申請(qǐng)賠償及相關(guān)訴求范文

申請(qǐng)賠償及相關(guān)訴求范文第一篇申請(qǐng)賠償及相關(guān)訴求范文第一篇(1)立案。司法賠償義務(wù)機(jī)關(guān)在履行賠償責(zé)任之后，對(duì)符合追償范圍的工作人員，應(yīng)當(dāng)辦理立案手續(xù)。在決定是否立案時(shí)，賠償義務(wù)機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)對(duì)追償?shù)臈l件作初步的審查，經(jīng)審查認(rèn)為符合司法追償?shù)姆秶蜅l件的，應(yīng)當(dāng)按照司法賠償義務(wù)機(jī)關(guān)的內(nèi)部工作制度，經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，辦理立案手續(xù)，同時(shí)確定辦案人員。

(2)調(diào)查。司法賠償義務(wù)機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)調(diào)查有關(guān)司法追償范圍和條件的事實(shí)，收集必要的證據(jù)。為此，司法賠償義務(wù)機(jī)關(guān)可以詢問(wèn)證人，詢問(wèn)被追償人，向有關(guān)的單位和個(gè)人調(diào)取證據(jù)材料。司法賠償義務(wù)機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)全面調(diào)查收集證據(jù)，無(wú)論其是否有利于被追償人。被追償人認(rèn)為某個(gè)證據(jù)需要調(diào)查的，可以向賠償義務(wù)機(jī)關(guān)提出申請(qǐng)，但賠償義務(wù)機(jī)關(guān)不受其申請(qǐng)的約束。

(3)初步?jīng)Q定。辦案人員根據(jù)調(diào)查收集的證據(jù)，擬定初步的處理意見(jiàn)。

(4)聽(tīng)取被追償人的意見(jiàn)。被追償人有權(quán)了解賠償義務(wù)機(jī)關(guān)掌握的證據(jù)材料和初步的處理意見(jiàn)，有權(quán)提供證據(jù)，表達(dá)個(gè)人對(duì)追償?shù)囊庖?jiàn)和要求，特別是有關(guān)追償?shù)臄?shù)額和履行期限的意見(jiàn)和要求。對(duì)有關(guān)的證人，被追償人有權(quán)進(jìn)行質(zhì)辯。

(5)作出決定。辦案人員在聽(tīng)取了被追償人的意見(jiàn)之后，應(yīng)當(dāng)修改或者重新擬定處理意見(jiàn)，報(bào)請(qǐng)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。作出決定必須說(shuō)明追償?shù)姆梢罁?jù)和事實(shí)根據(jù)，即說(shuō)明追償?shù)睦碛?，以方便被追償人申訴和上級(jí)機(jī)關(guān)監(jiān)督。

(6)通知。作出決定應(yīng)當(dāng)通知被追償人。

(7)申訴。被迫償人對(duì)作出決定不服的，可以向司法賠償義務(wù)機(jī)關(guān)的上一級(jí)機(jī)關(guān)申訴，但申訴期間不停止執(zhí)行作出決定。

(8)執(zhí)行。被追償人無(wú)正當(dāng)理由不按照作出決定規(guī)定的期限和方式履行追償義務(wù)的，司法賠償義務(wù)機(jī)關(guān)可以采取執(zhí)行措施。由于被追償人是公安司法機(jī)關(guān)工作人員，而且公安司法機(jī)關(guān)的職權(quán)不一致，關(guān)于司法賠償義務(wù)機(jī)關(guān)是否有權(quán)直接對(duì)被迫償人采取強(qiáng)制執(zhí)行措施，有待進(jìn)一步探討。

申請(qǐng)賠償及相關(guān)訴求范文第二篇原告：

被告：

被告：

訴訟請(qǐng)求：

1、請(qǐng)求依法判令被告劉某、樓某賠償原告人民幣共計(jì)元;

2、訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。

事實(shí)及理由：

_____年____月______日凌晨，二被告無(wú)視國(guó)家的法律，在______市______區(qū)夜市上冒充警察與原告進(jìn)行搭訕，調(diào)戲原告。見(jiàn)原告“不領(lǐng)情”，二被告就對(duì)原告拳打腳踢，直接用磚頭砸傷原告的臉，造成原告身體多處受傷，全身血肉模糊。因?yàn)閭麆?shì)過(guò)重，后送至醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院為原告提供醫(yī)療救助。

