創(chuàng)傷救護課件

校園急救知識培訓2012年4月18日1創(chuàng)傷救護_基本生命支持術

BLS

BasicLifeSupport

for

HealthCareProvider

2創(chuàng)傷救護_盡早確認及召喚協(xié)助盡早施行心肺復蘇法盡早施行去顫法善后護理預防心臟停頓延長生存時間恢復心臟跳動促進康復生命鏈3創(chuàng)傷救護_CHAINOFSURVIVAL生存之鏈HealthyChoices 健康之選EarlyRecongnition 盡早察覺EarlyAccess 盡早求援EarlyCPR 盡早心肺復蘇EarlyDefibrillation 盡早心臟除顫EarlyAdvancedCare 盡早醫(yī)援EarlyRehabiliation 盡早復康4創(chuàng)傷救護_CumminsRO(1998)AnnalsofEM.分秒必爭--必需盡早施行基本生命支持術,維持腦細胞氧氣供應,使生存機會每分鐘下降減慢至3-4%

腦細胞缺氧3-5分鐘便開始死亡若沒有進行基本生命支持術,每分鐘生存機會下降7-10%5創(chuàng)傷救護_盡早心肺復蘇法(CPR)6創(chuàng)傷救護_體外心臟按壓ExternalCardiacCompression人工呼吸ExpiredAirResuscitation+心肺復蘇法(CPR)7創(chuàng)傷救護_檢查呼吸吹氣兩次吹氣兩次現(xiàn)場環(huán)境安全確定清醒程度召喚旁人報警暢通氣道按壓胸部

30次重覆30:2Airway氣道Breathing呼吸Circulation循環(huán)Danger

安全Response

反應8創(chuàng)傷救護_檢查呼吸吹氣兩次吹氣兩次現(xiàn)場環(huán)境安全確定清醒程度召喚旁人報警按壓胸部30次重覆30:2Danger

安全檢查呼吸吹氣兩次現(xiàn)場環(huán)境安全確定清醒程度召喚旁人報警暢通氣道檢查脈搏吹氣兩次按壓胸部30次9創(chuàng)傷救護_Response反應檢查呼吸吹氣兩次吹氣兩次現(xiàn)場環(huán)境安全確定清醒程度召喚旁人報警按壓胸部30次重覆30:2檢查呼吸吹氣兩次現(xiàn)場環(huán)境安全確定清醒程度召喚旁人報警暢通氣道檢查脈搏吹氣兩次按壓胸部30次10創(chuàng)傷救護_Response反應檢查呼吸吹氣兩次吹氣兩次現(xiàn)場環(huán)境安全確定清醒程度召喚旁人報警按壓胸部30次重覆30:2檢查呼吸吹氣兩次現(xiàn)場環(huán)境安全確定清醒程度召喚旁人報警暢通氣道檢查脈搏吹氣兩次按壓胸部30次11創(chuàng)傷救護_盡早心肺復蘇法心肺復蘇法CPR氣道Airway清理口腔Clear張開氣道Open維持氣道Maintain呼吸Breathing視Look聽Listen觸Feel循環(huán)Circulation快及用力按壓30:212創(chuàng)傷救護_Airway氣道檢查呼吸吹氣兩次吹氣兩次現(xiàn)場環(huán)境安全確定清醒程度召喚旁人報警按壓胸部30次重覆30:2檢查呼吸吹氣兩次現(xiàn)場環(huán)境安全確定清醒程度召喚旁人報警暢通氣道檢查脈搏吹氣兩次按壓胸部30次13創(chuàng)傷救護_推顎法（BLS）14創(chuàng)傷救護_按額托顎法Headtiltchinlift15創(chuàng)傷救護_按額托顎法手指應放位置16創(chuàng)傷救護_Airway氣道Maintain維持氣道

