產科護理常規(guī)

產科中山市黃圃人民醫(yī)院

產房護理常規(guī)一、順產

1第一產程分鐘，直到子宮產婦有規(guī)律性的子宮收縮，間隔時間5-6

【概述】

6-812-16小時，經產婦僅需頸口開全，為第一產程。初產婦平均需小

時。一般護理】【保持病室清潔、整齊、安靜、安全及舒適。1、

一般產婦給予高熱量、高蛋白、含豐富維生素的飲食，特殊情2、況

飲食遵醫(yī)屬。做好測體溫、脈搏、呼吸、血壓的監(jiān)測，、3消除緊

張情緒，做好心理護理八關心體貼產婦，耐心安慰解釋，4進行母

乳喂養(yǎng)指導及健康指導。經常巡視孕婦，了解產程進展，5、【專

科護理】（一）將患者送入待產室，遵醫(yī)囑進行分級護理；嚴密觀察

胎心，如有胎心異常者予以吸氧，左側臥位，并報告醫(yī)師及時處理。

如有胎膜破裂者囑患者臥床，聽胎心并立即報告醫(yī)師。（二）做產科

檢查。詳細詢問胎次、生產史，注意身體一般狀況，測血壓、體溫、

脈搏，檢查腹部、胎心、胎位、先露銜接程度、子宮收縮強弱、持續(xù)

及間隔時間、有無陰道流血及流水，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)師處理。

（三）嚴密觀察產程1產科

中山市黃圃人民醫(yī)院

乏力或過強的宮縮應及時間歇時間和持續(xù)時間。1.觀察宮縮的強度、

處理。，宮縮時胎心加/mini10-160次2.注意胎心音變化，正常胎心

率為快或變慢。因子宮收縮時子宮壁血管被壓，血流受阻，松弛時血

循環(huán)小時聽胎心一次，胎膜破裂時須立恢復，胎心恢復正常。一般每

1-2且不規(guī)律時，次/min/min或＜110如發(fā)現(xiàn)胎心＞即聽胎心1次,

160次給予氧氣吸入并通知醫(yī)師處理。次。羊水中混有胎便流出者，

1胎膜早破者，每15-30分鐘聽胎心3.應即刻通知醫(yī)師。軟硬度及

厚肛門檢查是觀察產程的重要方法可了解宮頸擴張程度、4.薄，胎膜

是否破裂、先露部的高低及有無異常、坐骨棘是否突出，尾胎頭的產

瘤大小及顱骨重疊情況，初步了解骨盆有無狹窄，骨活動度，宮縮時

先露能否降低及胎頭矢狀縫位置與鹵門的關系來判斷胎方位，宮頸

擴張情況。（四）注意產婦飲食、休息，必要時給以鎮(zhèn)靜劑，縮短第

一產程，減少產婦痛苦。宮縮規(guī)律，此時送3-4cm,（五）初產婦宮

口開全，經產婦宮口開大入分娩室準備接生。第二產程2.小時，

經【概述】由子宮口開全至胎兒娩出為第二產程，初產婦1-2分鐘

或僅數(shù)分鐘。產婦需30-60【?？铺幚怼恐笇Мa婦用力，不得離開,

（-）產婦送入分娩室應由醫(yī)護人員守護,產科

中山市黃圃人民醫(yī)院

發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)注意宮縮并觀察產程進展情況，持續(xù)胎心監(jiān)護,

師。（二）做好無菌接生準備工作，消毒外陰，接生者常規(guī)刷手，鋪

無菌應更小時仍未完成接生時，接生包并嚴格無菌操作。產包打開超

過1換。（三）正確保護會陰，指導產婦運用腹壓與接生者密切合作，

注意助產手法。

（四）胎頭娩出后，擦干口鼻流出的羊水粘液，使呼吸道通暢。有

臍帶繞頸者，應先將臍帶向軀干推移并解脫，或自頭部將臍帶退下。

若臍帶繞頸數(shù)圈以致無法推移時，可用止血鉗兩把，將臍帶鉗夾并從

中剪斷，迅速解脫，使胎兒娩出。檢查無滲血后斷端用（五）胎兒娩

出后待臍帶搏動消失再結扎臍帶，碘酊消毒，覆蓋無菌紗布。葡萄

糖），10%（加入（六）胎兒娩出后靜推或靜滴催產素10u50%或注意

宮縮及出血情況，準確記錄出血量。（七）臍帶處理完，交臺下人員

按新生兒常規(guī)處理，測量嬰兒體重、身長并記錄。嬰兒出生后根據(jù)

