2024年全國主治醫(yī)師之全科醫(yī)學301考試黑金試卷(詳細參考解析)

姓名:_________________編號:_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線 姓名:_________________編號:_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線 密封線 全國主治醫(yī)師考試重點試題精編注意事項:1.全卷采用機器閱卷，請考生注意書寫規(guī)范；考試時間為120分鐘。2.在作答前，考生請將自己的學校、姓名、班級、準考證號涂寫在試卷和答題卡規(guī)定位置。

3.部分必須使用2B鉛筆填涂;非選擇題部分必須使用黑色簽字筆書寫，字體工整，筆跡清楚。

4.請按照題號在答題卡上與題目對應的答題區(qū)域內規(guī)范作答，超出答題區(qū)域書寫的答案無效:在草稿紙、試卷上答題無效。一、選擇題

1、患者女性，60歲，46歲停經(jīng)，腰背痛4年，身高縮短6cm，2日前于室內摔倒，右手撐地，腕關節(jié)疼痛明顯。X線檢查見：右橈骨遠端骨折。雙能X線骨密度檢查示：骨密度較正常年輕人平均值降低的標準差數(shù)為2.70s。A.Ⅰ型：絕經(jīng)后骨質疏松癥B.Ⅱ型：老年性的骨質疏松癥C.Ⅲ型：繼發(fā)性骨質疏松癥D.廢用性骨質疏松癥E.特發(fā)性骨質疏松癥

2、女性，36歲，乏力、頭暈、發(fā)熱、皮膚瘀斑半月，體檢：T39℃，皮膚散在大片瘀斑，表淺淋巴結無腫大，胸骨有壓痛，肝肋下1cm，脾肋下1.5cm。血紅蛋白60g/L，白細胞2.0×10/L，血小板18×10/L，外周血紅細胞形態(tài)正常。此患者最可能的診斷是A.急性再生障礙性貧血B.急性白血病C.慢性粒細胞白血病急變期D.淋巴瘤E.巨幼細胞貧血

3、導致急性血栓事件的關鍵環(huán)節(jié)是A.動脈硬化斑塊破裂，血小板凝集B.勞累、情緒激動C.吸煙D.血壓沒有得到有效控制E.高脂血癥

4、咯血患者下列哪項處理不合適A.患側臥位B.鼓勵患者咳出滯留于呼吸道的陳血C.劇烈咳嗽者予哌替啶鎮(zhèn)咳鎮(zhèn)靜D.靜脈滴注垂體后葉素E.肌注維生素K

5、男性，65歲，運動遲緩3年，查體：表情正常，雙眼球上視困難，四肢肌張力增高，病理征陰性。腦CT正常?；颊咦羁赡艿脑\斷為A.特發(fā)性震顫B.帕金森病C.進行性核上性麻痹D.帕金森綜合征E.多系統(tǒng)變性

6、一個15個月大的小女孩被父母帶來就診，因為他們想知道她右臀部上的皮損情況?；純簞偝鍪罆r，母親注意到這個皮損小而平，但在過去6個月越來越厚。除此以外，患兒很健康。最佳處理方案是A.腎上腺皮質激素注射治療B.只需觀察C.放療D.外科切除E.局部使用腎上腺皮質激素

7、測定ROM的目的是A.確定妨礙功能或可產(chǎn)生畸形的受限程度B.測定運動功能障礙C.確定增加功能活動能力或減輕畸形所需要增加的范圍D.關節(jié)運動時所經(jīng)過的運動弧E.被動ROM比主動的ROM稍大

8、女，26歲，主訴：近半年全口牙齦逐漸腫大，牙易出血，偶有自動出血史。A.牙齦鮮紅色，表面呈分葉狀，無疼痛B.牙齦疼痛，出血，有惡臭味C.牙齦出血及牙齒松動D.化膿，惡臭味和牙齦疼痛E.牙齦乳頭出現(xiàn)潰瘍

9、定性調查方法可以應用于下列哪種情況A.作為快速評價技術，可迅速提供有用的信息B.對我們所知不多的領域開展探索性研究C.輔助問卷設計，提高問卷的可行性D.對提出的問題深入研究E.以上都可以

10、男，32歲。右腕部疼痛3個月。體檢：右側橈骨遠端腫脹，有壓痛。體溫正常，實驗室檢查未見異常。A.CTB.超聲C.骨放射性核素顯像D.MRIE.DSA

11、現(xiàn)場診斷傷員心跳停止的指標是A.呼吸停止B.瞳孔散大C.大動脈搏動消失D.血壓測不到E.昏迷

12、31歲婦女，已婚6年，5年前行人流一次，月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng)3個月，停經(jīng)40余天時曾惡心并有陰道少量流血，無腹痛，驗尿HCG(+)，用維生素E及黃體酮一周血止，近2日小便后因有少量淡粉色分泌物來診，內診檢查，宮口未開，有血性分泌物，子宮約如鴨卵大小，附件區(qū)軟。A.早孕先兆流產(chǎn)B.不可避免流產(chǎn)C.過期流產(chǎn)D.不全流產(chǎn)E.正常妊娠

13、患者女性，25歲，近半年來反復中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸與夜間痛。既往曾有2次黑便史?；颊咦羁赡艿脑\斷是什么A.十二指腸球部潰瘍B.慢性胃炎C.慢性胰腺炎D.膽石癥E.功能性胃腸病

14、患者，男孩，12歲。因疲乏、發(fā)熱、食欲不振、惡心、嘔吐1周，加重2天就診。發(fā)病以來，進食減少，曾嘔吐1次為胃內容物。因疲乏而活動減少，尿黃色深。體溫在37～38℃之間波動。按程序接種過乙型肝炎疫苗。5年前曾注射丙種球蛋白1支。母親有G-6-PD缺乏癥。檢查：鞏膜黃染，肝肋下1.5cm，脾未觸及，化驗ALT860U/L，總膽紅素（T-Bill）158.5μmol/L，抗-HBs陽性，抗-HCV陽性。A.抗-HAVIgMB.乙肝五項C.抗-HEVIgMD.腹部CTE.G-6-PD酶活性