經(jīng)過(guò)治療后傷口雖然結(jié)痂了，但是原告說(shuō)話、吃飯臉部傷口都會(huì)疼，由于傷口是貫穿的，口水會(huì)通過(guò)傷口流出來(lái)，完全失去自控能力。原告臉上永遠(yuǎn)留下了一條十幾厘米的傷疤，后經(jīng)醫(yī)學(xué)院法醫(yī)鑒定中心鑒定，原告的傷情為輕傷一級(jí)。二被告的犯罪行為毀掉了原告的容顏，原告原本身體很健康，但因流血過(guò)多，直至今日原告還是很虛弱，常常覺(jué)得頭暈眼眩，三天兩頭感冒。

另外，由于原告是從事飲食服務(wù)行業(yè)，臉上的傷疤讓顧客望而止步，生意冷清，入不敷出，就連支付房租和工人工資都成問(wèn)題，二被告殘暴的行為摧毀了原告的事業(yè)、感情、容顏等。原告數(shù)月不敢出門，不敢面對(duì)外面的世界，二被告的犯罪行為將原告逼入絕境。親朋好友到醫(yī)院去詢問(wèn)，知原告?zhèn)谌绻M(jìn)行微整大概需要多少錢，多家整形醫(yī)院都給出至少八萬(wàn)元的答復(fù)，而且面部的傷疤是去不掉的，這對(duì)于原本面容美麗的原告來(lái)說(shuō)是極為痛苦的。

綜上，二被告無(wú)視國(guó)家法律，膽大妄為，用殘忍的手段傷害了原告，光天化日之下無(wú)故行兇傷人，情節(jié)惡劣。懇請(qǐng)法院依法判令二被告連帶賠償原告的上述損失，支持原告的訴請(qǐng)，以維護(hù)法律尊嚴(yán)!

申請(qǐng)賠償及相關(guān)訴求范文第三篇原告：

被告：

訴訟請(qǐng)求：

1、請(qǐng)求法院判令被告賠償原告醫(yī)療費(fèi)元，誤工費(fèi)元，交通費(fèi)819元，護(hù)理費(fèi)元，住宿費(fèi)300元，住院伙食補(bǔ)助費(fèi)255元，精神損害賠償費(fèi)1000元，合計(jì)賠償元;

2、本案訴訟費(fèi)全部由被告承擔(dān)。

事實(shí)與理由：

______年5月5日10時(shí)許，被告與原告的媳婦嚴(yán)___因倒垃圾問(wèn)題發(fā)生摩擦，原告與嚴(yán)___到被告的飼料店門口找其論理，遂發(fā)生口角，繼而發(fā)生打斗。在打斗過(guò)程中，被告將原告摔倒在地，致原告頭后部受傷。事后，原告的兒子小智向公安機(jī)關(guān)報(bào)了案。經(jīng)法醫(yī)檢驗(yàn)，原告損傷屬于輕微傷。當(dāng)天，原告被送往甘肅省臨洮縣人民醫(yī)院住院治療。經(jīng)診斷為：

①頭枕部頭皮血腫

②腦震蕩

③右顏面、右胸和右上肢軟組織損傷。

后住院治療至5月22日，共住院18天，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)元。出院時(shí)醫(yī)囑門診隨診、休息一周。原告認(rèn)為，被告肆意損傷原告身體，其應(yīng)依法承擔(dān)賠償責(zé)任，故原告特依法起訴，請(qǐng)判如所請(qǐng)!

申請(qǐng)賠償及相關(guān)訴求范文第四篇1.行政賠償申請(qǐng)書(shū)樣式及填寫范例（適用于自然人）

2.行政賠償申請(qǐng)書(shū)樣式及填寫范例（適用于法人及其他組織）

行政賠償申請(qǐng)書(shū)

（適用于自然人）

賠償請(qǐng)求人：性別：年齡：工作單位／職業(yè)：身份證件名稱：證件號(hào)碼：住所：電話：郵政編碼：賠償義務(wù)人：工商行政管理局

法定代表人：地址：賠償請(qǐng)求：

事實(shí)與理由：綜上所述，請(qǐng)求。

申請(qǐng)人：

年月日

行政賠償申請(qǐng)書(shū)

（適用于自然人）

賠償請(qǐng)求人：趙某性別：男年齡：32

工作單位／職業(yè)：無(wú)業(yè)身份證件名稱：居民身份證證件號(hào)碼：＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊住所：南平市八一路＊號(hào)

電話：＊＊＊＊＊＊＊郵政編碼：＊＊＊＊＊＊＊賠償義務(wù)人：某縣工商行政管理局

法定代表人：某某局長(zhǎng)地址：某縣某街＊＊號(hào)賠償請(qǐng)求：賠償＊＊店被吊銷營(yíng)業(yè)執(zhí)照后停業(yè)期間必要的經(jīng)常性

費(fèi)用開(kāi)支3500元。

事實(shí)與理由：某縣工商行政管理局于＊＊＊＊年＊＊月＊＊日作出的吊銷＊＊店?duì)I業(yè)執(zhí)照的＊號(hào)行政處罰決定已于＊＊＊＊年＊＊

