22護資備考之基礎護理學（病情觀察和危重病人的搶救）

22護資備考之基礎護理學（病情觀察和危重病人的搶

救）

1.正常人瞳孔直徑為

A.1?2mm

B.2?3mm

C.2.5?5mm（正確答案）

D.4?5mm

E.5mm以上

答案解析：正常人瞳孔呈圓形，邊緣整齊，兩側對等，在自然光線下直徑約

為2?5mm。因此，選項C為最佳答案。

2.使用人工呼吸機時，應調節(jié)適宜的通氣量，若通氣過度，病人可表現(xiàn)為

A.皮膚潮紅

B.煩躁不安

C.血壓升高

D.抽搐（正確答案）

E.表淺靜脈充盈

答案解析：機械通氣過程中，應密切觀察病情變化。通氣量不足時，因二氧

化碳潴留，病人皮膚潮紅、多汗、煩躁、血壓升高、脈搏加快、表淺靜脈充盈消

失；通氣過度時，病人出現(xiàn)昏迷、抽搐等堿中毒的癥狀。

3.電動吸痰器吸痰的原理為

A.正壓原理

B.負壓原理（正確答案）

C.虹吸原理

D.空吸原理

E.靜壓原理

答案解析：電動吸引器是利用負壓吸引原理，連接導管吸出痰液。

4.吸氧濃度為33%,每分鐘氧流量為

A.1L

B.2L

C.3L（正確答案）

D.4L

E.5L

答案解析：氧流量和氧濃度的換算公式為：氧濃度（％）=（21+4X氧流

量）；氧流量=（33-21）/4=3L/min?

5.護理危重病員，下列哪項措施是錯誤的

A.眼瞼不能自行閉合，覆蓋凡士林紗布

B.定時幫助病員更換體位

C.為病員定時作肢體被動運動

D.保持病人口腔清潔，每周做口腔護理1?2次（正確答案）

E.發(fā)現(xiàn)病人心搏驟停，立即通知醫(yī)生，進行人工呼吸和胸外心臟按壓等搶救措

施

答案解析：病人出現(xiàn)呼吸及心搏驟停，應立即通知醫(yī)生，進行人工呼吸和胸

外心臟按壓等搶救措施。對于眼瞼不能自行閉合者覆蓋紗布，有助于保護眼睛；定

時幫助病人更換體位、被動活動肢體，有助于防止壓瘡等臥床引起的并發(fā)癥；抽搐

病人，調暗病室光線，有利于減少刺激?？谇蛔o理：保持病人口腔清潔，每日做口

腔護理2?3次，可預防口腔疾病，增進病人的食欲。

6.李某，男，30歲，因受到領導批評后感到壓抑，便服用DDV,但被家人及時

發(fā)現(xiàn)，送醫(yī)院診治。反映病情變化的最主要觀察的指征是

A.表情

B.面容

C.瞳孔（正確答案）

D.嘔吐物

E.皮膚與黏膜

答案解析：表情、面容、嘔吐物、皮膚、黏膜都是病情觀察的一般內容；當

病人患有顱內疾病、處于藥物中毒、昏迷等狀態(tài)時，反映病情變化的一個重要指征

是瞳孔。通過瞳孔的大小、形狀、瞳孔對光反射情況可以反映病人的昏迷程度及是

否發(fā)生腦疝等，而有機磷中毒患者會表現(xiàn)為瞳孔呈針尖樣縮小，因此選擇C。

7.患者女性，52歲。與家人爭吵后眼下半瓶敵敵畏，洗胃時每次灌入的溶液

量應為

A.100~200ml

B.200?300nli

C.300?500ml（正確答案）

D.400?600ml

E.500-700ml

答案解析：每次灌入的量以300?500ml為宜，如灌入量過多，液體可從口鼻

腔涌出，易引起窒息；還可導致急性胃擴張，使胃內壓增高，促進中毒物質進入腸

道，反而增加毒物的吸收；突然的胃擴張還可興奮迷走神經，反射性地引起心臟停

搏。

8.患者男性，48歲，突發(fā)腦血栓，送入醫(yī)院時無意識反應，對光反射存在，

呼吸、血壓無明顯異常，尿失禁，此患者意識障礙表現(xiàn)為

A.嗜睡

B.昏睡

C.淺昏迷（正確答案）

D.深昏迷

E.意識模糊

答案解析：意識障礙分為：（1）嗜睡：是最輕度的意識障礙。病人處于持續(xù)

