產(chǎn)后抑郁癥的預防和心理調(diào)節(jié)講解

產(chǎn)后抑郁癥的預防

和心理調(diào)節(jié)講解人：1小知孕產(chǎn)期女性的心理特點孕產(chǎn)期的過程特殊的生理時期受孕、妊娠、分娩、產(chǎn)褥、哺嬰整個過程給女性的身體和生活帶來了一系列變化，同時會引起心理上的巨大波動。懷孕和分娩的過程在女性一生中是一個非常重要的過程，也是比較重大的應激事件。共產(chǎn)孕早期不耐受期胎兒作為一種異物，母體對胚胎的免疫排異反應及免疫耐受性需要一個調(diào)整過程，激素水平的明顯變化易引起孕婦的妊娠反應，幾乎每一位孕婦都有不同程度的焦慮及恐懼心理。這個階段孕婦的主要表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定，容易接受暗示，依賴性增強。孕產(chǎn)期女性的心理特點孕中期適應期孕婦對妊娠導致的生理、心理變化逐漸適應，情緒趨于穩(wěn)定。此期對孕婦來說不論是生理還是心理都是相對平衡的時期。孕婦要接受一系列的檢查，無形中增加了孕婦的心理負擔。在等待結(jié)果時出現(xiàn)煩躁、緊張，篩檢報告后又會產(chǎn)生疑慮和恐懼。孕產(chǎn)期女性的心理特點孕晚期過度負荷期胎兒迅速生長發(fā)育，子宮體積增大，對營養(yǎng)的大量需求，使孕婦的各器官功能負荷接近最高值，從而造成孕婦軀體的過度負荷，以致影響其心理活動。孕婦的心理負擔隨之加重，情緒不穩(wěn)定，精神上感到壓抑，并對即將面臨的分娩感到恐懼、緊張、焦慮。這個時期一些并發(fā)癥也容易發(fā)生，孕婦的情緒不穩(wěn)定。孕產(chǎn)期女性的心理特點分娩期分娩過程構(gòu)成重大的應激事件。分娩引起的應激反應也是通過交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)、下丘腦-腺垂體-靶腺系統(tǒng)、母親-胎盤-胎兒神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)進行調(diào)節(jié)的。母體對應激的反應可影響分娩及胎兒。分娩中的主要表現(xiàn)是緊張、焦慮和恐懼。孕產(chǎn)期女性的心理特點產(chǎn)褥期心理轉(zhuǎn)換期是指產(chǎn)婦分娩結(jié)束到全身系統(tǒng)（乳房除外）恢復到非妊娠狀態(tài)的階段。一般為6～8周。由于分娩的勞累、角色的轉(zhuǎn)變、育兒的辛苦、生活秩序的改變及做母親責任的壓力，都可能引起心理變化，常會出現(xiàn)心情煩躁、情緒低落、焦慮或抑郁，甚至引起產(chǎn)褥期心理障礙。孕產(chǎn)期女性的心理特點產(chǎn)褥期產(chǎn)后心緒不良是指從分娩開始至產(chǎn)后7～10天內(nèi)出現(xiàn)的短暫、輕微的心境不良的一種狀態(tài)。由于沒有統(tǒng)一的診斷標準，發(fā)生率為30%～75%。主要癥狀特點為郁悶、易落淚、哭泣、不安、輕度情緒紊亂、易疲乏并伴隨焦躁。可持續(xù)數(shù)天，但預后良好。孕產(chǎn)期女性的心理特點產(chǎn)后抑郁癥的特點指產(chǎn)后6周內(nèi)發(fā)生的抑郁癥。產(chǎn)后抑郁與一般抑郁癥狀相同癥狀往往以關(guān)于嬰兒或丈夫的事為主，自責自罪，常為日常瑣事而哭泣，對孩子的表現(xiàn)出強迫性擔心或，失去育兒的自信心，有時害怕接近新生兒，常有自殺和殺害嬰兒的傾向，自殺企圖的危險也較大，甚至有他殺的念頭。伴有睡眠障礙者同時會感到疲乏、煩躁、易怒等。產(chǎn)后抑郁癥也叫產(chǎn)后憂郁癥，是婦女在生產(chǎn)孩子之后由于生理和心理因素造成的抑郁癥，癥狀有緊張、疑慮、內(nèi)疚、恐懼等，極少數(shù)嚴重的會有絕望、離家出走、傷害孩子或自殺的想法和行動產(chǎn)后抑郁癥的特點定義常常難以照顧好嬰兒，甚至生活自理困難；嗜睡或失眠產(chǎn)后抑郁癥的診斷標準情緒抑郁。對全部或者多數(shù)活動明顯缺乏興趣或愉悅。體重顯著下降或者增加。失眠或者睡眠過度。精神運動性興奮或阻滯。疲勞或乏力。遇事皆感毫無意義或自罪感。思維力減退或注意力渙散。反復出現(xiàn)死亡或自殺的想法。滿足以下5條及以上持續(xù)時間2周以上產(chǎn)后抑郁癥的病因產(chǎn)后抑郁完美主義性格遺傳因素激素驟然下降憤怒情緒無法宣泄社會支持缺乏體形變化大為什么當代產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病如此之高？產(chǎn)后抑郁癥的治療及其心理調(diào)節(jié)嚴重時藥物治療（可配合理療、電休克治療等）認知調(diào)整法行為放松法焦點轉(zhuǎn)移法增加社會支持自我催眠法1.認知調(diào)整法當代最偉大的一項發(fā)現(xiàn)就是，人們可以通過改變自己的心態(tài)，從而改變?nèi)松?/p>