月＊＊日被南平市中級(jí)人民法院撤銷。＊＊店從營(yíng)業(yè)執(zhí)照被吊銷至恢

復(fù)營(yíng)業(yè)期間，共發(fā)生店鋪?zhàn)赓U費(fèi)等經(jīng)常性開(kāi)支3500元。根據(jù)《工商行政管理機(jī)關(guān)行政賠償實(shí)施辦法》第八條、第二十二條的規(guī)定，因營(yíng)

業(yè)執(zhí)照被非法吊銷，商店停業(yè)期間必要的經(jīng)常性費(fèi)用開(kāi)支屬于賠償范圍。

以上事實(shí)有南平市中級(jí)人民法院的判決書(shū)、＊＊店停業(yè)期間支出店鋪?zhàn)赓U費(fèi)發(fā)票等證據(jù)證實(shí)。

綜上所述，請(qǐng)求某縣工商行政管理局賠償人民幣3500元。

申請(qǐng)人：趙某

＊＊＊＊年＊＊月＊＊日

行政賠償申請(qǐng)書(shū)

（適用于法人及其他組織）

賠償請(qǐng)求人：住所：法定代表人（負(fù)責(zé)人）：身份證件名稱：證件號(hào)碼：

電話：郵政編碼：

賠償義務(wù)人：工商行政管理局

法定代表人：

地址：

賠償請(qǐng)求：

事實(shí)與理由：

綜上所述，請(qǐng)求。

申請(qǐng)人：

年月日

（單位公章）

行政賠償申請(qǐng)書(shū)

（適用于法人及其他組織）

賠償請(qǐng)求人：某某公司

住所：某市某路＊號(hào)院＊樓＊＊室

法定代表人（負(fù)責(zé)人）：趙某身份證件名稱：居民身份證證件號(hào)碼：＊＊＊＊＊＊＊＊＊電話：＊＊＊＊＊＊＊＊＊郵政編碼：＊＊＊＊＊＊＊＊

賠償義務(wù)人：某縣工商行政管理局

法定代表人：某某局長(zhǎng)地址：南平市某街＊＊號(hào)

賠償請(qǐng)求：賠償某某公司被吊銷營(yíng)業(yè)執(zhí)照后停業(yè)期間必要的經(jīng)常

性費(fèi)用開(kāi)支3500元。

事實(shí)與理由：某縣工商行政管理局于＊＊＊＊年＊＊月＊＊日作出的吊銷某某公司營(yíng)業(yè)執(zhí)照的＊號(hào)行政處罰決定已于＊＊＊＊年＊

＊月＊＊日被南平市中級(jí)人民法院撤銷。某某公司從營(yíng)業(yè)執(zhí)照被吊銷

至恢復(fù)營(yíng)業(yè)期間，共發(fā)生水電、物業(yè)管理費(fèi)等經(jīng)常性開(kāi)支3500元。根據(jù)《工商行政管理機(jī)關(guān)行政賠償實(shí)施辦法》第八條、第二十二條的

規(guī)定，因營(yíng)業(yè)執(zhí)照被非法吊銷，公司停業(yè)期間必要的經(jīng)常性費(fèi)用開(kāi)支屬于賠償范圍。

以上事實(shí)有南平市中級(jí)人民法院判決書(shū)、某某公司停業(yè)期間支出的水電、物業(yè)管理費(fèi)發(fā)票等證據(jù)證實(shí)。

綜上所述，請(qǐng)求某縣工商行政管理局賠償人民幣3500元。

申請(qǐng)人：某某公司

＊＊＊＊年＊＊月＊＊日

（單位公章）

申請(qǐng)賠償及相關(guān)訴求范文第五篇賠償申請(qǐng)人:袁影，女，現(xiàn)年51歲，住永川區(qū)桂山路74號(hào)2-3-4#，

電話:。

被賠償申請(qǐng)義務(wù)機(jī)關(guān):永川區(qū)公安局，法定代表人:李豐川，職務(wù)局長(zhǎng):

地址:重慶市永川區(qū)人民東路66號(hào)

賠償申請(qǐng)事項(xiàng):

1、請(qǐng)求法院依法責(zé)判令被賠償申請(qǐng)人對(duì)申請(qǐng)人排除妨礙、恢復(fù)名譽(yù)、消除影響、賠禮道歉。

2、請(qǐng)求法院依法判令被賠償申請(qǐng)人限制人身自由37天的損失費(fèi)元。

3、請(qǐng)求法院依法判令被賠償申請(qǐng)人賠償一次性精神撫慰金5萬(wàn)元。賠償申請(qǐng)書(shū)。

事實(shí)和理由:

一、賠償申請(qǐng)人于20xx年12月12日以及20xx年4月28日向重慶市第五中級(jí)人民法院賠償委員會(huì)遞交了賠償申請(qǐng)。至今4個(gè)多月未作出賠償決定。根據(jù)(試行)第十五條;上級(jí)人民法院賠償委員會(huì)對(duì)下級(jí)人民法院、下級(jí)人民法院賠償委員會(huì)的賠償案件立案工作進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)的規(guī)定。因此，賠償申請(qǐng)人再次向重慶市第五中級(jí)人民法院賠償委員會(huì)提起申請(qǐng)。

賠償申請(qǐng)人于20xx年6月8日收到重慶市公安局渝公確復(fù)字[20xx]第8號(hào)確認(rèn)復(fù)查決定書(shū)，申請(qǐng)人不服，因被申請(qǐng)人在20xx年8月6日實(shí)施刑事拘留申請(qǐng)人時(shí)沒(méi)有傳喚證、拘傳證、拘留證以及現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)筆錄，甚至今日還沒(méi)有釋放證明書(shū)，經(jīng)申請(qǐng)人多次索要以上文書(shū)，被申請(qǐng)人仍拒絕送達(dá)(附證據(jù)20xx。12。30申請(qǐng)書(shū))，永川公安局以涉嫌偽造公文羈押申請(qǐng)人37天純屬故意超越職權(quán)、濫用職權(quán)、亂抓亂捕玩忽職守的違法行為。賠償申請(qǐng)書(shū)。

再次，證人也具有不同于訴訟代理人或辯護(hù)人的訴訟地位。證人參加刑事訴訟不是為當(dāng)事人提供法律服務(wù)，而是客觀地陳述其所感知的案件事實(shí)，而不管其陳述是有利于還是不利于一方的當(dāng)事人。強(qiáng)調(diào)證人作證是向國(guó)家盡義務(wù)，而不是向當(dāng)事人盡義務(wù)，具有重大的意義，它可以為我們提供理解很多證人制度的鑰匙:

第一，證人作證既然是向國(guó)家盡義務(wù)，那么證人就應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供證言，如果故意作偽證，就意味著他在故意違反法定的義務(wù)，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)由此而引起的法律責(zé)任。為此，各國(guó)法律不僅在實(shí)體上規(guī)定了偽證罪，而且在程序上規(guī)定了作證的宣誓或者具結(jié)程序。

第二，證人作證既然是向國(guó)家盡義務(wù)，那么經(jīng)司法機(jī)關(guān)合法傳喚，證人就應(yīng)當(dāng)出庭作證，證人拒不出庭作證就不應(yīng)僅被視為對(duì)當(dāng)事人的不負(fù)責(zé)任，而應(yīng)視為對(duì)國(guó)家法律的公然對(duì)抗。正是從這個(gè)角度來(lái)理解，強(qiáng)制作證便具有了理論根基。

第三，證人作證既然是向國(guó)家盡義務(wù)，那么證人作證的費(fèi)用就應(yīng)由國(guó)家承擔(dān)。

第四，證人作證既然是向國(guó)家盡義務(wù)，那么國(guó)家就有責(zé)任保障證人的人身安全。

根據(jù)以上規(guī)定被賠償申請(qǐng)人非法刑事拘留申請(qǐng)人的違法行為理應(yīng)承擔(dān)侵權(quán)賠償?shù)呢?zé)任。賠償請(qǐng)求人根據(jù)新頒布的第二十四條、第十一條、第十七條(1)(4)項(xiàng)、第十八條(1)項(xiàng)，第二十二條、第二十三條，第三十五條的規(guī)定，故請(qǐng)求人依法向重慶市第五中級(jí)人民法院要求依法判決賠償。

現(xiàn)將計(jì)算方式列羅如下:

1、非法拘留37天125，43元5倍=4640，005倍=23204，55元

2、20xx年6月9日至20xx年4月2日共計(jì)270天，減去羈押時(shí)間37天，其余233天125，42元=29225，00元(以20xx年社會(huì)職工平均工資計(jì)算為標(biāo)準(zhǔn))。

3、20xx年6月9日確認(rèn)申請(qǐng)人進(jìn)京辦事的火車費(fèi)238元，汽車費(fèi)27元，住宿費(fèi)2個(gè)月210元/月=420元。生活費(fèi)每月按500元2個(gè)月=1000元。

4、三星牌手機(jī)一塊270。00元(以票據(jù)為證、新手機(jī))。

根據(jù)第8，第9條的規(guī)定以及(2)之規(guī)定，因此，賠償申請(qǐng)人要求重慶市第五中級(jí)人民法院判令永川區(qū)公安局賠償申請(qǐng)人一次性精神撫慰金50000元?？傆?jì):103699，55元。

