市醫(yī)師定期考核工作實(shí)施專業(yè)方案

市醫(yī)師定時(shí)考評工作實(shí)施方案

為深入加強(qiáng)本市各級各類醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)醫(yī)師定時(shí)考評管理工作，完善醫(yī)師準(zhǔn)入后監(jiān)管和退出機(jī)制，提升本市醫(yī)師職業(yè)素質(zhì)，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，確保醫(yī)師定時(shí)考評工作順利進(jìn)行，依據(jù)《中國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、原衛(wèi)生部《醫(yī)師定時(shí)考評管理措施》、原衛(wèi)生部辦公廳《相關(guān)深入做好醫(yī)師定時(shí)考評管理工作通知》（衛(wèi)辦醫(yī)管發(fā)〔〕208號(hào)）和國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)辦公廳《相關(guān)規(guī)范醫(yī)師定時(shí)考評電子化認(rèn)證工作通知》（衛(wèi)辦醫(yī)管函〔〕389號(hào)）等文件精神，結(jié)合本市實(shí)際，制訂本方案。一、指導(dǎo)思想以提升臨床醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量為關(guān)鍵，在嚴(yán)把衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入關(guān)基礎(chǔ)上，深入強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員動(dòng)態(tài)管理和隊(duì)伍建設(shè)，提升全市醫(yī)師職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)，規(guī)范執(zhí)業(yè)活動(dòng)，保障人民健康，促進(jìn)本市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。二、組織管理（一）組織機(jī)構(gòu)1.為加強(qiáng)對考評工作領(lǐng)導(dǎo)，本市由市醫(yī)師定時(shí)考評委員會(huì)（名單附后）負(fù)責(zé)全市醫(yī)師定時(shí)考評工作組織領(lǐng)導(dǎo)，對轄區(qū)范圍內(nèi)醫(yī)師定時(shí)考評工作進(jìn)行抽查復(fù)核、技術(shù)指導(dǎo)、全程監(jiān)督，對考評結(jié)果進(jìn)行抽查核實(shí)，確保考評工作規(guī)范進(jìn)行；負(fù)責(zé)研究制訂醫(yī)師定時(shí)考評工作制度和組織以考試形式進(jìn)行業(yè)務(wù)水平測試統(tǒng)一考試工作。2.市醫(yī)師定時(shí)考評管理委員會(huì)下設(shè)定時(shí)考評工作辦公室（以下簡稱“定考辦”），辦公室設(shè)在市醫(yī)政和基藥科，負(fù)責(zé)實(shí)施市醫(yī)師定時(shí)考評管理委員會(huì)各項(xiàng)決定和交辦事項(xiàng)，處理日常事務(wù)；負(fù)責(zé)全市考評機(jī)構(gòu)工作程序統(tǒng)一安排和考評人數(shù)匯總統(tǒng)計(jì)；負(fù)責(zé)對考評基礎(chǔ)情況和考評結(jié)果匯總分析并立即向市衛(wèi)計(jì)委匯報(bào)立案等。（二）考評機(jī)構(gòu)1.各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生（計(jì)生）局負(fù)擔(dān)（或指派相關(guān)機(jī)構(gòu)）除縣級衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含縣級中醫(yī)院、疾控中心）以下轄區(qū)內(nèi)全部醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)（含民營、計(jì)生指導(dǎo)機(jī)構(gòu)）醫(yī)師定時(shí)考評工作。縣級醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣疾控中心負(fù)責(zé)本院（單位）醫(yī)師定時(shí)考評工作。2.市直醫(yī)療衛(wèi)生單位由本單位負(fù)責(zé)組織醫(yī)師定時(shí)考評，包含單位有：市中心醫(yī)院、市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、市婦幼保健院、職業(yè)技術(shù)學(xué)院隸屬醫(yī)院、華康醫(yī)院。3.市級注冊民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)屬地管理標(biāo)準(zhǔn)由所在地衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)醫(yī)師定時(shí)考評工作。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生（計(jì)生）局要依據(jù)近期人員變動(dòng)情況和醫(yī)師定時(shí)考評信息管理系統(tǒng)要求，調(diào)整醫(yī)師定時(shí)考評管理委員會(huì)組員，并完成醫(yī)師定時(shí)考評信息管理系統(tǒng)上“完善組織架構(gòu)”欄填報(bào)工作；各縣（市、區(qū)）醫(yī)師定時(shí)考評委員會(huì)負(fù)責(zé)對本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)師定時(shí)考評機(jī)構(gòu)開展醫(yī)師定時(shí)考評工作指導(dǎo)和管理。