心跳、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射等（八）

中山市黃圃人民醫(yī)院

Apgar）評分記錄。5項體征，進行阿氏（（九）嬰兒初步檢查后戴

好手條（產婦姓名、嬰兒性別、體重）在新生兒病歷上印新生兒腳

印，讓產婦觀看嬰兒性別。（十）嬰兒娩出斷臍后，為培養(yǎng)加深母子

感情，立即將嬰兒裸體與母

護理人員雙手托住方法：親皮膚接觸。母親胸部直接將嬰兒伏臥于

母親胸前，嬰兒口腔吸吮母親乳接觸嬰兒胸、腹，頭及大部分乳暈。

嬰（十一）在保暖設備差時注意保暖，兒背部蓋好毛巾。三產程3

第分鐘，不超【概述】從胎兒娩出至胎盤娩出為第三產程，約需5-15

分鐘。過30【專科處理】胎兒娩出后，立即將彎盤置于產婦臀下,

準確測量陰道出血（一）

量。有胎盤剝離征象，如子宮底升高，臍帶下降變長，陰道少量（二）

流血，此時一手按壓宮底。若臍帶不回縮，表示胎盤已剝離。囑產婦

當胎盤娩出陰道口時一，協(xié)助胎盤娩出。增加腹壓,右手輕輕牽引臍帶，

雙手握住胎盤，繼續(xù)向一個方向旋轉，使胎盤胎膜完整娩出，注意不

可過早揉捏子宮或牽拉臍帶，以免胎盤部分剝離，導致大出血。詳細

檢查娩出的胎盤，若發(fā)現(xiàn)胎盤、胎膜有缺損，可消毒外（三）陰,

行人工剝離胎盤術。4產科中山市

黃圃人民醫(yī)院

胎盤娩出后用紗布將會陰部血跡拭凈，檢查會陰有無裂傷，（四）

圖+18桃助胎盤胎膜娩出

并及時縫合修補。羊水過多、（五）雙胎、心臟病等產婦，產后用

沙袋，腹帶包扎腹部。嚴密觀察子宮收（六）

縮情況、宮底高度，測量血壓、脈搏。由接生者詳細填寫分娩記錄,

并作好各種表格登記，簽名。小時后可送產婦回病室，并詳細向病

房護理2（七）無異常情況，人員交班。【健康指導】、進食高

蛋白，高熱量、高維生素、易消化飲食，少量多餐，以增1強抵抗

力。2、產后出汗多要及時更換衣服，注意保暖。注意多休息和適

應活動，.教會產婦按摩子宮及進行會陰傷口自我護理，指導產婦觀

察子宮3復舊、惡露及傷口變化，保持外陰清潔。產褥期禁止盆浴及

性生活。4.指導產婦進行哺乳的方法，促進宮縮，減少出血。

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產二、急

小時之內者，稱為急產。多見于經產婦、軟產道總產程3【概述】松

弛、宮縮強、骨盆寬大者?！疽话阕o理】保持病室清潔、整齊、

安靜、安全及舒適。1、一般產婦給予高熱量、高蛋白、含豐富維生

素的飲食，特殊情、2況飲食遵醫(yī)屬。做好測體溫、脈搏、呼吸、

血壓的監(jiān)測，3、

做好心理護理。耐心安慰解釋，消除緊張情緒，、4關心體貼產婦,

了解產程進展，進行母乳喂養(yǎng)指導及健康指導八5嚴密觀察產程，

【專科護理】臨產后應嚴密觀察產程，凡有急產史者，（一）入院后

詳細詢問病史，注意宮縮有無過強，及時肛診。對產程進展快的，應

隨時做好接生準備。（二）注意胎心變化，防止宮縮過強致胎兒宮

內窘迫。（三）適當保護會陰，注意防止軟產道裂傷，包括宮頸、陰

道、會陰等。（四）預防胎兒娩出過急，造成胎兒顱內出血。（五）

容易發(fā)生產后流血，應及時給予宮縮劑。（六）急產發(fā)生在室外，

應因地制宜采取緊急措施。若臍帶斷裂，應立即扎緊胎兒端，以防嬰

兒失血，將產婦和嬰兒1.

送到附近醫(yī)院。6產科中山市黃圃

人民醫(yī)院

消毒嬰兒臍帶，重新包扎。檢查嬰兒，如有顱內出血應立即治療。

2.

檢查產道，如有裂傷應給予縫合。3.

檢查胎盤、胎膜是否完整，如有缺損應采取措施取出。4.

產婦和急產兒必要時注射破傷風抗毒血清和抗生素。5.

【健康指導】、進食高蛋白，高熱量、高維生素、易消化飲食，少量

多餐，以增1強抵抗力。、產后出汗多要及時更換衣服，注意保

暖。注意多休息和適應活動。2.教會產婦按摩子宮及進行會陰傷口

自我護理，指導產婦觀察子宮3復舊、惡露及傷口變化，保持外陰清

潔。產褥期禁止盆浴及性生活。4.指導產婦進行哺乳的方法，

促進宮縮，減少出血。

7產科中山市黃圃人民醫(yī)

院

三、先兆子宮破裂產程過長、如胎位不正、頭盆不稱、【概述】

子宮破裂多發(fā)生于難產，胎兒畸形、分娩受阻，使胎兒先露部下降困

難，子宮呈強制性收縮,

先兆子宮破裂時腹部外觀

病子宮體與子宮下段之間形成病理性縮復環(huán)，胎位觸診及下腹明顯

壓痛，人出現(xiàn)煩躁不安，嚴重時膀胱受壓可致明顯胎心音聽診均不清,

血尿，稱為先兆子宮破裂。一般護理。、保持病室清潔、整齊、

安靜、安全及舒適。6做好測體溫、脈搏、呼吸、血壓的監(jiān)測。7、

做好心理護理。關心體貼產婦，、耐心安慰解釋，消除緊張情緒,8【專

科護理】（一）如發(fā)現(xiàn)急癥產婦有病理縮復環(huán)，應立即通知醫(yī)師緊

急處理。（二）嚴密觀察子宮收縮情況，可在腹部凹陷處作一標記。

如發(fā)現(xiàn)縮應采取搶救措施，子宮下段壓痛、圓韌帶緊張等現(xiàn)象，復環(huán)

持續(xù)上升、測血壓、脈搏，準備立即輸液輸血。（三）嚴密觀察胎心

變化，必要時給予氧氣吸入，立即停止子宮收縮劑的應用，同時給

予宮縮抑制（硫酸鎂）抑制宮縮。（四）確診為先兆子宮破裂后應

即刻按剖宮產手術準備，行剖宮產術。（五）做好搶救新生兒的一

切準備及急救物品準備。

8產科中山市黃圃人民醫(yī)院

產四、早

周的尚未成熟胎兒，稱為早產兒?！靖攀觥棵涑鋈焉?8-37】【一般

護理保持病室清潔、整齊、安靜、安全及舒適。、1一般產婦給予

高熱量、高蛋白、含豐富維生素的飲食，特殊情2、況飲食遵醫(yī)屬。

做好測體溫、脈搏、呼吸、血壓的監(jiān)測，、3消除緊張情緒，做好心

理護理。、關心體貼產婦，耐心安慰解釋，4了解產程進展，進行母

乳喂養(yǎng)指導及健康指導。、經常巡視孕婦，5【?？谱o理】臥床休

息，觀察宮縮、胎心等情況，避免濫用鎮(zhèn)靜藥物。（一）

預防早產兒顱內出血，盡量避免手術助產（胎頭吸引器、產（二）鉗）,

第二產程必要時行會陰切開術。4mg,K1為預防早產兒顱內出血，可

在產前給產婦注射維生素（三）

肌肉注射。胎兒娩出后，要等臍帶搏動停止后在斷臍。（四）早產

兒應注意保暖、靜臥、用預防顱內出血藥物及抗感染藥（五）

物。早產兒送入特護嬰兒室時，嚴格交班，避免發(fā)生意外。（六）

【并發(fā)癥】5、感染、顱內出血、窒息，、呼吸暫停，、新生兒透明

*

膜癥，1234【健康指導】9產科中山

市黃圃人民醫(yī)院

、進食高蛋白，高熱量、高維生素、易消化飲食，少量多餐，以增1

強抵抗力。2、產后出汗多要及時更換衣服，注意保暖。注意多休

息和適應活動”教會產婦按摩子宮及進行會陰傷口自我護理，指導

產婦觀察子宮3復舊、惡露及傷口變化，保持外陰清潔。產褥期禁止

盆浴及性生活。.指導產婦進行哺乳的方法,促進宮縮，減少出血。

新生兒轉兒科4后要定時擠乳，保持泌乳。

10產科中山市黃圃人民醫(yī)院

胎兒宮內窘迫五.

