護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急專(zhuān)項(xiàng)預(yù)案及處理作業(yè)流程

護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案及處理步驟黔江民族醫(yī)院.9類(lèi)別：護(hù)理安全管理部門(mén)：護(hù)理部審核者：護(hù)理質(zhì)控組組員生效日期：修訂日期：-9修訂次數(shù)：2適用對(duì)象：護(hù)理人員目錄1.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案及處理步驟--------------------32.停水和忽然停水時(shí)應(yīng)急預(yù)案及處理步驟-----------------43.泛水時(shí)應(yīng)急預(yù)案及處理步驟-------------------------------54.停電和忽然停電時(shí)應(yīng)急預(yù)案及處理步驟----------------65.失竊時(shí)應(yīng)急預(yù)案及處理步驟--------------------------------76.火災(zāi)時(shí)應(yīng)急預(yù)案及處理步驟--------------------------------87.地震時(shí)應(yīng)急預(yù)案及處理步驟--------------------------------98.護(hù)理職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案及處理步驟-------------------------109.患者忽然發(fā)生病情改變時(shí)應(yīng)急預(yù)案及處理步驟-----1110.術(shù)后患者出現(xiàn)出血傾向時(shí)應(yīng)急預(yù)案及處理步驟-----1211.患者有自殺傾向時(shí)應(yīng)急預(yù)案及處理步驟--------------1312.患者自殺后應(yīng)急預(yù)案處理步驟--------------------------1413.患者外出或外出不歸應(yīng)急預(yù)案及處理步驟-----------1514.患者發(fā)生躁狂時(shí)應(yīng)急預(yù)案及處理步驟-----------------1615.患者跌倒和墜床時(shí)應(yīng)急預(yù)案及處理步驟--------------1716.病房發(fā)覺(jué)傳染病患者時(shí)應(yīng)急程序及處理步驟--------1917.患者氣管切開(kāi)導(dǎo)管脫落時(shí)應(yīng)急預(yù)案及處理步驟-----2018.使用呼吸機(jī)過(guò)程中忽然斷電時(shí)應(yīng)急預(yù)案及處理步驟----2219.患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)應(yīng)急預(yù)案及處理步驟------------2320.患者發(fā)生靜脈空氣栓塞時(shí)應(yīng)急預(yù)案及處理步驟------2421.患者輸液過(guò)程中發(fā)生左心衰時(shí)應(yīng)急預(yù)案及處理步驟----2522.患者發(fā)生輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理處理---------------2723.患者應(yīng)用化療藥品出現(xiàn)外滲時(shí)應(yīng)急預(yù)案處理步驟—2824.患者發(fā)生藥品過(guò)敏反應(yīng)時(shí)應(yīng)急預(yù)案及處理步驟------3025.患者發(fā)生誤吸時(shí)應(yīng)急預(yù)案及處理步驟------------------3126.吸痰過(guò)程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障時(shí)應(yīng)急預(yù)案及處理步驟---3327.洗胃過(guò)程中洗胃機(jī)出現(xiàn)故障時(shí)應(yīng)急預(yù)案及處理步驟--3428.吸氧過(guò)程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障時(shí)應(yīng)急預(yù)案及處理步驟---3529.使用過(guò)程中心電圖機(jī)等儀器出現(xiàn)故障時(shí)應(yīng)急預(yù)案及處理步驟3630.用藥錯(cuò)誤應(yīng)急預(yù)案及處理程序-----------------------------3731.標(biāo)本采集不符合要求或遺失應(yīng)急預(yù)案及處理步驟--3932.緊急封存患者病歷應(yīng)急預(yù)案及處理步驟--------------4033.緊急封存反應(yīng)標(biāo)本應(yīng)急預(yù)案及處理步驟--------------41突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)節(jié)預(yù)案及處理步驟（一）對(duì)于多種科室進(jìn)行重大搶救活動(dòng)應(yīng)立即向醫(yī)院相關(guān)部門(mén)及向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，方便醫(yī)院能立即掌握情況、協(xié)調(diào)各方面工作，愈加好地組織力量進(jìn)行立即有效搶救和診療。（二）對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件或包含災(zāi)難事故發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、傷亡人數(shù)及分類(lèi)，傷亡人員姓名、性別、年紀(jì)、致傷、死亡原因，傷病員病情、預(yù)后，采取醫(yī)療方法等，要具體匯報(bào)。二、處理方法導(dǎo)及醫(yī)院相關(guān)部門(mén)匯報(bào)；參與院前、急診及住院患者搶救醫(yī)務(wù)人員處、護(hù)理部匯報(bào)、夜間或節(jié)假日向院值班匯報(bào)。（二）醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、院值班接到匯報(bào)后應(yīng)在10分鐘內(nèi)向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)（三）依據(jù)突發(fā)事件中傷病員來(lái)院救治情況，醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或院值班立即組織、協(xié)調(diào)人員支援。（四）處理步驟見(jiàn)下圖。參與搶救醫(yī)務(wù)人員上報(bào)參與搶救醫(yī)務(wù)人員上報(bào)立即組織、協(xié)調(diào)人員支援匯報(bào)醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部，夜間或節(jié)假日匯報(bào)院值班10分鐘內(nèi)向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)立即組織、協(xié)調(diào)人員支援匯報(bào)醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部，夜間或節(jié)假日匯報(bào)院值班10分鐘內(nèi)向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理步驟圖停水和突發(fā)停水時(shí)應(yīng)急預(yù)案及處理流接到停水通知后，做好停水準(zhǔn)備（一）告訴患者停水時(shí)間；（二）給患者備好生活用水和飲用水；（三）病房熱水爐燒好熱水備用，同時(shí)盡可能多備生活用水。二、忽然停水時(shí)，白天通知后勤一站式服務(wù)中心聯(lián)絡(luò)維修，夜間或節(jié)假日要院值班聯(lián)絡(luò)，匯報(bào)停水情況，查詢(xún)?cè)?。三、加?qiáng)病室巡視，隨時(shí)處理患者飲水及用水需求。四、處理步驟見(jiàn)下圖。病房接到停水通知后忽然停水病房接到停水通知后忽然停水為患者準(zhǔn)備熱水，盡可能多備水立即通知后勤一站式服務(wù)中心聯(lián)絡(luò)維修通知患者停水時(shí)間，幫助患者備飲用水加強(qiáng)巡視，處理好患者飲水和用水問(wèn)題為患者準(zhǔn)備熱水，盡可能多備水立即通知后勤一站式服務(wù)中心聯(lián)絡(luò)維修通知患者停水時(shí)間，幫助患者備飲用水加強(qiáng)巡視，處理好患者飲水和用水問(wèn)題依據(jù)情況立即向相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，夜間或節(jié)假日和院值班聯(lián)絡(luò)泛水時(shí)應(yīng)急預(yù)案及處理步驟一、立即查找泛水原因，如能自行處理應(yīng)立即處理。