fao -膳食、營養(yǎng)和慢性疾病預(yù)防

世界衛(wèi)生組織技術(shù)報(bào)告叢書世界衛(wèi)生組織技術(shù)報(bào)告叢書膳食、營養(yǎng)和慢性疾病預(yù)防專家磋商會(huì)報(bào)告日內(nèi)瓦世界衛(wèi)生組織成立于1948年,是聯(lián)合國負(fù)責(zé)指導(dǎo)和協(xié)調(diào)國際衛(wèi)生事務(wù)和公共衛(wèi)生的一個(gè)專門機(jī)構(gòu)。世界衛(wèi)生組織章程規(guī)定的職能之一是在人類衛(wèi)生領(lǐng)域提供客觀和可靠的信息,該職能在一定程度卜是通過廣泛的出版計(jì)劃而履行的。世界衛(wèi)生組織力圖通過其出版物支持國家衛(wèi)生戰(zhàn)略,并致力于解決對(duì)全世界人口公共衛(wèi)生最為緊迫的問題。為了應(yīng)對(duì)處于不同發(fā)展水平的所有成員國的需求,世界衛(wèi)生組織出版了適用于不同層次衛(wèi)生工作人員的實(shí)用指南、手冊(cè)、培訓(xùn)教材;國際卜通用的準(zhǔn)則和標(biāo)準(zhǔn);衛(wèi)生政策、計(jì)劃及研究的回顧與分析;可為決策者提供技術(shù)咨詢和建議、反映最新共識(shí)的報(bào)告。這些書籍與世界衛(wèi)生組織的優(yōu)先領(lǐng)域活動(dòng)密切相關(guān),包括疾病的預(yù)防和控制、以初級(jí)衛(wèi)生保健為基礎(chǔ)的平等衛(wèi)生體系的發(fā)展、個(gè)人和社區(qū)的健康改善。實(shí)現(xiàn)改善所有人健康狀況的目標(biāo)也需要全球范圍的信息傳播和交流,這些信息傳播和交流有助于利用世界衛(wèi)生組織所有成員國的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn),并有助于世界各國領(lǐng)導(dǎo)人在公共衛(wèi)生和生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域開展合作。為了確保最廣泛地獲得有關(guān)衛(wèi)生事宜的權(quán)威性信息和指導(dǎo),世界衛(wèi)生組織努力保證其出版物在全球范圍發(fā)行,并鼓勵(lì)對(duì)其出版物進(jìn)行翻譯和改編。通過幫助提高和保護(hù)全球范圍的衛(wèi)生狀況,以及預(yù)防和控制疾病,世界衛(wèi)生組織的書籍有助于實(shí)現(xiàn)該組織的重要目標(biāo)-使全世界人民均可獲得能夠達(dá)到的最高健康水平。世界衛(wèi)生組織技術(shù)報(bào)告叢書包含國際各專家小組的最新發(fā)現(xiàn),這些新發(fā)現(xiàn)在醫(yī)療和公共衛(wèi)生的廣闊領(lǐng)域向世界衛(wèi)生組織提供最新的科技建議。這些專家小組的成員其并不代表政府或其它組織,而是以個(gè)人的才智、不計(jì)報(bào)酬地提供服務(wù);他們的觀點(diǎn)并不一定反映世界衛(wèi)生組織的決定或公開的政策。該叢書每年大約有六份這類報(bào)告,年度訂閱價(jià)格為132瑞士法郎或106美元(在發(fā)展中國家為92.40瑞士法郎)。欲知詳情,請(qǐng)與下列部門聯(lián)Appia,1211Geneva27,switzerland(電話:+41227912476;傳真:本報(bào)告包括了國際專家小組的集體觀點(diǎn)并不一定代表世界衛(wèi)生組織或聯(lián)合國糧食及農(nóng)業(yè)組織的決定或規(guī)定的政策世界衛(wèi)生組織技術(shù)報(bào)告叢書世界衛(wèi)生組織技術(shù)報(bào)告叢書膳食、營養(yǎng)和慢性疾病預(yù)防世界衛(wèi)生組織和糧農(nóng)組織聯(lián)合專家磋商會(huì)報(bào)告世界衛(wèi)生組織世界衛(wèi)生組織世界衛(wèi)生組織圖書館出版目錄數(shù)據(jù)世界衛(wèi)生組織和糧農(nóng)組織有關(guān)膳食、營養(yǎng)和慢性疾病預(yù)防的聯(lián)合專家磋商會(huì)(2002年:瑞士,日內(nèi)瓦)膳食、營養(yǎng)和慢性疾病預(yù)防:世界衛(wèi)生組織和糧農(nóng)組織聯(lián)合專家磋商會(huì)報(bào)告,日內(nèi)瓦,2002年1月28日—2月1日(世界衛(wèi)生組織技術(shù)報(bào)告叢書:916)1.慢性疾病—流行病學(xué)2.膳食—標(biāo)準(zhǔn)3.飲食習(xí)慣4.能量代謝5.運(yùn)動(dòng)效能6.疾病成本I.標(biāo)題II.叢書?世界衛(wèi)生組織2003年版權(quán)所有。