NPA鼻咽氣道

(NasalPharyngealAirway)OPA口咽氣道

(OralPharyngealAirway)17創(chuàng)傷救護_InsertOPA18創(chuàng)傷救護_Breathing呼吸檢查呼吸吹氣兩次吹氣兩次現(xiàn)場環(huán)境安全確定清醒程度召喚旁人報警按壓胸部30次重覆30:2檢查呼吸吹氣兩次現(xiàn)場環(huán)境安全確定清醒程度召喚旁人報警暢通氣道檢查脈搏吹氣兩次按壓胸部30次19創(chuàng)傷救護_Breathing呼吸檢查呼吸吹氣兩次吹氣兩次現(xiàn)場環(huán)境安全確定清醒程度召喚旁人報警按壓胸部30次重覆30:2檢查呼吸吹氣兩次現(xiàn)場環(huán)境安全確定清醒程度召喚旁人報警暢通氣道檢查脈搏吹氣兩次按壓胸部30次20創(chuàng)傷救護_吹氣兩次揑鼻或

使用面罩施行正常呼吸咀唇覆蓋患者口腔吹氣至胸腔起伏每次吹氣1秒待胸腔回落重復上述方法Breathing呼吸21創(chuàng)傷救護_EChand22創(chuàng)傷救護_Circulation循環(huán)檢查呼吸吹氣兩次吹氣兩次現(xiàn)場環(huán)境安全確定清醒程度召喚旁人報警按壓胸部30次重覆30:2檢查呼吸吹氣兩次現(xiàn)場環(huán)境安全確定清醒程度召喚旁人報警暢通氣道檢查脈搏吹氣兩次按壓胸部30次23創(chuàng)傷救護_人工呼吸如有脈膊,沒有呼吸：成人：10-12/min(每5-6sec）兒童及嬰兒：12-20/min(每3-5sec)成人:1sec灌氣，4-5sec呼氣兒童及嬰兒:1sec灌氣，2-4sec呼氣24創(chuàng)傷救護_justbigenoughtoseechestrise1500

mL500mL25創(chuàng)傷救護_Circulation循環(huán)檢查呼吸吹氣兩次吹氣兩次現(xiàn)場環(huán)境安全確定清醒程度召喚旁人報警按壓胸部30次重覆30:2檢查呼吸吹氣兩次現(xiàn)場環(huán)境安全確定清醒程度召喚旁人報警暢通氣道檢查脈搏吹氣兩次按壓胸部30次26創(chuàng)傷救護_將一掌跟置于胸部中央另一手置于其上手指互相緊扣接壓胸部比率為1分鐘100次深度為4-5cm平均按壓及放松可能的話每兩分鐘轉換一次復蘇法施救員按壓胸部Circulation循環(huán)27創(chuàng)傷救護_按壓胸部垂直壓下雙臂伸直以髖關節(jié)

作支點Circulation循環(huán)28創(chuàng)傷救護_Circulation循環(huán)檢查呼吸吹氣兩次吹氣兩次現(xiàn)場環(huán)境安全確定清醒程度召喚旁人報警按壓胸部30次重覆30:2檢查呼吸吹氣兩次現(xiàn)場環(huán)境安全確定清醒程度召喚旁人報警暢通氣道檢查脈搏吹氣兩次按壓胸部30次29創(chuàng)傷救護_302Circulation循環(huán)檢查呼吸吹氣兩次吹氣兩次現(xiàn)場環(huán)境安全確定清醒程度召喚旁人報警按壓胸部30次重覆30:2檢查呼吸吹氣兩次現(xiàn)場環(huán)境安全確定清醒程度召喚旁人報警暢通氣道檢查脈搏吹氣兩次按壓胸部30次30創(chuàng)傷救護_15Compressions 2VentilationsMinimizeinterruption31創(chuàng)傷救護_Minimizeinterruption30Compressions 2Ventilations32創(chuàng)傷救護_33快及大力按下4-5cm深,每分鐘100次更重要!!!完全回彈33創(chuàng)傷救護_完全回彈!!!34創(chuàng)傷救護_35每2分鐘或

