倪曉雷宮頸癌放化療綜合治療課件

福建醫(yī)科大學(xué)附屬龍巖市第一醫(yī)院腫瘤綜合診療醫(yī)學(xué)部放化療科倪曉雷

主治醫(yī)師一、放射治療簡介放療在惡性腫瘤治療中的地位放射治療化學(xué)治療放射治療的百年歷史1895

倫琴發(fā)現(xiàn)X射線1896

居里夫人發(fā)現(xiàn)鐳1899

放射治療治愈第一例病人1950

鈷60治療機1960

直線加速器步入現(xiàn)代精確放療1990

三維適形放射治療2000

調(diào)強放療，圖像引導(dǎo)下放療未來自適應(yīng)放療

放射治療科人員臨床醫(yī)師—臨床診斷，制定治療方案，病情處理，判斷療效物理師—劑量計算，方案驗證，設(shè)備校準(zhǔn)，輻射防護放療技師—固定裝置制作，放療設(shè)備操作放射腫瘤醫(yī)師是一名臨床醫(yī)師！需要全面/獨立對病人負(fù)責(zé)。包括詢問病史、檢查病人、申請檢查，必要時還要親自取檢，作出診斷，確定治療方案，處理病人一般情況以及急癥！患者總是誤入放射科放射治療兩種類型外照射〔遠(yuǎn)距離放療〕內(nèi)照射〔近距離放療〕放射治療兩種類型外照射〔遠(yuǎn)距離放療〕內(nèi)照射〔近距離放療〕腫瘤類型手術(shù)放射治療化學(xué)治療乳腺癌+++++++++卵巢癌++++++++宮頸癌++++++++++子宮內(nèi)膜癌++++++++陰道癌++++++外陰癌+++++++女性惡性腫瘤主要治療手段必須包含：外照射+近距離內(nèi)照射立體定向放療/伽馬刀均不能替代近距離放療單層CT或MRI影像，無法獲知靶區(qū)的立體形態(tài)和受照射的體積，也不能獲知周圍正常組織受照射情況及劑量體積分布。直腸、膀胱、小腸髂骨等正常組織不能得到最大限度地保護而受到較大體積的照射，副反響大！常規(guī)照射IMRT降低正常組織劑量!提高靶區(qū)的適形度！1.置管：

根據(jù)腫瘤情況，將空載的施源容器放置身體/腫瘤位置并固定2.模擬：

進行Ｘ光或CT/MRI掃描，獲取腫瘤與空載施源器的位置關(guān)系二維圖像三維圖像

3.制定放療方案：

3.1.施源器〔模擬放射源〕在三維空間坐標(biāo)確實定；

3.2.根據(jù)腫瘤情況，給出參考點距離、處方劑量，放療方案系統(tǒng)根據(jù)上述參數(shù)進行優(yōu)化，給出放療各駐留點的駐留時間。

4.實施治療：

將帶施源器的病人送入治療室，用傳導(dǎo)管將施源器與治療機連接好，關(guān)閉治療室門，操作人員在控制室利用計算機控制系統(tǒng)執(zhí)行制定好的治療方案。后裝機傳導(dǎo)管放射源控制室機房五年生存率%I期II期III期IV期合計綜合國外文獻(xiàn)123805例79.258.132.58.254.1綜合國內(nèi)其他醫(yī)院9470例86.266.648.719.560.7中科院腫瘤醫(yī)院8056例93.482.763.626.668.7ⅠA1

期無淋巴脈管間隙浸潤ⅠA1期伴淋巴脈管間隙浸潤和ⅠA2期ⅠB1和ⅡA1期ⅠB2和ⅡA2期〔腫塊大于4cm〕ⅡB、ⅢA、ⅢB、ⅣA及局部ⅠB2和ⅡA2期放療前放療20GY放療結(jié)束放療前放療結(jié)束國內(nèi)放療的開展方向——普及和高級福建醫(yī)科大學(xué)附屬龍巖市第一醫(yī)院放療科隨著腫瘤發(fā)病率的升高，龍巖市第一醫(yī)院于2021年專門成立腫瘤綜合診療醫(yī)學(xué)部，加強腫瘤綜合標(biāo)準(zhǔn)診療工作放化療科現(xiàn)有醫(yī)生18名，其中主任醫(yī)師1名、副主任醫(yī)師5名，主治醫(yī)師8名，其中碩士研究生8名；護士31名；放療物理師3名，放療技師6名，其中碩士研究生2名。均具有國內(nèi)及國外知名腫瘤中心進修經(jīng)歷?？剖液硕?07張床位，包括放療病區(qū)、腫瘤內(nèi)科病區(qū)，放療機房、放射物理室、后裝治療室、模擬定位室、化療靜脈藥物配置室、PICC靜脈導(dǎo)管室