15、關于休克的敘述中，下列哪項是錯誤的A.休克的本質是血壓下降B.休克時機體有效循環(huán)血量急劇減少C.休克時腦動脈和冠狀動脈收縮不明顯D.休克時腎血流量減少、腎小球濾過率降低E.休克抑制期微循環(huán)的病理改變是毛細血管容積增大

16、患者，男，35歲，有風濕性心臟病史，起病急，偏癱、失語，意識模糊，CT示腦內有低密度區(qū)。最有可能的診斷是A.蛛網(wǎng)膜下腔出血B.TIAC.腦出血D.腦栓塞E.腦血栓形成

17、成人膀胱結石最佳確診方法是A.雙合診檢查膀胱B.依據(jù)典型癥狀和體征C.靜脈腎盂造影D.膀胱鏡檢查E.膀胱區(qū)X線平片

18、男性患者，58歲，電腦工程師。發(fā)現(xiàn)血壓升高6年，血脂增高1個月?；颊?年前在例行體檢時發(fā)現(xiàn)血壓升高，最高達100/100mmHg，無頭暈、頭痛、胸悶、心悸等，不規(guī)則服藥，血壓控制不理想。1個月前查血清TC7.25mmol/LoTG3.1mmol/L，LDL-C4.7mmol/L，HDL-C1.10mmol/L，否認有糖尿病、冠心病病史。平時缺乏運動。查體：BP150/96mmHg，心肺未發(fā)現(xiàn)異常，心電圖正常。A.他汀類藥物B.貝特類藥物+他汀類藥物C.煙酸+貝特類D.中藥治療E.貝特類藥物

19、對于急性上消化道出血，下述哪項說法是不恰當?shù)腁.嘔出的咖啡渣樣液是血液經(jīng)胃酸作用后形成正鐵血紅素所致B.出血量超過50～100ml，即可出現(xiàn)柏油樣便C.出血早期血紅蛋白可正常D.24～48小時內可作急診胃鏡檢查E.大量出血就是食管胃底靜脈曲張破裂出血

20、患者、男性，58歲，因“漸發(fā)性雙上肢震顫、活動不利3年”入院。患者3年前開始出現(xiàn)左上肢震顫，呈搓丸樣，靜止性為主，緊張、情緒激動時較明顯，活動不靈活，表現(xiàn)為行動遲緩;2年前上述癥狀發(fā)展至右上肢，曾到當?shù)蒯t(yī)院就診，考慮震顫查因：給予左旋多巴治療，癥狀有所好轉，近半年.來患者癥狀有所加重表現(xiàn)為震顫時間較前多，活勁欠靈活?；颊呒韧w健，否認卒中、中毒、接觸化學毒物等病史。查體:面部表情呆滯，四肢肌張力齒輪樣增高，雙上肢向前平伸時可見4?5次/分震顫，雙手指鼻試驗正常，四肢肌力V級，病理征未引出。頭顱MRI無異常發(fā)現(xiàn)。對于該患者，非運動癥狀治療表述錯誤的是A.體位性低血壓患者應減少水和鹽攝入B.有泌尿障礙時可用奧昔不寧、莨菪堿等外周抗膽堿能藥C.便秘時增加飲水量和高纖維含量食物D.有認知功能障礙和癡呆時可用膽堿酯酶抑制劑E.有嚴重精神癥狀經(jīng)調藥無效時可加用抗精神病

21、患者男性，41歲，有胃病十余年，時有嘔吐泄瀉，腹痛，手足不溫，疲倦乏力，予理中丸之湯劑治療。關于服藥方法，一般湯劑宜于A.溫服B.熱服C.小量頻服D.冷服E.溫開水吞服

22、造成成年人喪失牙齒和老年人全口缺牙的最主要原因是A.牙周炎B.免疫力低下C.齲病D.牙齦炎E.牙齦萎縮

23、急性闌尾炎伴穿孔的最主要因素是A.細菌的毒力B.闌尾壁受糞石壓迫壞死C.闌尾腔阻塞D.闌尾缺血E.闌尾周圍其他因素

24、慢性骨髓炎患者，血紅蛋白80g／L，血清鐵12μmol／L，總鐵結合力70μmol／L，骨髓幼紅細胞外鐵（+++），鐵粒幼紅細胞0.15。其貧血為A.缺鐵性貧血B.鐵粒幼細胞性貧血C.巨幼細胞貧血D.慢性感染性貧血E.再生障礙性貧血

25、有關不定項選擇題流行的三個基本環(huán)節(jié)，錯誤的是A.傳染源、傳播途徑和易感人群是不定項選擇題流行的三個條件B.這三個條件相互聯(lián)系C.只有當這三個環(huán)節(jié)同時存在時，才會出現(xiàn)不定項選擇題的傳播及蔓延D.傳染源包括患者、病原攜帶者和受感染的動物E.傳播途徑包括呼吸道傳播、消化道傳播、接觸傳播、蟲媒傳播等

26、男性，26歲，左眼被碎玻璃崩傷4小時。檢查：左眼視力為眼前手動，角膜下方全層裂傷，晶狀體混濁，眼底看不見A.X線攝片B.間接眼底鏡檢查C.眼部超聲波檢查D.眼電生理檢查E.結膜囊細菌培養(yǎng)

27、女，18歲，關節(jié)痛反復發(fā)作已5年。體檢：扁桃體Ⅲ度腫大，膝關節(jié)紅、腫、熱、活動受限，心率100次/分，心尖部有收縮期雜音，肘后觸及小結節(jié)無痛無粘連。心電圖P-R間期延長。超聲心動示心臟擴大。血沉(ESR)80mm/h，抗溶血性鏈球菌素O抗體(ASO)陽性。A.風濕熱B.多發(fā)性關節(jié)炎C.心肌缺血D.紅斑狼瘡E.感染性關節(jié)炎

28、33歲婦女，因經(jīng)期腹痛和查找婚后5年不孕的原因行腹腔鏡檢查，診斷為輕型子宮內膜異位癥。下述哪種治療方法最合適A.保留生育功能手術B.假絕經(jīng)療法C.高效孕激素周期療法D.保留卵巢功能手術E.假孕療法

