綜述-自閉癥兒童的感覺(jué)統(tǒng)合

自閉癥兒童

感覺(jué)統(tǒng)合治療的現(xiàn)狀分析答辯人：梁少敏導(dǎo)師：李秀清學(xué)號(hào)：3110921019南方醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)目錄頁(yè)CONTENTSPAGE背景和意義前言P1.感覺(jué)統(tǒng)合P2.自閉癥的感覺(jué)處理障礙P3.自閉癥與感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)的關(guān)系P4.感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練P5.自閉癥兒童與感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練療法P6.小結(jié)Part2Part3Part4*背景1.目前造成自閉癥的根本原因還不清楚，且對(duì)該病尚無(wú)滿意的治療方法，其中藥物治療收效甚微。2.隨著研究方法的改進(jìn)，一系列醫(yī)學(xué)的研究結(jié)果表明，自閉癥是一種與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的異常密切相關(guān)的廣泛性的功能障礙，具體涉及前庭中樞障礙、小腦及邊緣系統(tǒng)的異常等。Part1Part2Part3Part4*意義1.熟悉自閉癥兒童感覺(jué)處理障礙2.熟悉自閉癥兒童感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)的表現(xiàn)、分類3.掌握自閉癥兒童感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練的年齡、模式和療效4.提供更有效的自閉癥兒童訓(xùn)練方法Part1Part1Part3Part4*前言自閉癥又叫孤獨(dú)癥（autism），是一組終生性、固定性、具有異常行為特征的廣泛性發(fā)育障礙性疾病，一般在3歲之前發(fā)病，以兒童自幼開(kāi)始的社會(huì)交往障礙、語(yǔ)言發(fā)育障礙、興趣范圍狹窄和刻板重復(fù)的行為方式為基本臨床特征，又稱為Kanner三聯(lián)征。該疾病終身病殘率非常高，給家庭和社會(huì)帶來(lái)的壓力不容忽視。研究表明自閉癥患兒有感覺(jué)輸入及運(yùn)動(dòng)指令輸出上的困擾，這種調(diào)節(jié)機(jī)能上的障礙，來(lái)自于腦干前庭核功能不佳，因而自閉癥患兒有感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)。（尚煜等人，2002）Part2Part1感覺(jué)統(tǒng)合Part3Part1Part2Part4*1.感覺(jué)統(tǒng)合外部感覺(jué)刺激信號(hào)（人體器官各部分）大腦神經(jīng)系統(tǒng)有效組合（大腦整合）機(jī)體和諧運(yùn)作個(gè)體與環(huán)境接觸順利(SensoryIntegrationTheory,Aryes,1972)Part2自閉癥的感覺(jué)處理障礙Part1Part2Part3Part4*1.感覺(jué)接收障礙①視覺(jué)與聽(tīng)覺(jué)刺激最容易被他們忽略,但他們對(duì)某些持續(xù)的聲音或小

細(xì)節(jié)又會(huì)太過(guò)注意。相對(duì)地,本體感覺(jué)及觸覺(jué)刺激比較容易被接收

到,他們通常也比較喜歡這種刺激。②對(duì)吹氣、嗅覺(jué)或味覺(jué)刺激較無(wú)反應(yīng)。③常喜歡較重的觸覺(jué)刺激或本體感覺(jué)刺激,如重壓、肢體活動(dòng)等。④大腦可能無(wú)法正確接收前庭刺激。幾乎所有自閉癥的兒童在接受旋

轉(zhuǎn)后,眼球震顫時(shí)間都很短或看不到。他們大多很喜歡旋轉(zhuǎn)或搖蕩,

甚至于會(huì)旋轉(zhuǎn)的東西也能吸引他們的目光,似乎刺激永遠(yuǎn)都嫌不足。2.自閉癥的感覺(jué)處理障礙（徐鴻成,2005）Part1Part2Part3Part4*2.感覺(jué)調(diào)節(jié)障礙3.感覺(jué)統(tǒng)合障礙自閉癥兒童對(duì)于輸入刺激的調(diào)節(jié)能力不好，尤其是對(duì)前庭與觸覺(jué)刺激。他們可能有重力不安全感，對(duì)于高度或搖動(dòng)非常敏感。對(duì)于觸覺(jué)刺激過(guò)度敏感，或有觸覺(jué)防御現(xiàn)象。①計(jì)劃動(dòng)作有困難且無(wú)法有