5個循環(huán)換位35創(chuàng)傷救護_嬰兒按壓位置:乳線下兩人或以上!!!單人36創(chuàng)傷救護_成人兒童嬰兒Activate心原性＞立即報警缺氧性＞先2minCPR兒童及嬰兒：見證下昏迷＞立即報警非見證下＞先2minCPRAirway按額托顎如懷疑有頸椎受傷,用推顎法但如無法有效暢通氣道,則要用按額托顎就算有機會移動到其頸椎Breathing吹兩下，每下約一秒10-12下每分鐘（5-6秒一下）吹兩下，每下約一秒12-20下每分鐘(3-5秒一下）Circulation頸頸或股肱或股按壓方法雙掌跟雙掌跟或單掌跟雙手指(單人)或雙拇指(雙人)按壓位置胸骨上，乳線之間乳線下按壓深度4-5cm1/3身體厚度按壓速度100下按壓比例30:230:2(單人)或15:2(雙人)37創(chuàng)傷救護_環(huán)境安全檢查反應無召援暢通氣道D檢查呼吸無RAB人工呼吸2次/

N.M.8L/min檢查脈搏無心肺復蘇法2分鐘C無無有有人工呼吸,每分鐘10-12次全身檢查復原臥式覆檢呼吸脈膊心肺復蘇法2分鐘無有脈搏

有呼吸有脈搏

無呼吸38創(chuàng)傷救護_心肺復蘇法一經開始便不應停止除非…患者恢復呼吸脈搏其它醫(yī)護人員到場接替不施行心肺復蘇法最大后果可引致腦部受損停止心肺復蘇法39創(chuàng)傷救護_心肺復蘇法的并發(fā)癥肋骨胸骨骨折(8-89%)肺部穿破

(10-15%）胃部穿破(9-12%）傷及肝部(0.6%)40創(chuàng)傷救護_使用于人事不省、但有呼吸的患者可保持氣道暢道及方便嘔吐物流出復原臥式41創(chuàng)傷救護_復原臥式42創(chuàng)傷救護_其他CPR方法StraddleCPR43創(chuàng)傷救護_目錄1、與學生相關的創(chuàng)傷：如擦傷、扭傷、腦震蕩、骨折、關節(jié)脫位等的處理與急救。2、中暑的處理與急救。3、溺水的處理與急救。4、燙傷的處理與急救。44創(chuàng)傷救護_

※什么叫創(chuàng)傷?

人體各種外在的致傷因素組織損傷、功能障礙45創(chuàng)傷救護_※致傷因素

機械性車禍塌方刀傷槍傷等物理性凍傷燒傷電擊射線等化學性酸堿毒氣等生物性毒蛇昆蟲等

46創(chuàng)傷救護_※創(chuàng)傷的分類

▼閉合性損傷

傷者體表無傷口

沒有傷嗎？輕傷嗎？NO47創(chuàng)傷救護_▼開放性損傷

傷者體表有傷口

大出血嚴重感染

※創(chuàng)傷的分類48創(chuàng)傷救護_

在一般情況下，傷員不要輕易搬動在有火險、毒氣等情況下，先讓傷病員脫離險情，再實施急救※創(chuàng)傷救護的一般原則1.先搶后救49創(chuàng)傷救護_

是指在大的自然災害和事故現(xiàn)場或戰(zhàn)場，救護的人員在同等情況下要先搶救近處的傷員、不要舍近求遠而耽誤了搶救的時間2.先近后遠50創(chuàng)傷救護_應急處置原則（RICE）

制動（REST）

冷敷（ICE）

加壓（COMPRESSION）

抬高（ELEVATION）常見運動損傷的簡單處理方法51創(chuàng)傷救護_應急處置原則（RICE）1、制動（REST）:可以把出血控制在最小的限度內.減少限制流向患部的血流量,控制腫脹和炎癥.2、冷敷（ICE）:減少酶的活性因子,可以減輕疼痛和痙孿.3、加壓（COMPRESSION）:減輕出血及淤血現(xiàn)象,防止浸出的體液滲入到組織內部,并能促進其吸收.4、抬高（ELEVATION）:有效加快靜脈回流，減輕損傷部位水腫.52創(chuàng)傷救護_RICE的順序1、停止運動保持不動。