使胎胎兒宮內窘迫是指以胎兒胎盤系統(tǒng)呼吸循環(huán)功能不全，【概述】

也可發(fā)生主要發(fā)生于分娩期，兒在子宮內缺氧為主要表現(xiàn)的綜合征。

于妊娠過程中，應及時處理，否則預后不良?！俊疽话阕o理保持病

室清潔、整齊、安靜、安全及舒適。、1做好測體溫、脈搏、呼吸、

血壓的監(jiān)測。、2消除緊張情緒，做好心理護理。3、關心體貼產婦，

耐心安慰解釋，【專科護理】發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫囑產婦側臥位，吸氧，

立即通知醫(yī)師。（一）分鐘。正常胎心率進行胎兒監(jiān)測，連續(xù)描記孕

婦胎心20-40（二）

3,胎動時胎心率加速不明顯，基線變異率應＜110-160次/min基線

/min.

次小24胎動是胎兒宮內窘迫的一個重要指標，胎動消失后，（三）時

內胎心也會消失，故應注意此點，以免貽誤搶救時機。次，注意宮縮

后胎心變化。疑有隱性分鐘聽胎心1（四）每10T5臍帶脫垂時應

抬高床尾，通知醫(yī)師即刻處理。，此時次/minl60110（五）經觀察及

處理，胎心音〈次/min或〉迅速行會陰切開，宮口已開全，宮口尚

未開全者，應準備行剖宮產術，必要時加用胎頭吸引助產，盡快結

束分娩。嬰兒出生后，按新生兒窒息搶救常規(guī)處理。（六）

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【并發(fā)癥】、智43、新生兒神經系統(tǒng)的病變、新生兒死亡1、新

生兒窒息；2力發(fā)育異常【健康指導】、進食高蛋白，高熱量、高維

生素、易消化飲食，少量多餐，以增1強抵抗力。2、產后出汗多

要及時更換衣服，注意保暖。注意多休息和適應活動。.教會產婦按

摩子宮及進行會陰傷口自我護理，指導產婦觀察子宮3復舊、惡露及

傷口變化，保持外陰清潔。產褥期禁止盆浴及性生活。.指導產婦

進行哺乳的方法，促進宮縮，減少出血。新生兒轉兒科4后要定時

擠乳，保持泌乳八做好心理疏導，緩解焦慮、恐懼情緒。給予心理

支持和關愛，增5加安全感。

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六、臍帶脫垂【概述】胎膜未破時，臍帶位于先露部之前，或胎

膜破裂后臍帶脫出宮頸口外或陰道口外，稱臍帶脫垂。一般護理】

［保持病室清潔、整齊、安靜、安全及舒適八1

做好測體溫、脈搏、呼吸、血壓的監(jiān)測，2、

做好心理護理。耐心安慰解釋，消除緊張情緒，3、關心體貼產婦，

【專科護理】（一）臍帶脫垂后，因臍帶受壓，血循環(huán)受阻，會導致

胎兒宮內窘迫及威脅胎兒生命，要求及時診斷，及時處理，搶救胎

兒生命。足先露）臀位、（橫位、（二）如有頭盆不稱造成胎頭浮動或

臍帶脫垂、臍帶先露

并有羊水過多，臍帶過長、臍帶附著接近宮頸口等，均易發(fā)生臍帶

脫垂。醫(yī)護人員應嚴密觀察宮縮及胎心音變化，避免早破膜。（三）

持續(xù)胎心監(jiān)護，發(fā)現(xiàn)胎心突然變慢、不規(guī)律，應考慮有臍帶先露或脫

垂的可能，即刻將產則臍帶隱性脫垂的可能性大，胎心有好轉者，婦

臀部抬高或改側臥位。在宮頸口內觸及胎膜內有搏動的條應立即進行

陰道檢查。胎膜未破，在陰道內觸及或陰道口外見到臍帶為臍帶脫即

為臍帶先露。索狀物，垂。有搏動說明胎兒存活，應迅速處理，否則

造成胎兒死亡。視宮口13產科中

山市黃圃人民醫(yī)院

必要時在產房行剖宮產術結束分開大程度及母兒情況決定搶救方法。

娩。（四）做好孕期保健預防。凡胎位異常、雙胎、羊水過多等，囑

產婦定期檢查，必要時及早住院觀察處理。如有特殊情況應急癥入院,

給防止胎膜早破。予臥床休息，少下地活動，盡量少做肛診或陰道

檢查，【并發(fā)癥】、胎兒43、胎兒宮內窘迫1、臍帶血液循環(huán)

受阻2、胎兒缺氧窘迫死亡【健康指導】、進食高蛋白，高熱量、

高維生素、易消化飲食，少量多餐，以增1強抵抗力。、產后出

汗多要及時更換衣服，注意保暖。注意多休息和適應活動。2.教會

產婦按摩子宮進行自我護理，指導產婦觀察子宮復舊、惡露3及

傷口變化，保持外陰清潔。產褥期禁止盆浴及性生活。.指導產婦進

行哺乳的方法，促進宮縮，減少出血。新生兒轉兒科4后要定時擠

乳，保持泌乳。、做好心理疏導，緩解焦慮、恐懼情緒。給予心理支

持和關愛，增5加安全感。

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七、多胎妊娠【概述】一次妊娠有兩個或兩個

(1)發(fā)生在桑根期前(2)發(fā)生在胚泡期(3)發(fā)生在羊膜囊已形成

受精卵在不同階段形成單卵雙胎的胎膜類型

以上的胎兒稱為多胎妊娠，其中以雙胎為最多見?！俊疽话阕o理保

持病室清潔、整齊、安靜、安全及舒適。1、

一般產婦給予高熱量、高蛋白、含豐富維生素的飲食，特殊情2、況

飲食遵醫(yī)屬。、做好測體溫、脈搏、呼吸、血壓的監(jiān)測。3消除緊

張情緒，做好心理護理。關心體貼產婦，4、耐心安慰解釋，進行

母乳喂養(yǎng)指導及健康指導。經常巡視孕婦，5、了解產程進展，【專

科護理】(一)加強產前保健，定期檢查，預防妊娠高血壓綜合征和

貧血，必要時提前住院待產。(二)注意加強營養(yǎng)，食用高蛋白質、

高維生素飲食，補充鐵劑及鈣齊打(三)分娩過程中注意事項如下。

使第二個胎兒第一個胎兒娩出時不宜過快，以免宮腔驟然縮小，L

胎位改變或胎盤早期剝離。第一個胎兒娩出后，立即斷臍，臍帶的

胎盤端夾緊，以防出血，2.

