現(xiàn)場急救之出血專家講座

日常生活中不可防止地會(huì)有意外情況發(fā)生，造成人體創(chuàng)傷，而創(chuàng)傷傷員早期現(xiàn)場處理與搶救對傷員在后期治療和預(yù)后都會(huì)有很大影響，不妥現(xiàn)場處理甚至可能加重傷員傷情，增加殘疾、癱瘓發(fā)生。

出血現(xiàn)場搶救意外情況下常出現(xiàn)創(chuàng)傷包含出血、骨折等，其中，出血是造成災(zāi)害事故現(xiàn)場傷病員死亡主要原因，所以，外傷出血是最需搶救危重癥之一，止血是外傷搶救技術(shù)之首。2024/7/231addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)現(xiàn)場急救之出血專家講座第1頁出血現(xiàn)場搶救

血液從損傷血管外流稱為出血。出血可分為外出血和內(nèi)出血兩種。外出血:指血液從皮膚創(chuàng)口處向體外流出，是運(yùn)動(dòng)損傷中較為常見一個(gè)?，F(xiàn)場搶救重點(diǎn)

內(nèi)出血:指血液從損傷血管內(nèi)流出后向皮下組織、肌肉、體腔（包含顱腔、胸腔、腹腔和關(guān)節(jié)腔）及胃腸和呼吸器官內(nèi)注入。普通送至醫(yī)院治療。是指發(fā)生出血后阻止血液繼續(xù)從血管往外流方法。出血定義止血什么是出血和止血2024/7/232addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)現(xiàn)場急救之出血專家講座第2頁

依據(jù)破裂血管分類

出血性質(zhì)特征止血方法動(dòng)脈性出血血色鮮紅，出血量多，速度快，呈噴射狀，危險(xiǎn)性大，可在數(shù)分鐘內(nèi)造成傷者死亡。指壓法，填塞法，止血帶止血法靜脈性出血血色暗紅，出血相對遲緩但不間斷，危險(xiǎn)性相對較小。抬高患肢并加壓包扎毛細(xì)血管性出血血色鮮紅，水珠樣遲緩滲出，能自動(dòng)停頓，普通無危險(xiǎn)性。自行停頓，直接壓迫止血法出血特點(diǎn)

2024/7/233addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)現(xiàn)場急救之出血專家講座第3頁出血量判斷與主要癥狀

出血量占體重百分比程度主要癥狀200～400ml

<5-10%輕能自行代償，無異常表現(xiàn)800～1000ml

>20%中無力、頭暈、口渴、面色蒼白、脈搏微弱、血壓下降、冷汗、四肢濕冷等>ml40%以上重失血性休克，可危及生命2024/7/234addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)現(xiàn)場急救之出血專家講座第4頁軀體主要?jiǎng)用}血管頸、頭面部主要血管:頸總動(dòng)脈、面動(dòng)脈、顳淺動(dòng)脈等。上肢主要血管:肱動(dòng)脈、橈動(dòng)脈、尺動(dòng)脈、指動(dòng)脈等。下肢主要血管:股動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈、足背動(dòng)脈等。。2024/7/235addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)現(xiàn)場急救之出血專家講座第5頁全身動(dòng)脈分布2024/7/236addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)現(xiàn)場急救之出血專家講座第6頁現(xiàn)場搶救止血方法1直接壓迫止血法2加壓包扎止血法3填塞止血法4加墊屈肢止血法5指壓動(dòng)脈止血法6止血帶止血法2024/7/237addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)現(xiàn)場急救之出血專家講座第7頁1直接壓迫止血法用潔凈織物（布或紙）直接壓迫傷口處適合用于較小傷口壓迫時(shí)間約10分鐘2024/7/238addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)現(xiàn)場急救之出血專家講座第8頁2加壓包扎止血法有傷口先用潔凈織物（布或紙）覆蓋傷口,再用三角巾或繃帶（布條也可）適當(dāng)加壓包扎。最慣用。打結(jié)時(shí)不宜打在傷口上適合用于各種傷口。2024/7/239addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)現(xiàn)場急救之出血專家講座第9頁