根據(jù)以上事實(shí)和法律規(guī)定，故賠償申請(qǐng)人依法再次向慶市第五中級(jí)人民法院判令被申請(qǐng)人給予賠償。

重慶市第五中級(jí)人民法院賠償委員會(huì)

賠償申請(qǐng)人袁影

20xx年5月4日

申請(qǐng)人：深圳市A13有限公司地址：深圳市南山區(qū)南新路XX大/d三樓302房電話：0755-被申請(qǐng)人：深圳市CD有限公司地址：深圳市南山區(qū)㈩環(huán)路號(hào)電話：申請(qǐng)人訴被申請(qǐng)人深圳市CD有限公司買賣合同糾紛一案，為了維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，確保本案...

申請(qǐng)賠償及相關(guān)訴求范文第六篇申請(qǐng)人：，男，漢族，初中文化，1970年4月

工作單位：

住址：

電話：

被申請(qǐng)人：

地址：

法定代表人：

電話：

業(yè)務(wù)人員：

仲裁請(qǐng)求：

一、請(qǐng)求裁決申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人解除勞動(dòng)關(guān)系；

二、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人依法支付***因工受傷的相關(guān)費(fèi)用，合計(jì)140811元（拾肆萬(wàn)零捌佰壹拾壹元整）-4500元（肆仟伍佰元整）（煤礦已經(jīng)支付）=136311（拾叁萬(wàn)陸仟叁佰壹拾壹元整）。具體如下：

1、住院期間生活補(bǔ)助：4480元（35元*2/人*64天）；2、住院期間工資：57810元（2710/30*64）；3、住院期間家人的護(hù)理費(fèi)：2880元（45*64天）；4、一次性醫(yī)療補(bǔ)助：5420元（2710元*2月）；

5、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助：32520元（2710元*12月）；6、一次性傷殘補(bǔ)助金：24390元（2710元*9月）；7、鑒定費(fèi)：300元；8、煤礦企業(yè)傷殘賠償（131號(hào)令）：65040元（271元*12月*2）；

事實(shí)及理由：

20xx年6月30日17時(shí)左右采煤工***在煤礦井下采煤時(shí)，因片幫被矸石砸傷胸部和右腳。經(jīng)富源陽(yáng)光院診斷為：多發(fā)肋骨骨折并血?dú)庑?；?chuàng)傷性濕肺并胸壁皮下氣腫；右腓骨頸骨折。20xx年7月22日被&&&&&&&&市人力資源和社會(huì)保障局會(huì)認(rèn)定為工傷（&&&&&&&&人工

認(rèn)字〔20xx〕第40731號(hào)）。20xx年10月28日經(jīng)&&&&&&&&市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為&&&&&&&&（曲人鑒委字〔20xx〕第1046號(hào)）。

綜上所述，申請(qǐng)人因工受傷，依法應(yīng)享受工傷的相關(guān)待遇，請(qǐng)貴委支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求為謝。

此致

勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

申訴人：***

二0XX年二月二十日

申請(qǐng)賠償及相關(guān)訴求范文第七篇*方：__________

乙方：__________

經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn)__________（*方）與__________（乙方）就房屋漏水賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

一、乙方因*方房屋漏水造成如下?lián)p失：

雙方就上述損失數(shù)額協(xié)商達(dá)成一致，共計(jì)元。

二、經(jīng)雙方簽署協(xié)議后，*方一次*支付乙方__________賠償費(fèi)用合計(jì)**________元（大寫____元整）。

三、上述費(fèi)用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式后果不再與*方有任何關(guān)系。

四、*方履行賠償義務(wù)后，乙方保*就此事不再以任何形式和任何理由向*方提出其他任何賠償費(fèi)用要求。

五、*方履行賠償義務(wù)后，此事處理即告終結(jié)。*乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償?shù)慕Y(jié)果亦有乙方自行承擔(dān)，*方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理。

七、本協(xié)議內(nèi)容*乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，*乙雙方明白違反協(xié)議所涉及后果，*乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

八、本協(xié)議為一次*終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙

申請(qǐng)賠償及相關(guān)訴求范文第八篇原告：____

被告：____

被告：____

第三人：中國(guó)大地財(cái)______有限公司重慶分公司第三中心支公司，負(fù)責(zé)人______，住所地為重慶市______中信銀行大廈25樓

案由：

人身?yè)p害侵權(quán)糾紛

請(qǐng)求事項(xiàng)

1、判令兩被告連帶向原告賠償醫(yī)療費(fèi)、住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、殘疾賠償金、精神撫慰金等共計(jì)元；