29、患者，男性，73歲。尿頻、尿急5年，近1年來出現(xiàn)排尿遲緩、尿線細、尿后滴瀝。5年前出現(xiàn)過2次腦梗死，經(jīng)神經(jīng)科治療2年明顯改善，目前除行走略不穩(wěn)以外，無其他明顯的后遺癥。該患者尿流率檢查3次，尿量均在70～100ml，尿流率為8ml／s。請問以下哪一項處理方法是最合理的A.再次復查尿流率，尿量要在150ml以上B.以現(xiàn)有尿量的尿流率作參考C.留置氣囊尿管注入150ml的生理鹽水，再拔除尿管行尿流率檢查D.夾閉患者前尿道，憋足150ml后，再行尿流率檢查E.經(jīng)尿道直接注入150ml以上生理鹽水后馬上進行尿流率檢查

30、鮮明生動的幻視A.精神分裂癥B.腦器質性精神病C.癥狀性精神病D.情感性精神病E.神經(jīng)癥下列癥狀最常見于上述哪種疾病

31、目前哪些人可作為常規(guī)異基因骨髓移植治療中的骨髓供者A.患者的同胞兄妹都可以B.與患者HLA相合的健康人C.與患者ABO血型相合的健康人D.患者的父母E.患者的配偶

32、下列疾病常出現(xiàn)干性咳嗽，但除外哪一項A.急性咽喉炎B.急性支氣管炎初期C.胸膜炎D.支氣管擴張合并感染E.間質性肺炎

33、男，51歲，右側上下牙自發(fā)性、陣發(fā)性疼痛二天，昨夜里平臥時疼痛加重，檢查：右下第三磨牙面深齲，冷刺激疼痛加重，探診疼痛明顯，首先應采取的治療措施是A.開髓B.局部麻醉止痛C.全身給藥止痛D.充填E.冠周沖洗

34、嗎啡類中毒(急性)的癥狀是A.呼吸深慢B.睡眠時呼吸困難加重C.發(fā)熱D.雙肺可聞及哮鳴音E.口唇呈櫻桃紅色

35、患者，男性，65歲。以心前區(qū)壓榨樣疼痛6小時為主訴入院，伴氣喘、咳嗽、咳白色泡沫痰。體檢：血壓160／100mmHg，雙肺滿布濕啰音，R110次／分，律齊。心電圖示，I、aVL、Ⅴ1～Ⅴ6導聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者應該立即給予下列哪項治療A.靜脈內溶栓B.PTCA+支架C.保守治療D.單純PTCAE.緊急外科搭橋

36、當前支氣管哮喘的治療原則為A.支氣管擴張藥為主，輔以控制炎癥藥物B.持續(xù)足量的β受體興奮劑加強的松C.吸入糖皮質激素為主，輔以β受體興奮劑D.大量潑尼松加支氣管擴張藥E.抗膽堿能藥物加β受體興奮劑

37、可說明用樣本均數(shù)估計總體均數(shù)的可靠性大的情況是A.變異系數(shù)較小B.標準差較小C.標準誤較小D.極差較小E.四分位數(shù)間距較小

38、下列哪種疾病屬于全身性水腫A.肝硬化B.胸腔積水C.上腔靜脈栓塞D.下腔靜脈栓塞E.血栓性靜脈炎

39、某病人于顏面部反復出現(xiàn)蝶形皮損，其上覆有銀白色鱗屑，冬季癥狀加重，久治不愈，考慮為A.濕疹B.日光性皮炎C.銀屑病D.慢性單純性苔蘚E.摩擦性苔蘚

40、患者，男性，20歲，近5年反復咳嗽、咳膿痰，加重伴發(fā)熱2天入院?？寡字委熀蟛∏榭蓵簳r短期緩解，最可能的診斷是A.慢性支氣管炎B.早期肺癌C.支氣管內膜結核D.阻塞性肺炎E.支氣管擴張

41、患者，男性，突發(fā)寒戰(zhàn)，體溫39℃左右，腹瀉十余次，伴里急后重，便為稀便，很快轉化為膿血便，便常規(guī)紅細胞5個／HP，白細胞10個／HP，膿液（++）。該患者如確診，還需A.便細菌培養(yǎng)B.血常規(guī)C.尿常規(guī)D.腹部平片E.血細菌培養(yǎng)

42、某縣有人口10萬人,1997年因各種疾病死亡1000人。該年共發(fā)生結核病300人,原有結核病400人,1997年共有60人死于結核病,結核的發(fā)病率為A.60／10萬B.400／10萬C.300／10萬D.300／1000E.400／1000

43、男性病人，30歲，已婚，近來堅信妻子有外遇，對其不忠，于是經(jīng)常跟蹤、監(jiān)視妻子活動，經(jīng)證實妻子確無外遇，屬于A.嫉妒妄想B.夸大妄想C.疑病妄想D.被害妄想E.罪惡妄想

44、患者男，79歲。因“左側肢體乏力伴言語不清1小時”入院，1小時前患者平靜坐著休息時，突覺左手乏力，不能握緊手中杯子，步態(tài)不穩(wěn)，向左側偏斜，伴口齒不清，無頭痛、惡心嘔吐，無意識不清，無四肢抽搐，無發(fā)熱。既往有高血壓史十余年，最高時達180/120mmHg，平日血壓控制不詳，否認有糖尿病史，否認冠心病房顫史。體格檢查：BP160/90mmHg，神清，言語欠清，對答切題，雙眼球活動度好，眼震（-），左側視野缺損，左側鼻唇溝略淺，伸舌左偏，頸軟，左側上肢近端肌力Ⅳ級，遠端肌力Ⅲ級，左下肢近端肌力Ⅳ級，遠端Ⅳ級，右側肢體肌力Ⅴ級，雙側肢體肌張力等對，左側偏身感覺減退，左側巴氏癥(+)。輔助檢查：頭顱CT示：顱內未見明顯異常；血常規(guī)、生化、凝血功能未見明顯異常。A.腦出血B.短暫性腦缺血發(fā)作C.多發(fā)性硬化D.動脈粥樣硬化性腦梗死E.心源性腦栓塞

45、患者，男性，34歲。1周前左足底被鐵釘刺傷，自行包扎，昨夜突感胸悶、緊縮感，晨起張口困難和抽搐，診斷為破傷風。A.需再注射破傷風類毒素2mlB.需再注射破傷風類毒素0.5mlC.需注射人體破傷風免疫球蛋白3000IUD.需再注射破傷風抗毒素(TAT)1500IUE.需注射TAT2萬IU