二、不能自行處理立即電話(huà)通知后勤水電班人員聯(lián)絡(luò)維修，夜間或節(jié)假日通知院值班幫助三、幫助維修人員工作，白天可通知病室清潔人員立即清掃泛水；夜間要主動(dòng)將污水清理。四、告誡患者，切不可涉足泛水區(qū)或潮濕處，預(yù)防跌倒，確保患者安全。五、處理步驟見(jiàn)下圖。發(fā)覺(jué)泛水后，立即查找原因發(fā)覺(jué)泛水后，立即查找原因能自行處理應(yīng)立即處理，并將污水處理潔凈不能自行處理立即電話(huà)通知后勤水電班人員聯(lián)絡(luò)維修，夜間或節(jié)假日通知院值班幫助幫助維修科人員及清潔員清掃地面、清理污水確?；颊甙踩?，告誡病室患者及工作人員行走時(shí)要注意，預(yù)防滑倒叮囑行動(dòng)不便患者盡可能不要下地行走，幫助患者進(jìn)行生活護(hù)理。 泛水時(shí)處理步驟圖停電和忽然停電時(shí)應(yīng)急預(yù)案及處理步驟一、通知停電后，立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電、蠟燭等，如有搶救患者使用電動(dòng)力機(jī)器時(shí)，需找替換方法。二、忽然停電后，立即開(kāi)啟搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)動(dòng)力方法，維持搶救工作，并開(kāi)啟應(yīng)急燈或點(diǎn)燃蠟燭照明。三、通知后勤水電值班人員聯(lián)絡(luò)維修，查詢(xún)停電原因，并通知護(hù)士長(zhǎng)，夜間或節(jié)假日可通知院值班幫助。四、加強(qiáng)病房巡視，撫慰患者，同時(shí)注意防火、防盜。忽然停電后，立即尋求搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)動(dòng)力方法，維持搶救工作，并開(kāi)啟應(yīng)急燈或點(diǎn)燃蠟燭照明五、處理步驟見(jiàn)下圖。忽然停電后，立即尋求搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)動(dòng)力方法，維持搶救工作，并開(kāi)啟應(yīng)急燈或點(diǎn)燃蠟燭照明通知停電后，立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電、蠟燭等，如有搶救患者使用電動(dòng)力機(jī)器時(shí)，需找替換方法維持病室秩序，組織人力確?；颊哚t(yī)療安全通知停電后，立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電、蠟燭等，如有搶救患者使用電動(dòng)力機(jī)器時(shí)，需找替換方法維持病室秩序，組織人力確保患者醫(yī)療安全加強(qiáng)病室巡視，撫慰患者，同時(shí)注意防火、防盜通知后勤水電值班人員聯(lián)絡(luò)維修，查詢(xún)停電原因，并向相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，夜間或節(jié)假日可通知院值班停電和忽然停電時(shí)處理步驟圖失竊時(shí)應(yīng)急預(yù)案及處理步驟一、發(fā)覺(jué)失竊，保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)。二、電話(huà)通知保衛(wèi)科來(lái)現(xiàn)場(chǎng)處理，匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)，夜間或節(jié)假日匯報(bào)院值班。三、幫助保衛(wèi)科人員進(jìn)行調(diào)查工作。四、維持病室秩序，確保患者醫(yī)療護(hù)理安全。五、填寫(xiě)“治安事件匯報(bào)統(tǒng)計(jì)表”上報(bào)護(hù)理部。六、處理步驟見(jiàn)下圖。發(fā)生失竊后，值班人員電話(huà)通知保衛(wèi)人員發(fā)生失竊后，值班人員電話(huà)通知保衛(wèi)人員保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，幫助保衛(wèi)人員進(jìn)行調(diào)查維持病室秩序，確保患者醫(yī)療護(hù)理安全匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)，夜間或節(jié)假日匯報(bào)院值班失竊時(shí)處理步驟圖火災(zāi)時(shí)應(yīng)急預(yù)案及處理步驟一、立即匯報(bào)院保衛(wèi)科及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，夜間或節(jié)假日電話(huà)通知院值班。二、集中現(xiàn)有滅火器材和人員主動(dòng)撲救。三、發(fā)覺(jué)火情無(wú)法撲救，立即撥打“119”報(bào)警，并通知火災(zāi)正確方位。四、三關(guān)：關(guān)門(mén)、關(guān)氣、關(guān)閥；關(guān)好鄰近房間門(mén)窗，關(guān)氧氣閥門(mén)等，降低火勢(shì)擴(kuò)散速度五、將患者撤離疏散到安全地帶。六、盡可能切斷電源，撤出易燃易爆物品，并搶救珍貴儀器及有價(jià)值科技資料。七、組織患者撤離時(shí)，不要乘坐電梯，可走安全通道。叮囑患者用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低姿勢(shì)或匍匐快速前進(jìn)。發(fā)覺(jué)火情后冷靜面對(duì)，立即呼叫周?chē)藛T，分別組織滅火及匯報(bào)保衛(wèi)科及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)八、處理步驟見(jiàn)下圖。發(fā)覺(jué)火情后冷靜面對(duì)，立即呼叫周?chē)藛T，分別組織滅火及匯報(bào)保衛(wèi)科及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)火勢(shì)較小時(shí)，組織人力應(yīng)用病室內(nèi)消防器材和自來(lái)水主動(dòng)滅火火勢(shì)較小時(shí)，組織人力應(yīng)用病室內(nèi)消防器材和自來(lái)水主動(dòng)滅火火勢(shì)猛烈時(shí)，立即撥打“119”報(bào)警，并通知正確位置三關(guān)：關(guān)門(mén)、關(guān)氣、關(guān)閥；關(guān)好鄰近房間門(mén)窗，關(guān)氧氣閥門(mén)等，降低火勢(shì)擴(kuò)散速度將患者撤離疏散到安全地帶盡可能切斷電源，撤出易燃易爆物品，并搶救珍貴儀器及有價(jià)值科技資料組織患者撤離時(shí)，不要乘坐電梯，可走安全通道。叮囑患者用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低姿勢(shì)或匍匐快速前進(jìn)附1：撤離標(biāo)準(zhǔn)1、2、3、4、5、6、附2：滅火器使用方法1、2、地震時(shí)應(yīng)急預(yù)案及處理步驟一、地震來(lái)臨時(shí)，值班人員應(yīng)冷靜面對(duì)，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱原，全力保障人員生命及國(guó)家財(cái)產(chǎn)安全。二、發(fā)生強(qiáng)烈地震時(shí)，需將患者撤離病房，疏散至廣場(chǎng)、空地。撤離過(guò)程中，護(hù)理人員要注意維護(hù)秩序，撫慰患者，以降低患者恐懼。三、情況緊急不能撤離時(shí)，叮囑在場(chǎng)人員及患者尋求有支撐地方蹲下或坐下，保護(hù)頭頸、眼睛，捂住口鼻。四、維持秩序，預(yù)防混亂發(fā)生。五、預(yù)防有些人趁火打劫。六、處理步驟見(jiàn)下圖。地震來(lái)臨時(shí)，值班人員應(yīng)冷靜面對(duì)，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱原，全力保障人員生命及國(guó)家財(cái)產(chǎn)安全組織患者有秩序地撤離，將患者疏散到廣場(chǎng)、空地地震來(lái)臨時(shí)，值班人員應(yīng)冷靜面對(duì)，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱原，全力保障人員生命及國(guó)家財(cái)產(chǎn)安全組織患者有秩序地撤離，將患者疏散到廣場(chǎng)、空地情況緊急不能撤離時(shí)，叮囑在場(chǎng)人員及患者尋求有支撐地方蹲下或坐下，保護(hù)頭頸、眼睛，捂住口鼻維持秩序，預(yù)防有些人趁火打劫，注意保護(hù)國(guó)家財(cái)產(chǎn)及患者生命安全附：撤離標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案及處理步驟一、皮膚意外接觸到血液或體液，立即用肥皂盒流動(dòng)水沖洗。