影響第二個胎兒的安全。使第二胎兒為縱位，立即在產婦腹部輔助

分娩，3.第一胎兒娩出后，并聽胎心音。如隔半小時仍未娩出可行

人工破膜，以刺激宮縮，一般15英產科

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多能自然娩出。必要時用胎頭吸引器或臀位牽引術結束分娩。（四）

雙胎分娩可發(fā)生胎頭交鎖造成難產，雖少見，但應注意避免發(fā)生。

即在腹部放置沙袋及注射宮縮劑并按第二胎兒和胎盤娩出后，（五）

摩子宮以防產后流血。分娩時應做好輸液輸血、（六）手術助產及新

生窒息急救等準備工作。督促解小便，測量血壓。（七）產婦回病房

后仍應密切觀察宮縮情況，執(zhí)行新生兒或早產（八）根據(jù)新生兒體重

及發(fā)育采取必要保溫措施，兒護理常規(guī)【并發(fā)癥】胎兒發(fā)育受限

4、胎膜早破早產2、妊娠高血壓綜合征3、、1

、妊娠期肝內、肝內膽汁9、胎盤早剝67、貧血85、羊水過多

膽汁淤積癥【健康指導】、進食高蛋白，高熱量、高維生素、易消化

飲食，少量多餐，以增1強抗力。、產后出汗多要及時更換衣服，

注意保暖。注意多休息和適應活動。2.教會產婦按摩子宮進行自我

護理，指導產婦觀察子宮復舊、惡露3及傷口變化，保持外陰清

潔。產褥期禁止盆浴及性生活。.指導產婦進行哺乳的方法，促進宮

縮，減少出血。新生兒轉兒科4后要定時擠乳，保持泌乳。、做好心

理疏導，緩解焦慮、恐懼情緒。給予心理支持和關愛，增5加安全

感。16J弋上i夕/產科

中山市黃圃人

民醫(yī)院

八、子宮收縮乏力

【概述】分娩力是娩出胎兒的動力，包括子宮收縮力和腹肌收縮力。

當子宮收縮力弱、持續(xù)時間短、間歇時間長且不規(guī)則時，可致產程延

長。這種子宮弱力收縮可使子宮內壓力降低，又稱子宮收縮乏力。一

般護理【】保持病室清潔、整齊、安靜、安全及舒適。1、做好

測體溫、脈搏、呼吸、血壓的監(jiān)測，2、做好心理護理。關心體貼產

婦，耐心安慰解釋，消除緊張情緒，3、【?？谱o理】（一）觀察產

程中子宮收縮的性質，強弱、持續(xù)及間隔時間，胎頭下降情況。如

出現(xiàn)宮縮乏力應及早處理。（二）了解臨產婦對分娩有無思想顧慮或

恐懼，講明分娩生理過程，增強信心，消除緊張。（三）第一產程中

注意產婦休息、飲食，防止疲勞。產程長、休息不好、不能進食者,

可能有脫水酸中毒，發(fā)現(xiàn)后可按醫(yī)囑給產婦靜脈推葡萄糖，或靜脈滴

注10%葡萄糖60ml加維生素C500mg50%注必要時給以鎮(zhèn)靜劑。

500-1000mlo全身情況改善后子宮收縮多能轉強，（四）檢查有無

胎位不正和頭盆不稱，及時陰道檢查。（五）加強子宮收縮的處理

方法如下。，如不能自解小便應及時行導尿術。1.排空膀胱使胎頭

緊貼子以上無頭盆不稱者，可行人工破膜，5cm2.宮口開大宮下段

及子宮頸，產生反射性子宮收縮，以加速宮口擴張。17

產科中山市黃圃人民醫(yī)院

第二產程中宮口開全，宮縮乏力，無頭盆不稱者，按醫(yī)囑給予3.

0.5%催產素靜脈滴注。（六）預防產后流血，第三產程處理中應及

時給以子宮收縮劑?！静l(fā)癥】、產后出血、產科延長12

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九、胎膜早破

（宮胎膜早破為先期破膜。在第一產程早期【概述】在產程開始以前，

以內）胎膜即破裂，稱為胎膜早破。常見于骨盆狹窄、胎口開大3cm

頭浮動、臀位、慢性宮頸炎等?！疽话阕o理】保持病室清潔、整

齊、安靜、安全及舒適。1、一般產婦給予高熱量、高蛋白、含豐富

維生素的飲食，特殊情2、況飲食遵醫(yī)屬。做好測體溫、脈搏、呼

吸、血壓的監(jiān)測。3、

消除緊張情緒，做好心理護理。耐心安慰解釋，4、關心體貼產婦，

進行母乳喂養(yǎng)指導及嚴密觀察孕婦產程變化，了解產程進展，5、

健康指導。【?？谱o理】（一）抬高床尾，預防臍帶脫出、羊水

流干而致干產。（二）外陰消毒后墊無菌紙墊。（三）嚴密觀察產程，

注意胎心變化。必要時肛診，一旦發(fā)現(xiàn)臍帶脫出，立即進行搶救處

理（四）如有羊膜炎癥，無論足月或不足月胎兒，均應立即進行引產。

愈接近足月或感染明顯者，應考慮剖宮產。小時以上者給予抗生素預

防感染，并注意觀察羊水性質、（五）12色、量及有無胎便（臀位例

外），以早期發(fā)現(xiàn)胎兒宮內窘迫。

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【并發(fā)癥】、產后感染、新生兒肺炎4、臍帶脫垂2、胎兒