46、有關良性前列腺增生癥的藥物治療，以下哪一項是最正確的A.適用于輕、中度癥狀的前列腺增生癥的患者B.α受體阻滯劑作用于前列腺腺細胞上，抑制前列腺增生C.5α還原酶抑制劑抑制而降低前列腺內平滑肌張力D.5α還原酶抑制劑抑制睪酮生成而降低前列腺內平滑肌張力E.5α還原酶抑制劑抑制雙氫睪酮生成而使前列腺部分萎縮

47、病人具有劇烈自發(fā)性搏動性牙痛，遇冷刺激可暫時緩解，此時何種應急處理能最大程度地緩解疼痛A.黏膜切開引流B.開髓引流C.根管引流D.切開骨膜引流E.面部冷敷，服用四環(huán)素類抗生素

48、治療牙齦炎的首選方法是A.選用抗生素B.消除牙石C.牙齦切除D.局部用漱口水，保持口腔衛(wèi)生E.A+B+D

49、患者，男性，65歲，惡心，腹痛，腹瀉4次／日，伴里急后重感，發(fā)熱35℃，2天，大便常規(guī)：白細胞18個／HP，紅細胞3～5個／HP。A.結腸炎B.急性胃腸炎C.細菌性痢疾D.急性腸炎E.食物中毒

50、功血可分為A.青春期功血和更年期功血B.黃體功能不全性功血和黃體萎縮不全性功血C.功能性功血和無功能性功血D.單純性功血和復合性功血E.排卵性功血和無排卵性功血二、多選題

51、一對年輕夫婦攜5歲男孩看病，該患兒高熱2天，體溫39℃。經(jīng)檢查為病毒性感冒，一般情況尚好，無繼發(fā)感染。醫(yī)生建議進行普通抗病毒及對癥治療?；純旱母改赣H不能接受醫(yī)生的意見，堅持要求給患幾使用高級抗生素進行治療，否則會對孩子有危險。他們這種態(tài)度主要是由于A.醫(yī)患間力量抗衡B.對病程進展或用藥問題有誤解C.缺少家庭支持D.害怕其他藥物產(chǎn)生副作用E.經(jīng)濟上不能承受

52、病人，70歲，以遠事記憶受損，智能減退，難以勝任簡單家務勞動，不能正確回答自己親人的名字與年齡，但尚能記住自己的名字，飲食不知饑飽、外出找不到家門、舉止幼稚、不知羞恥等為主要表現(xiàn)A.阿爾茨海默病輕度B.正常老年衰退C.老年期抑郁D.阿爾茨海默病重度E.阿爾茨海默病中度

53、男性患者，58歲，電腦工程師。發(fā)現(xiàn)血壓升高6年，血脂增高1個月?；颊?年前在例行體檢時發(fā)現(xiàn)血壓升高，最高達160／100mmHg，無頭暈、頭痛、胸悶、心悸等，不規(guī)則服藥，血壓控制不理想。1個月前查血清TC25mmol／L，TG1mmol／L，LDI，C7mmol／L，HDL-C10mmol／L，否認有糖尿病、冠心病病史。平時缺乏運動。查體：BP150／96mmHg，心肺未發(fā)現(xiàn)異常，心電圖正常。高血壓患者出現(xiàn)下列哪些癥狀時要立即復診A.頭暈、頭痛、惡心、嘔吐B.心悸、胸悶、心前區(qū)疼痛C.視物模糊、眼痛D.四肢發(fā)麻、水腫、間歇性跛行E.以上都是

54、尖銳濕疣的病原體是A.人類乳頭瘤病毒B.痘病毒C.微小棒狀桿菌D.副黏病毒E.衣原體

55、患者，女性，35歲，7月初去海濱旅游，戶外活動時均外搽了護膚品，3天后顏面、眼周、頸、前臂、手背等暴露部位起皮疹，自覺瘙癢。體檢：上述部位可見散在紅斑、小丘疹及丘皰疹。A.氧化鋅油B.氫化可的松乳膏C.莫匹羅星軟膏D.3%硼酸溶液濕敷E.地塞米松乳膏

56、支原體肺炎的首選抗生素為A.青霉素B.紅霉素C.林可霉素D.頭孢他啶E.苯唑西林

57、手能側捏及拇指帶動松開，手指能半隨意地小范圍地伸展屬于A.Brunstrom分期Ⅲ期B.Brunstrom分期Ⅳ期C.Brunnstrom分期Ⅴ期D.Brunnstrom分期Ⅱ期E.Brunnstrom分期Ⅰ期

58、患者，男性，25歲，不潔性接觸后3天，尿道口發(fā)癢、紅腫、疼痛，并有膿性分泌物。A.淋菌性尿道炎B.陰莖癌并感染C.結核性腎炎D.急性膀胱炎E.膀胱結核

59、對于慢性腎衰飲食治療原則哪項是不正確的A.高鈣低磷飲食B.充分熱卡C.高生物效價的低蛋白飲食D.供給充分的非必需氨基酸E.尿量正常者如無水腫可適當飲水

60、患者左眼被鐵絲劃傷后磨痛、流淚1天。檢查：左眼睫狀充血、角膜中央可見一個界線清楚的上皮潰瘍，其周圍有灰色的浸潤灶，前房正常A.血常規(guī)B.眼壓C.角膜潰瘍刮片微生物培養(yǎng)及藥物敏感試驗D.角膜潰瘍刮片做病理檢查E.前房穿刺行房水微生物培養(yǎng)

61、嚴重休克可出現(xiàn)哪種類型發(fā)紺A.心性混合性發(fā)紺B.肺性發(fā)紺C.周圍性發(fā)紺D.混合性發(fā)紺E.缺血性周圍性發(fā)紺

62、女性患者，22歲。近5天來發(fā)熱寒戰(zhàn)，頭痛，尿呈醬油色，鞏膜黃染，心肺未見異常，腹軟，無壓痛，肝脾未觸及，下列哪項檢查支持溶血性貧血的診斷A.血清非結合膽紅素正常B.血清結合膽紅素增加C.尿膽紅素陽性D.尿膽原增加E.血清堿性磷酸酶增加