（三）考評機(jī)構(gòu)職責(zé)各考評機(jī)構(gòu)根據(jù)《市醫(yī)師定時(shí)考評工作實(shí)施方案》要求工作程序和管理要求，調(diào)整本機(jī)構(gòu)考評委員會(huì)，負(fù)責(zé)確定本考評機(jī)構(gòu)工作管理制度，檢驗(yàn)和指導(dǎo)各醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)定時(shí)考評工作，確保考評工作規(guī)范進(jìn)行。三、考評周期、考評對象及考評方法（一）考評周期此次醫(yī)師定考周期為第四面期。（二）考評對象醫(yī)師定時(shí)考評對象為依法取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格，并于12月31日前注冊在市行政區(qū)域內(nèi)各級各類醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（含臨床、中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、公共衛(wèi)生、口腔類醫(yī)師和退休返聘各類別醫(yī)師）。（三）考評方法考評工作根據(jù)客觀、公正和重視實(shí)績標(biāo)準(zhǔn)，采取平時(shí)考評和定時(shí)考評相結(jié)合、定性考評和定量考評相結(jié)合方法，根據(jù)崗位職責(zé)對醫(yī)師進(jìn)行德、能、勤、績?nèi)矫婢C合考評，考評內(nèi)容包含業(yè)務(wù)水平測評、工作成績和職業(yè)道德評定三個(gè)方面。1.工作成績和職業(yè)道德考評方法為：個(gè)人總結(jié)、述職和單位考評。由被考評醫(yī)師所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合被考評醫(yī)師年度考評情況及平時(shí)考評、考評結(jié)果，提出評定意見，報(bào)對應(yīng)考評機(jī)構(gòu)進(jìn)行審核。2.業(yè)務(wù)水平測評有兩種方法，由考評機(jī)構(gòu)決定測試方法。一是網(wǎng)上考試方法進(jìn)行。由被考評醫(yī)師在要求期限內(nèi)登陸網(wǎng)站進(jìn)行考試（/）（詳見附件3）。在全市業(yè)務(wù)測試完成后，由市定考辦統(tǒng)一下發(fā)業(yè)務(wù)測試成績，再由各考評機(jī)構(gòu)對本轄區(qū)內(nèi)考評醫(yī)師成績進(jìn)行統(tǒng)一錄入。二是考評機(jī)構(gòu)統(tǒng)一命題，統(tǒng)一組織考試?？荚u機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)師等級、類別，結(jié)合專業(yè)分別實(shí)施，分為基礎(chǔ)技能操作考評和衛(wèi)生法律、法規(guī)、專業(yè)知識(shí)綜合筆試考評兩部分。考評結(jié)束后考評機(jī)構(gòu)統(tǒng)一錄入考評醫(yī)師成績。在考評周期內(nèi)經(jīng)過國家專業(yè)資格類考試或晉升上一級專業(yè)技術(shù)職務(wù)考試人員可免于業(yè)務(wù)測試。四、考評內(nèi)容和考評結(jié)果判定（一）考評內(nèi)容1.業(yè)務(wù)水平：關(guān)鍵考評其對醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章、診療常規(guī)和規(guī)范應(yīng)知度，和掌握本專業(yè)基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)技能和學(xué)習(xí)應(yīng)用新理論、新知識(shí)、新技術(shù)和新方法能力。2.工作成績：關(guān)鍵包含德、能、勤、績、廉五個(gè)方面，關(guān)鍵考評其推行職責(zé)和遵守制度，工作態(tài)度、完成工作任務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效率情況；服從衛(wèi)生行政部門調(diào)遣和本機(jī)構(gòu)安排，做到優(yōu)質(zhì)保量、按時(shí)完成任務(wù)，無曠工和超要求休假情況。3.職業(yè)道德：關(guān)鍵考評其政治態(tài)度、思想品質(zhì)、職業(yè)道德、法制觀念、工作作風(fēng)、廉潔自律情況，是否尊重病人人格、保護(hù)患者權(quán)利和隱私情況；有沒有以職謀私和不良行為統(tǒng)計(jì)（合理檢驗(yàn)、合理診療、合理用藥應(yīng)納入職業(yè)道德考評內(nèi)容）。（二）考評結(jié)果考評結(jié)果是對執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平三個(gè)方面綜合考評總體評價(jià)，考評結(jié)果分為合格和不合格。1.合格：業(yè)務(wù)水平、工作成績和職業(yè)道德三項(xiàng)考評均達(dá)成合格要求為定時(shí)考評合格。2.不合格：業(yè)務(wù)水平、工作成績和職業(yè)道德三項(xiàng)考評中任何一項(xiàng)不合格，均為定時(shí)考評不合格。在考評周期內(nèi)有下列情形之一，判定為考評不合格。（1）在發(fā)生醫(yī)療事故中負(fù)有完全或關(guān)鍵責(zé)任；（2）未經(jīng)所在機(jī)構(gòu)或衛(wèi)生行政部門同意，私自在注冊地點(diǎn)以外醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動(dòng)；