宮內窘息31【健康指導】、進食高蛋白，高熱量、高維生素、易

消化飲食，少量多餐，以增1強抵抗力八做好心理疏導，緩解焦慮、

恐懼情緒。給予心理支持和關愛，增2加安全感。、產前應平臥胎高

臀部。產后出汗多要及時更換衣服，注意保暖。3注意多休息和適

應活動。.產后教會產婦按摩子宮及進行會陰傷口自我護理，指導產

婦觀察4子宮復舊、惡露及傷口變化，保持外陰清潔。產褥期禁止盆

浴及性生活。.產后指導產婦進行哺乳的方法，促進宮縮，減少出

血。新生兒轉5兒科后要定時擠乳，保持泌乳。

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臀位分娩十、

【概述】臀位在異常胎位中最為常見，嬰兒死亡率較高，臨產中還可

導致胎膜早破、臍帶脫垂、會陰裂傷，故應預防此類并發(fā)癥。

臀先露的種類

根據(jù)胎兒兩下肢所取的姿勢不同，臀位可分為三種：①單臀位或稱

腿直臀位②混合臀位或稱完全臀位；③足位胎兒呈直立式跪式?；蛳?/p>

位，各種臀位在診斷與分娩機制上并無基本區(qū)別?！疽话阕o理】保

持病室清潔、整齊、安靜、安全及舒適。1、

一般產婦給予高熱量、高蛋白、含豐富維生素的飲食，特殊情2、況

飲食遵醫(yī)屬。、做好測體溫、脈搏、呼吸、血壓的監(jiān)測。3消除緊

張情緒，做好心理護理。4、關心體貼產婦，耐心安慰解釋，進行

母乳喂養(yǎng)指導及健康指導八經常巡視孕婦，了解產程進展，5【專

科處理】指導產婦勿過早用力，產婦臨產后不宜下床活動，應側臥

位。（一）盡量少行肛診檢查，勿灌腸，避免胎膜早破、臍帶脫垂。

臨產中應關心體貼產婦，密切觀察整個產程中每一個變化，（二）并

采取積極措施，做到正確處理，保證母子健康。次，破膜后立即分鐘

聽胎心嚴格注意胎心變化，每（三）1075121產科

中山市黃圃人民醫(yī)院

聽胎心，并抬高床尾，給氧氣吸入，通知醫(yī)師進行處理。應即行沖

洗消毒外陰部，估計分娩困難不大時，如宮口開全，（四）阻止先露

部繼續(xù)娩宮縮時用手掌堵住陰道口，用無菌巾遮蓋陰道口。以利胎

頭娩出。必要時行會陰切開術。出，促使宮頸及陰道繼續(xù)擴張，接生

前做好（五）

bb

下壓前臂肘窩向兒手所指方向旋轉胎體娩出上肢

臀牽引術

一切急救準備工作，如氧氣、吸痰器、氣管插管、喉鏡、急救藥品、

麻醉用物、乙醛等。臀位牽引者胎盤娩出后，行常規(guī)陰道檢查，了

解子宮頸、陰（六）道有無裂傷，注意子宮收縮情況，預防產后流

血。（七）產后用宮縮劑，并應用抗生素預防感染。（A）若產

前估計臀位分娩困難，應準備行剖宮產術。【并發(fā)癥】、新生兒產

傷、新生兒窒息3、新生兒死亡4臀位難產1、2【健康指導】、

做好心理疏導，緩解焦慮、恐懼情緒。給予心理支持和關愛，增2加

安全感。小時，后流質飲食。第二662、剖宮產術后，去枕平臥小時，

禁食天半流質飲食。3、產后出汗多要及時更換衣服，注意保暖。

多翻身早下床活動。指導產婦觀察子宮復舊、.4產后教會產婦按摩

中山市黃圃人民醫(yī)院

惡露及傷口變化，保持外陰清潔。產褥期禁止盆浴及性生活”產

后指導產婦進行哺乳的方法，促進宮縮，減少出血。新生兒轉5兒

科后要定時擠乳，保持泌乳。

中山市黃圃人民

橫位分娩十一、

【概述】橫位又稱肩先露，如不及時處理，分娩時易造成子宮破裂,

危及母兒生命。此種胎位多見于經產婦，胎先露下降受阻，如骨盆狹

窄、子宮畸形（鞍形子宮、雙子宮）?！疽话阕o理】保持病室清潔、

整齊、安靜、安全及舒適。1、一般產婦給予高熱量、高蛋白、含豐

富維生素的飲食，特殊情、2況飲食遵醫(yī)屬。做好測體溫、脈搏、

呼吸、血壓的監(jiān)測。3、做好心理護理。關心體貼產婦，耐心安慰解

釋，消除緊張情緒，4、

進行母乳喂養(yǎng)指導及健康指導。經常巡視孕婦，了解產程進展，5、

【專科護理】定期產前檢查，及早發(fā)現(xiàn)胎位異常，早做糾正。（一）

如已臨產，胎兒能成活且胎心良好時，或忽略性橫位、先兆（二）

子宮破裂及已有子宮破裂時，應行剖宮產術。（三）如先露未入盆、

宮縮不緊、胎膜未破、胎心正常、胎兒較小或不足月者，可試行外

倒轉術，成功后用腹帶固定，保持頭位或臀位?？稍谝胰┞樽硐滦?/p>

斷頭、除臟等碎胎術。胎兒死亡，（四）宮口開全，（五）胎盤娩出后，

須立即行常規(guī)陰道檢查，看有無子宮破裂，注意防止產后流血，給

予宮縮劑。給抗生素防治感染。【并發(fā)癥】、胎兒死亡、子宮破裂

產科中山市黃圃人民醫(yī)院

【健康指導】定期產前檢查，及早發(fā)現(xiàn)胎位異常，早做糾正。1、、

做好心理疏導，緩解焦慮、恐懼情緒。給予心理支持和關愛，增2加

安全感。

中山市黃圃人民醫(yī)院

十二、前置胎盤

【概述】正常胎盤附著位置應為于宮體上段前壁、后壁或側壁，如胎

(I)完全性前置胎盤(2)部分性前置胎盤(3)邊緣性前置胎盤

前置胎盤的分類

盤部分或全部附著子宮下段或覆蓋在子宮頸內口上，置周28于胎先

露之前，于妊娠以后出現(xiàn)無痛性陰道流血，即為前置胎盤。由于胎盤

前①中央性前置胎盤②部分性前置胎盤③邊可分為三類：置程度不同,

中央性前置胎盤最嚴臨床上邊緣性前置胎盤最多見，緣性前置胎盤。

重?！疽话阕o理】、保持病室清潔、整齊、安靜、安全及舒適。1

一般產婦給予高熱量、高蛋白、含豐富維生素的飲食，特殊情、2況

飲食遵醫(yī)屬。做好測體溫、脈搏、呼吸、血壓的監(jiān)測。3、