——威廉、詹姆斯產(chǎn)后抑郁癥的治療及其心理調(diào)節(jié)誰控制我們的情緒馬上就要有孩子了，真是太好了，我的人生可以重新進行調(diào)整和規(guī)劃，孩子使我有機會重新成長。馬上就要有孩子了，真是太糟糕了，我的人生全被打亂了，有了孩子，意味著我失去了自己的生活。V.S.產(chǎn)后抑郁癥的治療及其心理調(diào)節(jié)換種想法，快樂自然來!產(chǎn)后抑郁癥的治療及其心理調(diào)節(jié)換一個角度看問題橫看成嶺側(cè)成峰，遠近高低各不同；不識廬山真面目，只緣身在此山中。產(chǎn)后抑郁癥的治療及其心理調(diào)節(jié)2.行為放松技術(shù)音樂放松想象放松正念冥想放松產(chǎn)后瑜伽產(chǎn)后抑郁癥的治療及其心理調(diào)節(jié)焦點轉(zhuǎn)移法注意焦點從不愉快的事情轉(zhuǎn)移到愉快的事情多想積極的未來圖景培養(yǎng)興趣愛好，如跳廣場舞關(guān)注他人積極的方面，忽略消極的方面產(chǎn)后抑郁癥的治療及其心理調(diào)節(jié)4.增加社會支持社會支持系統(tǒng)就像給你的“杯子”續(xù)水的人家庭朋友工作團隊組織機構(gòu)社會支持產(chǎn)后抑郁癥的治療及其心理調(diào)節(jié)可以幫助你宣泄不良情緒獲得情感支持和各種形式的幫助，有效緩解壓力愿你心“晴”每一天！心身健康幸福一生!焦慮癥和抑郁癥

的早期識別與處理XXX醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科20XX.03.20目錄1精神障礙概述2抑郁癥與焦慮癥識別3軀體疾病與抑郁焦慮共病4抑郁、焦慮癥的處理與治療01.精神障礙概述精神障礙（一）流行病學：高患病率北京回龍觀醫(yī)院的Michael

Phillips（費立鵬）等通過流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn):中國居民人群中17.5%至少患1種精神障礙（mental

disorder）——Lancet2009;373:2041–532003年完成的全美流行病學調(diào)查：人群抑郁癥的終生患病率為16.2%，年患病率為6.6%——JAMA2003，289：3095在過去的30年里有10-20%的患者經(jīng)受著精神障礙的折磨，進入21世紀后我國精神衛(wèi)生問題更加突出，預計在2020年疾病總負擔預測值中，精神障礙仍將排名第一，并由原來的20%上升至25%。——WHO研究報告和中國衛(wèi)生部有關(guān)資料精神病學會主席（2年前預言）：未來10年將是精神病學發(fā)展的10年。Theeraofmentaldisorders