3填塞止血法

用潔凈毛巾、手帕等緊緊塞在傷口內(nèi),再加壓包扎,防治血液沿組織間隙滲透。注意填塞物應(yīng)盡可能無菌或潔凈,并使用大塊敷料。填塞后不可輕率將其取出。適合用于腹股溝部、腋部、肩部等位置較深傷口。。2024/7/2310addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)現(xiàn)場急救之出血專家講座第10頁4加墊屈肢止血法沒有骨折和關(guān)節(jié)損傷時(shí),可將棉墊或其它柔軟物墊于關(guān)節(jié)窩上,屈曲關(guān)節(jié)后用三角巾或繃帶固定位置。此方法不宜首選,傷者疑有骨折時(shí)禁用此方法。適合用于單純加壓包扎止血無效和無骨折四肢出血。。2024/7/2311addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)現(xiàn)場急救之出血專家講座第11頁5指壓動(dòng)脈止血法用手指將傷口近心端動(dòng)脈（普通在傷口上方）用力壓向附近骨面,以阻斷血流,同時(shí)讓傷者將傷肢舉起高于心臟水平面,以降低出血量?；緲?biāo)準(zhǔn)是靠近出血點(diǎn)壓迫止血。需快速找到動(dòng)脈壓迫點(diǎn),止血時(shí)間短暫,需與其它止血方法結(jié)合使用。適合用于頭部和四肢部位一些動(dòng)脈大出血。。2024/7/2312addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)現(xiàn)場急救之出血專家講座第12頁指壓動(dòng)脈位置:2024/7/2313addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)現(xiàn)場急救之出血專家講座第13頁（1）頭部出血頭部前面出血---顳動(dòng)脈（耳屏前顴弓根部）用手指正對下頜關(guān)節(jié)壓迫2024/7/2314addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)現(xiàn)場急救之出血專家講座第14頁頭部后側(cè)出血---枕動(dòng)脈（耳后側(cè)乳突附近）頭部后側(cè)出血---枕動(dòng)脈拇指壓迫傷側(cè)耳后側(cè)乳突附近）2024/7/2315addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)現(xiàn)場急救之出血專家講座第15頁

（2）面部出血

面前部,眼鼻周圍,顴部出血---壓迫面動(dòng)脈（下頜角前半寸處,用拇指壓向下頜骨。）2024/7/2316addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)現(xiàn)場急救之出血專家講座第16頁（3）頸部出血頸部出血---壓迫一側(cè)頸總動(dòng)脈（氣管外側(cè)和胸鎖乳突肌之間）,用四個(gè)手指并攏,對準(zhǔn)頸部胸鎖乳突肌中止內(nèi)側(cè)將頸總動(dòng)脈壓向頸椎橫突上。①切忌不可同時(shí)壓迫雙側(cè)頸總動(dòng)脈。②頸總動(dòng)脈壓迫時(shí)間不能太長以免頸部化學(xué)及壓力感受器反應(yīng)危及生命。③如無法找到頸總動(dòng)脈,可改用填塞止血法,再進(jìn)行單側(cè)加壓包扎。。2024/7/2317addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)現(xiàn)場急救之出血專家講座第17頁頸部出血---壓迫一側(cè)頸總動(dòng)脈

2024/7/2318addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)現(xiàn)場急救之出血專家講座第18頁（4）上肢、肩部及腋窩出血

上肢、肩部及腋窩出血---鎖骨下動(dòng)脈（鎖骨上窩中點(diǎn),將動(dòng)脈用拇指用力向下壓在第一肋骨上）。。2024/7/2319addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)現(xiàn)場急救之出血專家講座第19頁（5）前臂出血前臂出血---肱動(dòng)脈（上臂內(nèi)側(cè)處,肱二頭肌與肱三頭肌內(nèi)側(cè)交界凹陷處,用四根手指用力將肱動(dòng)脈壓在肱骨上）2024/7/2320addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)現(xiàn)場急救之出血專家講座第20頁（6）手掌出血

手掌出血---橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈（前臂遠(yuǎn)端掌根內(nèi)外側(cè)面,用兩手拇指用力將其壓在橈、尺骨上）2024/7/2321addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)現(xiàn)場急救之出血專家講座第21頁（7）手指出血

