小兒推拿知識課件下載

xxxx日期：2039.5.09小兒推拿1常用推拿手法2辨證施治3禁忌證4目錄CONTENTS小兒推拿第一章小兒推拿什么是小兒推拿小兒推拿是建立在祖國醫(yī)學整體觀念的基礎上，以陰陽五行、臟腑經(jīng)絡等學說為理論指導，運用各種手法刺激穴位，使經(jīng)絡通暢、氣血流通，以達到調(diào)整臟腑功能、治病保健目的的一種方法。小兒推拿小兒推拿的治療體系形成于明代，以《保嬰神術(shù)按摩經(jīng)》等小兒推拿專著的問世為標志。小兒推拿的穴位有點狀穴、線狀穴、面狀穴等，在操作方法上強調(diào)輕快柔和、平穩(wěn)著實，注重補瀉手法和操作程序，對常見病、多發(fā)病均有較好療效，對消化道病癥療效尤佳。（一）使用范圍及推拿介質(zhì)：小兒推拿的治療法則與內(nèi)治法基本一樣，謹守病機，以期治病求本，調(diào)整陰陽，扶正祛邪。在中醫(yī)基礎理論的指導下，廣泛應用于小兒泄瀉、嘔吐、食積、厭食、便秘、腹痛、脫肛、感冒、咳嗽、哮喘、發(fā)熱、遺尿、夜啼、肌性斜頸、落枕、驚風等疾病，有較好的效果。推拿介質(zhì)是指在推拿施術(shù)穴位的皮膚涂敷不同劑型的滑潤劑。介質(zhì)能發(fā)揮推拿和藥物的綜合治療作用，達到治療疾病的目的，也能滑潤、保護皮膚，使手法更加靈活自如。一般來說，病屬表證，多選用解表藥，如蔥汁、姜汁、薄荷汁等；屬血瘀，宜選用活血化瘀類藥物，如紅花雞油膏等；屬熱證，則選用寒涼藥物作介質(zhì)，如薄荷汁、豬膽汁、淡竹葉浸液。小兒推拿常用推拿手法第二章推拿常用手法由于小兒肌膚嬌嫩、神氣怯弱，因此在推拿治病時，特別要注意手法，強調(diào)輕柔、滲透，要求輕快柔和，平穩(wěn)著實。操作的基本手法有：推法、揉法、按法、摩法、掐法、搓法、拿法、運法、捏法、擦法、搗法、捻法、刮法、搖法、拍法。除了基本手法外，在幾百年的臨床實踐中，醫(yī)家逐步總結(jié)出一些有固定程序且有特定名稱的操作方法，這些操作方法往往是用一種手法在一個穴位或幾個穴位上進行，故現(xiàn)稱“復式操作法”，如黃蜂入洞、打馬過天河、運水入土等。推拿時，應按順序依次操作，以免遺漏。應先輕手法，如推、揉、運等，后重手法，如掐、捏、拿等；先頭面，次上肢，再下肢，最后是胸腹腰背。小兒推拿所使用的穴位，根據(jù)其手法操作可分為直線、旋轉(zhuǎn)及垂直方向，可根據(jù)操作方向來決定補瀉原則。推拿常用手法1.直線方向主要是應用推、捏等法施于直線狀穴位?？偟难a瀉原則為：向心方向推為補法，離心方向推為瀉法，來回推為平補平瀉法。有些非特定穴在經(jīng)絡線上，它們共同的補瀉原則是：順經(jīng)方向推為補，逆經(jīng)方向推為瀉，來回推為平補平瀉。2.旋轉(zhuǎn)方向多用于揉、運、摩等手法，施于面、點狀穴位?？偟难a瀉原則是：順時針方向旋轉(zhuǎn)為補，逆時針方向旋轉(zhuǎn)為瀉，雙向旋轉(zhuǎn)為平補平瀉。如果是左右對稱的兩個穴位時，其補瀉原則為：向內(nèi)旋轉(zhuǎn)為補，向外旋轉(zhuǎn)為瀉，雙向旋轉(zhuǎn)為平補平瀉。3.垂直方向多用于按、掐、拿等手法，施于點狀穴位。其補瀉原則以手法的輕重定補瀉，重手法為瀉法，輕手法為補法，不輕不重為平補平瀉。此外，還有一些穴位的操作方向為特定的，不受以上補瀉原則約束，例如推三關(guān)、清天河水等。推拿常用手法辨證施治第三章辨證施治小兒疾病的常見癥狀為泄瀉、嘔吐、厭食、發(fā)熱、咳嗽等，可四診合參，按照中醫(yī)兒科學辨證?，F(xiàn)以小兒泄瀉為例，試述推拿選穴。可根據(jù)病史及大便性狀初步判斷證型。泄瀉的基本推拿處方為：推脾經(jīng)、推大腸、揉臍、摩腹以調(diào)和脾胃，助運化濕；運內(nèi)八卦以調(diào)中理氣，并加強其他手法；推上七節(jié)骨，揉龜尾以調(diào)中止瀉。辨證施治1.傷食瀉證見泄瀉前有傷食病史，大便量多，氣味酸臭，常夾不消化食物殘渣，伴口臭、腹脹，多為傷食瀉。治則健脾消食，調(diào)腑止瀉。推拿推脾經(jīng)用補法，推大腸用清法。加揉板門，揉中脘，揉天樞。辨證施治2.寒濕瀉證見大便稀薄多沫，甚如水樣，色淡臭味小，苔薄白或白膩，伴惡寒發(fā)熱、鼻塞流涕等癥，多為寒濕瀉。治則健脾化濕，溫中止瀉。推拿推脾經(jīng)及推大腸均用補法。加推三關(guān)，揉外勞宮。辨證施治3.濕熱瀉證見大便水樣或蛋花樣，瀉下急迫，大便臭穢，量多次頻，或夾黏液，伴發(fā)熱、煩躁口渴等癥，多為濕熱瀉。治則清熱化濕，調(diào)腑止瀉。推拿推脾經(jīng)及推大腸均用瀉法。加清小腸，推六腑，揉天樞。辨證施治4.脾虛瀉證見泄瀉日久不愈，大便稀溏，色淡不臭，夾不消化食物殘渣，多于食后作瀉，伴形體消瘦、乏力等，多為脾虛瀉。治則健脾益氣，固腸止瀉。推拿推脾經(jīng)及推大腸均用補法。加推三關(guān)，捏脊，按揉足三里。辨證施治5.脾腎陽虛瀉證見泄瀉日久不愈，或五更瀉明顯，伴畏寒肢冷等陽虛表現(xiàn)，多為脾腎陽虛瀉。治則溫補脾腎，固腸止瀉。推拿推脾經(jīng)及推大腸均用補法。加揉二馬，補腎經(jīng)。禁忌癥第四章小兒推拿療法治療范圍廣泛效果良好但也有一些情況不適合使用禁忌證1.皮膚發(fā)生燒傷、燙傷、擦傷、裂傷及生有疥瘡者，局部不宜推拿。2.某些急性感染性疾病，如蜂窩織炎、骨結(jié)核、骨