世界衛(wèi)生組織的出版物可從世界衛(wèi)生組織銷售和分發(fā)處獲得,其地址為的申請(qǐng)對(duì)世界衛(wèi)生組織出版物進(jìn)行復(fù)制或翻譯的許可應(yīng)按上述地址致函世界衛(wèi)生組織出版處(傳真:+44227914806;電子郵件:permiion@)。本出版物中使用的名稱和介紹的材料,并不意味著世界衛(wèi)生組織對(duì)任何國家、領(lǐng)地、城市、地區(qū)或其當(dāng)局的法律地位、或?qū)ζ溥吔缁驀绲膭澐直硎救魏我庖?。地圖上的虛線是可能尚未達(dá)成完全一致意見的大致邊界線。本書所提及的具體公司或某些制造商的產(chǎn)品,并不意味著其優(yōu)于其它未提及的類似公司或產(chǎn)品而受到世界衛(wèi)生組織的認(rèn)可或推薦。專利產(chǎn)品名稱的首字母均用大寫字母以示區(qū)別,但錯(cuò)誤或遺漏外除外。世界衛(wèi)生組織并不保證本書所載資料完整無誤,對(duì)于引用這些資料而造成的任何損失概不負(fù)責(zé)。本出版物包括了國際專家小組的集體觀點(diǎn),并不一定代表世界衛(wèi)生組織或聯(lián)合國糧食及農(nóng)業(yè)組織的決定或規(guī)定的政策。于瑞士排版和印刷iii參考文獻(xiàn)32.1全球慢性疾病的負(fù)擔(dān)42.2疾病給發(fā)展中世界造成的雙重負(fù)擔(dān)72.3綜合防治與膳食及營養(yǎng)有關(guān)的疾病8參考文獻(xiàn)93●全球及區(qū)域糧食消費(fèi)模式及其趨勢(shì)133.2膳食熱能可供應(yīng)量的發(fā)展143.3膳食中脂肪消費(fèi)的可供應(yīng)量及其變化173.4畜產(chǎn)品可供應(yīng)量及消費(fèi)量的變化203.5魚類的可供應(yīng)量和消費(fèi)量223.6水果蔬菜的可供應(yīng)量和消費(fèi)量233.7未來食物需求、可供應(yīng)量和消費(fèi)量的發(fā)展趨勢(shì)25參考文獻(xiàn)294●文中的膳食、營養(yǎng)和慢性疾病304.2整個(gè)生命進(jìn)程中的膳食、營養(yǎng)和慢性疾病預(yù)防314.2.1胎兒發(fā)育和母體環(huán)境期4.2.3兒童期和青春期4.2.5衰老和老年期4.3整個(gè)生命過程的初期因素和后期因素之間的相互作用394.3.2上下代之間的影響404.4基因-營養(yǎng)的互作和遺傳易感性404.5干預(yù)生命的整個(gè)進(jìn)程41參考文獻(xiàn)445●預(yù)防與膳食有關(guān)的慢性疾病的群體營養(yǎng)攝入目標(biāo)54iv5.1.3群體營養(yǎng)攝入目標(biāo)概述55參考文獻(xiàn)595.2預(yù)防體重超重和肥胖癥的建議615.2.3膳食、體力活動(dòng)及超重與肥胖癥615.2.5預(yù)防肥胖癥的總體戰(zhàn)略675.2.6特定疾病的建議參考文獻(xiàn)705.3預(yù)防糖尿病的建議725.3.3膳食、體力活動(dòng)和糖尿病735.3.5專門疾病建議參考文獻(xiàn)775.4預(yù)防心血管病的建議5.4.3膳食、體力活動(dòng)和心血管病815.4.5特定疾病的建議參考文獻(xiàn)905.5預(yù)防癌癥的建議5.5.3膳食、體力活動(dòng)和癌癥955.5.5針對(duì)該疾病的建議5.6預(yù)防牙齒疾病的建議1055.7預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的建議v5.7.3膳食、體力活動(dòng)和骨質(zhì)疏松癥129參考文獻(xiàn)6政策和研究的戰(zhàn)略方向和建議1346.2促進(jìn)有益于健康的膳食和體力活動(dòng)的政策方針,1356.3有效戰(zhàn)略的前提條件1366.3.3可發(fā)揮作用的聯(lián)盟及合作伙伴1376.4促進(jìn)有益于健康的膳食和體力活動(dòng)的戰(zhàn)略性行動(dòng)1416.4.1監(jiān)督人們的膳食、體力活動(dòng)和有關(guān)疾病的負(fù)擔(dān)1416.4.2促使人們能在知情下做出選擇并采取有效的措施1416.4.4確保人人都可享有“有益于健康的膳食”成分1426.4.5通過部門間行動(dòng)促使成功1426.4.6提供最佳的健康服務(wù)及從事此類服務(wù)的專業(yè)人員142肥胖癥、2型糖尿病、心血管疾病(CVD)、癌癥、牙齒疾病和骨質(zhì)疏松癥的證據(jù)概要147vi世界衛(wèi)生組織和糧農(nóng)組織有關(guān)膳食、營養(yǎng)和慢性疾病預(yù)防的聯(lián)合