2、判令第三人在保險(xiǎn)責(zé)任范圍及限額內(nèi)直接向原告支付保險(xiǎn)賠付金；

3、本案訴訟費(fèi)由兩被告承擔(dān)。

事實(shí)和理由

_____年_________月______日_____時(shí)____分，______駕駛?cè)加椭嚧畛艘_____，由府通路方向沿天鄉(xiāng)路行駛至天鄉(xiāng)路和盛鎮(zhèn)友慶村彎道處時(shí)，其所騎燃油助力車側(cè)翻致王______與姚______摔入相對(duì)方向內(nèi)，被首___駕駛的車牌號(hào)為渝______的貨車碾壓，造成王______與姚______受傷，燃油助力車受損的道路交通事故。事故發(fā)生后，原告姚______入住成都市第五人民醫(yī)院救治。該事故由成都市公安局溫江區(qū)分局交通警察大隊(duì)作出，經(jīng)確定，王______負(fù)主要責(zé)任，首___負(fù)次要責(zé)任，姚______無(wú)責(zé)任，并載明于第______號(hào)《道路交通事故認(rèn)定書(shū)》上。原告受傷經(jīng)醫(yī)治于_________年_____月____日出院。原告出院后，于_______年____月_____日其傷情經(jīng)鼎誠(chéng)司法鑒定所法醫(yī)臨床學(xué)鑒定中心鑒定為十級(jí)傷殘。

被告首___受雇于被告重慶揚(yáng)成汽車運(yùn)輸有限公司，雙方為雇傭關(guān)系。被告首___所駕駛的出事車輛投保于中國(guó)大地財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司重慶分公司第三中心支公司，本次事故發(fā)生在保險(xiǎn)期內(nèi)。

由于兩被告及王______的過(guò)錯(cuò)，發(fā)生了此次交通事故。鑒于王______與原告系夫妻，原告特放棄對(duì)王______在本次事故中應(yīng)承擔(dān)對(duì)原告的民事賠償權(quán)利的主張，原告只向兩被告提出權(quán)利主張。本次事故造成原告各項(xiàng)損失共計(jì)元。事故發(fā)生后，被告首___向原告墊支了現(xiàn)金19000元，故兩被告依法還應(yīng)向原告賠償元。

根據(jù)《____________道路交通安全法》和《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》等法律、法規(guī)的規(guī)定，為維護(hù)原告的合法權(quán)益，特訴之于貴院，請(qǐng)求法院準(zhǔn)允原告的上列請(qǐng)求。

申請(qǐng)人：___

__年__月__日

申請(qǐng)賠償及相關(guān)訴求范文第九篇原告：

被告：

訴訟請(qǐng)求：

1、判決被告返還原告借款____元。

2、判決被告支付借款利息____元。

3、判決被告承擔(dān)本案的訴訟費(fèi)。

事實(shí)與理由：

根據(jù)《xxx合同法》，原被告之間的借貸關(guān)系成立且合法有效，雙方都應(yīng)當(dāng)誠(chéng)實(shí)信用地履行合同義務(wù)，但被告在取得借款后，無(wú)正當(dāng)理由拒不按約定履行還款義務(wù)，被告逾期未按約支付第____、第____期應(yīng)還款，且存在逃避債務(wù)傾向，又有其他纏身債務(wù)未能按期償還，對(duì)第____期應(yīng)還款依法構(gòu)成預(yù)期違約。

綜上所述，原告認(rèn)為，原被告之間的訂單合同關(guān)系合法有效，但現(xiàn)被告遲遲不歸還欠款，其行為嚴(yán)重?fù)p害了原告的合法權(quán)益，依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任。原告現(xiàn)要求被告歸還全部借款，根據(jù)《xxx民事訴訟法》特向貴院提起訴訟，望判如所請(qǐng)。

申請(qǐng)賠償及相關(guān)訴求范文第十篇申請(qǐng)人：XXXX有限公司

住所地：

被申請(qǐng)人：中國(guó)XXXX保險(xiǎn)股份有限公司

住所地：

請(qǐng)求事項(xiàng)：

1、被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付車輛損失保險(xiǎn)金元。

2、被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人間接損失72000元。

事實(shí)與理由：

20xx年5月13日，申請(qǐng)人就公司的混凝土泵車（使用性質(zhì)：其他非營(yíng)業(yè)車輛）向被申請(qǐng)人公司投保了機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)單和損失保險(xiǎn)。保險(xiǎn)單號(hào)分別為:PDZA20xxXXXXXXX047245和PDAA20xxXXXX0612。承保險(xiǎn)種為機(jī)動(dòng)車損失保險(xiǎn)、第三者責(zé)任險(xiǎn)、車上人員責(zé)任險(xiǎn)（司機(jī)（D11））起重、裝卸、挖掘車輛損失擴(kuò)展條款（K1）特種車輛固定設(shè)備、儀器損壞擴(kuò)展條款（K2）、不計(jì)免賠覆蓋A/B/D11.保險(xiǎn)期間均為20xx年X月XX日零時(shí)起至20xx年X月XX日二十四時(shí)止。