髓炎、丹毒等患者不宜推拿。3.各種惡性腫瘤、外傷、骨折、骨頭脫位等患者不

宜推拿。禁忌證4.某種急性傳染病，如急性肝炎、肺結(jié)核病等患

者不宜推拿。5.嚴重心臟病、肝病患者及精神病患者，慎推拿。禁忌證小兒疾病的病理特點決定了小兒發(fā)病容易、傳變迅速，治療不當或不及時會影響疾病的愈后轉(zhuǎn)歸，故推拿療法應由專業(yè)醫(yī)師執(zhí)行，且必要時需配合內(nèi)治法協(xié)同治療。禁忌證小兒推拿

復式手法1黃蜂入洞2雙鳳展翅三、揉耳搖頭四、開璇璣五、按弦搓摩六、揉臍及龜尾并擦七節(jié)骨七、龍入虎口八、二龍戲珠九、雙龍擺尾十、烏龍擺尾十一、蒼龍擺尾十二、丹鳳搖尾十三、鳳凰單展翅十四、鳳凰展翅十六、赤鳳搖頭十七、猿猴摘果十八、孤雁游飛十九、水底撈月二十、打馬過天河二十一、引水上天河二十二、大推天河水二十三、飛金走氣二十四、飛經(jīng)走氣二十五、阧肘走氣二十六、黃蜂出洞二十七、天門入虎口

二十八、老漢扳繒二十九、運土入水三十、運水入土三十一、老虎吞食

三十二、總收法黃蜂入洞【操作】以一手輕扶患兒頭部，使患兒頭部相對固定，另一手食指、中指的指端著力，緊貼在患兒兩鼻孔下緣處，以腕關(guān)節(jié)為主動，帶動著力部分作反復揉動50～100次?！咀饔谩堪l(fā)汗解表，宣肺通竅。用于治療外感風寒，發(fā)熱無汗，急慢性鼻炎，鼻塞流涕，呼吸不暢等病癥。按：從各家文獻摘要中可知，黃蜂入洞的操作法計有7種，它們的經(jīng)穴位置與操作方法相去甚遠，但作用相同。本書所選用的經(jīng)穴位置與操作方法源自《幼科推拿秘書》。本法操作要均勻、持續(xù)、用力要輕柔和緩。