睡眠狀態(tài)，但能被言語或輕度刺激喚醒，醒后能正確、簡單而緩慢地回答問題，但

反應遲鈍，刺激去除后又很快入睡。（2）意識模糊：其程度較嗜睡深，表現(xiàn)為思

維和語言不連貫，對時間、地點、人物的定向力完全或部分發(fā)生障礙，可有錯覺、

幻覺、躁動不安、澹語或精神錯亂。（3）昏睡：病人處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒。

壓迫眶上神經、搖動身體等強刺激可被喚醒，醒后答話含糊或答非所問，停止刺激

后即又進入熟睡狀態(tài)。（4）昏迷：是最嚴重的意識障礙，表現(xiàn)為意識持續(xù)的中斷

或完全喪失，按其程度可分為：①輕度昏迷：意識大部分喪失，無自主運動，對

聲、光刺激無反應，對疼痛刺激（如壓迫眶上緣）可有痛苦表情及躲避反應。瞳孔

對光反射.、角膜反射、眼球運動、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。②中度昏迷：對

周圍事物及各種刺激均無反應，對于劇烈刺激可出現(xiàn)防御反射。角膜反射減弱，瞳

孔對光反射遲鈍，眼球無轉動。③深度昏迷：全身肌肉松弛，對各種刺激均無反

應。深、淺反射均消失。國家統(tǒng)編第六版教材《基礎護理學》?！緶\昏迷是指對周

圍事物及聲、光刺激無反應，對強烈刺激可有痛苦表情，角膜反射、對光反射、吞

咽反射、眼球運動等存在；深昏迷是指意識完全喪失，對各種刺激無反應，深、淺

反射均消失。國家統(tǒng)編第五版教材《基礎護理學》?！?/p>

9.急診室接診一位中毒患者，已意識模糊，陪同患者就醫(yī)者不知患者服用何種

物質而致中毒，護士應選擇的洗胃液是

A.牛奶

B.3%過氧化氫

C.2%?4%碳酸氫鈉

D.1：15000高錦酸鉀

E.溫開水或生理鹽水（正確答案）

答案解析：當中毒物質不明時?，應先抽出胃內容物送檢，以明確毒物性質；

洗胃溶液可先選用溫開水或0.9%氯化鈉溶液進行，待確定毒物性質后，再選用對

抗劑洗胃。

10.患者男性，因敵百蟲中毒急送醫(yī)院，護士為其洗胃。禁用的洗胃溶液是

A.高鎰酸鉀

B.生理鹽水

C.碳酸氫鈉（正確答案）

D.溫開水

E.牛奶

答案解析：敵百蟲中毒禁忌使用的藥物是堿性藥物，因敵百蟲遇堿性藥物可

分解出毒性更強的敵敵畏，且分解過程可隨堿性的增強和溫度的升高而加速。

11.在臨床護理的質量標準中，對無菌物品合格率的規(guī)定是

A.100%（正確答案）

B.95%

C.90%

D.85%

E.80%

答案解析：在臨床護理的質量標準中，對無菌物品合格率必須達到100%。

12.患者女58歲，心肌梗死，因搶救及時;現(xiàn)病情好轉，遵醫(yī)囑停止鼻導管吸

氧。作為當班護士執(zhí)行操作時，首先應做的是

A.取下濕化瓶

B.拔出鼻導管（正確答案）

C.關流量開關

D.松脫導管接頭

E.關總開關

答案解析：吸氧過程中更換氧流量或者停止吸氧，均應該先拔出鼻導管再去

停止或者更換氧流量，以免大量氧進入損傷鼻粘膜。

13.敵百蟲中毒患者洗胃禁用

A.生理鹽水

B.清水

C.高錦酸鉀

D.溫開水

E.碳酸氫鈉溶液（正確答案）

答案解析：敵百蟲中毒患者禁用碳酸氫鈉溶液洗胃，因為敵百蟲屬于有機磷

制劑，如果與堿性藥物或堿性物質相遇，會增強其毒性。