63、骨折急救處理時下述中最重要的是A.立即復位固定B.清潔裸露骨折端C.都需使用止血帶D.簡單妥善固定患肢E.清潔創(chuàng)口后固定患肢

64、重型口瘡的損害特點是A.多個潰瘍、大而深B.潰瘍?yōu)閳A形或橢圓形、散在分布C.單個潰瘍、大而淺D.除口腔潰瘍外，常伴有生殖器損害E.單個潰瘍、基底硬結

65、女，22歲，發(fā)現(xiàn)高血壓半年，常于運動時或情緒激動時血壓明顯增高，且伴劇烈頭痛，大汗淋漓，惡心、嘔吐。體檢發(fā)現(xiàn)血壓180/100mmHg(24/13.3kPa)。A.卡托普利(巰甲丙脯酸)B.芐胺唑啉C.手術切除原發(fā)病灶D.避免情緒激動和運動E.鈣拮抗劑

66、晚上7時，劉醫(yī)生值班。一農婦懷抱6歲小孩急匆匆來到急診室，請求醫(yī)生救她兒子的命。她邊哭邊說，小男孩4點左右從6米多高的地方摔下來，她趕了3個多小時的路程來到這里。經(jīng)劉醫(yī)生檢查，顱骨骨折，瞳孔散大，對光反射消失，口鼻出血，小便失禁，孩子已處于深度昏迷狀態(tài)，情況十分危急。劉醫(yī)生立即開出CT檢查單，一旦結果出來，就可行開顱術。但孩子的母親沒錢，CT無法做，手術不能進行。劉醫(yī)生只好一邊催其母親去籌錢，一邊給小孩采取一些搶救措施，他只能做到這些?？芍钡教炝粒⒆拥哪赣H也未把錢籌來。早7點36分，這個頑強的小生命再也無法抗拒死神的召喚，永遠離開了這個世界。A.實行人道主義B.公正原則C.全心全意為人民身心健康服務D.防病治病E.救死扶傷

67、患者，男性，18歲。1型糖尿病患者，2天前中斷胰島素后出現(xiàn)昏迷，血糖420mg/dl（23mmol/L），經(jīng)搶救并靜脈滴注碳酸氫鈉后血糖下降，神志好轉，酸中毒減輕，但不久又進入昏迷，其最可能的原因是A.并發(fā)腦水腫B.并發(fā)低血糖C.并發(fā)腦血管意外D.并發(fā)乳酸酸中毒E.并發(fā)腎衰竭

68、女性，26歲，妊娠六個月，患浸潤性肺結核，突然咯血。選用下列哪種藥物是不恰當?shù)腁.6-氨基己酸B.普魯卡因C.止血敏(酚磺乙胺)D.止血芳酸(氨甲苯酸)E.血管加壓素(垂體后葉素)

69、肥厚型梗阻性心肌病時宜選擇的治療藥物為A.地爾硫（硫氮酮）B.阿托品C.胺碘酮D.利多卡因E.洋地黃

70、^經(jīng)調查甲乙兩地的冠心病粗死亡率均為4／10^5，經(jīng)統(tǒng)一年齡構成后，甲地標化率為4.5／10^5，乙地為3.8／10^5。因此可認為A.甲地人群平均年齡較乙地大B.甲地人群實際冠心病死亡率較乙地高C.甲地老年人構成較乙地大D.甲地各年齡別冠心病死亡率都較乙地高E.甲地人群冠心病平均死亡風險較乙地高

71、患者，女性，16歲。發(fā)熱、食欲減退1周，神志欠清1天；體格檢查：皮膚、鞏膜黃染，躁動不安，撲翼樣震顫（+），肝右肋下未捫及；實驗室檢查：ALT1600U／L，總膽紅素110μmol／L，抗HBs陽性，抗HBc陽性，抗HAV-IgM陽性，抗HEV-IgG陰性。既往體健，無輸血史。最可能的病原學診斷是A.甲型病毒性肝炎B.乙型病毒性肝炎C.丙型病毒性肝炎D.丁型病毒性肝炎E.戊型病毒性肝炎

72、女性生殖器惡性腫瘤中發(fā)生率最高的是A.子宮體癌B.陰道癌C.卵巢癌D.子宮頸癌E.外陰癌

73、患者，男，34歲。反復發(fā)作性四肢抽搐伴意識喪失2年余。入院前8小時四肢抽搐頻繁發(fā)作，每次持續(xù)15～25分鐘，伴尿失禁及舌咬傷；發(fā)作間歇期意識不清。既往糞便中曾有白色節(jié)片。頭顱CT可見多發(fā)性鈣化灶。診斷應首先考慮A.原發(fā)性癲癇B.多發(fā)性腦腫瘤繼發(fā)癲癇C.腦囊蟲繼發(fā)癲癇D.手足搐搦癥E.癔癥

74、對于結核菌，下列哪項是不恰當?shù)腁.70%酒精接觸2分鐘或煮沸1分鐘，即可被殺滅B.結核菌為需氧菌，不易染色C.結核菌中人型、牛型是人類結核病的主要病原菌D.生長緩慢，增殖一代需15～20小時E.在陽光下曝曬2小時，即可被殺滅

75、男性，31歲，就診主訴為突感心前區(qū)刀割樣疼痛，咳嗽，呼吸時加重，體檢：體溫38.7℃，可聞及心包摩擦音。ECG示多數(shù)導聯(lián)ST段抬高，追問病史，2周前有上呼吸道感染史。A.抗生素治療B.強心、利尿、擴血管C.心包切除D.臥床休息、對癥處理E.繼續(xù)降壓治療

76、患者，男性，62歲。臨床診斷：冠心病，變異型心絞痛，入院第2天記錄心電圖見圖25-10。A.短陣房速B.短陣交界區(qū)心動過速C.短陣房速伴室內差異傳導D.短陣折返性室速E.以上都不是

77、慢粒與類白血病反應最重要的鑒別點是A.中性粒細胞堿性磷酸酶陽性率及積分B.白細胞計數(shù)C.脾大程度D.骨髓增生程度E.貧血程度

78、患者，女性，70歲。陳舊性廣泛前壁心肌梗死7年，活動后胸悶、心悸、氣短2年，近1周出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。體檢：端坐呼吸，BP170/88mmHg，P130次/分。心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙肺底可聞及細濕啰音，雙肺散在哮鳴音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫?？崭寡?.9mmol/L。心電圖：V～V6導聯(lián)ST段壓低0.1mV。血清肌鈣蛋白Ⅰ正常。A.氣道梗阻B.肺動脈栓塞C.急性左心衰竭D.急性心肌梗死E.主動脈夾層