二、血液或體液意外進(jìn)入眼睛、口腔等，立即用大量生理鹽水沖洗。三、被污染針頭刺傷后，應(yīng)立即擠出傷口血液，用健側(cè)手?jǐn)D患側(cè)手，從近心端向遠(yuǎn)心端傷口旁輕輕擠壓，擠出損傷處血液，然后用肥皂盒清水反復(fù)沖洗，再用安爾碘消毒。必需時(shí)進(jìn)行傷口處理。四、意外暴露后應(yīng)立即匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)或科主任，院感科，夜間或節(jié)假日匯報(bào)院值班立案，進(jìn)行危險(xiǎn)性評(píng)定，并上報(bào)護(hù)理部。五、盡可能追尋利器源，依據(jù)利器源情況確定跟蹤檢驗(yàn)項(xiàng)目及觀察時(shí)間。1、利器源為乙型肝炎患者，應(yīng)查肝功效及兩對(duì)半（傷后立即查，6個(gè)月時(shí)復(fù)查），于保健科注射高價(jià)免疫球蛋白，若HBsAg陰性者接種乙肝疫苗。2、利器源為丙型肝炎患者，應(yīng)查肝功效及抗－HCV（傷后立即查，6個(gè)月后復(fù)查、12個(gè)月時(shí)復(fù)查）.3、利器源為HIV患者，于院感科進(jìn)行職業(yè)暴露評(píng)定，若確定為HIV（+）患者，于醫(yī)務(wù)科填寫(xiě)申請(qǐng)，并立即到傳染病院接收診療。4跟蹤期間，尤其是最初0~12周，不應(yīng)該獻(xiàn)血和母乳喂養(yǎng)。六、處理步驟見(jiàn)下圖。護(hù)理職業(yè)暴露后處理步驟圖針刺傷后，立即擠出傷口血液，用肥皂和清水反復(fù)沖洗，再用安爾碘消毒血液或體液意外進(jìn)入眼睛、口腔等，立即用大量生理鹽水沖洗皮膚意外接觸到血液或體液，立即用肥皂和流動(dòng)水沖洗針刺傷后，立即擠出傷口血液，用肥皂和清水反復(fù)沖洗，再用安爾碘消毒血液或體液意外進(jìn)入眼睛、口腔等，立即用大量生理鹽水沖洗皮膚意外接觸到血液或體液，立即用肥皂和流動(dòng)水沖洗上報(bào)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)部門(mén)，院感科，夜間或節(jié)假日匯報(bào)院值班立案，并進(jìn)行危險(xiǎn)性評(píng)定上報(bào)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)部門(mén)，院感科，夜間或節(jié)假日匯報(bào)院值班立案，并進(jìn)行危險(xiǎn)性評(píng)定利器源為乙型肝炎患者，應(yīng)查肝功效及兩對(duì)半（傷后立即查，6個(gè)月時(shí)復(fù)查），保健科注射高價(jià)免疫球蛋白，若HBsAg陰性者接種乙肝疫苗利器源為乙型肝炎患者，應(yīng)查肝功效及兩對(duì)半（傷后立即查，6個(gè)月時(shí)復(fù)查），保健科注射高價(jià)免疫球蛋白，若HBsAg陰性者接種乙肝疫苗利器源為HIV患者，院感科進(jìn)行職業(yè)暴露評(píng)定，并立即到傳染病院接收診療利器源為丙型肝炎患者，應(yīng)查肝功效及抗利器源為HIV患者，院感科進(jìn)行職業(yè)暴露評(píng)定，并立即到傳染病院接收診療利器源為丙型肝炎患者，應(yīng)查肝功效及抗—HCV（傷后立即查，6個(gè)月后復(fù)查、12個(gè)月時(shí)復(fù)查）患者忽然發(fā)生病情改變時(shí)應(yīng)急預(yù)案及處理步驟一、立即通知值班醫(yī)生。二、做好搶救準(zhǔn)備工作。三、主動(dòng)配合醫(yī)生搶救。四、立即通知患者家眷，如醫(yī)護(hù)搶救工作擔(dān)心，可通知醫(yī)務(wù)處、院值班、由醫(yī)務(wù)處或院值班通知家眷。五、一些重大搶救或關(guān)鍵人物搶救，應(yīng)按要求立即通知醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或院值班。六、處理步驟見(jiàn)下圖：配合搶救工作通知醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或院值班做好搶救值準(zhǔn)備通知患者家眷通知值班醫(yī)生病情改變配合搶救工作通知醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或院值班做好搶救值準(zhǔn)備通知患者家眷通知值班醫(yī)生病情改變患者忽然發(fā)生病情改變時(shí)處理步驟圖術(shù)后患者出現(xiàn)出血傾向時(shí)應(yīng)急預(yù)案及處理步驟一、加強(qiáng)病房巡視，親密觀察病情改變，如患者出現(xiàn)心慌不適，生命體征改變，有顯著出血傾向，應(yīng)立即通知醫(yī)生，同時(shí)撫慰患者。二、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征改變并做好統(tǒng)計(jì)。主動(dòng)備好搶救物品，查找出原因并主動(dòng)幫助醫(yī)生進(jìn)行止血。三、止血后6小時(shí)每15-30分鐘監(jiān)測(cè)生命體征一次，出血停止后病情穩(wěn)定，改為1-2小時(shí)一次，并做好相關(guān)統(tǒng)計(jì)。四、術(shù)后有引流管患者，要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)引流液量、顏色，保持其通暢，如有異常，立即通知醫(yī)生并配合處理，并做好相關(guān)統(tǒng)計(jì)。五、處理步驟見(jiàn)下圖。止血后6小時(shí)每15-30分鐘監(jiān)測(cè)生命體征一次，出血停止后病情穩(wěn)定，改為1-2小時(shí)一次嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，備好搶救物品幫助醫(yī)生進(jìn)行止血如有異常，立即通知醫(yī)生；做好病情統(tǒng)計(jì)術(shù)后有引流管患者，要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)引流液量、顏色，保持其通暢立即通知醫(yī)生患者有出血傾向止血后6小時(shí)每15-30分鐘監(jiān)測(cè)生命體征一次，出血停止后病情穩(wěn)定，改為1-2小時(shí)一次嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，備好搶救物品幫助醫(yī)生進(jìn)行止血如有異常，立即通知醫(yī)生；做好病情統(tǒng)計(jì)術(shù)后有引流管患者，要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)引流液量、顏色，保持其通暢立即通知醫(yī)生患者有出血傾向 術(shù)后患者出現(xiàn)出血傾向時(shí)處理步驟圖患者有自殺傾向時(shí)應(yīng)急預(yù)案及處理步驟一、發(fā)覺(jué)患者有自殺傾向時(shí)，應(yīng)立即向護(hù)士長(zhǎng)機(jī)主管醫(yī)生匯報(bào)。二、沒(méi)收銳利物品，鎖好門(mén)窗，預(yù)防意外。三、通知家眷，要求二十四小時(shí)陪護(hù)，不得離開(kāi)。四、具體交班，同時(shí)多關(guān)心患者，正確掌握患者心理狀態(tài)。五、填寫(xiě)“傷害事件匯報(bào)統(tǒng)計(jì)表”上報(bào)護(hù)理部立案。六、處理步驟見(jiàn)下圖。 每班關(guān)鍵交接班，掌握患者心理狀態(tài)做好必需防范方法向上級(jí)匯報(bào)同時(shí)通知護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)生通知家眷，要求二十四小時(shí)陪護(hù)，身邊不可離人發(fā)覺(jué)患者有自殺傾向時(shí)每班關(guān)鍵交接班，掌握患者心理狀態(tài)做好必需防范方法向上級(jí)匯報(bào)同時(shí)通知護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)生通知家眷，要求二十四小時(shí)陪護(hù)，身邊不可離人發(fā)覺(jué)患者有自殺傾向時(shí) 患者有自殺傾向時(shí)處理步驟圖患者自殺后應(yīng)急預(yù)案處理步驟一、發(fā)覺(jué)患者自殺，應(yīng)通知醫(yī)生立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)，看患者是否有搶救可能，如有則立即搶救。