ICU清醒病人的心理護(hù)理

ICU清醒病人的心理護(hù)理被安置在ICU的病人，大都是隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，需要密切監(jiān)測的危重病人。對于那些神志清醒的病人，常因面對生疏的環(huán)境，各種復(fù)雜先進(jìn)的現(xiàn)代化儀器、監(jiān)測設(shè)施而造成的嚴(yán)重心理失衡，而產(chǎn)生的極度不安、恐懼、焦燥、精神恍惚、譫妄等癥狀以及諸多不安心理反應(yīng)稱之為“ICU綜合癥”。1ICU病人的心理1．1恐懼、煩燥不安病人面對病室內(nèi)各種復(fù)雜的環(huán)繞病床周圍的儀器以及各種導(dǎo)管等，首先會產(chǎn)生恐懼感。當(dāng)醫(yī)護(hù)人員不斷地為他們進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理、使用氧氣罩、予以心電監(jiān)護(hù)，心電圖檢查，輸液、采血、導(dǎo)尿、鼻飼等等，均會進(jìn)一步加重病人焦慮心理。病人由于身體的疼痛以及受各種儀器的限制不能隨意活動(dòng)，再加上人工呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵等發(fā)出的聲音刺激，使病人越發(fā)煩燥不安。1．2憂慮、恍惚病人因病室光線較強(qiáng)，且晝夜不分，以及醫(yī)護(hù)人員不停的搶救、治療、護(hù)理及巡視，使病人睡眠受到影響，而產(chǎn)生時(shí)間錯(cuò)覺，甚至出現(xiàn)幻覺、幻聽和妄想性思維。患者長期使用臟器功能支持設(shè)備及監(jiān)護(hù)儀器，給患者帶來諸多不便。機(jī)器的撤離對病人來是件高興的事，但病人又擔(dān)心病情復(fù)發(fā)，反而又加重憂慮心理。1．3交流障礙而產(chǎn)生的逆反心理患者同醫(yī)護(hù)人員的語言及情感交流產(chǎn)生障礙，會出現(xiàn)煩燥不安、自卑感，容易對醫(yī)護(hù)人員的治療護(hù)理產(chǎn)生誤解及不信任感，甚至造成拒絕接受治療的逆反心理。1．4對預(yù)后的憂慮和不安由于病情危重，對自身的疾病缺乏治療信心，以及家庭經(jīng)濟(jì)原因?qū)χ委煹挠绊懙?，病人容易產(chǎn)生悲觀憂慮和不安。1．5孤獨(dú)、壓抑病人被安置在Ⅲ哪奎個(gè)特殊的病室環(huán)境中，因家人探視的時(shí)間受到限制，醫(yī)護(hù)人員與病人交談的機(jī)會又少，故病人會產(chǎn)生隔離感和孤獨(dú)感，隔離時(shí)間一長，就會產(chǎn)生一種沉重的壓抑感。2心理護(hù)理2．1耐心解釋疏導(dǎo),對神志清醒的ICU病人，入科后護(hù)士首先向他們介紹ICU病房的環(huán)境及概況，使病人在心理上有所準(zhǔn)備。監(jiān)護(hù)過程中，護(hù)理人員應(yīng)注意加強(qiáng)與病人間的有效交流，表現(xiàn)出對病人照顧關(guān)心、同情、尊敬和接受。在病情允許、堅(jiān)持保護(hù)性醫(yī)療原則的前提下，及時(shí)將病情進(jìn)展及治療情況向病人介紹，并予以恰當(dāng)?shù)陌参亢托睦碇С?，以緩解恐懼、焦慮心理。在護(hù)理操作進(jìn)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)動(dòng)作嫻熟，盡可能減少患者全身裸露的次數(shù)和時(shí)間，保護(hù)患者的自尊。2．2病室布置力求簡潔ICU病房儀器設(shè)備多，放置應(yīng)錯(cuò)落有序，盡量減少電線和導(dǎo)管牽拉。病房要定時(shí)開窗通風(fēng)，保證空氣新鮮。室內(nèi)保持恒定的溫濕度，光線柔和。2．3保證足夠睡眠及生活節(jié)律在病情允許的情況下，夜間應(yīng)盡量減少治療和護(hù)理次數(shù)；夜間病室光線應(yīng)暗些，盡量降低各種機(jī)器發(fā)出的噪音和工作人員的說話聲；在病室適當(dāng)?shù)奈恢脪扃姳?，使病人有時(shí)間概念，這樣有助于病人情緒的穩(wěn)定。2．4注意與病人保持有效的交流多與病人交流思想，了解其生理、心理反應(yīng)，護(hù)理人員對病人存在的問題應(yīng)及時(shí)疏導(dǎo)、解決，切忌只注意監(jiān)護(hù)儀上的信息，而忽視患者的心理需要。對氣管切開、失語等不能說話的病人可以用筆寫的形式與其溝通。如果使用或撤離某種儀器項(xiàng)目時(shí)，應(yīng)向病人說明原因，以免病人猜疑、憂慮。盡量讓病人了解自己的病情和治療情況，取得病人配合，不能讓病人對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生逆反、抗拒心理。2．5鼓勵(lì)病人參與自我護(hù)理活動(dòng)和治療方法的選擇腳病人往往產(chǎn)生消極情緒，通過自我護(hù)理指導(dǎo)，使病人能夠接受和采納護(hù)理人員的建議、治療和護(hù)理，分散病人對自身健康狀況的過分關(guān)注，而有益于提高病人的自信心和自尊心，滿足病人特殊心理需要，為病人健康創(chuàng)造有利的心理環(huán)境。2．6合理安全探視在病情允許的情況下，安排適當(dāng)?shù)奶揭?，家屬和親友的慰問是安定慰藉病人的重要源泉，通過探視可疏通病人與社會聯(lián)系的渠道，增強(qiáng)其盡快康復(fù)、重返工作崗位的信心。同時(shí)讓家屬了解病人的病情，理解病人的痛苦和對家庭生活的影響，取得家屬的配合?？傊睦碜o(hù)理有著重要的特殊性。ICU患者的心理護(hù)理是一項(xiàng)復(fù)雜的工作，它對疾病的轉(zhuǎn)歸起著非常重要的作用。根據(jù)病人不同的心理特點(diǎn)，給予不同的