79、潰瘍性結腸炎病理改變不包括A.大量新生肉芽組織增生B.炎性息肉C.非干酪樣肉芽腫D.腺體變形E.潰瘍愈合而瘢痕形成

80、患者，女性，69歲。右眼漸進性無痛性視力下降3年，右眼突然脹痛，伴頭痛，嘔吐4小時。眼部檢查：視力：右指數(shù)／30cm，左0.5。右眼角膜霧狀混濁，前房淺，瞳孔圓形，直徑6mm，晶狀體皮質大部分混濁，眼底看不清。左眼角膜透明，瞳孔圓形，直徑3mm，晶狀體皮質輕度混濁，眼底無明顯異常。A.原發(fā)性閉角型青光眼B.原發(fā)性開角型青光眼C.急性虹睫炎D.急性卡他性結膜炎E.老年性白內障腫脹期

81、4歲男孩，上樓梯時被父親牽拉右上肢后哭鬧，右手不肯持物，肘關節(jié)活動受限。A.腕關節(jié)脫位B.肘關節(jié)脫位C.鎖骨骨折D.橈骨頭半脫位E.肩關節(jié)脫位

82、對慢性肥厚性皮損首選外用藥是A.濕敷B.粉劑或振蕩劑C.振蕩劑或乳劑D.軟膏或硬膏E.酊劑或醑劑

83、對有癥狀的傳染病病人需要采取隔離措施，是因為A.臨床癥狀嚴重，有死亡危險B.能夠排出病原體C.傳染病管理辦法規(guī)定要隔離D.可以及時搶救治療E.要保護易感人群

84、聚合性痤瘡A.由雌激素、糖皮質激素、鹵素等所致B.接觸石油、焦油等C.痤瘡突然顯著加重，伴有發(fā)熱等全身癥狀D.表現(xiàn)為嚴重的結節(jié)、囊腫、竇道、癜痕E.與月經(jīng)密切相關

85、滴蟲性陰道炎的確診方法是A.外陰瘙癢B.分泌物豆渣或凝乳狀C.分泌物泡沫狀D.取陰道分泌物混于滴在玻璃片上的溫生理鹽水內，在低倍鏡下找到活動的滴蟲E.分泌物涂片染色后，高倍鏡下見線索細胞

86、實驗流行病學研究是流行病學常用的一種研究方法，現(xiàn)擬進行一項實驗研究，在飲水中加入氟，以觀察氟防齲的效果A.隨機B.隨意C.對照D.盲法E.依從性

87、某男，35歲。反復上腹疼痛8年，進食后可緩解，常有夜間疼醒，此次復發(fā)5天來就診。查體：劍突下偏右壓痛(+)，無肌緊張及反跳痛，該患者最可能的診斷是A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃泌素瘤D.慢性膽囊炎E.慢性胃炎

88、女，20歲，毛發(fā)增多。體檢：陰蒂肥大，色素沉著，頸背，腋下皮膚不粗糙，空腹血糖20.5mmol/L(370mg/dl)，可能診斷為A.胰高血糖素瘤B.2型糖尿病合并感染C.庫欣綜合征D.血色病E.胰島素受體欠缺致糖尿病

89、男性，26歲，左眼被碎玻璃崩傷4小時。檢查：左眼視力為眼前手動，角膜下方全層裂傷，晶狀體混濁，眼底看不見A.經(jīng)角膜傷口吸取異物B.摘除晶狀體同時取出異物C.縫合角膜作口后角膜緣再做切口取導物D.行玻璃體切除術取異物E.縫合角膜傷口2周后再取異物

90、患者，男性，60歲。因"右肢乏力伴言語不能2小時"入院?；颊呓?個月來反復出現(xiàn)右肢乏力、言語不能共3次，每次持續(xù)約10分鐘后緩解。既往有高血壓、糖尿病史。入院查體：神清，右利手，BP180/105mmHg，血糖10mmol/L，雙眼左凝，運動性失語，右鼻唇溝淺，伸舌不能，右肢肌力2級，右巴氏征（+）。A.腦出血B.腦栓塞C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腦血栓形成E.腔隙性腦梗死F.蛛網(wǎng)膜下腔出血

91、下列哪種劑型適合軟化痂A.振蕩劑B.硬膏C.粉劑D.油膏E.溶液

92、女，41歲，孕1產(chǎn)0，孕檢各項指標正常，由于高齡初產(chǎn)，列為高危管理的范圍A.羊水細胞染色體核型分析B.絨毛染色體核型分析C.胎兒胎盤功能測定D.監(jiān)測胎兒生長發(fā)育情況E.妊娠糖尿病篩查

93、患者，男性，43歲。因反復咳嗽、乏力1個月，午后潮熱、消瘦伴血痰1周而就診。病程中曾經(jīng)抗菌藥物治療無明顯好轉。腎移植術后1年。體檢：T37.9℃，R28次/分，P88次/分，右上肺呼吸音略低，未聞及啰音。A.反復痰中帶血B.胸部X線檢查右上肺片狀陰影C.結核菌素試驗強陽性D.血沉升高E.痰涂片找到結核菌

94、一男性患者，43歲，鼻部紅斑5年，漸加重。嗜酒。體檢：鼻尖部紅斑、表面毛細血管擴張、丘疹、膿皰和結節(jié)。以下哪項診斷正確A.酒渣鼻紅斑期B.結節(jié)性痤瘡C.毛囊炎D.酒渣鼻丘疹膿皰期E.酒渣鼻鼻贅期

95、支氣管擴張并感染A.急起寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、咳痰B.急起寒戰(zhàn)、咳嗽、咳痰，痰量逐漸增多，有臭味C.間斷咯血，并咳大量膿痰D.低熱、盜汗、咳嗽，咳少量白痰E.咽部發(fā)癢，干咳無痰