二、保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)（病房及病房外現(xiàn)場(chǎng)），通知保衛(wèi)科。三、通知護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或院值班（夜間或節(jié)假日），聽(tīng)從領(lǐng)導(dǎo)安排處理。四、通知家眷，做好家眷撫慰工作。五、配合院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)部門(mén)調(diào)查工作。六、做好多種統(tǒng)計(jì)及填寫(xiě)“傷害事件匯報(bào)統(tǒng)計(jì)表”上報(bào)護(hù)理部。七、確保病室常規(guī)工作進(jìn)行及其它發(fā)展診療工作。八、處理步驟見(jiàn)下圖。發(fā)覺(jué)自殺者發(fā)覺(jué)自殺者同時(shí)要確保病室常規(guī)工作進(jìn)行及其它發(fā)展診療工作通知醫(yī)生通知醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或院值班（夜間或節(jié)假日）通知家眷配合院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)部門(mén)調(diào)查工作和醫(yī)生立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行搶救保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，通知保衛(wèi)科同時(shí)要確保病室常規(guī)工作進(jìn)行及其它發(fā)展診療工作通知醫(yī)生通知醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或院值班（夜間或節(jié)假日）通知家眷配合院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)部門(mén)調(diào)查工作和醫(yī)生立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行搶救保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，通知保衛(wèi)科 患者自殺后處理步驟圖患者外出或外出不歸應(yīng)急預(yù)案及處理步驟一、通知病室醫(yī)生。二、通知護(hù)士長(zhǎng)、保衛(wèi)科、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)處或院值班（夜間或節(jié)假日）。三、立即和家眷聯(lián)絡(luò)，查找患者。四、患者回來(lái)后立即通知先前聯(lián)絡(luò)相關(guān)部門(mén)。五、若確屬外出不歸，需二人共同清理患者物品，珍貴物品、錢(qián)款需登記上交護(hù)士長(zhǎng)管理。六、做好多種統(tǒng)計(jì)及填寫(xiě)“其它意外負(fù)性事件匯報(bào)統(tǒng)計(jì)表”。七、處理步驟見(jiàn)下圖。通知家眷通知醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部，夜間或節(jié)假日通知院值班，通知保衛(wèi)科通知護(hù)士長(zhǎng)發(fā)覺(jué)患者外出后立即通知病室醫(yī)生，共同尋求患者通知家眷通知醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部，夜間或節(jié)假日通知院值班，通知保衛(wèi)科通知護(hù)士長(zhǎng)發(fā)覺(jué)患者外出后立即通知病室醫(yī)生，共同尋求患者患者回來(lái)后，立即通知相關(guān)部門(mén)若確屬外出不歸，需二人共同清理患者物品，珍貴物品、錢(qián)款需登記上交患者回來(lái)后，立即通知相關(guān)部門(mén)若確屬外出不歸，需二人共同清理患者物品，珍貴物品、錢(qián)款需登記上交護(hù)士長(zhǎng)管理護(hù)士長(zhǎng)管理做好多種統(tǒng)計(jì)做好多種統(tǒng)計(jì)患者外出或外出不歸時(shí)處理步驟圖患者發(fā)生躁狂時(shí)應(yīng)急預(yù)案及處理步驟躁狂癥是精神錯(cuò)亂所致，有2個(gè)特點(diǎn)：有攻擊、毀物行為；會(huì)造成社會(huì)危害。一、防護(hù)方法：親密觀察病情改變，立即發(fā)覺(jué)意外事件發(fā)生前部分先兆表現(xiàn)，隨時(shí)加強(qiáng)防護(hù)。二、發(fā)覺(jué)患者發(fā)生躁狂時(shí)，立即疏散無(wú)關(guān)人員，避免傷及無(wú)辜，立即匯報(bào)醫(yī)生、上級(jí)主管部門(mén)及相關(guān)職能部門(mén)。三、要設(shè)法將患者和危險(xiǎn)物品分隔開(kāi)，并加強(qiáng)危險(xiǎn)品保管。四、遵醫(yī)囑肌注或靜脈注射氯丙嗪100mg。五、用安全方法約束患者，約束是要注意患者精神軀體狀態(tài)，并統(tǒng)計(jì)約束時(shí)間、方法。六、對(duì)有一定了解能力患者，要用有一定經(jīng)驗(yàn)人和之溝通，麻痹注意力，然后采取果斷方法。七、通知家眷，向家眷交代病情，對(duì)有逃跑和自殺傾向者，二十四小時(shí)留陪同。八、做好統(tǒng)計(jì)，備好搶救儀器和物品。九、處理步驟見(jiàn)下圖。通知醫(yī)生通知醫(yī)生做好統(tǒng)計(jì)，備好搶救儀器和物品通知家眷，交代病情準(zhǔn)備約束患者物品遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜守護(hù)患者身邊，疏散無(wú)關(guān)人員，預(yù)防自傷及誤傷她人發(fā)覺(jué)自殺者做好統(tǒng)計(jì)，備好搶救儀器和物品通知家眷，交代病情準(zhǔn)備約束患者物品遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜守護(hù)患者身邊，疏散無(wú)關(guān)人員，預(yù)防自傷及誤傷她人發(fā)覺(jué)自殺者 患者發(fā)生躁狂時(shí)處理步驟圖患者跌倒和墜床時(shí)應(yīng)急預(yù)案及處理步驟一、防護(hù)方法：檢驗(yàn)病房設(shè)施，不停改善完善，杜絕不安全隱患。二、當(dāng)患者忽然跌倒或墜床時(shí)，護(hù)士立即到患者身邊，檢驗(yàn)患者跌傷情況，通知醫(yī)生判定患者神志，受傷部位、傷情程度、全身情況等，并初步判定跌傷原因或病因。三、對(duì)疑有骨折或肌肉、韌帶損傷患者，依據(jù)跌傷部位和傷情采取對(duì)應(yīng)搬運(yùn)方法，將患者抬至病床，必需時(shí)遵醫(yī)囑行X光片檢驗(yàn)及其它診療。四、對(duì)于跌傷頭部，出現(xiàn)意識(shí)障礙等危及生命情況時(shí)，應(yīng)立即將患者輕抬至病床或搶救室，嚴(yán)密觀察病情改變，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征改變，快速采取對(duì)應(yīng)搶救方法。五、受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其休息，撫慰患者，并測(cè)量血壓、脈搏，依據(jù)病情做深入檢驗(yàn)和診療。六、對(duì)于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進(jìn)行局部冷敷；皮膚擦傷者用雙氧水和生理鹽水清洗傷口后，以無(wú)菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無(wú)菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進(jìn)行清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)針。七、加強(qiáng)巡視，立即觀察采取方法后效果，直到病情穩(wěn)定。八、上報(bào)醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或院值班（夜間或節(jié)假日）。九、幫助醫(yī)生通知患者家眷。十、認(rèn)真統(tǒng)計(jì)患者跌倒或墜床經(jīng)過(guò)及搶救過(guò)程，填寫(xiě)“跌倒（墜床）事件報(bào)告統(tǒng)計(jì)表”上保護(hù)理部。