專家磋商會(huì)DrE.K.Amine,Dean,HighInstituteofPublicHealth,AlexandriaUniversity,Alexandria,EgyptDrN.H.Baba,Chairperson,DepartmentofNutritionandFoodSciences,AmericanUniversityofBeirut,Beirut,LebanonDrM.Belhadj,ProfessorofInternalMedicineandDiabetologia,CentreHospitalierUniversitaire,Oran,AlgeriaDrM.Deurenberg-Yap,Director,ResearchandInPromotionBoard,Singapore(Co-Rapporteur)DrA.Djazayery,ProfessorofNutrition,DepartmentofNutritionandBiochemistry,SchoolofPublicHealth,TehranUniversityofMedicalSciences,Tehran,IslamicRepublicofIranDrT.Forrester,Director,TropicalMedicineResearchInstitute,TheUniversityofDrDAGaluka,DiviionofNutritionandphyicalActivity,NationalcenterforchronicDieae,preventionandHealthpromotion,centerforDieaecontrolandprevention,Atlanta,MinistryofHealth,Bogor,IndonesiaDrJ.R.M'BuyambaKabangu,HypertensionUnit,DepartmentofInternalMedicine,UniversityofKinshasaHospital,Kinshasa,DemocraticRepublicoftheCongoProfessorM.B.Katan,DivisionofHumanNutritionandEpidemiology,WageningenUniversity,WageniDrT.J.Key,CancerResearchUK,EpidemiologyUnit,UniversityofOxford,TheRadcliffeInfirmary,Oxford,EnglandProfessorS.Kumanyika,CenterforClinicalEpidemiologyandBiostatistics,SchoolofMedicine,UniversityofPennsylvania,Philadelphia,PA,USA(Vice-Chairperson)ProfessorJ.Mann,DepartmentofHumanNutrition,UniversityofOtago,Dunedin,NewZealandDrP.J.Moynihan,SchoolofDentalSciences,UniversityofNewcastle-upon-Tyne,Newcastle-upon-Tyne,EnglandDrA.O.Musaiger,Director,EnvironmentalandBiologicalProgramme,BahrainDrG.W.Olwit,Kampala,UgandaDrJ.Petkeviciene,InstituteforBiomedicalResearch,KaunasMedicalUniversity,viiKaunas,LithuaniaDrA.Prentice,Director,HumanNutritionResearch,MedicalResearchCouncil,ProfessorK.S.Reddy,DepartmentofCardiology,CardiothoracicCentre,AllIndiaInstituteofMedicalScience,NewDelhi,IndiaDrA.Schatzkin,NutritionalEpidemiologyBranch,NationalCancerInstitute,NationalInstituteofHealth,Rockville,MD,USAProfessorJ.C.Seidell,NationalInstituteofPublicHealthandtheEnvironment,Bilthoven,Netherlands(Co-Rapporteur)DrA.P.Simopoulos,President,TheCenterforGenetics,NutritionandHeWashington,DC,USAProfessorS.Srianujata,