2017年中西醫(yī)助理醫(yī)師《第二單元》試題（網(wǎng)友回憶版）

2017年中西醫(yī)助理醫(yī)師《第二單元》試題(網(wǎng)友回憶版)

［單選題］1.確診肺結(jié)核的最主要的方法是()。

A.血常規(guī)

B.胸部CT

C.結(jié)核菌素試驗(yàn)

D.結(jié)核分支桿菌檢查

E.纖維支氣管鏡檢查

參考答案：D

參考解析：確診肺結(jié)核主要是通過痰培養(yǎng)，培養(yǎng)出結(jié)核分枝桿菌即可確診。

［單選題］2.慢性阻塞性肺疾病痰熱郁肺證的中醫(yī)治法是()。

A.溫肺散寒,化痰降逆

B.宣肺降氣,化瘀止咳

C.宣肺散寒,化痰止咳

D.清熱化痰,宣肺平喘

E.解表散寒,止咳化痰

參考答案：D

參考解析：西醫(yī)中的慢性阻塞性肺疾病與中醫(yī)的肺脹相對應(yīng)，肺脹之痰熱郁肺

證治宜清熱化痰，宣肺平喘，方用越婢加半夏湯或桑白皮湯加減。

［單選題］3.肺心病急性加重期死亡的首要原因是()。

A.休克

B.肺性腦病

C.心律失常

D.消化道出血

E.酸堿平衡失調(diào)

參考答案：B

參考解析：肺心病急性加重期即肺、心功能失代償期，常出現(xiàn)呼吸衰竭和心力

衰竭。由于嚴(yán)重缺氧及二氧化碳潴留導(dǎo)致中樞神經(jīng)功能紊亂，出現(xiàn)澹妄、意識

模糊甚至昏迷等一系列神經(jīng)、精神表現(xiàn)，稱為肺性腦病。肺性腦病是慢性肺心

病急性加重期的首要死亡原因。

［單選題］4.易形成肺大泡或囊狀氣腫的肺炎是()。

A.鏈球菌肺炎

B.病毒性肺炎

C.支原體肺炎

D.葡萄球菌肺炎

E.軍團(tuán)菌肺炎

參考答案：D

參考解析：A項(xiàng)，鏈球菌肺炎早期有少量胸腔積液，晚期可出現(xiàn)肺實(shí)變。B項(xiàng),

病毒性肺炎可見肺紋理增粗，磨玻璃狀陰影，病變嚴(yán)重者可出現(xiàn)結(jié)節(jié)性浸潤，

但胸腔積液和大葉實(shí)變少見。c項(xiàng)，支原體肺炎可出現(xiàn)下葉間質(zhì)性支氣管肺炎,

3?4周可自行消退。D項(xiàng)，葡萄球菌肺炎可出現(xiàn)膿氣胸或氣胸的體征，可形成

肺大泡或囊狀氣腫的征象。E項(xiàng)，軍團(tuán)菌肺炎主要以滲出為主，表現(xiàn)為下葉斑片

浸潤，進(jìn)展迅速，無空洞。

［單選題］5.原發(fā)性支氣管肺癌的中醫(yī)基本病機(jī)是()。

A.外邪內(nèi)侵,化熱生痰釀毒于肺,久成^積

B.正氣虛弱,痛蟲乘虛耗陰傷肺,久成^積

C.正氣虛弱,毒戀肺臟瘀阻絡(luò)脈,久成瘤積

D.外寒內(nèi)飲,痰濁瘀血互結(jié)阻肺,久成瘤積

E.本虛標(biāo)實(shí),痰邪夙根伏隱于肺,久成^積

參考答案：C

［單選題］6.中央型肺癌通過X線檢查表現(xiàn)的直接征象是()。

A.肺不張

B.阻塞性肺炎

C.局限性肺氣腫

D.一側(cè)肺門腫塊

E.繼發(fā)性肺囊腫

參考答案：D

參考解析：中央型肺癌生長在段支氣管以上位于肺門附近者，約占肺癌的3/4,

以鱗狀上皮細(xì)胞癌和小細(xì)胞肺癌較常見。X線檢查：若腫瘤向腔內(nèi)生長，可引起

支氣管阻塞征象；若腫瘤向管腔外生長，可產(chǎn)生單側(cè)、不規(guī)則的肺門腫塊。

［單選題］7.治療腦血栓形成痰熱腑實(shí)，風(fēng)痰上擾證，應(yīng)首選的方劑是()。

A.天麻鉤藤飲

B.真方白丸子

C.星簍承氣湯

D.補(bǔ)陽還五湯

E.鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯

參考答案：C

參考解析：腦血栓形成痰熱腑實(shí)，風(fēng)痰上擾證候：半身不遂，舌強(qiáng)語騫或不

語，口眼喝斜，偏身麻木，口黏痰多，腹脹便秘，頭暈?zāi)垦＃嗉t苔黃膩或黃

厚燥，脈弦滑。治法：通腑瀉熱，化痰理氣。方藥：星簍承氣湯加減。A項(xiàng)，天

麻鉤藤飲治療腦血栓形成肝陽暴亢，風(fēng)火上擾證；B項(xiàng)，真方白丸子治療腦血栓

形成風(fēng)痰瘀血，痹阻脈絡(luò)證；D項(xiàng)，補(bǔ)陽還五湯治療腦血栓形成氣虛血瘀證；E

項(xiàng)，鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治療腦血栓形成陰虛風(fēng)動證。