（3）跨執(zhí)業(yè)類別進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動(dòng)；（4）代她人參與醫(yī)師資格考試；（5）在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)中索要患者及其親友財(cái)物或牟取其它不正當(dāng)利益；

（6）索要或收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或其工作人員給回扣、分成或謀取其它不正當(dāng)利益；

（7）經(jīng)過介紹病人到其它單位檢驗(yàn)、診療或購置藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或分成；

（8）出具虛假醫(yī)學(xué)證實(shí)文件，參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷；

（9）未根據(jù)要求實(shí)施醫(yī)院感染控制工作，對醫(yī)療廢棄物未有效實(shí)施消毒或進(jìn)行無害化處理造成疾病傳輸、流行；

（10）有意泄漏患者、傳染病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、親密接觸者包含個(gè)人隱私相關(guān)信息、資料；（11）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)醫(yī)師未依法推行傳染病監(jiān)測、匯報(bào)、調(diào)查、處理職責(zé)，造成嚴(yán)重后果；

（12）考評周期內(nèi)，有一次以上醫(yī)德考評結(jié)果為醫(yī)德較差；

（13）無正當(dāng)理由不參與考評，或擾亂考評秩序；

（14）違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》相關(guān)要求，被行政處罰。五、考評程序和考評階段（一）考評程序考評程序分為簡易考評程序和通?？荚u程序兩種。1.簡易程序。簡易程序考評內(nèi)容為工作成績和職業(yè)道德兩項(xiàng)內(nèi)容。符合下列條件之一人員實(shí)施簡易程序：（1）含有5年以上（含5年）執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考評周期內(nèi)有良好行為統(tǒng)計(jì)；（2）含有以上（含）執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，在考評周期內(nèi)無不良行為統(tǒng)計(jì)；（3）省級以上衛(wèi)生行政部門要求其它情形。良好行為統(tǒng)計(jì)包含在執(zhí)業(yè)過程中受到市或縣（市、區(qū)）級衛(wèi)生行政部門獎(jiǎng)勵(lì)、表彰、完成政府指令性任務(wù)（如參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治工作；參與衛(wèi)生支農(nóng)、對口支援六個(gè)月以上等）、取得市級以上科技結(jié)果等；不良行為統(tǒng)計(jì)包含因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)受到縣級以上衛(wèi)生行政部門行政處罰、處分、和發(fā)生負(fù)有完全或關(guān)鍵責(zé)任醫(yī)療事故等。2.通常程序。除實(shí)施簡易程序以外其它醫(yī)師定時(shí)考評根據(jù)通常程序進(jìn)行。（二）考評階段醫(yī)師定時(shí)考評統(tǒng)一使用醫(yī)師定時(shí)考評信息管理系統(tǒng)進(jìn)行，考評工作分為三個(gè)階段。1.考評開啟階段。8月15日—8月30日，本階段各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生（計(jì)生）局要立即下發(fā)通知，確保各考評機(jī)構(gòu)和各級各類醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)及參與考評醫(yī)師了解本年度醫(yī)師定時(shí)考評工作安排，并根據(jù)市定考辦統(tǒng)一布署和要求，按期完成相關(guān)考評工作。2.考評實(shí)施階段。9月1日—10月30日，本階段需做好以下工作：（1）各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生（計(jì)生）局。