耐心安慰解釋，消除緊張情緒，做好心理護理。關心體貼產婦，4、

進行母乳喂養(yǎng)指導及健康指導。經常巡視孕婦，5、了解產程進展，

【專科護理】（一）入產房后懷疑前置胎盤者應絕對臥床休息。（二）

禁忌肛診及灌腸。（三）因無痛性陰道流血是主要的癥狀，故嚴密觀

察出血情況，嚴格交接班制度。可用無菌紙墊作保留觀察，正確估

計出血量26產科中山市黃圃

人民醫(yī)院

（四）注意胎心變化，血壓、脈搏及產婦一般情況（五）做好輸液、

輸血準備。做陰道檢查前一定預先備血，并應在輸液情況下進行。

明確診斷后，必要時行剖宮產術。（六）超聲波檢查確診（七）注

意產后流血，必要時給予宮縮劑。根據(jù)胎盤位置選擇分娩方式。（八）

如出血量多，即刻按休克搶救。去枕平臥，給氧氣吸入，靜脈輸液

輸血，測血壓、脈搏、呼吸，可于產房就地手術搶救。（九）給予

抗生素控制感染?！静l(fā)癥】流產1、

早產2、

大出血、3【健康指導】、做好心理疏導，緩解焦慮、恐懼情緒。

給予心理支持和關愛，增1加安全感。小時.，后流質飲食。第二66

小時，禁食、剖宮產術后，去枕平臥2天半流質飲食。指導產婦觀

察子宮復舊、產后教會產婦按摩子宮及進行自我護理，.3惡露及

傷口變化，保持外陰清潔。產褥期禁止盆浴及性生活。.產后指導產

婦進行哺乳的方法，促進宮縮，減少出血。新生兒轉4兒科后要定

時擠乳，保持泌乳。

中山市黃圃人民醫(yī)院

胎盤早期剝離十三、

周以后，正常位置胎盤在胎兒娩出前與子宮壁發(fā)生【概述】妊娠28

分離而出血者，稱為胎盤早期剝離。為妊娠晚期另一種嚴重并發(fā)癥,

可威脅母兒生命?！疽话阕o理】

⑴顯性剝離⑵隱性剝離

胎盤早剝的病理類型

保持病室清潔、整齊、1、

安靜、安全及舒適。一般產婦給予高熱量、2、

高蛋白、含豐富維生素的飲食，特殊情況飲食遵醫(yī)屬。做好測體溫、

脈搏、呼吸、血壓的監(jiān)測。3、消除緊張情緒,關心體貼產婦，耐

心安慰解釋，做好心理護理。、4

了解產程進展，進行母乳喂養(yǎng)指導及健康指導。、5經常巡視孕婦,

【?？谱o理】（一）產前嚴重妊娠高血壓綜合癥、高血壓、慢性腎炎

等病變，由于痙攣緩解時毛細全身小動脈痙攣，引起遠端毛細血管壁

缺氧與損傷，血管壁又可驟然充血，而破裂出血。如出血發(fā)生在底蛻

膜處，則可在胎盤后形成血腫，促使胎盤早期剝離。故應密切注意病

情變化，及時處理，以免發(fā)生危險。（二）腹部受到撞擊、胎位不正

施行外倒轉術用力不當、分娩過程中28產科

中山市黃圃人民醫(yī)院

因此應針對胎兒下降因臍帶纏繞和牽拉等，均可導致胎盤早期剝離。

原因加以預防和處理。（三）嚴密觀察產婦一般情況變化，如血壓、

脈搏、胎心、子宮收縮及出血量。（四）可在腹部宮底處作一標記，

觀察子宮高度、硬度、痙攣性子宮收縮（板樣腹）。注意產婦自覺癥

狀，及時發(fā)現(xiàn)內出血休克。（五）做好輸液、輸血及急救物品、藥

品、氧氣等準備、剖宮產術后按腹部手術后（六）做好剖宮產及陰道

助產術準備工作，護理。（七）陰道分娩者，胎盤娩出后應注意產

后流血，及時注射宮縮劑。（八）胎盤娩出后，應仔細檢查胎盤剝離

面之大?。阁w面被血塊壓迫面積的大小）。及早處理。（九）早期

發(fā)現(xiàn)彌散性血管內凝血癥或腎功能衰竭的征象，【并發(fā)癥】產后出

血、1、和凝血功能障礙DIC2、3胎兒窒息4、死胎健康教育】

【.指導產婦絕對臥床休息，調節(jié)緩解穩(wěn)定恐懼緊張心理，嚴密觀察

1陰道流血量及宮縮高度，防止隱性出血發(fā)生。.自測胎動，嚴防

胎死宮內。2

中山市黃圃人民醫(yī)院

胎盤滯留十四、

【概述】胎兒娩出后半小時，胎盤仍未娩出者，稱胎盤滯留，是產后

流血的一個重要原因?！疽话阕o理】保持病室清潔、整齊、安靜、

安全及舒適。1、做好測體溫、脈搏、呼吸、血壓的監(jiān)測。2、

做好心理護理。耐心安慰解釋，消除緊張情緒，3、關心體貼產婦，

人工胎盤剝離術

【?？铺幚怼刻ケP完全自宮壁剝離而滯（一）留宮腔內下段，多因

宮縮無力、腹肌收縮不良或膀胱充盈所造然后在腹部以一立即導尿,

成。其余四指置手指置于宮底前方，于宮底后方，握住宮底輕輕用力

擠壓，胎盤可自然娩出。如輕壓仍排不出，可重新外陰消毒，用手伸

入陰道或宮腔，順著臍帶握住已剝離的胎盤拉出。部分胎盤已從子

宮壁剝離，其他部分尚未剝離，可影響子宮正（二）第三產程胎盤未

剝離時，因而出血不止。常收縮，且剝離面血竇開放，過早過度地

揉擠子宮或牽拉臍帶可致滯留。胎盤已完全剝離，由于子宮發(fā)生局部

收縮環(huán)，使胎盤阻于環(huán)的（三）如過早使用宮縮常發(fā)生于第三產程處

理不當，上方而不能自然娩出，齊I」。立即給予阿托品解痙，用手擴張

收縮環(huán)，取出胎盤。無效時在乙30產科

中山市黃圃人民醫(yī)院

醒全麻下剝離胎盤。胎盤全部粘連子宮壁上常無出血，部分粘連可

大出血，應即行（四）人工剝離胎盤。待胎盤娩出后必須仔細檢查胎

盤、胎膜是否完整，必要時行剖宮產術，并給予宮縮劑，減少出血。

導致胎盤絨毛直接植入子由于子宮蛻膜發(fā)育不良或完全缺損，（五）

宮肌層。根據(jù)植入面積大小，分為部分性或完全性植入兩類。完全性

者少見。通過檢查發(fā)現(xiàn)后，應立即確診，剖腹做子宮切除術，挽救產

婦生命。2、感染【并發(fā)癥】1、產后出血

中山市黃圃人民

醫(yī)院

十五、產時產后出血

者，稱為產后出500ml24小時內出血量超過【概述】在胎兒娩出后血。