20xx年10月06日23時(shí)11分許,申請(qǐng)人的司機(jī)XXX駕駛的贛XXXXX的重型專項(xiàng)作業(yè)車，由XXX鎮(zhèn)往XX村方向行駛，行駛至事發(fā)地時(shí)，撞在了道路旁邊的石墩上，造成車輛損壞的交通事故。經(jīng)XXX交通管理大隊(duì)道路交通事故認(rèn)定書(shū)（簡(jiǎn)易程序），申請(qǐng)人公司的司機(jī)XXX承擔(dān)此次事故的全部責(zé)任。

事發(fā)時(shí)，申請(qǐng)人公司的負(fù)責(zé)人一直聯(lián)系被申請(qǐng)人公司，但是被申請(qǐng)人公司一直以各種借口推脫來(lái)到事故現(xiàn)場(chǎng)，后申請(qǐng)人公司無(wú)奈，投訴被申請(qǐng)人公司員工，兩個(gè)小時(shí)后，才陸續(xù)來(lái)了兩個(gè)工作人員，工作人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后態(tài)度相當(dāng)惡劣，即不積極理解現(xiàn)場(chǎng)情況，也不積極要求申請(qǐng)人公司出具相關(guān)的材料。丟下一句：你們公司的車輛屬于自燃引起的交通事故，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)任何的賠償”就走了。后申請(qǐng)人公司積極的.聯(lián)系保險(xiǎn)公司，要求配合進(jìn)行車輛事故原因的鑒定，被保險(xiǎn)人公司一直沒(méi)有任何人出面。申請(qǐng)人公司無(wú)奈，只能自己聯(lián)系汽車4S店，將發(fā)生事故的XXXXX的混凝土泵車送去檢測(cè)。

20xx年XX月XX日經(jīng)江西XXXXXXXXX服務(wù)中心的故障檢測(cè)分析報(bào)告，贛XXXX的混凝土泵車故障現(xiàn)象現(xiàn)象是線路短路導(dǎo)致駕駛室右側(cè)燒毀嚴(yán)重，故障的原因分析為：因左側(cè)中部保險(xiǎn)杠碰撞斷裂，導(dǎo)致上裝線束拉扯斷裂，引起短路燃燒。解決的方案：對(duì)燒毀線束及模塊等進(jìn)行更換維修，維修費(fèi)用共元。根據(jù)機(jī)動(dòng)車損失險(xiǎn)條款中的保險(xiǎn)責(zé)任，即符合被保險(xiǎn)人允許的駕駛?cè)藛T在使用保險(xiǎn)車輛過(guò)程中，因火災(zāi)、爆炸等引起的原因，造成保險(xiǎn)車輛的損失，保險(xiǎn)人負(fù)責(zé)賠償。申請(qǐng)人公司駕駛員XXX駕駛證準(zhǔn)駕車型是B2，符合被保險(xiǎn)人允許的駕駛?cè)藛T。

機(jī)動(dòng)車損失險(xiǎn)中第七條，自燃以及不明原因引起火災(zāi)造成的損失，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)任何賠償責(zé)任。該條款對(duì)自燃的定義是指保險(xiǎn)車輛在沒(méi)有外界火源，也沒(méi)有發(fā)生碰撞、傾覆的情況下，因本車電器、線路、供油等系統(tǒng)發(fā)生故障或貨物自身原因起火燃燒引起的火災(zāi)。自燃強(qiáng)調(diào)的是在無(wú)任何外力情況下，因自身原因發(fā)生的起火燃燒。而導(dǎo)致申請(qǐng)人公司車輛的損壞，雖說(shuō)是存在短路燃燒的現(xiàn)象，但是這不是導(dǎo)致

車損事故的前提條件，根據(jù)檢測(cè)報(bào)告，主要原因的前提是因?yàn)樗緳C(jī)在行駛中，先是發(fā)生了碰撞，由于碰撞石墩，才導(dǎo)致左側(cè)中部保險(xiǎn)桿斷裂，從而導(dǎo)致上裝線束拉扯斷裂，引起短路燃燒。申請(qǐng)人在投保中除機(jī)動(dòng)車損失險(xiǎn)，還購(gòu)買了特種車輛固定設(shè)備、儀器損壞擴(kuò)展條款，該條款明確指出：本保險(xiǎn)合同擴(kuò)展承保被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車上固定的設(shè)備、儀器因超負(fù)荷、超電壓或感應(yīng)電及其他電氣原因造成的自身?yè)p失。申請(qǐng)人此次交通事故造成的車輛損失，完全符合被申請(qǐng)人公司應(yīng)承擔(dān)的范圍。