isapproaching精神障礙（一）流行病學：高危害性危害給患者帶來極大的健康負擔和經(jīng)濟負擔嚴重影響患者的社會功能和生活質(zhì)量現(xiàn)狀1.高患病率2.用于診治的資源投入少、專業(yè)人員少、床位少3.認識不足：社會偏見、就醫(yī)者少、得到正確診治干預者少精神障礙（二）定義DSM-5精神障礙是一個綜合征，是以個體在認知、情緒、行為上出現(xiàn)顯著臨床異常為特征，可導致患者社會功能和生活質(zhì)量的明顯損害或失能（disability），病程大多是持續(xù)遷延的，病前多有一定的心理素質(zhì)和人格基礎(chǔ)，起病常與心理社會因素有關(guān)。精神障礙（三）發(fā)病機制生物學因素心理社會因素·遺傳·腦發(fā)育異?！ぼ|體疾病·機體功能狀態(tài)·性格特征·應對方式·應激·（生活事件）02.抑郁癥與焦慮癥識別抑郁癥的核心癥狀與伴隨癥狀注意力、思考力下降無用感、自責、自罪自殺精神運動改變、焦慮精力減退或疲乏感食欲、體重改變睡眠障礙性欲減退疼痛、血管舒縮障礙等植物神經(jīng)功能紊亂行為認知受損情緒低落：興趣愉快感下降軀體癥狀現(xiàn)實中的常見三種抑郁情況抑郁情緒抑郁抑郁狀態(tài)抑郁癥1.是一種負性情緒。2.以情緒低落為主要表現(xiàn)，對平時感到愉快的活動興趣降低。3.一般為正常心理反應，持續(xù)時間短。4.多數(shù)不需要醫(yī)學處理。1.是一組癥狀綜合征。2.以顯著抑郁心境為主要特征，喪失興趣或愉快感，表現(xiàn)有情緒、行為和軀體癥狀。3.一般為病理性，持續(xù)時間略長。4.需要醫(yī)學處理。1.是一類疾病診斷。2.由各種原因引起，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征的一類心境障礙。3.至少持續(xù)2周，影響社會功能。4.需要醫(yī)學處理。焦慮癥的核心癥狀與伴隨癥狀思想難以集中，頭腦空白或擁堵強迫、易激惹驚恐發(fā)作、回避精神運動興奮心慌氣促胃腸道反應尿頻尿急睡眠障礙疲乏虛弱、出汗、四肢濕冷、運動性不安（肌肉緊張、坐立難安）行為認知受損焦慮：過度擔憂軀體癥狀焦慮情緒焦慮焦慮狀態(tài)焦慮癥現(xiàn)實中的常見三種焦慮情況1.一種處于應激狀態(tài)時的正常情緒反應。2.表現(xiàn)為內(nèi)心緊張不安、預感到似乎要發(fā)生某種不利情況。3.屬于人體正常的防御性的心理反應，持續(xù)時間短。4.多數(shù)不需要醫(yī)學處理。1.是一組癥狀綜合征。2.包括軀體性癥狀、精神性癥狀以及坐立不安等運動性焦慮癥狀，個體有與處境不相符的情緒體驗，可伴睡眠困難。3.一般為病理性，持續(xù)時間略長。4.需要醫(yī)學處理。1.是一類疾病診斷。2.以無法控制的擔心為核心，伴發(fā)軀體、行為異常。3.至少持續(xù)6月，影響社會功能。4.需要醫(yī)學處理。03.軀體疾病與抑郁焦慮共病抑郁與焦慮共?。ㄒ唬┧哒系K食欲改變心血管系統(tǒng)消化系統(tǒng)癥狀注意力障礙易激惹精力減退焦慮癥

過度擔憂神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如頭暈、震顫）大汗口干坐立不安呼吸急促抑郁癥

抑郁心境無價值感罪惡感自殺觀念抑郁與焦慮共?。ǘ┮钟舭Y合并焦慮癥狀1.60%以上的抑郁癥患者合并有焦慮癥狀。

2.焦慮性抑郁癥，是抑郁癥中的一種亞型焦慮癥合并抑郁癥狀3.焦慮癥+持續(xù)情緒低落者少見。

4.40%焦慮障礙患者在其一生中有過抑郁發(fā)作，而且符合抑郁癥的診斷標準抑郁與焦慮共病（三）抑郁癥伴發(fā)睡眠障礙焦慮癥伴發(fā)睡眠障礙早醒夢的困擾入睡困難、睡眠感缺乏、中間覺醒增加（應激時期）04.抑郁、焦慮癥的處理與治療抑郁、焦慮癥的處理與治療（一）發(fā)病機理5-HT和NE在突觸間隙的水平:健康人vs.抑郁癥抑郁癥健康人5-HTNE5-HTNE抑郁、焦慮癥的處理與治療（二）一、排除類似抑郁癥的軀體疾病酗酒藥物（利血平）甲狀腺功能異常電解質(zhì)紊亂（低鈉血癥）貧血（鐵、葉酸；B12缺乏）二、心理治療1.適應癥：輕中度的焦慮抑郁障礙患者可以作為單獨的治療措施；對于中重度患者、藥物療效欠佳/依從性差可聯(lián)合心理治療；對于兒童、孕婦、哺乳期或計劃懷孕者采用心理治療作為初始治療.2.治療方法：支持性心理治療、認知行為治療、行為治療、人際關(guān)系治療、精神動力學心理治療、生物反饋治療、家庭治療等。三、藥物治療阿米替林、多塞平、丙咪嗪、氯丙咪嗪、異煙肼、嗎氯貝胺、氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭/艾司西酞普蘭、文拉法辛和度洛西汀、米氮平、曲唑酮（美舒郁）、新型的非苯二氮卓類抗焦慮藥，丁螺環(huán)酮和坦度螺酮。抑郁、焦