十一、處理步驟見(jiàn)下圖。認(rèn)真統(tǒng)計(jì)患者跌倒或墜床經(jīng)過(guò)及搶救過(guò)程。發(fā)覺(jué)患者跌倒或墜床認(rèn)真統(tǒng)計(jì)患者跌倒或墜床經(jīng)過(guò)及搶救過(guò)程。發(fā)覺(jué)患者跌倒或墜床立即通知醫(yī)生，守護(hù)在患者身邊，進(jìn)行病情初步判定并實(shí)施緊急搶救方法如病情許可，將患者移至患者床上或搶救室深入檢驗(yàn)和診療及病情觀察，傷口處理。通知家眷，上報(bào)醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或院值班（夜間或節(jié)假日）患者跌倒和墜床時(shí)處理步驟圖病房發(fā)覺(jué)傳染病患者時(shí)應(yīng)急程序及處理步驟一、發(fā)覺(jué)甲類(lèi)或乙類(lèi)傳染病，應(yīng)在第一時(shí)間內(nèi)通知上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)部門(mén)（醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、院感科，夜間或節(jié)假日通知院值班等）。二、依據(jù)傳染源性質(zhì)，立即采取對(duì)應(yīng)隔離方法，保護(hù)同病室患者。三、患者應(yīng)用物品，按消毒隔離要求處理。四、患者出院轉(zhuǎn)出后，應(yīng)按傳染源性質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒。五、同時(shí)做好對(duì)應(yīng)保護(hù)方法。六、處理步驟見(jiàn)下圖?；颊叱鲈?、轉(zhuǎn)出后，應(yīng)按傳染源性質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒?；颊邞?yīng)用物品，按消毒隔離要求處理保護(hù)同病室患者，必需時(shí)應(yīng)隔離觀察依據(jù)傳染源性質(zhì)，立即采取對(duì)應(yīng)隔離方法發(fā)覺(jué)甲類(lèi)或乙類(lèi)傳染病，應(yīng)在第一時(shí)間內(nèi)通知上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)部門(mén)（醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、院感科、夜間或節(jié)假日通知院值班等）患者出院、轉(zhuǎn)出后，應(yīng)按傳染源性質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒。患者應(yīng)用物品，按消毒隔離要求處理保護(hù)同病室患者，必需時(shí)應(yīng)隔離觀察依據(jù)傳染源性質(zhì)，立即采取對(duì)應(yīng)隔離方法發(fā)覺(jué)甲類(lèi)或乙類(lèi)傳染病，應(yīng)在第一時(shí)間內(nèi)通知上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)部門(mén)（醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、院感科、夜間或節(jié)假日通知院值班等）病房發(fā)覺(jué)傳染病患者時(shí)處理步驟圖 患者氣管切開(kāi)導(dǎo)管脫落時(shí)應(yīng)急預(yù)案及處理步驟一、氣管導(dǎo)管脫出常見(jiàn)原因分析（一）導(dǎo)管系帶固定太松。（二）病員煩躁不合作、猛烈咳嗽或術(shù)后皮下氣腫逐步加重。（三）呼吸機(jī)使用過(guò)程中支架調(diào)整不妥，使?fàn)坷^(guò)分造成導(dǎo)管脫出。二、預(yù)防方法（一）對(duì)氣管切開(kāi)患者加強(qiáng)巡視，床旁應(yīng)備應(yīng)急燈及氣管切開(kāi)包（1周內(nèi)）；（二）氣管切開(kāi)術(shù)后應(yīng)抬高床頭30~45度，頭部位置不宜過(guò)高或過(guò)低，給患者翻身時(shí)應(yīng)注意使其頭、頸、軀干處于同一軸線(xiàn)，預(yù)防導(dǎo)管旋轉(zhuǎn)角度太大，影響通氣而窒息；（三）每日檢驗(yàn)導(dǎo)管固定是否牢靠，松緊以能容納二指為度，隨時(shí)調(diào)整支架，妥善固定呼吸機(jī)管道，使氣管導(dǎo)管承受最小牽拉。（四）對(duì)于神志不合作或煩躁者給予保護(hù)性約束雙上肢，必需時(shí)約束四肢，并遵醫(yī)囑給適量鎮(zhèn)靜劑。三、氣管導(dǎo)管脫出應(yīng)急處理方案對(duì)于患者如出現(xiàn)呼吸困難、面色青紫或呼吸機(jī)連續(xù)高壓報(bào)警皮下氣腫時(shí)，（一）給患者撫慰，以免患者煩躁驚恐不安。（二）立即判定氣管導(dǎo)管是否脫出或旋轉(zhuǎn)在氣道內(nèi)：1、如導(dǎo)管在氣道內(nèi)旋轉(zhuǎn)，立即將患者平臥位，將氣管導(dǎo)管沿原位復(fù)位即可恢復(fù)氣道通暢。2、脫出氣道者立即取出氣管切開(kāi)導(dǎo)管，用血管鉗撐開(kāi)氣管切開(kāi)處，同時(shí)通知醫(yī)生，依據(jù)情況處理。3、將患者平臥位，打開(kāi)氣道，保持氣道通暢，并清除氣道內(nèi)分泌物。4、依據(jù)患者缺氧程度立即經(jīng)鼻或面罩給氧，并調(diào)整吸氧濃度。5、無(wú)自主呼吸或呼吸困難者，可給人工皮囊給氧。6做好統(tǒng)計(jì)，填寫(xiě)“管路事件匯報(bào)統(tǒng)計(jì)表”上保護(hù)理部。四、處理步驟見(jiàn)下圖?；颊叱霈F(xiàn)氣管切開(kāi)導(dǎo)管脫落時(shí)撫慰患者，減輕患者恐懼患者出現(xiàn)氣管切開(kāi)導(dǎo)管脫落時(shí)撫慰患者，減輕患者恐懼判定氣管導(dǎo)管是否脫出或旋轉(zhuǎn)在氣道內(nèi)導(dǎo)管在氣道內(nèi)旋轉(zhuǎn)，立即將患者平臥位，將氣管導(dǎo)管沿原位復(fù)位即可恢復(fù)氣道通暢脫出氣道者立即取出氣管切開(kāi)導(dǎo)管，用血管鉗撐開(kāi)氣管切開(kāi)處通知醫(yī)生保持氣道通暢，必需時(shí)給吸氧保持氣道通暢，必需時(shí)給吸氧無(wú)自主呼吸或呼吸困難者，可給人工皮囊給氧無(wú)自主呼吸或呼吸困難者，可給人工皮囊給氧患者氣管切開(kāi)導(dǎo)管脫落時(shí)處理步驟圖使用呼吸機(jī)過(guò)程中忽然斷電時(shí)應(yīng)急預(yù)案及處理步驟一、使用呼吸機(jī)患者床旁應(yīng)配置一套給氧裝置及人工簡(jiǎn)易輔助呼吸器（包含氧氣濕化瓶、氧氣連接管、人工呼吸器及給氧面罩），應(yīng)配置專(zhuān)用UPS，固定位置放置。二、遇忽然斷電情況需保持鎮(zhèn)靜，并撫慰清醒患者，立即改用UPS提供電力，同時(shí)請(qǐng)求其它同事幫助。三、發(fā)覺(jué)呼吸機(jī)電源報(bào)警，應(yīng)立即將患者氣管插管和呼吸機(jī)脫開(kāi)，改用人工呼吸器接氧氣給患者輔助呼吸，保持供氧。親密觀察患者生命體征。四、醫(yī)生分析可能原因：忽然斷電，電源插頭松脫或呼吸機(jī)本身無(wú)蓄電池代償。啟用呼吸機(jī)患者床旁配置一套給氧裝置及人工簡(jiǎn)易輔助呼吸器（包含氧氣濕化瓶、氧氣）（一）如為停電應(yīng)立即通知電工房或后勤一站式服務(wù)中心。（二）如為呼吸機(jī)本身故障，使得自檢不能經(jīng)過(guò)或不做功造成呼吸機(jī)工作忽然停止，應(yīng)改用其它呼吸機(jī)，并通知設(shè)備維修組立即進(jìn)行了維修。忽然斷電五、處理步驟見(jiàn)下圖。忽然斷電通知設(shè)備維修組，等候維修面罩吸氧（有自主呼吸者）人工簡(jiǎn)易輔助呼吸（無(wú)自主呼吸者）插管和呼吸機(jī)脫開(kāi)保持鎮(zhèn)靜，撫慰患者通知設(shè)備維修組，等候維修面罩吸氧（有自主呼吸者）人工簡(jiǎn)易輔助呼吸（無(wú)自主呼吸者）插管和呼吸機(jī)脫開(kāi)保持鎮(zhèn)靜，撫慰患者使用呼吸機(jī)過(guò)程中忽然斷電時(shí)處理步驟患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)應(yīng)急預(yù)案及處理步驟一、立即暫停輸液，保留靜脈通路，改換其它液體和輸液器。二、匯報(bào)醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。三、情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必需時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇等。