［單選題］8.癲癇持續(xù)狀態(tài)伴有肝功能不全，首選的治療措施是()。

A.地西泮靜注

B.丙戊酸口服

C.苯妥英鈉口服

D.異戊巴比妥口服

E.10%水合氯醛30ml灌腸

參考答案：E

參熹軍析:魯癇持續(xù)狀態(tài)要迅速控制發(fā)作：①安定類藥物為首選藥。成年患者

用地西泮10?20mg緩慢靜脈注射，15分鐘后如復(fù)發(fā)可重復(fù)給藥，或用100?

200mg地西泮溶于5%葡萄糖氯化鈉溶液中，于12小時內(nèi)緩慢靜脈滴注。②苯妥

英鈉：溶于0.9%氯化鈉溶液中緩慢靜脈注射。③異戊巴比妥鈉：溶于注射用水

中緩慢靜脈注射，至控制發(fā)作為止。④10%水合氯醛為輔助抗癲癇藥物，保留灌

腸給藥。但是若患者伴有肝功能不全，則不可使用鎮(zhèn)靜催眠類藥，易誘發(fā)肝性

腦病，所以ACD三項(xiàng)不可選用。B項(xiàng)，丙戊酸主要用于癲癇的失神發(fā)作狀態(tài)。

［單選題］9.左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是()。

A.夜間陣發(fā)性呼吸困難

B.咳嗽、咳痰

C.咯血

D.乏力、疲倦

E.勞力性呼吸困難

參考答案：E

參考解析：勞力性呼吸困難是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀，呼吸困難發(fā)生在重體

力活動時，休息后可緩解。

［單選題］10.治療心力衰竭痰飲阻肺證，應(yīng)首選的方劑是()。

A.四逆湯合五苓散

B.參附湯合炙甘草湯

C.真武湯合三子養(yǎng)親湯

D.生脈飲合五苓散

E.真武湯合拿芮大棗瀉肺湯

參考答案：C

參考解析：心力衰竭痰飲阻肺證證候：咳喘痰多，或發(fā)熱形寒，倚息不得平

臥；心悸氣短，胸悶，動則尤甚，尿少肢腫，或靜脈顯露。舌淡或略青，舌苔

白膩或黃膩，脈弦滑或滑數(shù)。治法：宣肺化痰，蠲飲平喘。方藥：三子養(yǎng)親湯

合真武湯加減。

［單選題］11.治療竇性心動過速，應(yīng)首選的藥物是()。

A.維拉帕米

B.地爾硫草

C.B受體阻滯劑

D.胺碘酮

E.三磷酸腺首

參考答案：C

參考解析：B受體阻滯劑，尤其是腦受體阻滯劑對竇性心動過速療效顯著，常

作為首選。A項(xiàng)，維拉帕米主要用于室上性心動過速及預(yù)激綜合征。B項(xiàng)，地爾

硫草一般可以和B受體阻滯劑合用治療竇性心動過速，但不作為首選。D項(xiàng)，胺

碘酮用于各種室上性、室性心律失常。E項(xiàng)，三磷酸腺昔主要用于伴有血流動力

學(xué)改變的房室傳導(dǎo)阻滯以及預(yù)激綜合征。

［單選題］12.下列各項(xiàng)，不屬緩慢性心律失常病因病機(jī)的是()。

A.心陽不足

B.肝郁化火

C.心腎陽虛

D.氣陰兩虛

E.痰濁阻滯

參考答案：B

參考解析：緩慢性心律失常病機(jī)主要是心陽不足、心腎陽虛、氣陰兩虛、痰濁

阻滯、心脈痹阻。

［單選題］13.心源性猝死最常見病因是()。

A.冠心病及其并發(fā)癥

B.擴(kuò)張性心肌病

C.先天性心血管病

D.電解質(zhì)失衡

E.Q-T間期延長綜合征

參考答案：A

［單選題］14.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑的不良反應(yīng)主要是()。

A.低血鉀

B.心率增快、面部潮紅、頭痛、下肢水腫

C.心動過緩、乏力、四肢發(fā)冷

D.體位性低血壓

E.刺激性干咳和血管性水腫

參考答案：E

參考解析：血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)類藥物主要不良反應(yīng)為刺激性干

咳和血管性水腫。A項(xiàng)，低血鉀常見于各種利尿劑的不良反應(yīng)。B項(xiàng)，心率增

快、面部潮紅、頭痛、下肢水腫常見于鈣通道阻滯劑引起的反射性交感活增強(qiáng)