手指出血---①掌動(dòng)脈弓（一手拇指平放在受傷手掌上,其余四指于手背部加壓,將掌動(dòng)脈弓壓與掌骨上）。②指動(dòng)脈（用拇指和食指在手指根部兩側(cè)壓迫止血。）③緊握拳頭止血。。2024/7/2322addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)現(xiàn)場急救之出血專家講座第22頁手指出血---掌動(dòng)脈弓或指動(dòng)脈

2024/7/2323addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)現(xiàn)場急救之出血專家講座第23頁（8）大腿部出血

大腿部出血---股動(dòng)脈（大腿根部腹股溝中點(diǎn),用拇指將其壓于恥骨上。）2024/7/2324addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)現(xiàn)場急救之出血專家講座第24頁（9）小腿出血

小腿出血---腘動(dòng)脈（膝關(guān)節(jié)后腘窩處,用大拇指壓迫）2024/7/2325addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)現(xiàn)場急救之出血專家講座第25頁（10）足部出血

足部出血---脛前動(dòng)脈（足背中部近腳腕處）和脛后動(dòng)脈（內(nèi)踝與跟骨之間）2024/7/2326addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)現(xiàn)場急救之出血專家講座第26頁動(dòng)脈名稱壓迫部位止血范圍頸總動(dòng)脈頸外動(dòng)脈喉環(huán)狀軟骨弓兩側(cè)，向內(nèi)后方第6頸椎橫突上壓迫頸總動(dòng)脈一側(cè)頭面部面動(dòng)脈下頜骨體表面、咬肌前緣處，向下頜骨壓迫面頰部顳淺動(dòng)脈外耳門前方，向顳骨壓迫頭前外側(cè)部鎖骨下動(dòng)脈鎖骨中點(diǎn)上方1-2指處，向后下方第一肋骨壓迫全上肢肱動(dòng)脈肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝，向肱骨壓迫壓迫點(diǎn)以下上肢股動(dòng)脈腹股溝中點(diǎn)，向深部恥骨上支壓迫全下肢腘動(dòng)脈腘窩內(nèi)側(cè)，向脛骨壓迫小腿和足部足背動(dòng)脈內(nèi)外踝連線中點(diǎn)向深部壓迫足背動(dòng)脈足部脛后動(dòng)脈內(nèi)踝和踝結(jié)節(jié)之間向深部壓迫足部2024/7/2327addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)現(xiàn)場急救之出血專家講座第27頁指壓動(dòng)脈止血法注意事項(xiàng)快:速度快上:壓近心端準(zhǔn):位置準(zhǔn)宜:用力適宜暫時(shí)性:手壓止血同時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)備材料換用其它止血方法，在不能使用止血帶部位，在緊急情況下，可暫用指壓動(dòng)脈止血法。放:一小時(shí)放1-2分鐘優(yōu)點(diǎn):簡單快速不需要借助外物直接止血不足:時(shí)間不持久暫時(shí)性止血為后續(xù)深入止血?jiǎng)?chuàng)造條件。。2024/7/2328addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)現(xiàn)場急救之出血專家講座第28頁6止血帶止血法

用橡皮止血帶或代用具（如布條、領(lǐng)帶、腰帶等）進(jìn)行止血方法包含勒緊法和絞緊法只適合用于四肢大出血,當(dāng)其它方法不能止血時(shí),馬上與指壓動(dòng)脈止血法配合止血2024/7/2329addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)現(xiàn)場急救之出血專家講座第29頁勒緊法掌心朝上,止血帶一端由虎口拿住,留出五寸,一手拉緊繞肢體一圈半,中食兩指將止血帶末端夾住,順著肢體用力拉下,結(jié)打在上臂外側(cè)。2024/7/2330addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)現(xiàn)場急救之出血專家講座第30頁絞緊法將三角巾或布條折成帶狀,繞肢體一圈,兩端向前拉緊。打一活結(jié),取一根小棒穿在帶形外側(cè)絞緊,將絞緊后小棒夾在活結(jié)內(nèi)固定。2024/7/2331addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)現(xiàn)場急救之出血專家講座第31頁止血帶止血注意事項(xiàng)

快—?jiǎng)幼骺?搶時(shí)間。準(zhǔn)---看準(zhǔn)出血點(diǎn),準(zhǔn)確上好止血帶。墊---墊上墊子,不要直接扎在皮膚上。上---扎在傷口上1/3處,禁止扎在