96、患者，女性，73歲。非胰島素依賴型糖尿病史28年，近6年出現(xiàn)蛋白尿及高血壓，近2年來腎功能逐漸減退。3個月前開始出現(xiàn)惡心、嘔吐，伴雙下肢水腫。近日化驗血K5.5mmol/L，COCP16.5mmol/L，Cr830μmol/L，Hb6.5g/dl，血糖16mmol/L，腹部曾行胃大部切除術。A.血液灌流B.血液濾過C.血液透析D.腹膜透析E.腎與胰島聯(lián)合移植

97、男性，29歲，間歇性胃痛7年，多發(fā)生于空腹或夜間，進食或服制酸藥可緩解。發(fā)作有季節(jié)性，常伴有反酸、暖氣。近來癥狀加重，伴有腹脹、嘔吐，嘔吐后癥狀可暫緩解。A.十二指腸球部潰瘍B.急性糜爛出血性胃炎C.胃潰瘍D.嗜酸細胞性胃炎E.胃癌

98、細菌性痢疾的典型表現(xiàn)是A.大便潛血試驗持續(xù)陽性B.柏油樣黑便C.排便后滴鮮血，血在糞便表面D.白陶土樣便E.膿血黏液便

99、右肩痛3周，有外傷史，體查發(fā)現(xiàn)右肩關節(jié)半脫位，診斷A.頸椎病B.肩周炎C.頸扭傷D.肩關節(jié)不穩(wěn)定E.落枕

100、中年以上女性，兩側頰黏膜出現(xiàn)有灰白色小丘疹，連成線條狀或網(wǎng)狀損害，其診斷為A.唇皰疹B.口角炎C.帶狀皰疹D.扁平苔蘚E.復發(fā)性口瘡

參考答案與解析

1、答案：A本題解析：暫無解析

2、答案：B本題解析：暫無解析

3、答案：A本題解析：暫無解析

4、答案：C本題解析：少量至中量咯血患者可適當予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳治療，但大咯血時一般不用鎮(zhèn)咳，尤其是年老體弱、肺功能不全者不宜使用。禁用嗎啡、哌替啶等，以免過度抑制咳嗽引起窒息。

5、答案：C本題解析：暫無解析

6、答案：B本題解析：該患兒患了血管瘤。這是天生的胎記，病因尚不清楚。表面扁平呈現(xiàn)紅色的血管瘤被稱為淺表血管瘤，而在皮下深處呈現(xiàn)藍色的血管瘤被稱為深部血管瘤。血管瘤的增生可以持續(xù)20個月，然后開始緩慢長久的消退，也稱作退化，退化可以持續(xù)3～10年。皮質類固醇，不管是靜脈內使用或是局部使用都無效，因為沒有證據(jù)顯示這些胎記繼發(fā)于炎癥反應。放療對此類病變無效。外科切除被證明能在血管瘤退化后減少矯正手術的需要，或者未來至少能使大范圍的矯正手術縮小范圍。但是，目前的標準治療是觀察并跟蹤病變隨時間退化。此方法能使很多患兒避免全身麻醉和手術的需要。

7、答案：A本題解析：暫無解析

8、答案：A本題解析：暫無解析

9、答案：E本題解析：定性調查方法可用于：①作為快速評價技術，可迅速提供有用的信息；②輔助問卷設計，提高問卷質量；③對我們所知不多的領域開展探索性研究；④對提出的問題深入研究。

10、答案：D本題解析：暫無解析

11、答案：C本題解析：暫無解析

12、答案：C本題解析：暫無解析

13、答案：A本題解析：暫無解析

14、答案：B本題解析：3.10歲男孩，食欲不振、惡心、嘔吐，活動減少，尿黃，伴有發(fā)熱消化道癥狀，出生時注射過乙型肝炎疫苗，抗-HBs陽性，不考慮急性乙型肝炎，不需進行乙肝五項；若單純?yōu)椴《拘愿窝?，ALT860U/L，T-Bill158.5μmol/L明顯升高，應屬急性肝炎，治療原則應以保肝、降酶、退黃為主要目的，恢復正常肝功能，防止重型肝炎發(fā)生。

15、答案：A本題解析：休克是指有效循環(huán)血量減少,導致組織血流灌注不足，所引起的細胞代謝紊亂和功能受損的綜合征。因此休克的本質是有效循環(huán)血量的減少,并非血壓下降(A錯)。休克早期，交感神經(jīng)興奮，不重要臟器(如胃腸腎等）的血管收縮,重要器官（如腦、冠狀動脈）的血管收縮不明顯，以保證重要臟器的血液供應。腎血管收縮，腎血流量減少,腎小球濾過率銳減。休克抑制期,毛細血管前括約肌舒張，后括約肌仍處于收縮狀態(tài),因此毛細血管容量增大。

16、答案：D本題解析：考慮腦栓塞，其栓子可能由心臟贅生物脫落引起。

17、答案：D本題解析：暫無解析

18、答案：A本題解析：暫無解析

19、答案：E本題解析：暫無解析

20、答案：A本題解析：暫無解析

21、答案：A本題解析：臨床用藥時，服藥的冷熱應具體分析，區(qū)別對待。一般湯劑均宜溫服。

22、答案：A本題解析：暫無解析

23、答案：B本題解析：暫無解析

24、答案：D本題解析：該患者是慢性骨髓炎患者，從病例資料反映其貧血應為慢性感染性貧血，而其余四項從病例資料看均不支持或無相關資料提供。

25、答案：D本題解析：傳染源是指病原體已在體內生長繁殖并將其排出體外的人或動物。包括病人、隱性感染者、病原攜帶者、受感染的動物。

26、答案：C本題解析：暫無解析

27、答案：A本題解析：暫無解析

28、答案：B本題解析：暫無解析

29、答案：A本題解析：暫無解析

30、答案：C本題解析：1.癥狀性精神病指各種軀體疾病，如心、肝、肺、腎疾病，內分泌功能紊亂，代謝營養(yǎng)障礙及感染中毒等伴發(fā)精神障礙，可表現(xiàn)鮮明生動的幻視。2.精神分裂癥可表現(xiàn)為明顯的幻聽。3.神經(jīng)癥是一組主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁、恐懼、強迫、疑病、軀體化癥狀或神經(jīng)衰弱癥狀的輕型精神障礙。起病緩慢，現(xiàn)實接觸尚好，病識良好。

