痛風(fēng)急性期門診處方范文

痛風(fēng)急性期門診處方范文第1篇痛風(fēng)急性期門診處方范文第1篇發(fā)作時(shí)沉積的尿酸鹽晶體越多，關(guān)節(jié)的痛感、水腫持續(xù)的時(shí)間越長。

每一次痛風(fēng)發(fā)作時(shí)疼痛、水腫的持續(xù)時(shí)間一般都長于上次痛風(fēng)發(fā)作

本身存在并發(fā)癥（尤其是伴發(fā)關(guān)節(jié)損傷、肝臟疾病、腎臟疾?。┑幕颊咄达L(fēng)時(shí)的關(guān)節(jié)的痛感、水腫的嚴(yán)重程度也高于無并發(fā)癥或并發(fā)癥較輕的痛風(fēng)患者

1.起病急驟，多在午夜或清晨發(fā)生，疼痛程度12~36小時(shí)達(dá)到高峰

2.疼痛呈撕裂樣、刀割樣或咬噬樣，難以忍受

3.首次發(fā)作多為單關(guān)節(jié)受累，50%以上發(fā)生于第一跖趾關(guān)節(jié)，其余為足背、踝關(guān)節(jié)

4.病變部位炎癥明顯，紅腫熱痛顯著，皮溫升高，觸痛明顯

5.部分嚴(yán)重的患者發(fā)作時(shí)可伴有全身癥狀，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乏力、心悸等。

6.大多數(shù)早期急性關(guān)節(jié)炎數(shù)天或2周內(nèi)可自行緩解

7.多數(shù)患者伴高尿酸血癥，少數(shù)患者急性發(fā)作時(shí)血尿酸不高

8.發(fā)作頻率小于1次/年，間歇期沒有任何癥狀

9.多數(shù)患者發(fā)病前無先驅(qū)癥狀，部分患者發(fā)病前有疲乏、周身不適及關(guān)節(jié)局部刺痛等先兆

10.常有誘因，多在飲酒、高嘌呤飲食、受寒、勞累、外傷、手術(shù)、感染等情況下發(fā)作。

《2019年中國高尿酸血癥和痛風(fēng)診療指南》建議[2,3]：

在痛風(fēng)急性發(fā)作期，應(yīng)囑咐患者盡量減少活動(dòng)，臥床休息，抬高患肢

采取局部冰敷（或硫酸鎂濕敷），這樣可以降低溫度，緩解紅腫和疼痛

此外，外用扶他林乳膠劑也有助于減輕局部疼痛。

切記，不可在此時(shí)進(jìn)行按摩和熱敷，熱敷會(huì)擴(kuò)張血管，加重局部腫脹及疼痛。

對局限于1～2個(gè)關(guān)節(jié)的持續(xù)痛風(fēng)發(fā)作，為快速有效緩解癥狀，可關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射長效甾體類激素（如復(fù)方倍他米松或曲安奈德）。

痛風(fēng)急性期門診處方范文第2篇痛風(fēng)急性發(fā)作期亟需解決的問題是如何消除關(guān)節(jié)炎癥與緩解疼痛。此時(shí)，應(yīng)選擇具有炎及緩解疼痛作用的藥物，常見的如非甾體類抗炎藥、秋水仙堿等。降尿酸藥物（如別嘌醇、非布司他等）本身沒有消炎鎮(zhèn)痛作用，對控制關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作、緩解關(guān)節(jié)疼痛無效。

降尿酸藥能顯著降低血尿酸水平，可促使關(guān)節(jié)內(nèi)的痛風(fēng)石表面溶解，釋放不溶性尿酸鹽結(jié)晶，隨后被趨化而至的白細(xì)胞吞噬后釋放炎性因子和水解酶，從而加重關(guān)節(jié)炎癥或引起“轉(zhuǎn)移性痛風(fēng)”。因此，在痛風(fēng)急性發(fā)作期間，不宜加用降尿酸藥。降尿酸藥主要用于痛風(fēng)患者間歇期和慢性期的降尿酸治療，應(yīng)在患者疼痛癥狀完全緩解、度過痛風(fēng)發(fā)作急性期之后再服用降尿酸藥。但如果患者之前已開始服用降尿酸藥物，則應(yīng)繼續(xù)服用，無需停藥。目的是盡量維持患者急性期血尿酸濃度的相對穩(wěn)定，避免因血尿酸濃度顯著波動(dòng)而導(dǎo)致病情進(jìn)一步加重。

痛風(fēng)急性期門診處方范文第3篇痛風(fēng)急性發(fā)作本身有一定的自限性，一般而言，患者即使不進(jìn)行治療，亦可于疾病發(fā)作的3～10天內(nèi)逐漸自行緩解。患者診治過程中若使用了抗生素，醫(yī)生或患者通常將這種自行緩解的過程誤認(rèn)為是使用抗生素的結(jié)果，而事實(shí)卻非如此。痛風(fēng)主要是由于超飽和的尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍軟組織中引起的無菌性炎癥，抗生素治療對此根本無效。相反，在痛風(fēng)急性期使用青霉素等抗生素，不僅對控制痛風(fēng)急性發(fā)