四、統(tǒng)計(jì)患者通常情況、生命體征和搶救過(guò)程。五、發(fā)生輸液反應(yīng)后，應(yīng)立即填寫(xiě)“輸液反應(yīng)匯報(bào)統(tǒng)計(jì)表”并匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)生，由護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)護(hù)理部、醫(yī)院感染控制科，夜間及節(jié)假日?qǐng)?bào)院值班。疑似藥品不良反應(yīng)時(shí)，填寫(xiě)“藥品不良反應(yīng)/事件匯報(bào)表”交藥劑科。六、保留輸液器和藥液，封存藥品：醫(yī)、護(hù)、患三方現(xiàn)場(chǎng)對(duì)殘余液體、輸液器進(jìn)行檢驗(yàn)、封存，三方簽字，保留于2~8℃立即送檢，并在醫(yī)患雙方在場(chǎng)情況下將實(shí)物封存或啟封。七、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)立即調(diào)查相關(guān)過(guò)程，對(duì)輸液反應(yīng)原因進(jìn)行客觀分析，方便改善相關(guān)工作步驟。同時(shí)，做好患者解釋工作。八、交班：對(duì)發(fā)生輸液反應(yīng)患者，應(yīng)統(tǒng)計(jì)號(hào)發(fā)生時(shí)間、液體名稱(chēng)、批號(hào)、藥物名稱(chēng)、劑量、產(chǎn)地、剩下液量、患者生命體征、意識(shí)情況等關(guān)鍵癥狀和處理方法及效果，并應(yīng)向下一班護(hù)士交班。九、處理步驟見(jiàn)下圖。匯報(bào)醫(yī)生，遵醫(yī)囑給藥更換液體和輸液器患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)就地?fù)尵攘⒓磿和］斠海Ａ綮o脈通路匯報(bào)醫(yī)生，遵醫(yī)囑給藥更換液體和輸液器患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)就地?fù)尵攘⒓磿和］斠?，保留靜脈通路統(tǒng)計(jì)搶救過(guò)程，立即上報(bào)保留輸液器和藥液統(tǒng)計(jì)搶救過(guò)程，立即上報(bào)保留輸液器和藥液患者發(fā)生靜脈空氣栓塞時(shí)應(yīng)急預(yù)案及處理步驟一、患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀或發(fā)覺(jué)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體，立即暫停輸液，停止空氣輸入體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣。二、快速將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位。三、通知主管醫(yī)生及病房護(hù)士長(zhǎng)。四、親密觀察患者病情改變，遵醫(yī)囑給氧氣吸入及藥品診療。五、病情危重時(shí)，配合醫(yī)生主動(dòng)搶救。六、認(rèn)真統(tǒng)計(jì)患者病情改變及搶救過(guò)程。七、處理步驟見(jiàn)下圖?；颊叱霈F(xiàn)空氣栓塞癥狀或發(fā)覺(jué)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體立即暫停輸液，停止空氣輸入體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀或發(fā)覺(jué)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體立即暫停輸液，停止空氣輸入體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣通知醫(yī)生快速將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位氧氣吸入，藥品診療親密觀察患者病情改變，遵醫(yī)囑進(jìn)行對(duì)應(yīng)處理做好病情統(tǒng)計(jì)患者發(fā)生靜脈空氣栓塞時(shí)處理步驟圖患者輸液過(guò)程中發(fā)生左心衰時(shí)應(yīng)急預(yù)案及處理步驟一、發(fā)覺(jué)患者出現(xiàn)左心衰癥狀時(shí)，應(yīng)立即暫停輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹?，保持靜脈通道通暢。二、立即和醫(yī)生聯(lián)絡(luò)進(jìn)行緊急處理。三、將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以降低回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。四、高流量給氧，降低肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出，同時(shí)濕化瓶?jī)?nèi)加入50％酒精，改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。五、遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜、擴(kuò)血管和強(qiáng)心藥品。六、必需時(shí)進(jìn)行四肢輪番結(jié)扎，每隔5-10分鐘輪番放松一側(cè)肢體止血帶，可有效降低回心血量。七、認(rèn)真統(tǒng)計(jì)患者切搶救過(guò)程。八、患者病情平穩(wěn)后，加強(qiáng)巡視，關(guān)鍵交接班。九、處理步驟見(jiàn)下圖。急性左心衰急性左心衰采取正確體位（半臥位，雙下肢下垂），暫停輸液或輸液速度降至最低采取正確體位（半臥位，雙下肢下垂），暫停輸液或輸液速度降至最低立即給心電、血壓、氧飽和度監(jiān)護(hù)，必需時(shí)將患者安置到監(jiān)護(hù)室立即給吸氧（高流量50％酒精濕化吸氧）并撫慰患者，保持情緒穩(wěn)定立即通知醫(yī)生，同時(shí)準(zhǔn)備好搶救車(chē)、負(fù)壓吸引等搶救物品立即給心電、血壓、氧飽和度監(jiān)護(hù)，必需時(shí)將患者安置到監(jiān)護(hù)室立即給吸氧（高流量50％酒精濕化吸氧）并撫慰患者，保持情緒穩(wěn)定立即通知醫(yī)生，同時(shí)準(zhǔn)備好搶救車(chē)、負(fù)壓吸引等搶救物品依據(jù)醫(yī)囑，使用鎮(zhèn)靜劑（依據(jù)醫(yī)囑給安定或嗎啡）給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管診療依據(jù)醫(yī)囑，使用鎮(zhèn)靜劑（依據(jù)醫(yī)囑給安定或嗎啡）給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管診療立即去除高流量搶救濕化給氧，改為一般吸氧繼續(xù)給予高流量酒精濕化和一般吸氧交替，必需時(shí)四肢輪扎依據(jù)醫(yī)囑再次使用強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥品維持靜脈通路，并觀察患者生命體征、尿量等觀察并統(tǒng)計(jì)病情和搶救效果立即去除高流量搶救濕化給氧，改為一般吸氧繼續(xù)給予高流量酒精濕化和一般吸氧交替，必需時(shí)四肢輪扎依據(jù)醫(yī)囑再次使用強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥品維持靜脈通路，并觀察患者生命體征、尿量等觀察并統(tǒng)計(jì)病情和搶救效果病情穩(wěn)定，急性肺水腫緩解無(wú)顯著改善，則需要撫慰患者，避免情緒激動(dòng)加強(qiáng)病情觀察依據(jù)醫(yī)囑調(diào)整藥品，觀察診療效果，做好統(tǒng)計(jì)，并做好健康教育，避免再次發(fā)生加強(qiáng)病情觀察依據(jù)醫(yī)囑調(diào)整藥品，觀察診療效果，做好統(tǒng)計(jì)，并做好健康教育，避免再次發(fā)生觀察診療效果觀察診療效果 患者使輸液過(guò)程中發(fā)生左心衰時(shí)處理步驟圖患者發(fā)生輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理處理一、立即停止輸血，更換輸液器，該換生理鹽水。二、匯報(bào)醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。三、病情緊急患者準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊搶救治，并給氧氣吸入。