急救醫(yī)師主要培訓(xùn)：突發(fā)事件相關(guān)的法律、法

規(guī)、政策、條例、應(yīng)急預(yù)案；各項(xiàng)急救技術(shù)、各種急救設(shè)備

-16-

及器材的使用。院前急救、CPR、常見(jiàn)急癥搶救、外科急

癥搶救、急性中毒搶救、傳染病防治、院內(nèi)感染控制等。

11.1.6.3急救醫(yī)療護(hù)理人員除培訓(xùn)突發(fā)事件的相關(guān)法

律、法規(guī)、政策、條例、應(yīng)急預(yù)案外，主要培訓(xùn)常用急救技

術(shù)、常規(guī)護(hù)理技術(shù)、常用急救設(shè)備的使用、護(hù)理新技術(shù)及新

項(xiàng)目等。

11.1.6.4應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室等衛(wèi)生應(yīng)急管理人

員，通過(guò)培訓(xùn)應(yīng)熟練掌握與運(yùn)用突發(fā)事件的相關(guān)法律、法規(guī)、

政策、條例、預(yù)案，同時(shí)要學(xué)習(xí)掌握辦公自動(dòng)化、指揮系統(tǒng)

應(yīng)用、通訊知識(shí)、各種急癥知識(shí)及其自救、急救要點(diǎn)、社會(huì)

學(xué)和心理學(xué)等。

11.1.6.5全院工作人員要學(xué)習(xí)掌握急救和重點(diǎn)傳染病

防治基本知識(shí)。

11.1.6.6培訓(xùn)應(yīng)按每年的培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行安排，做到時(shí)間、

內(nèi)容、授課人、培訓(xùn)對(duì)象四落實(shí)。培訓(xùn)結(jié)束后組織考試，并

與有關(guān)獎(jiǎng)懲和晉級(jí)掛鉤。

11.1.6.7定期組織相關(guān)應(yīng)急醫(yī)療救援的演練或演練評(píng)

價(jià)，以提高的反應(yīng)能力。

11.1.7應(yīng)急物資采購(gòu)與管理制度

11.1.7.1應(yīng)急物資由應(yīng)急專家組根據(jù)主管部門(mén)規(guī)定，結(jié)

合本院實(shí)際研究后提出申請(qǐng)，經(jīng)院應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組審批后

購(gòu)進(jìn)。

-17-

IL1.7.2驗(yàn)收合格的物資入儲(chǔ)備庫(kù)保存，要專人管理,

保持物資清潔、定期保養(yǎng)、維護(hù)、始終保持在效期內(nèi)、保證

隨時(shí)使用。

11.1.7.3儲(chǔ)備物資要做好防火、防盜、防潮、防曬工作

以保證質(zhì)量。

11.1.7.4應(yīng)急物資須經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組同意后使用，非衛(wèi)生應(yīng)

急事件，任何個(gè)人不得借用和挪用，使用后詳細(xì)據(jù)實(shí)記錄,

使用者簽名。

11.1.7.5管理人員根據(jù)使用情況及時(shí)向應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組

申請(qǐng)補(bǔ)充，物資使用和入庫(kù)要做好記錄，始終保持帳物相符。

11.1.8發(fā)熱門(mén)診工作制度

11.1.8.1傳染病突發(fā)事件臨戰(zhàn)狀態(tài)及一般疫情發(fā)生的,

按衛(wèi)生行政主管部門(mén)或應(yīng)急救援指揮部要求開(kāi)設(shè)發(fā)熱門(mén)診,

負(fù)責(zé)發(fā)熱病人的接診工作。

11.1.8.2發(fā)熱門(mén)診負(fù)責(zé)接診經(jīng)過(guò)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)及

本院預(yù)檢分診引導(dǎo)或自行前來(lái)就診的發(fā)熱病人，要設(shè)立醒目

的標(biāo)識(shí)，為發(fā)熱病人開(kāi)設(shè)專門(mén)服務(wù)區(qū)域，獨(dú)立進(jìn)行收費(fèi)、血

常規(guī)化驗(yàn)及X線攝片等，醫(yī)護(hù)人員有專用通道。

11.1.8.3配備隔離室，有保證病人專用救護(hù)車到達(dá)前短

暫停留需要的隔離用房。發(fā)生特定傳染病突發(fā)疫情時(shí)，對(duì)發(fā)

