護理查房制度

護理查房制度（一）總則1.制定目的：為對臨床護理質(zhì)量深入全面的檢查，保證臨床護理行政管理質(zhì)量，及時發(fā)現(xiàn)護理問題、護理不足，及時修正指導(dǎo)護理措施，保證提高護理質(zhì)量，保障患者安全，特制定本制度。2.適用范圍：全院各護理崗位。3.本制度日常由護士長、值班護士長負責監(jiān)督執(zhí)行，并做好檢查記錄，護理部隨機抽查與定期檢查，檢查結(jié)果作為月績效考評、年終考評參考。（二）內(nèi)容1.護理查房種類：護理查房包括行政查房、業(yè)務(wù)查房、教學查房、夜查房及節(jié)假日查房。

1.1行政查房重點查護理相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)的執(zhí)行情況、護理單元的質(zhì)量管理及節(jié)假日、夜班崗位職責的落實等。

1.2業(yè)務(wù)查房主要包括疑難、危重、大手術(shù)、特殊個案及開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)等。

1.3教學查房主要包括臨床護理教學計劃的組織與落實，對教學質(zhì)量和效果進行評價。1.4夜查房及節(jié)假日查房主要是解決和處理晚夜間、節(jié)假日護理工作中的重點問題。

2.護理查房的時間：2.1院級領(lǐng)導(dǎo)查房：組織或參與護理部行政查房至少每季度1次，解決護理工作中存在的問題。2.2護理部主任查房：組織全院業(yè)務(wù)查房每季度1次、行政查房每月1次、夜查房每周1次、節(jié)假日查房每日1次。2.3護士長查房：組織科內(nèi)業(yè)務(wù)查房、行政查房、教學查房每月1次、夜查房每周1次、節(jié)假日查房每日1次，日間查房隨機進行。3.護理查房的要求：

3.1查房前要做好充分準備，目的明確，查房病例具有代表性。

3.2查房時應(yīng)運用護理程序方法，采取多種形式，保證查房質(zhì)量。

3.3業(yè)務(wù)查房屬護理部、科室常規(guī)業(yè)務(wù)活動，以提高本科護理業(yè)務(wù)為主。3.4各級護理查房應(yīng)充分體現(xiàn)“以病人為中心”的原則，合理安排查房時間，按照護理程序的步驟進行，做好查房記錄。3.5每位護士按計劃積極參加護理查房。附：護理查房規(guī)范【行政查房】1.查房目的：發(fā)現(xiàn)問題，提出解決問題的措施，提高護理質(zhì)量和管理水平。2.查房要求：護理部每月或隨機查，病區(qū)護士長每天自查。護理部、護士長每月有1次重點記錄。3.查房內(nèi)容：3.1護理質(zhì)量，分級護理制度的落實，尢其是危重病人的護理質(zhì)量。3.2護士儀表、服務(wù)態(tài)度、規(guī)章制度的執(zhí)行情況。3.3崗位職責落實情況。3.4護理操作、記錄。3.5病房管理。3.6護理安全隱患。3.7差錯事故，院內(nèi)感染控制情況?！緲I(yè)務(wù)查房】1.查房目的：提高護理人員的專業(yè)水平，了解國內(nèi)外?？谱o理發(fā)展新動態(tài)。2.查房要求：護理部組織每季全院業(yè)務(wù)查房1次，病區(qū)護士長每月組織業(yè)務(wù)查房1次；參加醫(yī)生查房。3.查房內(nèi)容：3.1分析討論危重病例，典型、疑難、死亡病例。3.2查基礎(chǔ)護理、?？谱o理落實情況。3.3結(jié)合病例學習國內(nèi)外護理新動態(tài)、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)?！窘虒W查房】1.查房目的：提高教學管理水平，提高學生的綜合實踐能力。2.查房要求：總帶教老師每季組織教學查房1次，病區(qū)帶教老師每月組織病區(qū)教學查房，每輪學生至少1次。3.查房內(nèi)容：3.1分析典型病例，指導(dǎo)學生運用護理程序。3.2檢查教學計劃、教學目標落實情況。3.3指導(dǎo)或示范護理技術(shù)操作?！疽共榉俊?.查房目的：解決和處理晚夜間、護理工作中的重點問題，保證夜間護理工作順利進行，減輕夜班護士的心理壓力。2.查房要求：全院護士長根據(jù)總值班制度輪流參加夜間值班，每日檢查。幫助解決疑難問題，遇到特殊情況應(yīng)作出應(yīng)急處理。查房中發(fā)現(xiàn)問題逐條記錄，次日向護理部口頭匯報并提交值班記錄。3.查房內(nèi)容：3.1掌握全院危重、搶救病人的概況，幫助解決晚夜間護理工作中的疑難問題。3.2認真檢查各崗位職責、制度落實情況及各科室的護理工作。3.3協(xié)調(diào)晚夜間工作秩序。3.4指導(dǎo)晚夜間護理技術(shù)操作。3.5檢查搶救用品完好情況。3.6檢查“五常法”執(zhí)行情況?！竟?jié)假日查房】1.查房目的：確保節(jié)假日安全，保訌工作順利進行。2.查房要求：全院護士長參加節(jié)假日查房，每日檢查。協(xié)助解決突發(fā)事件。將督察結(jié)果、相關(guān)建議做詳細記錄并交班，并例行匯報。3.查房內(nèi)容；3.1工作人員是否在崗。3.2危重病人搶救、死亡、手術(shù)及空床情況。3.3急診病人診治、搶救及輸液室狀況。3.4維持節(jié)假日工作秩序。3.5負責備班人員的緊急調(diào)配。3.6督查搶救物品完好情況，“五常法”執(zhí)行情況?！咀o理查房的準備、順序、站位、人員要求及記錄要求】1.護理查房的準備：護理查房時需要攜帶必要的查房用品，以在護理查體時應(yīng)用。護理查體的用品分為基本用品及專科用品，應(yīng)根據(jù)病種的需要攜帶齊全，以保證查房的順利進行。1.1基本用物：查房車、必要的影象資料、血壓計、聽診器、體溫計、手電筒、壓舌板、手消液。

1.2?？朴梦铮浩こ摺⑦翟\錘用品等。

1.3病人資料的準備：醫(yī)療病歷、護理病歷、影象資料等。2.護理查房時入室順序：

責任護士、查房者、其他護理按職稱由高到低排序、實習護生、傳遞物品護士(推車)。

3.護理查房的出室順序

查房者、責任護士、其他護理按職稱由高到低排序?qū)嵙曌o生、推車護士。

注：出入順序不是絕對的，也可根據(jù)具體情況調(diào)整。4.護理查房的站位病人右側(cè)：查房者（護士長、上級護士主查人）。

病人左側(cè)：依次為責任護士（或夜班交班護士）、護士、護生，按層級高至低依次站于管床護士周圍。如人多可以站在床尾。

床尾：傳遞物品護士、物品車。5.人員要求：按要求著裝，態(tài)度認真，精神飽滿，語言簡明扼要、重點突出，描述內(nèi)容客觀、真實、準確，對易引發(fā)護患糾紛的語言及內(nèi)容要注意回避。6.記錄要求

6.1查房內(nèi)容由當班護士記錄于護理記錄單上。記錄前注明“XXX副主任護師（主管護師）查房”、“XXX護士長查房