Director,InstituteofNutrition,MahidolUniversity,NakhonPathom,ThailandDrN.Steyn,ChronicDiseasesofLifestyle,MedicalResearchCouncil,Tygerberg,SouthAfricaProfessorB.Swinburn,SchoolofHealthSciences,DeakinUniversity,Melbourne,Victoria,AustraliaDrR.Uauy,InstituteofNutritionandFoodTechnology,UniversityofChile,Santiago,Chile;andDepartmentofEpidemiologyandPopulationHealth,LondonSchoolofHygieneandTropicalMedicine,London,England(Chairperson)DrM.Wahlqvist,Director,AsiaPacificHealthandNutritionCentre,MonashAsiaInstitute,MonashUniversity,Melbourne,Victoria,AustraliaProfessorWuZhao-Su,InstituteofHeart,LungandBloodVesselDiseases,Beijing,ChinaDrN.Yoshiike,DivisionofHealthandNutritionMonitoring,NationalInstituteofHealthandNutrition,Tokyo,Japan其它組織的代表*UnitedNationsAdministrativeCommitteeonCoordination/SubcommitteeonNutrition(ACC/SCN),秘書處tDrK.Bagchi,RegionalAdviser,Nutrition,FoodSecurityandSafety,WHORegionalOfficefortheEasternMediterranean,Cairo,Egypt*t未能出席的:國際原子能機(jī)構(gòu),維也納,奧地利;太平洋地區(qū)組織秘書處,努美阿,新喀里多尼亞;聯(lián)合國兒童基金會(huì),紐約,美國;聯(lián)合國大學(xué),東京,日本;世界銀行,哥倫比亞特區(qū)華盛頓,美國。未能出席的:DrH睿Delgado所長,中美和巴拿馬營養(yǎng)研究所,危地馬拉城,危地馬拉;DrF睿J睿Henry所長,加勒比食品及營養(yǎng)研究所,西印度大學(xué),金斯敦,牙買加。viiiDrT.Cavalli-Sforza,RegionalAdviser,Nutrition,WHORegionalOfficefortheWesternPacific,Manila,PhilippinesDrG.A.Clugston,Director,DepartmentofNutritionforHealthandDevelopment,SwitzerlandDrI.Darnton-Hill,DepartmentofNoncommunicableDiseasePreventionandHealthPromotion,NoncommunicableDiseasesandMentalHealth,WHO,ProfessorA.Ferro-Luzzi,NationalInstituteforFoodandNutritionResearch,Rome,Italy(TemporaryAdviser)DrJ.Leowski,RegionalAdviser,NoncommunicableDiseases,WHORegionalOfficeforSouth-EastAsia,NewDelhi,IndiaDrC.Nishida,DepartmentofNutritionforHealthandDevelopment,SustainableDevelopmentandHealthyEnvironments,WHO,Geneva(Secretary)DrD.Nyamwaya,MedicalOfficer,HealthPromotion,WHORegionalOfficeforAfrica,Harare,ZimbabweDrA.Ouedraogo,RegionalOfficer,Nutrition,WHORegionalOfficeforAfrica,Harare,ZimbabwePromotion,NoncommunicableDiseasesandMentalHealth,SwitzerlandHealthPromotion,NoncommunicableDiseasesandMentalHealth,WHO,DrE.Riboli,InternationalAgencyforResearchonCancer,Lyon,FranceDrA.Robertson,RegionalAdviser,NutritionandFoodSecurityProgramme,WHORegionalOfficeforEurope,CopandNutritionDivision,FAO,Rome,ItalyDrR.Weisell,NutritionPlanning,NutritionDivision,FAO,Rome,ItalyDrD.Yach,ExecutiveDirector,NoncommunicableDiseasesandWHO,Geneva,Switzerlaix縮略語本報(bào)告采用以下縮略語:聯(lián)合國行政協(xié)調(diào)委員會(huì)愛滋病體質(zhì)指數(shù)歐洲國民膳食碳水化合物比率管理冠心病心血管病殘疾調(diào)整生命年抑制高血壓膳食法二十二碳六烯酸(乳牙)齲、失、補(bǔ)數(shù)(恒齒)齲、失、補(bǔ)數(shù)齲、失、補(bǔ)乳齒齲、失、補(bǔ)恒齒多特蒙德營養(yǎng)與人體測(cè)量前瞻性研究兒童早期齲二十碳五烯酸歐洲癌癥和營養(yǎng)關(guān)系前瞻性研究歐洲口腔生物學(xué)研究小組糧農(nóng)組織統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)庫脂肪能量比國內(nèi)生產(chǎn)總值GISSI意大利心肌梗塞治療試驗(yàn)小組國民生產(chǎn)總值高血壓高密度脂蛋白遺傳性果糖不耐受癥艾滋病病毒心臟后果預(yù)防評(píng)估國際癌癥研究機(jī)構(gòu)xMGRS多中心生長發(fā)育參比研究(例如世界衛(wèi)生組織的多中心生長發(fā)育參比研究)MSG谷氨酸鈉(味精)年4月,營養(yǎng)分委員會(huì)的名稱被改為聯(lián)合國系統(tǒng)營養(yǎng)專業(yè)委員會(huì)1世界衛(wèi)生組織和糧農(nóng)組織有關(guān)膳食、營養(yǎng)和慢性疾病預(yù)防的聯(lián)合組織非傳染性疾病和精神衛(wèi)生執(zhí)行主任D.yach博士代表聯(lián)合國糧食及農(nóng)業(yè)組織和世界衛(wèi)生組織總干事為該磋商會(huì)致開幕詞。該磋商會(huì)是世界衛(wèi)生組織有關(guān)膳食、營養(yǎng)和非傳染性疾病預(yù)防研究小組工作的延續(xù)。該研究小組于1989年舉行了會(huì)議,并就慢性疾病的預(yù)防及減少慢性疾病的影響提出了一些建議(1)。該磋商會(huì)認(rèn)識(shí)到,慢性疾病的日益蔓延與膳食習(xí)慣及生活方式息息相關(guān),使發(fā)達(dá)國家和發(fā)展中國家深受其害。該磋商會(huì)還對(duì)不同領(lǐng)域取得的重大科學(xué)進(jìn)展進(jìn)行了回顧。例如,已經(jīng)具有更佳的流行病學(xué)證據(jù)可用于確定特定風(fēng)險(xiǎn)因素,大量新的控制臨床試驗(yàn)已經(jīng)獲得了諸多結(jié)果。慢性疾病過程的機(jī)理也更加清楚,業(yè)已證明干預(yù)可以減少風(fēng)險(xiǎn)。在過去的十年中,一些相關(guān)科學(xué)領(lǐng)域的迅速發(fā)展,尤其是基于群體的大量流行病學(xué)證據(jù),有助于闡明膳食在預(yù)防和控制疾病的發(fā)生以及因非傳染性疾病(NCDs)而導(dǎo)致早逝方面的作用。業(yè)已證實(shí),有些特殊膳食成分可增加這些疾病個(gè)體發(fā)病機(jī)率,采取干預(yù)措施可以減少其影響。此外,在過去的十年中,隨著工業(yè)化、都市化、經(jīng)濟(jì)發(fā)展和市場(chǎng)全球化的進(jìn)程,飲食結(jié)構(gòu)和生活方式的變化日益加劇。這對(duì)人們的健康和營養(yǎng)狀況產(chǎn)生了巨大的影響,尤其是在發(fā)展中國家和經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型國家。雖然生活水平日益上升,食物愈加充足、品種繁多,而且各種服務(wù)日趨完善,但是也產(chǎn)生了諸多不利的后果,諸如膳食結(jié)構(gòu)不當(dāng),體力活動(dòng)減少,煙草消費(fèi)上升以及與膳食有關(guān)的慢性疾病相應(yīng)增加,尤其是在貧困人們之中。糧食和食品已經(jīng)成為市場(chǎng)化生產(chǎn)和銷售的商品,其范圍已經(jīng)從原先的當(dāng)?shù)厥袌?chǎng)日趨擴(kuò)展為全球化市場(chǎng)。世界糧食經(jīng)濟(jì)的變化在膳食