熱病人，要通知病人所在疾控中心或社區(qū)居委會(huì)、村委會(huì),

特殊情況報(bào)醫(yī)院應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組或其辦公室。

-18-

IL1.8.4對(duì)未發(fā)熱而就診的病人，實(shí)行首診負(fù)責(zé)制。發(fā)

現(xiàn)傳染病患者或疑似患者要及時(shí)按應(yīng)急預(yù)案轉(zhuǎn)送定點(diǎn)收治

醫(yī)院（病區(qū)）隔離治療或留觀并及時(shí)做好疫情報(bào)告。

11.1.8.5對(duì)危重病人要先就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后，再

根據(jù)病情轉(zhuǎn)入相關(guān)病區(qū)或定點(diǎn)收治醫(yī)院診治。

11.1.8.6嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，切實(shí)做好日常消毒與

終末消毒。

11.1.9預(yù)檢分診工作制度

11.1.9.1預(yù)檢分診處。預(yù)檢分診處應(yīng)當(dāng)標(biāo)識(shí)明確，相對(duì)

獨(dú)立，通風(fēng)良好，流程合理，具有消毒隔離條件和必要的防

護(hù)用品。

11.1.9.2分診人員由經(jīng)驗(yàn)豐富、判斷力強(qiáng)、處置果斷的

人員擔(dān)任.工作認(rèn)真，服務(wù)熱情，預(yù)檢分診迅速、準(zhǔn)確，及

時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染病人和危重病人，使其得到及時(shí)隔離和搶救。

11.1.9.3對(duì)于突發(fā)群體性傷害、中毒和新發(fā)或烈性傳染

病，按照“快速分診、分級(jí)處理”原則對(duì)病員進(jìn)行分診并及

時(shí)向科主任（護(hù)士長(zhǎng)）、公共衛(wèi)生科或醫(yī)院辦公室匯報(bào)，必

要時(shí)直報(bào)分管院長(zhǎng)。

11.1.9.4傳染病病人（或疑似病人）預(yù)檢，仔細(xì)詢問(wèn)病

人的流行病學(xué)接觸史、職業(yè)史，結(jié)合病人的主訴、病史、癥

狀和體征等對(duì)病人進(jìn)行傳染病的預(yù)檢。預(yù)檢為傳染病人或疑

似傳染病人的，對(duì)病員采取防止傳播擴(kuò)散措施（帶外科口罩）,

-19-

一人為病人掛號(hào)，另一人按規(guī)定進(jìn)行登記（要求既不缺項(xiàng)也

不多填），一人將病人護(hù)送到專門(mén)診室，另一人對(duì)接診處消

毒并記錄（消毒方法、時(shí)間）。

11.1.9.5在接到特定傳染病預(yù)警信息后，按照衛(wèi)生行政

部門(mén)的要求，做好特定傳染病的預(yù)檢分診工作，必要時(shí)，設(shè)

針對(duì)特定傳染病的預(yù)檢分診處，引導(dǎo)就診病人首先到專門(mén)診

室檢診，初步排除特定傳染病后，再到相應(yīng)的普通科室就診。

11.1.9.6對(duì)呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，依

法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規(guī)定對(duì)病人的陪同人

員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學(xué)隔離觀察和其他必要的預(yù)

防措施。

11.1.9.7嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防制度，做好個(gè)人防護(hù)，落實(shí)

消毒隔離制度，切實(shí)做好日常消毒與終末消毒，控制院內(nèi)感

染工作。

11.1.9.8疑似或臨床確診傳染病人轉(zhuǎn)走后，要及時(shí)進(jìn)行

嚴(yán)格的終未消毒，接觸患者的醫(yī)護(hù)人員更換帽子、防護(hù)口罩

及工作服后方可重新分診下一個(gè)病人。并做好終末消毒記錄。

記錄內(nèi)容包括接診患者姓名、性別、年齡、住址、工作單位

及聯(lián)系方式，空氣、地面、物體表面及使用過(guò)的醫(yī)療用品等

消毒方式及持續(xù)時(shí)間、醫(yī)療廢物及污染衣物的處理等，最后

由實(shí)施消毒人員和記錄者的簽名，并注明記錄時(shí)間。

11.1.9.9從事預(yù)檢分診的人員要定期接受相關(guān)培訓(xùn)嚴(yán)

-20-

格遵守衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和醫(yī)院有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真執(zhí)行隔離