產后出血是分娩期的嚴重并發(fā)癥，是產婦死亡原因之一?！疽话阕o

理】保持病室清潔、整齊、安靜、安全及舒適。1、做好測體溫、

脈搏、呼吸、血壓的監(jiān)測。2、做好心理護理。耐心安慰解釋，關

心體貼產婦，消除緊張情緒，3、【?？铺幚怼繎置氡貭幹浦钩鲅?/p>

防治休克。止血同時應迅速補足血（一）

找出出血原因進行搶容量，

⑴腹部按摩子官法⑵腹部-陰道雙手按摩F宮法

按摩子宮方法

救，并執(zhí)行休克護理常規(guī)。1.子宮收縮乏力）經腹按摩子宮，促

使1（子宮收縮。）應用子宮收縮藥物。2（選用催產素10u肌肉或

靜脈注射，）行雙合按摩法。一手在腹部按摩子宮體后壁，一手握拳

置于陰（3道前穹窿壓擠子宮前壁，即刻刺激子宮收縮，同時壓迫血

竇止血，常分鐘內收效。在5T0）行壓迫腹主動脈法。于子宮底上

方，用拳頭經腹垂直壓向腰椎，（4以減少出血。）行宮腔紗布條填塞

做

法。經上述處理無效，可從宮底開始填塞紗（532產

科中山市黃圃人民醫(yī)院

小時后取出紗條，腹部加壓沙袋，并同時注條，不可遺留空隙，24射

宮縮劑，嚴密觀察有無再出血。）常規(guī)處理方法應包括靜注催產素，

子宮按摩后仍出血的應用欣（6,做深部肌肉注射。（1ml欣母沛）母

沛無菌溶液）經上述各種止血法無效，應即行子宮切除術。（6

子宮腔內紗布填塞法宮頸裂傷縫合術

用手伸入陰道2.胎盤滯留：順著臍帶握住已剝離或宮腔，的胎盤

拉出。立即檢查產道產道損傷：3.

損傷的位置，縫合止血。凝血功能障礙處理：去除病因，積極治療

原發(fā)病。按醫(yī)囑在抗休4.

克、糾正酸中毒的同時，盡早給予抗凝血藥物治療，靜脈滴注肝素、

止血環(huán)酸、6-氨基已酸、對竣基芳胺等藥物治療。（二）加強營養(yǎng)，

糾正貧血，給予大劑量抗生素控制感染。、感染1【并發(fā)癥】、產后

出血2

33產科中山市黃圃人民醫(yī)院

催產護理常規(guī)十六、催產素引產/【概述】1、妊高征治療

效果不佳，繼續(xù)妊娠對母兒危險時。41周，不伴有嚴重胎盤功能

不良者；、妊娠＞26-12小時以上未能臨產者；3、胎膜早破妊娠

34周以上，、確診為胎死宮內或嚴重胎兒先天異常，無產道梗阻者;

4、妊娠合并內外科疾病，但可陰道分娩，需要終止妊娠者；5【一

般護理】保持病室清潔、整齊、安靜、安全及舒適。1、、做好

測體溫、脈搏、呼吸、血壓的監(jiān)測。2做好心理護理。3、關心體貼

產婦，耐心安慰解釋，消除緊張情緒，、一般產婦給予高熱量、高蛋

白、含豐富維生素的飲食，特殊情況4飲食遵醫(yī)屬。【?？谱o理】

評估骨盆大小、胎兒體重、胎方位、宮縮強度、宮頸成熟度及1、生

命體征。NST了解檢查結果。2、常規(guī)做肛門指檢，做好宮頸評

分，并做好記錄、3分鐘15-30根據(jù)醫(yī)囑靜脈滴注催產素。催產素由

專人守候，每4、

調整一次輸液滴數(shù)，直至有規(guī)律宮縮。如調至最大滴數(shù)仍無規(guī)律宮縮,

則根據(jù)醫(yī)囑加大濃度，再調整滴數(shù)至規(guī)律宮縮。催產小時一，如宮縮好、

陰道流血不多，可停止素應維持到分娩后2使用。34

產科中山市黃圃人民醫(yī)院

每每小時監(jiān)測宮縮一次，催產素滴注引產者出現(xiàn)規(guī)律宮縮后，5、以

便了解胎兒宮內情必要時胎心監(jiān)測，30-60分鐘聽胎心一次，況。小

時監(jiān)測生命體征，催產素滴注引產期間，測血壓、脈搏每46、

一次。以不影響患者催產素靜脈滴注至晚上如未發(fā)作，應拔針休息，

7、

休息為度；催生（引產）發(fā)作后，按分娩三產程護理常規(guī)。給與心

理護理，傳授分娩相關知識，降低恐懼及焦慮程度8、

【并發(fā)癥】、宮縮過強引起急產12、胎兒宮內窘迫3、子宮破

破裂

【健康指導】鼓勵患者適當休息，加強營養(yǎng)。1、

學會呼吸及放松技巧，增加自我控制感八2給與心理護理，降低

恐懼及焦慮程度。3、

產科中山市黃圃人民

十七、會陰切開縫合術護理常規(guī)

會陰切開縫合術是產科最常用的手術。陰道分娩時，為【概述】

會陰后一側切開

了避免會陰嚴重裂傷，減少會陰阻力，預防以利于胎兒娩出，縮短

第二產程，晚期盆底松弛綜合征，多行會陰切開術，以初產婦為多

見【一般護理】做好測體溫、脈搏、呼吸、血壓的監(jiān)測。1、做

好心理護理。關心體貼產婦，耐心安慰解釋，2、消除緊張情緒，【專

科處理】胎兒大小及宮內評估胎位、1、

縫合陰道黏膜縫合肌層

情況。評估會陰緊張度2、在左側或右側會陰部可用3、陰部神

經阻滯麻醉或局部皮60下潤麻醉，于45度或度胎兒、胎盤娩出后,

仔細檢查會陰情況。從里向外分層縫合切4、

口。每日用消毒水會陰抹洗保持局部清潔干燥。及時更換會陰墊，5、

小時后可用紅外次，從上到下從內到外。如局部由水腫、224線照射

或50%的硫酸鎂濕熱敷會陰。、6產后多食富含纖維的食物，保持

大便通暢。36產科中山市黃圃人

民醫(yī)院

每天查看傷口情況。檢查局部有無硬接、紅腫，如有應根據(jù)醫(yī)、7囑

進行相應處理。、會陰側切傷口感染2【并發(fā)癥】1、會陰血腫【健

康指導】盡量減輕或消除產婦疼痛不適，幫助產婦作好自我調適八

1產后采取健側臥位，以減輕局部傷口水腫。2、培養(yǎng)良好的衛(wèi)生

習慣，勤換內衣褲和會陰墊。3、

37產科中山市黃圃人民醫(yī)院

十八、剖宮產術護理常規(guī)