效的與外界環(huán)境互動(dòng)。②他們無(wú)法忍受環(huán)境的變

動(dòng),對(duì)環(huán)境的改變會(huì)感到

不安。③語(yǔ)言的概念難以建立,以

致溝通十分困難。④對(duì)于嘗試新的或不同的事

物不怎么感興趣2.自閉癥的感覺(jué)處理障礙Part3自閉癥與感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)的關(guān)系Part1Part3Part2Part4*3.1感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)外部感覺(jué)刺激信號(hào)（人體器官各部分）大腦神經(jīng)系統(tǒng)有效組合（大腦整合）機(jī)體和諧運(yùn)作個(gè)體與環(huán)境接觸順利Part1Part4*3.2自閉癥兒童

感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)表現(xiàn)1.身體運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力失調(diào)2.觸覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)3.結(jié)構(gòu)和空間知覺(jué)失調(diào)Part3Part2動(dòng)作緩慢及笨拙；運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)不佳；發(fā)音及語(yǔ)言表達(dá)能力不佳等。對(duì)別人的觸摸十分敏感，挑食偏食，易擔(dān)驚受怕，好動(dòng)，不安，或感覺(jué)遲鈍等對(duì)空間距離知覺(jué)不準(zhǔn)確，左右分辨不清，易迷失方向，還會(huì)表現(xiàn)視覺(jué)的不平順（CumminsRA.，1991）Part1Part4*3.2自閉癥兒童

感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)表現(xiàn)4.平衡覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)5.聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)Part3Part2不能準(zhǔn)確判斷距離和方向，做事協(xié)調(diào)能力差，喜歡旋轉(zhuǎn)或繞圈子跑，手腳笨拙，容易跌倒，常碰撞桌椅，爬上爬下，不安地亂動(dòng)，組織力不佳，經(jīng)常弄亂東西，不喜歡整理自己的環(huán)境，喜歡自我刺激;常有充耳不聞，或聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏等Part4感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練Part1Part2*4.感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練Part3Part4

通過(guò)科學(xué)的設(shè)計(jì)、特制的器材、游戲運(yùn)動(dòng)的形式對(duì)主要感覺(jué)通道即皮膚的觸覺(jué)、前庭感覺(jué)和本體感受進(jìn)行訓(xùn)練。感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練療法基于兒童發(fā)育過(guò)程中神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性對(duì)感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)兒童供一種感覺(jué)輸入的控制。特別是內(nèi)耳前庭系統(tǒng)、肌肉關(guān)節(jié)和皮膚等處輸入的感覺(jué)，使兒童能夠統(tǒng)合這類感覺(jué)，達(dá)到手、眼、腦的協(xié)調(diào)運(yùn)行，從而改善了兒童的統(tǒng)合能力（SuomiR.,1998）Part5自閉癥兒童與感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練療法Part3Part4Part5Part6*5.1感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練年齡目前各地運(yùn)用感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練年齡范圍是4～12歲的兒童（王純，2006）年齡越小,效果越好,即年齡和療效呈負(fù)相關(guān)趨勢(shì)（鄧紅珠等人，2005）Part3Part4Part5Part6

*5.2感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練模式心理大腦軀體游戲從訓(xùn)練本身來(lái)看，感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練不直接強(qiáng)化學(xué)習(xí)，而是避開(kāi)教學(xué)，采用游戲的方式，讓兒童在玩的快樂(lè)中學(xué)習(xí)。從神經(jīng)心理學(xué)的角度，感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練的關(guān)鍵是同時(shí)給予兒童前庭，肌肉,關(guān)節(jié),皮膚觸壓，視，聽(tīng)，嗅等多種刺激，并將這些刺激與運(yùn)動(dòng)相結(jié)合。（任桂英,王玉鳳,1994）Part3Part4Part5Part6*5.3感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練療效治療組訓(xùn)練后感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)改善的結(jié)果比較[n(%)]治療組訓(xùn)練后感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)改善的結(jié)果比較[n(%)]項(xiàng)目

前庭平衡(n=25)

觸覺(jué)防御(n=23)

本體感(n=27)

學(xué)習(xí)能力(n=28)

感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)(n=29)顯著

9(36)

8(34.8)

10(37)

3(10.7)

14(48.3)改善

5(20)

5(21.7)

7(25.9)

7(25)

7(24.1)總改善

14(56)

13(56.5)

17(62.9)

10(35.7)

21(72.4)無(wú)效

11(44)

10(43.5)

10(37)

18(64.3)

8(27.6)

注:該表引自鄧紅珠(2005)的一項(xiàng)研究Part3Part4Part5Part6*5.3感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練療效1.感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練治療能明顯地糾正感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)情況,感覺(jué)統(tǒng)合能力有明顯改善（呂會(huì)芬，2011、王純等人,2006和張俊蕾等人,2012）2.尤其本體感覺(jué)失調(diào)、觸覺(jué)過(guò)分防御、前庭平衡失調(diào)的改善為顯著（王純等人，2006、張俊蕾等人，2012）3.有效改善自閉癥兒童的平衡