31、答案：B本題解析：暫無解析

32、答案：D本題解析：支氣管擴張合并感染?？却罅磕撎?，并有咯血。

33、答案：A本題解析：暫無解析

34、答案：A本題解析：暫無解析

35、答案：C本題解析：暫無解析

36、答案：C本題解析：暫無解析

37、答案：C本題解析：標準誤反映樣本均數(shù)間的離散程度，也反映樣本均數(shù)與相應總體均數(shù)間的差異。因此標準誤越小，樣本均數(shù)估計總體均數(shù)的可靠性越大。

38、答案：A本題解析：肝硬化失代償期、重癥肝炎等，由于門靜脈壓力增高、低蛋白血癥、肝淋巴液生成增加、繼發(fā)性醛固酮增多，水腫常先出現(xiàn)于踝部，以后逐漸向上蔓延，屬于全身性水腫。

39、答案：C本題解析：暫無解析

40、答案：E本題解析：反復咳嗽、咳膿痰病史，抗炎治療后可短期緩解，最后可能為支氣管擴張癥并感染，因此答案選E。

41、答案：A本題解析：暫無解析

42、答案：C本題解析：暫無解析

43、答案：A本題解析：暫無解析

44、答案：D本題解析：暫無解析

45、答案：B本題解析：暫無解析

46、答案：E本題解析：治療前列腺增生癥的2個主要藥物是α受體阻滯劑和5α還原酶抑制劑。α受體阻滯劑是通過作用于前列腺組織中平滑肌細胞的受體，使其松弛，降低尿道阻力而起到緩解癥狀作用；5α還原酶抑制劑是通過抑制體內睪酮向雙氫睪酮轉化，而起到使前列腺體積縮小，緩解癥狀。故只有答案E正確。

47、答案：B本題解析：暫無解析

48、答案：B本題解析：牙菌斑是引起本病的始動因素，其他如牙石、食物嵌塞、不良修復體、牙錯位擁擠等均可促進菌斑的堆積，引發(fā)和加重牙齦的炎癥。治療牙齦炎的首選方法是消除牙石。

49、答案：C本題解析：暫無解析

50、答案：E本題解析：功血可分為排卵性功血和無排卵性功血

51、答案：B本題解析：擔心患兒病情加重，不了解抗生素的應用原則。

52、答案：A本題解析：暫無解析

53、答案：E本題解析：暫無解析

54、答案：A本題解析：暫無解析

55、答案：B本題解析：暫無解析

56、答案：B本題解析：暫無解析

57、答案：B本題解析：暫無解析

58、答案：A本題解析：暫無解析

59、答案：D本題解析：暫無解析

60、答案：C本題解析：暫無解析

61、答案：E本題解析：暫無解析

62、答案：D本題解析：溶血性貧血：鞏膜輕度黃疸，在急性發(fā)作（溶血危象）時有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、腰背酸痛，皮膚黏膜往往明顯蒼白；非結合膽紅素增高；尿中尿膽原增加而無膽紅素，急性發(fā)作時有血紅蛋白尿（尿呈醬油色）。

63、答案：D本題解析：暫無解析

64、答案：E本題解析：重型口瘡（腺周口瘡）好發(fā)于口腔的后部，頰、咽旁、硬腭或軟腭交界處，潰瘍一般為單發(fā)，直徑大，可達1～3cm，潰瘍深及黏膜下層直至肌層，中央凹陷，邊緣隆起，呈紫紅或暗紅色，捫之較硬。

65、答案：C本題解析：暫無解析

66、答案：E本題解析：暫無解析

67、答案：A本題解析：補充碳酸氫鈉過多過快，而紅細胞2，3-DPG升高和GHb含量下降則較慢，因而加重組織缺氧，并發(fā)腦水腫。

68、答案：E本題解析：暫無解析

69、答案：A本題解析：暫無解析

70、答案：D本題解析：暫無解析

71、答案：A本題解析：暫無解析

72、答案：D本題解析：暫無解析

73、答案：C本題解析：繼發(fā)性癲癇是由于多種腦部器質性病變或代謝紊亂所致，是該種疾病的一組癥狀，故又稱\"癥狀性癲癇\"。癲癇發(fā)作只是該病一個癥狀而已，其繼發(fā)性癲癇的病理改變依引起發(fā)作的原發(fā)病因而異?；颊呒韧S便中曾有白色節(jié)片，頭顱CT可見多發(fā)性鈣化灶，診斷應首先考慮腦囊蟲繼發(fā)癲癇。

74、答案：C本題解析：暫無解析

75、答案：E本題解析：暫無解析

76、答案：D本題解析：3.此圖為Ⅱ導聯(lián)ECG，基礎心律為竇性心律，HR90次/分，圖中第2、4個為提早出現(xiàn)的寬大畸形的QRS-T波群，其前有P波，P-R間期僅為0.06s，P波與QRS無關，代償間期完全，為室性期前收縮。最后一個室性期前收縮之前無P波，3個室性期前收縮的波形一致，聯(lián)律間期相等，均為0.48s，考慮室性期前收縮的折返途徑相同，是典型的心室折返性期前收縮。圖中第8～13個QRS-T波群為連續(xù)6個提早出現(xiàn)的波形相同的室性QRS-T波群，RR間期均為0.50s，即頻率為120次/分，考慮為短陣室速。因短陣室速的QRS波形與室性期前收縮完全相同，且RR間期相等，證明室速與室性期前收縮均起源于心室同一起搏點，而且激動在心室內折返環(huán)路也一致。第8-13個QRS-T波群為連續(xù)出現(xiàn)波形與室性期前收縮相同，聯(lián)律間期與室性期前收縮聯(lián)律間期也相等。RR間期均為0.50s，即頻率為120次/分，診斷為折返性室速的特點。

77、答案：A本題解析：類白血病反應：常并發(fā)于嚴重感染、惡性腫瘤等基礎疾病，并有相應原發(fā)病的臨床表現(xiàn)。白細胞數(shù)可達50×10^9／L或以上。粒細胞胞漿中常有中毒顆粒和空泡。嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞不增多。中性粒細胞堿性磷酸酶反應強陽性。pH染色體陰性。血小板和血紅蛋白大多正常。原發(fā)病控制后，類白血病反應亦隨之消失。慢粒：中性粒細胞堿性磷酸酶活性顯著降低或完全缺失。因此，正確答案是A。

78、答案：C