根據(jù)《中國(guó)XXXX保險(xiǎn)股份有限公司機(jī)動(dòng)車保險(xiǎn)條款》中保險(xiǎn)人的義務(wù)，保險(xiǎn)人應(yīng)及時(shí)受理被保險(xiǎn)人的事故報(bào)案，并盡快進(jìn)行查勘。申請(qǐng)人公司在發(fā)生事故的第一時(shí)間通知了被申請(qǐng)人公司的工作人員，但被保險(xiǎn)人公司消極怠慢，以致后期申請(qǐng)人公司自行聯(lián)系汽車4S維修服務(wù)中心進(jìn)行車輛事故原因的檢測(cè)。被申請(qǐng)人公司根據(jù)《中國(guó)XXXXX保險(xiǎn)股份有限公司機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任保險(xiǎn)條款》中的第十五條保險(xiǎn)人接到報(bào)案后48小時(shí)內(nèi)未進(jìn)行查勘且未給予受理意見(jiàn)，造成財(cái)產(chǎn)損失無(wú)法確定的，以被保險(xiǎn)人提供的財(cái)產(chǎn)損毀照片、損失清單、事故證明和修理發(fā)票作為賠付理算依據(jù)。故被申請(qǐng)人公司應(yīng)該以申請(qǐng)人委托的江西華策經(jīng)貿(mào)有限公司鑒定的維修費(fèi)用作為賠償依據(jù)。

申請(qǐng)人公司的車輛贛XXXXX的混凝土泵車，屬于重型作業(yè)用車，申請(qǐng)人公司已和和贛州十幾家簽訂了的《XX市預(yù)拌混凝土購(gòu)銷合同》，履行簽訂的合同都需要用該車進(jìn)行作業(yè)。由于被申請(qǐng)人公司未對(duì)該起交通事故進(jìn)行受理，也未積極的進(jìn)行勘察，導(dǎo)致申請(qǐng)人未能及時(shí)的在第一時(shí)間進(jìn)行車損鑒定，車輛維修，已造成現(xiàn)在工程的中止。XX市

預(yù)拌商品混凝土協(xié)會(huì)價(jià)格表明確的表示，混凝土泵車一天營(yíng)運(yùn)價(jià)格是3000元。于發(fā)生事故的10月16日至今贛XXXX停用已達(dá)24天之久，故申請(qǐng)人公司應(yīng)當(dāng)承擔(dān)申請(qǐng)人公司未能在約定時(shí)間履行合同而造成的損失，共72000元。

《交通事故損害賠償司法解釋》第十五條的規(guī)定；“因交通事故造成下列財(cái)產(chǎn)損失，當(dāng)事人請(qǐng)求侵權(quán)人賠償?shù)模嗣穹ㄔ簯?yīng)該支持：一是維修被損壞車輛所支出的費(fèi)用，以及依法從事貨物運(yùn)輸、旅客運(yùn)輸?shù)冉?jīng)營(yíng)性車輛因無(wú)法繼續(xù)使用，所產(chǎn)生的合理停運(yùn)費(fèi)損失。故被申請(qǐng)人公司應(yīng)承擔(dān)申請(qǐng)人支付車輛損失保險(xiǎn)金元，被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人間接損失72000元，共計(jì)人民幣元。

申請(qǐng)人：XXXX有限公司

20xx年XX月XX日

申請(qǐng)賠償及相關(guān)訴求范文第十一篇申請(qǐng)人：__________，性別_____，出生年月日：_______________，身份證號(hào)：_______________，民族：_____，住址：_______________，聯(lián)系方式：_______________。

被申請(qǐng)人：__________，性別_____，出生年月日：_______________，身份證號(hào)：_______________，民族：_____，住址：_______________，聯(lián)系方式：_______________。

申請(qǐng)請(qǐng)求：

1、依法強(qiáng)制被申請(qǐng)人賠償申請(qǐng)人經(jīng)濟(jì)損失人民幣_(tái)_________元；

2、依法強(qiáng)制被申請(qǐng)人賠償申請(qǐng)人案件受理費(fèi)、鑒定費(fèi)__________元；

3、依法強(qiáng)制被申請(qǐng)人加倍支付遲延履行期間的利息直至被申請(qǐng)人履行完畢為止；

4、本案執(zhí)行費(fèi)用由被申請(qǐng)人承擔(dān)。

申請(qǐng)的依據(jù)：

_____市_____區(qū)人民法院作出的（__________）__________民初字第__________號(hào)民事判決書(shū)

事實(shí)和理由：

申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人因__