2、掌握了解受傷的程度3、在患部敷上冰袋

4、用彈力繃帶把冰包固定住5、把患部舉到比心臟高的位置6、感覺消失或者20分鐘把冰袋拿掉7、使用海綿橡膠墊子和彈力繃帶做加壓包扎8、根據(jù)損傷的程度每1/1.5小時用冰袋進行冷敷直到患部的疼痛得到緩解為止53創(chuàng)傷救護_各種的運動項目中常見的運動損傷產生的原因和預防方法短跑:大腿后群肌和小腿肌肉易損傷;原因:運動中過多地用足尖跑、后蹬跑等使肌肉或肌腱過度疲勞造成的。中長跑:脛腓骨疲勞性骨膜炎或骨折;原因:運動量過大或場地過硬.跳躍:腳跟挫傷、踝關節(jié)和膝關節(jié)扭傷.原因:起跳前放腳技術或落地(墊)技術錯誤.投擲:一般是在最后用力時常出現(xiàn)肩部肌肉和肘部肌肉拉傷,嚴重時還會出現(xiàn)肱骨骨折等.原因:技術不熟練或準備活動不充分.54創(chuàng)傷救護_各種的運動項目中常見的運動損傷產生的原因和預防方法籃球:常見的損傷是手指挫傷、踝關節(jié)、膝關節(jié)，主要是關節(jié)的韌帶扭傷和半月板損傷,主要原因雖技術動作不當或動作過猛、突然轉身和急停造成。排球：主要集中在肩部、肘部和腳腕部。

55創(chuàng)傷救護_常見的運動損傷及簡單處理方法扭傷擦傷關節(jié)脫位重力性休克運動腹痛肌肉痙攣骨折腦震蕩56創(chuàng)傷救護_擦傷（皮膚表面受到磨擦后的損傷）

處理：

A、輕度擦傷：傷口干凈者一般只要消毒處理即可自愈。

B、重度擦傷：（首先需要止血）冷敷法、繃帶加壓包扎法；送醫(yī)院清創(chuàng)治療，注射破傷風57創(chuàng)傷救護_扭傷（當關節(jié)活動范圍超過正常限度時，附在關節(jié)周圍的韌帶、肌腱、肌肉撕裂面造成）

重度扭傷處理：應先止血、止痛。可把受傷肢體抬高，用冷水淋洗傷部或用冷毛巾進行冷敷，使血管收縮，減輕出血程度，減輕疼痛。不要亂揉，防止增加出血。然后在傷處墊上棉花，用繃帶加壓包扎。受傷48小時以后改用熱敷，促進淤血的吸收。58創(chuàng)傷救護_鼻出血（鼻部受外力撞擊而出血）

處理：

------應使受傷者坐下，頭后仰，暫時用口呼吸，鼻孔用紗布塞住，用冷毛巾敷在前額和鼻梁上，一般即可止血。

59創(chuàng)傷救護_腦震蕩（頭部受外力打擊或碰撞到堅硬物體，使腦神經細胞、纖維受到過度震動。）

可分為輕、中、重度腦震蕩。處理：------對輕度腦震蕩的病人，安靜臥床休息一、二天后，可在一星期后參加適當?shù)幕顒印?/p>

------對中、重度的腦震蕩，要保持傷員絕對安靜，仰臥在平坦的地方，頭部冷敷，注意保暖，及時送醫(yī)院CT檢查和治療。60創(chuàng)傷救護_關節(jié)脫位（由于直接或間接的暴力作用，使關節(jié)面脫離了正常的位置。）處理：動作要輕巧，不可亂伸亂扭?？梢韵壤浞?，扎上繃帶，保持關節(jié)固定不動，再請醫(yī)生矯治。61創(chuàng)傷救護_重力性休克（心血管系統(tǒng)暫時性機能失調的現(xiàn)象）處理：