四、若為通常性過(guò)敏反應(yīng)，經(jīng)處理后情況好轉(zhuǎn)應(yīng)立即做好統(tǒng)計(jì)，并繼續(xù)觀察，撫慰患者，及降低患者焦慮。五、懷疑溶血反應(yīng)時(shí)，立即抽取患者血樣并將保留血袋一起送輸血科檢驗(yàn)，同時(shí)主動(dòng)配合搶救。六、加強(qiáng)巡視及病情觀察，做好搶救統(tǒng)計(jì)，填寫(xiě)“輸血事件匯報(bào)統(tǒng)計(jì)表”上報(bào)護(hù)理部。七、患者家眷有異議時(shí)，立即按程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存送檢。八、處理步驟見(jiàn)下圖。病情危重時(shí)病情危重時(shí)準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊搶救治若為通常性過(guò)敏反應(yīng)，經(jīng)處理后情況好轉(zhuǎn)應(yīng)立即做好統(tǒng)計(jì)，并繼續(xù)觀察，撫慰患者，及降低患者焦慮必需時(shí)給氧氣吸入抽取患者血樣并將保留血袋一起送輸血科檢驗(yàn)，加強(qiáng)巡視及病情觀察，做好搶救統(tǒng)計(jì)匯報(bào)醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)填寫(xiě)輸血事件匯報(bào)統(tǒng)計(jì)表患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)時(shí)立即停止輸血，更換生理鹽水患者應(yīng)用化療藥品出現(xiàn)外滲時(shí)應(yīng)急預(yù)案處理步驟一、防護(hù)方法：患者化療輸液期間，加強(qiáng)巡視，每30分鐘最少一次，兩種藥品之間或輸液完成，應(yīng)輸入0.9％生理鹽水100ml，降低藥品對(duì)局部血管刺激或預(yù)防藥品配合禁忌。二、發(fā)生化療藥品外滲時(shí)，應(yīng)立即停止化療藥品所輸注，并盡可能利用頭皮針針頭回抽局部腫脹處外滲藥液，并匯報(bào)主管醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)。三、發(fā)護(hù)士應(yīng)立即了解化療藥品名稱(chēng)、劑量、輸注方法，評(píng)定患者藥品外滲部位、面積、外滲藥品量、皮膚顏色、溫度、疼痛性質(zhì)。四、護(hù)理人員正確評(píng)定外滲藥品損失量，如損失量超出原藥量10％，在重新輸注時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑補(bǔ)足損失量。五、重出現(xiàn)化療藥品外滲時(shí)應(yīng)立即用利多卡因5ml+地塞米松5mg做皮下封閉。六、對(duì)于藥品外滲輕度者，第一天行皮下封閉2次，間隔時(shí)間一6-8小時(shí)為宜，第二天1-2次，以后酌情處理。同時(shí)要將過(guò)程做好護(hù)理統(tǒng)計(jì)。七、對(duì)于藥品外滲嚴(yán)重者，第一天行皮下封閉3-4次，第二、第三天各2次，時(shí)間間隔一6-8小時(shí)為宜，以后酌情處理。護(hù)士應(yīng)天天嚴(yán)密觀察患者皮膚藥品外滲情況，如：皮膚顏色、溫度、彈性、疼痛程度等改變，并做好護(hù)理統(tǒng)計(jì)。八、局部可用33％硫酸鎂濕敷：紗布浸硫酸鎂溶液，以不滴液為宜；濕敷面積應(yīng)超出外滲面積外圍2-3cm，濕敷時(shí)間保持二十四小時(shí)以上。九、局部液能夠用中藥外敷：將如意金黃散調(diào)成糊狀，敷于外滲部位，敷藥時(shí)間應(yīng)保持二十四小時(shí)以上。十、患者自感外滲部位有燒灼感時(shí)，可局部冷（冰）敷。嚴(yán)禁使用任何方法熱敷。十一、藥品外滲局部有破潰、感染時(shí)，立即進(jìn)行清創(chuàng)、換藥處理。十二、抬高患肢，減輕因藥液外滲引發(fā)肢體腫脹。十三、外滲部位未痊愈前，嚴(yán)禁在網(wǎng)外滲區(qū)或周?chē)斑h(yuǎn)心端再行多種穿刺注射。十四、加強(qiáng)交接班，親密觀察局部改變，方護(hù)士在整個(gè)化療藥外滲過(guò)程中，要關(guān)心體貼患者，做好心理護(hù)理，減輕患者恐懼、不安情緒，以取得患者合作。十五、做好護(hù)理統(tǒng)計(jì)，填寫(xiě)“藥品事件匯報(bào)統(tǒng)計(jì)表”上報(bào)護(hù)理部。十六、處理步驟見(jiàn)下圖。發(fā)覺(jué)護(hù)化療藥品外滲立即停止用藥品輸入，回抽漏于皮下化療藥液，然后拔出針通知醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)交接班、親密觀察局部改變依據(jù)情況深入診療局部藥品外敷局部行方封閉診療發(fā)覺(jué)護(hù)化療藥品外滲立即停止用藥品輸入，回抽漏于皮下化療藥液，然后拔出針通知醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)交接班、親密觀察局部改變依據(jù)情況深入診療局部藥品外敷局部行方封閉診療 患者應(yīng)用化療藥品出現(xiàn)外滲時(shí)處理步驟圖患者發(fā)生藥品過(guò)敏反應(yīng)時(shí)應(yīng)急預(yù)案及處理步驟一、立即停藥，使患者平臥，必需時(shí)吸氧。二、匯報(bào)醫(yī)生。三、通常過(guò)敏反應(yīng)，病情輕者，對(duì)癥處理；過(guò)敏性休克者，應(yīng)立即處理，就地?fù)尵?，拔保持靜脈通暢，遵醫(yī)囑給藥。呼吸心跳驟停者，立即行CPR技術(shù)。四、親密觀察病情，統(tǒng)計(jì)患者生命體征、通常情況及搶救過(guò)程。五、科室封存該藥品，以備查驗(yàn)。六、填寫(xiě)“藥品不良反應(yīng)/事件匯報(bào)表”（一式兩份，該表于藥劑科領(lǐng)?。﹨R報(bào)藥劑科及護(hù)理部。患者出現(xiàn)藥品過(guò)敏反應(yīng)七、處理步驟見(jiàn)下圖。患者出現(xiàn)藥品過(guò)敏反應(yīng)過(guò)敏性休克者，應(yīng)立即處理，就地?fù)尵?，拔保持靜脈通暢，遵醫(yī)囑給藥通常過(guò)敏反應(yīng)，病情輕者，對(duì)癥處理立即停藥，使患者平臥，必需時(shí)吸氧過(guò)敏性休克者，應(yīng)立即處理，就地?fù)尵?，拔保持靜脈通暢，遵醫(yī)囑給藥通常過(guò)敏反應(yīng)，病情輕者，對(duì)癥處理立即停藥，使患者平臥，必需時(shí)吸氧親密觀察病情，統(tǒng)計(jì)患者生命體征、通常情況及搶救過(guò)程呼吸心跳驟停者，立即行心肺復(fù)蘇技術(shù)填寫(xiě)“親密觀察病情，統(tǒng)計(jì)患者生命體征、通常情況及搶救過(guò)程呼吸心跳驟停者，立即行心肺復(fù)蘇技術(shù)填寫(xiě)“藥品不良反應(yīng)/事件匯報(bào)表”匯報(bào)藥劑科及護(hù)理部。匯報(bào)醫(yī)生患者發(fā)生藥品過(guò)敏反應(yīng)時(shí)處理步驟圖患者發(fā)生誤吸時(shí)應(yīng)急預(yù)案及處理步驟一、住院患者因誤吸而發(fā)生病情改變時(shí)，護(hù)理人員要依據(jù)患者具體情況進(jìn)行搶救處理。當(dāng)患者處于神志清醒時(shí)；取站立身體前傾位，醫(yī)護(hù)人員一手抱住患者上腹部，另一手拍背；當(dāng)患者處于昏迷狀態(tài)時(shí)：讓患者取平臥位，頭偏向一側(cè)，醫(yī)護(hù)人員按壓腹部，同時(shí)用負(fù)壓吸引器進(jìn)行吸引；也可讓患者取俯臥位，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行拍背。在搶救過(guò)程中要觀察誤吸患者面色、呼吸、神志等情況。并請(qǐng)旁邊患者或家眷幫助呼叫其它醫(yī)務(wù)人員‘二、其它醫(yī)護(hù)人員應(yīng)快速準(zhǔn)備好負(fù)壓吸引用具（吸引器、吸痰管、生理鹽水、開(kāi)口器、喉鏡等），快速吸出口鼻及呼吸道內(nèi)異物。三、患者出現(xiàn)神志不清、呼吸心跳停止時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、氣管插管、人工呼吸，加壓給氧、心電監(jiān)護(hù)等心肺復(fù)蘇搶救方法，遵醫(yī)囑給搶救藥品。四、嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志和瞳孔改變，立即匯報(bào)醫(yī)生采取方法。