某些孕期并發(fā)癥的一種有效快速、剖宮產是解決陰道難產、【概述】

相對安全的常用手術?！疽话阕o理】向產婦及其家屬交代病情并

安慰產婦，消除緊張情緒。（一）指導孕婦及其家屬準備好用物。

二）（等檢HIV）核對術前醫(yī)囑，按醫(yī)囑做血常規(guī)、出凝血時間、血型、

（三驗并以予配血。）準備腹部、會陰皮膚。（四8h禁水、禁食，

勿帶私人物品進手術室。）囑孕婦術前6?（五及胎心、產兆等。R、

BP）六注意T、P、（禁用嗎啡以免發(fā)生新生遵醫(yī)囑術前用藥，）術前半

小時停留尿管。（七兒窒息。準備嬰兒用物、消毒紙墊、新生兒留臍

血用試管、需帶進手術室八）（的藥物等。孕婦進手術室后，更換所

有床單，準備麻醉床，床上鋪紙墊及腹）（九帶，備沙袋?！緦？?/p>

護理工全麻者去枕6h產婦回病室后，護士床邊接班，硬外麻者平臥

（一）平臥，專人看護至清醒，未清醒前頭偏向一側以防嘔吐物誤入氣

管，并注意保暖。測血壓、脈搏，接好尿袋，檢查輸液是否通暢，

調好滴速。檢查）（二387：芋/產科中山市

黃圃人民醫(yī)院

腹部傷口壓砂袋并包腹麻醉穿刺點是否有滲血，通知麻醉醫(yī)生處理。

帶。）告之產婦或家屬術后注意事項（三6h

.麻醉后平躺1.術后早期床上翻身活動。2天給半流，肛門排

氣后可2.飲食指導術后6h可酌情喝米湯，第3給普通飲食。.術

后產婦返回病房，病情穩(wěn)定，即開始進行早接觸、早吸吮。4小6）

密切觀察血壓、脈搏、呼吸，出血情況。持續(xù)進行心電監(jiān)護（四時。

發(fā)現(xiàn)問陰道流血及子宮收縮情況，）密切觀察腹部傷口有無滲血、（五

題及時報告醫(yī)生。）正確執(zhí)行術后醫(yī)囑，做好輸液護理。（六）

術后傷口疼痛，可按醫(yī)囑給予止痛藥。（七后如無異常，遵保持尿管

通暢，觀察小便顏色，記錄尿量。24h（八）醫(yī)囑拔去尿管。拔尿管時

囑產婦多飲水，自解小便。拔尿管后注意觀拔除。察產婦排尿情況，

做好記錄。術后留置鎮(zhèn)痛泵者，應48h開始漸進式進食，）（免糖奶飲

食）（九術后6h內禁食。以后可由流質有肛門排氣后可正常進餐。后

可以半取出腹部沙袋，鼓勵產婦在床上多翻身，24h十）術后6h（坐

臥位，拔尿管后根據(jù)個人情況可離床活動。次。14術后每天測體溫

次連續(xù)3d,正常后改每天）（十一次。保持會陰清潔，及時更換紙墊，

每天會陰抹洗十二（）239O產科

中山市黃圃人民醫(yī)院

天給予床上擦浴。）術后第1（十三做好宣教，指導產婦嚴格避孕,

需再孕者，應在術后兩年。（十四）其余同正常產后常規(guī)護理。十

五）（【并發(fā)癥】3.子宮切口愈合不良.晚期產后出血2；1.產

褥感染；5.盆腔、下肢靜脈血栓4.腸梗阻；

【健康教育】向患者及家屬宣傳有關術后注意事項。）（一注

意做好產婦及其家屬的溝通工作，及時解釋病情。（二）使產通過多種

形式及時了解產婦的心理活動及需求并予以滿足，三）（婦以愉

快的心態(tài)配合治療和護理。）做好出院指導，告知復診的時間。

四（）飲食指導（五腸蠕動減弱等均導致易發(fā)生便活動減少、產后產

婦因臥床時間長、秘。產后鼓勵產婦多飲水，多進食蔬菜類、水果，

盡早下床運動。）鼓勵早哺乳可預防產后出血，同時建立母嬰情感的

交流。六（周不宜過性生活。（七）指導產婦產裱期保健，產后6

40產科中山市黃圃人民醫(yī)院

十九、妊娠合并糖尿病護理常規(guī)

,（gestationaldiabetesmellitus【疾病概述】妊娠期糖尿?。?

-5發(fā)生率為1%GDM）系指在妊娠期首次發(fā)現(xiàn)或發(fā)生的糖代謝異常。

其診斷標準只需符合下列任何一項即可。次異常。1.口服糖耐量試

驗結果1小時的血糖值分別為21、2.75gOGTT的診斷標準：空腹及

服糖后。任何一點血糖達到或超過上mmol/L5.Immol/L10.0mmol/L

8.5

）述標準即診斷為糖尿病（GDM年?10.3%病例于產后5妊娠期糖

尿病多可在產后恢復，仍有33妊娠合并糖尿病系指在原有糖尿病的

基礎轉為糖尿病，應定期隨診。上合并妊娠者或妊娠前為隱型糖尿

病，妊娠后發(fā)展為糖尿病。【一般護理】關心孕婦，做好心護理，

解除顧慮。（一）按醫(yī)囑給予糖尿病飲食。（二）正確執(zhí)行醫(yī)囑

三）（15-30min注射胰島素以防低血糖。1.嚴格按醫(yī)囑使用胰島素，

餐前2.注射劑量必須準確。.注意用藥后的反應，發(fā)現(xiàn)低血糖癥

狀及時報告醫(yī)師。3.按醫(yī)囑餐前餐后微機測血糖并做好記錄。43h

停用胰島素。.需剖宮產終止妊娠者，術前5.引產或剖宮產前給予

地塞米松靜脈注射。6次。每周磅體重四（）2鈿W字/產科

中山市黃圃人民醫(yī)院

記錄出入量。）（五注意做好皮膚護理，術前備皮尤其要注意勿損傷

皮膚。（六）密切觀察胎心音變化及臨產征兆，監(jiān)測胎動。（七）注意

酮癥酸中毒的觀察。（八）密切觀察傷口拆線時間適當延長。）按醫(yī)囑

使用抗生素預防感染，（九產后出血情況，預防產后出血。做好

出院指導，指導產婦預防產褥期感染，鼓勵母乳喂養(yǎng)，囑其）（十

定期產科和內科復查?！緦？谱o理】）妊娠期（一.定期產前檢查

每次除產科常規(guī)檢查內容外，還應測定尿糖、尿酮1周超檢查，