A：輕度在跑完全程到達終點時，攙扶著走一段路，不正常的癥狀很快就可以消失了。

B：重度重者必需躺下，把下肢抬高一點，身上用衣物蓋住，數(shù)分鐘全，面色發(fā)白、心跳氣踹、頭暈眼花的現(xiàn)象可以消失。如果病人想喝水，可以喝些熱糖水。62創(chuàng)傷救護_運動性腹痛(多出現(xiàn)在各種奔跑項目中)原因：如飯后立即活動、呼吸方法不當和慢性腹部疾病都會產生運動性腹痛。處理：輕度腹痛可減慢速度繼續(xù)活動，同時用手壓住痛點做深呼吸，疼痛即可緩解，如仍不能緩解時，應停止運動，請醫(yī)生診治。63創(chuàng)傷救護_肌肉痙攣（抽筋）是肌肉持續(xù)不自主的強直收縮。常見小腿腓腸肌，足底屈拇肌和屈趾肌。原因：1.大量的排汗，2.肌肉快速連續(xù)收縮

3.寒冷的刺激處理：牽引，按摩64創(chuàng)傷救護_四大技術的操作程序

止血搬運包扎固定65創(chuàng)傷救護_

出血分類皮下出血

內出血外出血

動脈出血

靜脈出血

毛細血管出血鮮紅噴射暗紅涌出鮮紅滲出

66創(chuàng)傷救護_止血方法

指壓止血法加壓包扎止血法止血帶止血法

67創(chuàng)傷救護_

止血原理---利用大拇指的壓力將出血傷口的供血動脈（近心端）壓向骨骼適用范圍---頭部、四肢較大動脈的出血止血特點---止血快速,效果好.但不能長久指壓止血法68創(chuàng)傷救護_（1）頭前部止血止血動脈:顳淺動脈止血點:耳前方顴弓根部止血方法:大拇指按出血一側顳淺動脈，壓向骨面69創(chuàng)傷救護_（2）顏面部止血動脈：頜下動脈止血點：出血側下頜骨內三分之一凹陷處止血方法：四指托住下頜，大拇指壓迫，出血一側70創(chuàng)傷救護_（3）前臂止血動脈：肱動脈止血點：出血一側上臂中上三分之一肱動脈搏動點止血方法：大拇指或四指同時壓住肱動脈至肱骨同時將前臂抬高

肱動脈壓迫點上臂內側肱二頭肌下71創(chuàng)傷救護_（4）手掌

止血動脈：橈動脈、尺動脈止血點：出血一側手腕部止血方法：雙手拇指壓住兩側動脈（橈動脈、尺動脈有交匯）72創(chuàng)傷救護_（5）手指

止血動脈:指動脈止血點:出血手指兩側根部止血方法:拇指與食指73創(chuàng)傷救護_（6）下肢

止血動脈：股動脈止血點：出血一側大腿上三分之一內側止血方法：手掌根部或雙手大拇指下肢抬高

74創(chuàng)傷救護_

適用范圍

頭部、四肢小動脈、小靜脈的出血大面積毛細血管滲血加壓包扎止血法75創(chuàng)傷救護_適用:上、下肢大出血，指壓止血法或加壓包扎止血法無效時止血動脈:上肢肱動脈----上臂上1/3處下肢股動脈------大腿上1/3處止血帶止血法76創(chuàng)傷救護_止血材料：止血動脈：止血部位：布帶絞緊止血法77創(chuàng)傷救護_五固定

標明止血時間一墊二結三拎四絞78創(chuàng)傷救護_注意事項

不輕易上止血帶和布帶絞緊不得直接扎在皮膚上松緊適宜記錄上止血帶時間，用紅色布條標明每隔50分鐘松解3—5分鐘禁用細麻繩、鐵絲、尼龍繩和編織帶代替創(chuàng)傷救護_目的：保護傷口、防止感染壓迫止血、固定骨折要求：傷口封閉嚴密、松緊適宜、固定牢靠敷料：三角巾、繃帶、自身物品---衣服、圍巾、毛巾、帽子、手絹等包扎80創(chuàng)傷救護_暴露傷口盡可能使用消毒物品沒有條件時可進行簡單的燒烤（如篝火、酒精燈、打火機等）傷口處理81創(chuàng)傷救護_