根據(jù)市定考辦統(tǒng)一安排，首先完成醫(yī)師定時(shí)考評信息管理系統(tǒng)上“完善組織架構(gòu)”欄填報(bào)工作；在9月5日前完成（新增）考評機(jī)構(gòu)申請審核和（原有）考評機(jī)構(gòu)延續(xù)至下一周期工作，完成醫(yī)療機(jī)構(gòu)指派（將衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指派至考評機(jī)構(gòu)）工作。（2）考評機(jī)構(gòu)。根據(jù)市定考辦統(tǒng)一安排，完善機(jī)構(gòu)信息，（新增考評機(jī)構(gòu)）完成本周期考評機(jī)構(gòu)申報(bào)工作；完成醫(yī)師信息審核工作，名單審核經(jīng)過；10月30日前，完成考試人員成績錄入，并完成通常程序和簡易程序醫(yī)師考評工作。（3）醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)首先完善機(jī)構(gòu)信息，做好醫(yī)師賬號(hào)管理工作，為本單位新注冊醫(yī)師新增用戶名密碼；完成本機(jī)構(gòu)醫(yī)師基礎(chǔ)信息查對工作，并上報(bào)本機(jī)構(gòu)醫(yī)師考評名單；在9月15日前完成簡易程序考評和通常程序考評上報(bào)工作，完成醫(yī)院考評意見及結(jié)果填寫并上報(bào)。（4）考評醫(yī)師。參與考評醫(yī)師首先完成醫(yī)師基礎(chǔ)信息錄入、保留和申報(bào)工作；9月15日前完成簡易程序考評上報(bào)工作，9月16日至10月15日，完成業(yè)務(wù)水平測試，逾期不考者，視為放棄本年度定時(shí)考評考試，考評結(jié)果不合格。3.考評總結(jié)階段。11月1日至11月30日，各定考辦應(yīng)審核經(jīng)過考評醫(yī)師名單，并根據(jù)國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)辦公廳《相關(guān)規(guī)范醫(yī)師定時(shí)考評電子化認(rèn)證工作通知》（衛(wèi)辦醫(yī)管函〔〕389號(hào)）要求，做好《醫(yī)師定時(shí)考評結(jié)果通知書》統(tǒng)一打印和蓋章工作，和考評“合格”防偽標(biāo)貼領(lǐng)取和粘貼工作。六、考評結(jié)果處理對考評不合格執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，采取以下處理方法：（一）主管部門責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)3個(gè)月至6個(gè)月；（二）接收專業(yè)培訓(xùn)和參與繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)；（三）暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期滿或經(jīng)培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育后，由衛(wèi)生行政部門指定考評機(jī)構(gòu)對其不合格項(xiàng)目再次給予考評。合格者許可其繼續(xù)執(zhí)業(yè)；（四）對再次考評不合格，由主管衛(wèi)生行政部門注銷注冊，收回其執(zhí)業(yè)證書并給予公告。（五）被考評人員對考評結(jié)果有異議，可在收到考評結(jié)果之日起30個(gè)工作日內(nèi)向考評機(jī)構(gòu)提出復(fù)核申請?？荚u機(jī)構(gòu)在接到復(fù)核申請之日起30個(gè)工作日內(nèi)對考評結(jié)果進(jìn)行復(fù)核，并將復(fù)核意見書面通知申請人。七、工作要求（一）各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，把定時(shí)考評工作納入業(yè)務(wù)管理關(guān)鍵議事日程，建立定時(shí)考評激勵(lì)機(jī)制，強(qiáng)化監(jiān)督指導(dǎo)，認(rèn)真布署，嚴(yán)格管理，抓好落實(shí)，提升考評規(guī)范性和科學(xué)性。（二）各考評機(jī)構(gòu)要高度重視，精心組織，統(tǒng)籌安排，加大考評力度，依法組織和規(guī)范考評程序，堅(jiān)持客觀、科學(xué)、公平、公正、公開標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格實(shí)施