五、患者病情好轉(zhuǎn)，神志清醒，生命體征平穩(wěn)后，立即清潔口腔，整理床單位，撫慰患者和家眷，做好心理護(hù)理，同時(shí)，按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l列》要求，在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)，據(jù)實(shí)正確地統(tǒng)計(jì)搶救過(guò)程。六、患者病情完全平穩(wěn)后，依據(jù)誤吸原因，制訂有效預(yù)防方法，盡可能地防止誤吸再發(fā)生。七、處理步驟見(jiàn)下圖。做好護(hù)理統(tǒng)計(jì)幫助醫(yī)生通知家眷并向家眷交代病情患者發(fā)生誤吸立即通知醫(yī)生患者處于神志清醒時(shí)：取站立身體前傾位，醫(yī)護(hù)人員一手抱住患者上腹部，另一手拍背做好護(hù)理統(tǒng)計(jì)幫助醫(yī)生通知家眷并向家眷交代病情患者發(fā)生誤吸立即通知醫(yī)生患者處于神志清醒時(shí)：取站立身體前傾位，醫(yī)護(hù)人員一手抱住患者上腹部，另一手拍背患者處于昏迷狀態(tài)時(shí)：讓患者取平臥位，頭偏向一側(cè)，醫(yī)護(hù)人員按壓腹部，同時(shí)用負(fù)壓吸引器進(jìn)行吸引；也可讓患者取俯臥位，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行拍背盡可能將吸入物排出，清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物患者發(fā)生誤吸時(shí)處理步驟圖吸痰過(guò)程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障時(shí)應(yīng)急預(yù)案及處理步驟一、先分離吸痰管和中心吸引裝置，然后用注射器連接吸痰管吸痰，并向患者家屬做好解釋和撫慰工作。二、如注射器抽吸效果不佳，連接備用電動(dòng)吸痰器進(jìn)行吸引。三、親密觀察患者呼吸道分泌物情況，必需時(shí)再次吸引。四、立即通知設(shè)備維修組進(jìn)行維修，夜間或節(jié)假日通知院值班。五、處理步驟見(jiàn)下圖。分離吸痰管分離吸痰管接注射器抽吸接備用吸痰器觀察病情通知維修，夜間或節(jié)假日通知院值班吸痰過(guò)程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障時(shí)處理步驟圖洗胃過(guò)程中洗胃機(jī)出現(xiàn)故障時(shí)應(yīng)急預(yù)案及處理步驟一、應(yīng)先關(guān)閉洗胃機(jī)，分離胃管，流出胃內(nèi)容物，向患者或家眷做好解釋和安慰工作。二、將備用洗胃機(jī)，立即推至患者床旁，連接胃管繼續(xù)洗胃。三、若備用洗胃機(jī)也在應(yīng)用，立即用量筒或50ml空針進(jìn)行灌洗，直至洗胃液澄清無(wú)味。四、立即通知設(shè)備維修組，維修洗胃機(jī)，夜間或節(jié)假日通知院值班。五、處理步驟見(jiàn)下圖。關(guān)洗胃機(jī)關(guān)洗胃機(jī)分離胃管流出胃內(nèi)容物接備用洗胃機(jī)或量筒繼續(xù)洗胃觀察病情通知維修，夜間或節(jié)假日通知院值班洗胃過(guò)程中洗胃機(jī)出現(xiàn)故障時(shí)處理步驟圖吸氧過(guò)程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障時(shí)應(yīng)急預(yù)案及處理步驟一、立即打開(kāi)備用氧氣袋，試好流量連接吸氧管，繼續(xù)為患者吸氧，并向患者家屬做好解釋及撫慰工作。二、必需時(shí)將備用氧氣筒裝置推至床旁，給吸氧。三、應(yīng)用過(guò)程中親密觀察患者缺氧有沒(méi)有改善和其它病情改變。四、通知后勤保障人員，夜間或節(jié)假日通知院值班五、處理步驟見(jiàn)下圖。備用氧氣袋接吸氧管備用氧氣袋接吸氧管或接備用氧氣筒繼續(xù)吸氧或接備用氧氣筒繼續(xù)吸氧通知后勤保障人員通知后勤保障人員，夜間或節(jié)假日通知院值班觀察病情吸氧過(guò)程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障時(shí)處理步驟圖使用過(guò)程中心電圖機(jī)等儀器出現(xiàn)故障時(shí)應(yīng)急預(yù)案及處理步驟一、定時(shí)檢驗(yàn)病房?jī)?nèi)儀器性能、電線(xiàn)及插頭，確保儀器處于良好備用狀態(tài)。二、使用過(guò)程中心電圖機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等儀器出現(xiàn)故障時(shí)，關(guān)閉電源，立即將備用儀器推至床旁更換。三、使用過(guò)程中輸液泵、注射泵等輸注儀器出現(xiàn)故障時(shí)，立即關(guān)閉電源，暫停輸注，立即更換備用儀器，若備用儀器全部在使用中不能立即更換時(shí)，應(yīng)先給予封管，并立即于鄰近科室借調(diào)儀器，并向患者家眷做好解釋及撫慰工作。四、使用過(guò)程中除顫儀出現(xiàn)故障時(shí)，醫(yī)護(hù)人員立即進(jìn)行其它搶救方法，并立即更換備用除顫儀，若無(wú)備用除顫儀，立即向鄰近科室借調(diào)。五、更換儀器過(guò)程中親密觀察患者生命體征和其它病情改變。六、更換搶救儀器時(shí)必需遵照“爭(zhēng)分奪秒”標(biāo)準(zhǔn)。七、立即通知維修組，維修儀器，夜間或節(jié)假日通知院值班。八、處理步驟見(jiàn)下圖。使用中心電圖機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等儀器出現(xiàn)故障時(shí)，關(guān)閉電源，立即將備用儀器推至床旁更換使用中心電圖機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等儀器出現(xiàn)故障時(shí)，關(guān)閉電源，立即將備用儀器推至床旁更換使用過(guò)程中除顫儀出現(xiàn)故障時(shí)，醫(yī)護(hù)人員立即進(jìn)行其它搶救方法，并立即更換備用除顫儀使用中輸液使用過(guò)程中除顫儀出現(xiàn)故障時(shí)，醫(yī)護(hù)人員立即進(jìn)行其它搶救方法，并立即更換備用除顫儀使用中輸液泵、注射泵等輸注儀器出現(xiàn)故障時(shí)，立即關(guān)閉電源，暫停輸注，立即更換備用儀器通知維修組，夜間或節(jié)假日通知院值班觀察病情若本科室備用儀器全部在使用狀態(tài)，立即向鄰近科室借調(diào)儀器通知維修組，夜間或節(jié)假日通知院值班觀察病情若本科室備用儀器全部在使用狀態(tài)，立即向鄰近科室借調(diào)儀器使用過(guò)程中心電圖機(jī)等儀器出現(xiàn)故障處理步驟圖用藥錯(cuò)誤應(yīng)急預(yù)案及處理程序護(hù)士在用藥過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格“三查七對(duì)”制度，以降低用藥錯(cuò)誤，減輕患者損失。一、一旦發(fā)覺(jué)用藥錯(cuò)誤，應(yīng)立即停止用藥，靜脈用藥者保留靜脈通路，改換其她液體和輸液器。二、匯報(bào)醫(yī)生并遵醫(yī)囑采取補(bǔ)救方法。三、情況嚴(yán)重者就地?fù)尵龋匦钑r(shí)行心肺復(fù)蘇，口服者清除胃內(nèi)容物。四、應(yīng)將出現(xiàn)錯(cuò)誤，通知患者以求得患者了解和配合。五糾正用藥錯(cuò)誤預(yù)案（一）通知醫(yī)生，在醫(yī)生指導(dǎo)下采取補(bǔ)救方法。（二）給藥劑量不足時(shí)，補(bǔ)足藥量。給藥過(guò)量時(shí)，親密觀察有沒(méi)有不良反應(yīng)，立即對(duì)癥處理。（三）給藥路徑錯(cuò)誤時(shí)，在可許可范圍內(nèi)，經(jīng)醫(yī)生同意，可不做更正。如給藥途徑在不許可范圍內(nèi)，出現(xiàn)危及生命癥狀，通知醫(yī)生立即采取搶救方法。（四）藥品給錯(cuò)患者時(shí)，應(yīng)補(bǔ)給未發(fā)藥患者，對(duì)給錯(cuò)要患者應(yīng)親密觀察用藥后反應(yīng)。（五）針對(duì)出現(xiàn)情況采取方法后，應(yīng)有完整護(hù)理統(tǒng)計(jì)，并填寫(xiě)“護(hù)理缺點(diǎn)匯報(bào)統(tǒng)計(jì)表”上報(bào)。六、立即匯報(bào)科主任、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)處或院值班（夜間或節(jié)假日）七、保留給藥器具和藥品送檢。八、患者家眷有異議時(shí)，立即按相關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。九、處理步驟見(jiàn)下圖。靜脈用藥者立即更換液體和輸液器統(tǒng)計(jì)搶救過(guò)程立即停止用藥?kù)o脈用藥者立即更換液體和輸液器統(tǒng)計(jì)