如遇有大面積或較深的傷口時，在傷口上不要直接使用碘酒、酒精骨折斷端及身體外露的內容物不能回納傷口異物不要輕易拔除，可剪短加以固定，以便搬運注意事項82創(chuàng)傷救護_帽式包扎法適用范圍：頭頂部外傷包扎材料：敷料，三角巾包扎步驟：83創(chuàng)傷救護_單肩包扎法燕尾式大片在后,在上!84創(chuàng)傷救護_單胸包扎法頂角位于傷側85創(chuàng)傷救護_氣胸的處理封閉敷料包扎加壓包扎86創(chuàng)傷救護_氣胸包扎法87創(chuàng)傷救護_

腹部包扎法

腹部包扎法：適用于腹部外傷或腸突出包扎步驟：腹部外傷腸突出包扎法88創(chuàng)傷救護_腹部包扎法89創(chuàng)傷救護_膝（肘）關節(jié)包扎法包扎步驟：90創(chuàng)傷救護_

骨骼

外力的作用

完整性破壞、連續(xù)性中斷

包扎骨折91創(chuàng)傷救護_骨折的分類

閉合性骨折：指骨折處皮膚完整，骨折斷端與外界不相通開放性骨折：指骨折的斷端刺破皮膚，與外界相通92創(chuàng)傷救護_骨折的癥狀

疼痛局部劇烈疼痛不能觸摸伴有明顯的壓痛腫脹局部腫脹明顯或伴有淤血、出血畸形肢體短縮旋轉或成角功能障礙

肢體功能活動受限骨折的特有體征

畸形、反常活動、骨擦音和骨擦感

93創(chuàng)傷救護_骨折固定的目的制動止痛：防止傷情加重：包扎傷口：94創(chuàng)傷救護_骨折固定的材料

急救包：組合夾板、三角巾、繃帶、敷料

就地取材：樹枝、棍棒、硬紙板、衣被、毛巾、布條、手絹、領帶、自身肢體等95創(chuàng)傷救護_骨折固定注意事項

嚴禁把暴露在傷口外的骨折斷端送回傷口內嚴禁盲目進行復位疑有頸椎、脊柱、骨盆及下肢骨折時不可讓傷員試行站立96創(chuàng)傷救護_夾板長度----超過骨折部位上下兩個關節(jié)在關節(jié)和骨頭突起部位或間隙部位---加墊松緊度要適宜固定四肢時，要將指（趾）端露出兩關節(jié)，墊三塊，扎三道，繞兩圈，觀血運骨折固定注意事項97創(chuàng)傷救護_

固定時，應先固定骨折的上端，再固定下端骨折的斷肢、斷指（趾）要用干凈的敷料包好，最好低溫保存，隨傷員一起送往醫(yī)院，以便再植骨折固定注意事項(三)98創(chuàng)傷救護_

肱骨骨折（上臂）：

固定方法：包扎,在骨突部位加墊夾板放置傷肢外側三角巾折疊成合適寬度固定肱骨上端三角巾小懸臂固定骨折固定的方法99創(chuàng)傷救護_前臂骨折

固定方法：包扎傷口前臂放置功能位骨突部位加墊夾板托于下方三角巾固定橈骨上下端三角巾大懸臂固定100創(chuàng)傷救護_股骨骨折（大腿）

固定材料：腋窩至腳跟長的夾板一塊腹股溝至腳跟長的夾板一塊,布墊六塊固定方法：101創(chuàng)傷救護_

取仰臥位用敷料圍繞頸部一圈上頸托若無頸托，在肩部加墊制動頸椎骨折

神經損傷：癱、麻102創(chuàng)傷救護_

頭部固定手法上頸托103創(chuàng)傷救護_

仰臥在硬擔架或硬板上骨突或凹陷處加墊或填塞用三角巾固定在硬擔架或硬板上脊椎骨折104創(chuàng)傷救護_

搬運

傷員經過現(xiàn)場急救和處理，必須盡快地送往醫(yī)院進行進一步的救治。使用正確的搬運方法和運輸工具，可以減輕傷員的痛苦，挽救傷員的生命，為醫(yī)院的治療贏得時間搬運105創(chuàng)傷救護_搬運的方法