14.患者，男，8歲。誤服滅鼠藥，送人醫(yī)院洗胃。護士在操作過程中發(fā)現(xiàn)有

血性液體流出。下列應立即采取的護理措施是

A.降低吸引壓力

B.灌入止血劑止血

C.更換洗胃液重新灌洗

D.灌入蛋清水以保護胃黏膜

E.立即停止操作并通知醫(yī)師（正確答案）

答案解析：洗胃過程中，應注意隨時觀察洗出液的性質、量、顏色、氣味，

以及患者的面色、脈搏、呼吸、血壓的變化。若洗胃過程中發(fā)現(xiàn)灌洗出的液體呈血

性，有胃出血的可能，應立即停止洗胃并及時通知醫(yī)師，采取急救措施。

15.患者，女，29歲，口服安定100片，家人發(fā)現(xiàn)時呼之不應，意識昏迷，急

診來院。錯誤的護理措施是

A.立即洗胃

B.立即催吐（正確答案）

C.硫酸鈉導瀉

D.0.9%生理鹽水洗胃

E.監(jiān)測生命體征

答案解析：患者呼之不應，意識昏迷，故不應進行催吐，催吐適用于意識清

醒愿意配合的患者。

16.患者，男，60歲，因巴比妥類中毒急診入院，立即給予洗胃，應選擇的灌

洗溶液是

A.蛋清水

B.牛奶

C.高鋅酸鉀溶液（正確答案）

D.硫酸銅

E.硫酸鎂

答案解析：巴比妥類（安眠藥）中毒應選用1：15000-1：20000高錦酸鉀洗

胃，硫酸鈉導瀉。

17.小兒誤食老鼠藥磷化鋅中毒后用什么溶液洗胃（）

A.高錦酸鉀

B.硫酸銅（正確答案）

C.鹽水

D.醋酸

E.過氧化氫

答案解析：磷化鋅中毒時1：15000—1：20000高鋸酸鉀、0.5%硫酸銅洗胃、

0.5%?現(xiàn)硫酸銅溶液每次10mL每5?10分鐘口服一次，配合用壓舌板等刺激舌

根引吐；禁忌使用雞蛋、牛奶、脂肪及其他油類食物。

18.患者，男，34歲。因車禍致右下肢開放性骨折，大量出血，被送來急診。

在醫(yī)師未到之前，接診護士應立即

A.詳細詢問車禍發(fā)生的原因

B.向醫(yī)院有關部門報告

C.給患者注射鎮(zhèn)靜劑

D.給患者使用止血藥

E.給患者止血，測量血壓，建立靜脈通路（正確答案）

答案解析：該患者因外傷骨折、大量出血急診，在醫(yī)師未到之前，接診護士

應立即給患者止血，測量血壓，建立靜脈通路，防止低血容量性休克。

19.患兒，女，1歲。細菌性肺炎入院，目前患兒煩躁不安，呼吸困難。醫(yī)

囑：吸氧。適宜該患兒的吸氧方式為

A.單側鼻導管法

B.面罩法

C.鼻塞法

D.漏斗法

E.頭罩法（正確答案）

答案解析：患兒煩躁不安，適宜的吸氧方式為頭罩法，此方法簡便，無刺

激，能根據病情調節(jié)氧濃度，長時間吸氧也不會發(fā)生氧中毒，而且透明的頭罩有利

于觀察病情。

20.吸氧持續(xù)1?2天，患者會發(fā)生氧中毒的最低氧濃度是

A.60%（正確答案）

B.45%

C.70%

D.50%

E.80%

答案解析：吸氧濃度不宜超過60%,超過60%連續(xù)24小時就會引起氧中

毒。

21.洗胃液的適宜溫度為

A.25?38c（正確答案）

B.38~40℃

C.40?45c

D.41~43℃

E.42~46℃

答案解析：洗胃液的適宜溫度為25?38C,鼻飼液的溫度為38?40C。

22.面容枯槁，面色蒼白或鉛灰，表情淡漠，眼眶凹陷稱為

A.慢性病容

B.危重面容（正確答案）

C.滿月面容

D.二尖瓣面容

E.急性病容

答案解析