二、雙鳳展翅【操作】醫(yī)者先用兩手食指、中指夾患兒兩耳，并向上提數(shù)次后，再用一手或兩手拇指端按、掐眉心、太陽、聽會、人中、承漿、頰車諸穴，每穴按、掐各3～5次，提3～5次。

【作用】祛風寒，溫肺經(jīng)，止咳化痰。用于外感風寒，咳嗽多痰等上呼吸道疾患。按：本法操作有提、掐、捏、按諸法，穴位又多，故要求有序進行。

三、揉耳搖頭【操作】以雙手拇指、食指羅紋面著力，分別相對捻揉患兒兩耳垂后，再用雙手捧患兒頭部，將患兒頭頸左右輕搖。揉耳垂20～30次，搖兒頭10～20次1。

【作用】開關(guān)鎮(zhèn)驚，調(diào)和氣血。用于治療驚風。按：本法又稱捧耳搖頭。操作時，醫(yī)者兩手用力要對稱，捻、揉、搖三法結(jié)合運用，力量要均勻。

四、開璇璣【操作】醫(yī)者先用兩手拇指自患兒璇璣穴處沿胸肋分推，并自上而下分推至季肋部，再從胸骨下端鳩尾穴處向下直推至臍部，再由臍部向左右推摩患兒腹部，并從臍部向下直推至小腹部，最后再作推上七節(jié)骨。上述各法各操作50～100次。

【作用】宣通氣機，消食化痰。用于治療痰閉胸悶，咳喘氣促，食積腹脹、腹痛、嘔吐、泄瀉，外感發(fā)熱，神昏驚搐等病癥。按：本法包括分推璇璣、腹中，直推中脘，摩臍、腹、直推小腹，推上七節(jié)骨等5種操作法的聯(lián)合有序運用。操作時，要避風寒，室內(nèi)要暖和；醫(yī)者在操作前要搓熱雙手，尤其是在天冷時，更要注意。

五、按弦搓摩【操作】患兒坐位或由家長抱坐懷中，將患兒兩手交叉搭在對側(cè)肩上，醫(yī)者面對患兒坐其身前。用兩手掌面著力，輕貼在患兒兩側(cè)脅肋部，呈對稱性地搓摩，并自上而下搓摩至肚角處50～500次。

【作用】理氣化痰，健脾消食，用于治療痰積，咳嗽氣喘，胸脅不暢，腹痛、腹脹、飲食積滯、肝脾腫大等病癥。按：本法的操作方法，歷代醫(yī)家意見不一，計有三種操作法?！缎和颇梅矫}活嬰秘旨全書》同《按摩經(jīng)》，《小兒推拿直錄》、《厘正按摩要術(shù)》、《推拿指南》同《小兒推拿廣意》。六、揉臍及龜尾并擦七節(jié)骨【操作】患兒仰臥位，醫(yī)者坐其身旁。用一手中指或食指、中指、無名指三指羅紋面著力揉臍；患兒俯臥位，醫(yī)者再用中指或拇指羅紋面揉龜尾穴。最后用拇指羅紋面自龜尾穴向上推至命門穴為補，或自命門穴向下推至龜尾穴為瀉。操作100～300次。

【作用】通調(diào)任督，調(diào)理腸腑，止瀉導滯。用于治療泄瀉、痢疾、便秘等病癥。按：本法的補瀉主要取決于推擦七節(jié)骨的方向，推上七節(jié)骨為補，能溫陽止瀉；推下七節(jié)骨為瀉，能瀉熱通便。

七、龍入虎口【操作】患兒仰臥位或由家長抱坐懷中，醫(yī)者坐其身旁。用一手托扶住患兒掌背，使掌面向上，用另一手叉入虎口，拇指羅紋面著力，在患兒板門穴處按揉或推50～500次。

【作用】退熱，泌別清濁。用于治療發(fā)熱，吐瀉，四肢抽搐等。八、二龍戲珠【操作】患兒坐位或由家長抱坐懷中，醫(yī)者坐其身旁。用一手拿捏患兒食指、無名指的指端，用另一手按捏患兒陰池、陽池兩穴，并由此邊按捏邊緩緩向上移動按捏至曲池穴，如此5次左右。寒證重按陽穴，熱證重按陰穴。最后一手拿捏陰、陽兩穴5～6次，另一手拿捏患兒食指、無名指的指端各搖動20～40次。

【作用】調(diào)理陰陽，溫和表里，通陽散寒，清熱鎮(zhèn)驚。用于治療寒熱不和，四肢抽搐，驚厥等病癥。按：本法有五種操作法，《小兒推拿直錄》、《厘正按摩要術(shù)》同《小兒推拿廣意》中的記載。臨床常用《小兒推拿廣意》與《幼科推拿秘書》所載之法。另《小兒推拿直錄·