單人徒手搬運法

扶持法抱持法背負法拖行法下梯法爬行法106創(chuàng)傷救護_創(chuàng)傷救護_爬行法108創(chuàng)傷救護_多人徒手搬運法

雙人拉車式雙人椅托式四人椅托式雙人扶持式3—4人平臺法109創(chuàng)傷救護_雙人搬運法110創(chuàng)傷救護_111創(chuàng)傷救護_112創(chuàng)傷救護_適用于重傷員和脊椎損傷的傷員方法：分別站立在傷員側的頭部、背部、臀部和下肢一起蹲下，雙手平抬傷員的四個部位同時站立抬起傷員齊步行走或將傷員放于運輸工具上

3—4人平抬法創(chuàng)傷救護_114創(chuàng)傷救護_氣管異物梗塞急救1、氣道梗塞及類型

◆氣道梗塞：異物可引起氣道部分梗塞或完全梗塞。

氣道不完全梗塞；

氣道完全梗塞。115創(chuàng)傷救護_◆氣道不完全梗塞病人表現(xiàn)特征

“v”形手勢；

可以有咳嗽、喘氣或咳嗽無力；

呼吸困難，張口吸氣時，可以聽得異物沖擊性的高啼聲；

面色青紫、發(fā)紺。116創(chuàng)傷救護_◆氣道完全梗塞病人表現(xiàn)特征

“v”形手勢；

面色灰暗、青紫；

不能說話、不能咳嗽；

呼吸停止、昏迷到地；

肢體抽搐117創(chuàng)傷救護_1、嬰兒氣道梗阻急救◆嬰兒進食中突然出現(xiàn)呼吸困難或劇烈嗆咳時:

不要驚慌或立即抱送醫(yī)院！

高聲呼救,同時開始急救！

支撐其頭頸并翻成頭低腳高俯臥位，在其背部兩肩胛骨之間拍擊4次。

再托住頸部將小兒翻轉成仰面頭低腳高位，用食、中指沖擊性按壓其胸骨下端4-6次。

反復進行拍背及壓胸直至異物咯出，或用手指將異物從口內掏出。118創(chuàng)傷救護_

◆異物取出，若嬰兒呼吸、心跳驟停，應立即高聲呼救并將其放置成仰臥位，開始CPR119創(chuàng)傷救護_2、成人氣道梗塞急救（自救）

一手握空心拳,拳眼置于腹臍上兩橫指;

另一手握住此拳;

雙手快速向內、向上沖擊5次,每次動作要明顯分開

或將上腹抵壓在椅背、桌邊和欄桿等堅硬處，連續(xù)彎腰擠壓腹部5次

重復上述操作,直至異物排出120創(chuàng)傷救護_3、成人氣道梗塞急救（互救）尚清醒者：

要識別是氣道梗塞還是心臟病

要問：“是否有異物梗？”“我能幫您嗎？”點頭告知可施救。

同時呼叫，尋求幫助，打急救電話。121創(chuàng)傷救護_尚清醒時氣道梗塞急救方法

站背后，雙臂環(huán)繞患者腰間，可囑其彎腰頭部前傾。

一手握空心拳,拳眼置于其腹臍上兩橫指;