消毒技術(shù)規(guī)范、控制院內(nèi)感染有關(guān)的工作制度，配合衛(wèi)生行

政部門(mén)留調(diào)和檢查。

11.1.10傳染病突發(fā)事件報(bào)告制度

11.1.10.1所有從事職業(yè)的醫(yī)務(wù)人員都是責(zé)任報(bào)告人。

11.1.10.2公共衛(wèi)生科和醫(yī)教科按有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，

加強(qiáng)傳染病突發(fā)事件報(bào)告管理。

11.1.10.3明確傳染病突發(fā)事件報(bào)告范圍

鼠疫：發(fā)現(xiàn)1例及以上鼠疫病例。

霍亂：發(fā)現(xiàn)1例及以上霍亂病例。

傳染性非典型肺炎：發(fā)現(xiàn)1例及以上傳染性非典型肺炎

病例病人或疑似病人。

人感染高致病性禽流感：1例及以上人感染高致病性禽

流感病例。

炭疽：發(fā)生1例及以上肺炭疽病例；或1周內(nèi)，同一學(xué)

校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生3

例及以上皮膚炭疽或腸炭疽病例；或1例及以上職業(yè)性炭疽

病例。

甲肝/戊肝：一周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、

社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生5例及以上甲肝/戊肝病例。

傷寒（副傷寒）：一周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村

寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生5例及以上傷寒（副傷

-21-

寒）病例，或出現(xiàn)2例及以上死亡。

細(xì)菌性和阿米巴性痢疾；3天內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、

自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生10例及以上細(xì)

菌性和阿米巴性痢疾病例，或出現(xiàn)2例及以上死亡。

麻疹：1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園，自然村寨、社區(qū)、

建筑工地等集體單位發(fā)生10例及以上麻疹病例。

風(fēng)疹：1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)等

集體單位發(fā)生10例及以上風(fēng)疹病例。

流行性腦脊髓膜炎：3天內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然

村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生3例及以上流腦病例,

或者有2例及以上死亡。

流行性出血熱；1周內(nèi).同一自然村寨、社區(qū)、建筑工

地、學(xué)校等集體單位發(fā)生5例（高發(fā)地區(qū)10例）及以上流

行性出血熱病例，或者死亡1例及以上。

鉤端螺旋體?。?周內(nèi)，同一自然村寨、建筑工地等集

體單位發(fā)生5例及以上鉤端螺旋體病病例，或者死亡1例以

上。

流行性乙型腦炎：1周內(nèi)，同一鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道等發(fā)生5例

及以上乙腦病例，或者死亡1例及以上。

瘧疾：以行政村為單位，1個(gè)月內(nèi)，發(fā)現(xiàn)5例（高發(fā)地

區(qū)10例）及以上當(dāng)?shù)馗腥镜牟±?；或在?年內(nèi)無(wú)感染病

例報(bào)告的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，以行政村為單位，1個(gè)月內(nèi)發(fā)現(xiàn)5例及以上

-22-

感染的病例；在惡性瘧流行地區(qū)，以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位，1個(gè)

月內(nèi)發(fā)現(xiàn)2例及以上惡性瘧死亡病例；在非惡性瘧流行地區(qū),

出現(xiàn)輸入性惡性瘧繼發(fā)感染病例。

流感：1周內(nèi)，在同一學(xué)校、幼兒園或其他集體單位發(fā)

生30例及以上流感樣病例，或5例及以上因流感樣癥狀住

院病例，或發(fā)生1例及以上流感樣病例死亡。

流行性腮腺炎：1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園等集體單位

中發(fā)生10例及以上流行性腮腺炎病例。

感染性腹瀉（除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外）：1

周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集

體單位中發(fā)生20例及以上感染性腹瀉病例，或死亡1例及

以上。

猩紅熱：1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園等集體單位中，發(fā)

生10例及以上猩紅熱病例。

水痘：1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園等集體單位中，發(fā)生

10例及以上水痘病例。

輸血性乙肝、丙肝、HIV：醫(yī)療機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)發(fā)生

3例及以上輸血性乙肝、丙肝病例或疑似病例或HIV感染。

新發(fā)或再發(fā)傳染?。话l(fā)現(xiàn)本縣（區(qū)）從未發(fā)生過(guò)的傳染

病或發(fā)生本縣近5年從未報(bào)告的或國(guó)家宣布己消滅的傳染

病。

不明原因肺炎：發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例。

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IL1.10.4明確報(bào)告內(nèi)容

事件信息：信息報(bào)告主要