另一手握住此拳，雙手快速向內、向上沖擊5次,每次動作要明顯分開。

重復上述操作,直至異物排出。122創(chuàng)傷救護_

海氏手法Heimlichmaneuver◆意識不清時

一般騎跨在傷病員髖部兩側

用重疊雙掌根放在臍上兩橫指處

兩手合力快速向內、向上有節(jié)奏沖擊腹部，邊續(xù)5次，重復操作若干次

檢查口腔，有異物沖出即取出。123創(chuàng)傷救護_溺水急救1、溺水致死的原因：

大量水、藻草類、泥沙進入口鼻、氣管和肺，阻塞呼吸道，而引起窒息。

驚恐、寒冷使喉頭痙攣，呼吸道梗阻而窒息。

淹溺發(fā)生在水中，尋找傷員費時間，被救上岸已喪失搶救時機。預防最重要124創(chuàng)傷救護_岸上急救程序①將病人頭偏向一側，清除口鼻內的污泥、嘔吐物，保持呼吸道通暢。②牙關緊閉者，按捏兩側面頰，用力啟開。③控水。A：頭置于側位時口腔中的水即能流出；

B：采用海氏腹部沖擊法，給予控水；

C：肩背倒立倒水法，伏膝倒水法。125創(chuàng)傷救護_④檢查呼吸、脈搏。⑤呼吸微弱或呼吸、心臟已停，立即進行CPR。⑥不要輕易放棄搶救，特別是低體溫情況下，應延長搶救時間，直到專業(yè)醫(yī)務人員到達現(xiàn)場。⑦現(xiàn)場救護有效，病人恢復心跳、呼吸，可用毛巾擦遍全身，自四肢、軀干向心臟方向摩擦，以促進血液循環(huán)。126創(chuàng)傷救護_肩背倒立倒水法

海氏腹部沖擊法127創(chuàng)傷救護_3、溺水急救注意點①搶救要迅速。淹溺的進程很快，一般4-5分鐘或6-7分鐘就可因呼吸心跳停止而死亡。②切不可未經處理急于往醫(yī)院送而延誤寶貴的搶救時機。③不要過分強調控水。吸入肺中的水不易壓出，而進入胃部的水，卻與呼吸無關。④保護自我，無能力不要貿然跳入水中。128創(chuàng)傷救護_中暑是在暑熱天氣、濕度大和無風的環(huán)境條件下，表現(xiàn)以體溫調節(jié)中樞功能障礙、汗腺功能衰竭和水電解質喪失過多為特征的疾病。中暑（heatillness）129創(chuàng)傷救護_1.先兆中暑：是患者在高溫環(huán)境中勞動一定時間后，出現(xiàn)頭昏、頭痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、動作不協(xié)調等癥狀、體溫正常或略有升高。

2.輕癥中暑：除有先兆中暑的癥狀外,出現(xiàn)面色潮紅、大量出汗,脈搏快速等表現(xiàn)，體溫升高至38.5℃以上。

3.重癥中暑：包括熱射病、熱痙攣和熱衰竭三型。中暑的分級130創(chuàng)傷救護_急救護理原則：分秒必爭，迅速使病人脫離高熱環(huán)境。根據(jù)現(xiàn)場條件，立即降溫。先兆中暑和輕度中暑的處理先兆中暑：迅速脫離高熱環(huán)境，陰涼處，脫去外衣，休息輕度中暑：降溫、輸液（涼液體）重度中暑的處理一般急救：平臥，頭偏向一側；高濃度吸氧；建靜脈通路有效降溫（1）物理降溫：①環(huán)境降溫

②體表降溫：酒精、冰水擦??；冰敷；冰水浸?、垠w內降溫（2）藥物降溫：氯丙嗪25mg，異丙嗪25mg，哌替啶50mg對癥處理加強監(jiān)護：T、循環(huán)、腎、呼吸、ICP基礎護理：口腔、皮膚、飲食、驚厥的護理131創(chuàng)傷救護_132創(chuàng)傷救護_燒

傷

由熱力所引起的組織損傷統(tǒng)稱為燒傷如：火焰、熱水、蒸汽、熱金屬等。電、化學物質引起的損傷也屬于燒傷133創(chuàng)傷救護_燒傷燙傷干熱濕熱

火焰

電流

摩擦

化學物質

放射線

熱蒸汽、開水、熱油134創(chuàng)傷救護_傷情評估----燒傷深度判斷三度四分法Ⅰ度Ⅱ度

淺Ⅱ度

深Ⅱ度Ⅲ