所致的不良反應(yīng)。C項(xiàng)，心動過緩、乏力、四肢發(fā)冷常見于休克。D項(xiàng)，體位性

低血壓主要是見于B受體阻滯劑以及一些老年人。

［單選題］15.下列各項(xiàng)，不符合典型心絞痛特點(diǎn)的是()。

A.部位主要在胸骨體中或上段之后

B.疼痛常為壓迫、發(fā)悶或緊縮感

C.常由體力勞動或情緒激動所誘發(fā)

D.持續(xù)時間一般超過15分鐘

E.休息或舌下含服硝酸甘油可緩解

參考答案：D

參考解析：典型心絞痛持續(xù)時間一般短暫，3?5分鐘，很少超過15分鐘。

［單選題］16.促進(jìn)已吸收的毒物排出的治療措施是()。

A.立即脫離中毒現(xiàn)場

B.洗胃

C.導(dǎo)瀉及灌腸

D.使用特效解毒藥

E.血液透析

參考答案：E

參考解析：港進(jìn)已吸收的毒物排出方法有：①利尿。促進(jìn)毒物由腎臟排泄?？?/p>

速輸液并應(yīng)用映塞米靜脈注射，或應(yīng)用20%甘露醇靜脈滴注。②吸氧。用于有毒

氣體中毒。③改變尿液酸堿度。應(yīng)用碳酸氫鈉堿化尿液，用于巴比妥類、異煙

腫等中毒；應(yīng)用維生素等酸化尿液，用于苯丙胺等中毒。④其他，如血液透

析、血漿置換等。

［單選題］17.治療慢性胃炎脾胃濕熱證，應(yīng)首選的方劑是()。

A.四君子湯

B.柴胡疏肝散

C.益胃湯

D.失笑散

E.三仁湯

參考答案：E

參考解析：慢性胃炎脾胃濕熱證證候：胃脫灼熱脹痛，嘈雜，脫腹痞悶，口干

口苦，渴不欲飲，身重肢倦，尿黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑。治法：清利濕

熱，醒脾化濁。方藥：三仁湯加減。

［單選題］18.肝硬化門脈高壓癥的臨床表現(xiàn)是()。

A.腹水，黃疸，脾腫大

B.腹水，黃疸，側(cè)支循環(huán)建立及開放

C.腹水，脾腫大，腎功能衰竭

D.腹水，脾腫大，側(cè)支循環(huán)建立及開放

E.黃疸，脾腫大，側(cè)支循環(huán)建立及開放

參考答案：D

參考解析：肝硬化門脈高壓癥的臨床表現(xiàn)有：①脾腫大；②側(cè)支循環(huán)的建立和

開放；③腹水：這是肝硬化代償功能減退最突出的體征。而黃疸屬于肝功能減

退所致的癥狀，而非門脈高壓導(dǎo)致。

［單選題］19.潰瘍性結(jié)腸炎的腹痛特點(diǎn)是()。

A.疼痛-便意-便后緩解

B.轉(zhuǎn)移性右下腹痛

C.膈下鉆頂樣腹痛

D.夜間隱痛，陣發(fā)性加劇

E.腹痛一餐后緩解

參考答案：A

參考解析：潰瘍性結(jié)腸炎腹痛輕型患者在病變緩解期可無腹痛，或僅有腹部不

適，部位多在左下或下腹部，亦可涉及全腹，有疼痛-便意-排便-緩解的規(guī)律。

B項(xiàng)，轉(zhuǎn)移性右下腹痛多見于急性闌尾炎。C項(xiàng)，膈下鉆頂樣腹痛見于蛔蟲病。

DE兩項(xiàng)，夜間隱痛，陣發(fā)性加劇，以及腹痛-餐后緩解是十二指腸潰瘍的常見特

點(diǎn)。

［單選題］20.下列各項(xiàng)，屬于骨髓造血功能衰竭引起的貧血是()。

A.缺鐵性貧血

B.骨髓增生異常綜合征

C.鐵粒幼細(xì)胞性貧血

D.再生障礙性貧血

E.地中海性貧血

參考答案：D

參考解析：再生障礙性貧血(AA),簡稱再障，是一種可能由于不同病因和機(jī)

制引起的骨髓造血功能衰竭癥。由于造血干祖細(xì)胞的異常以及造血微環(huán)境的改

變，使得骨髓造血功能衰竭導(dǎo)致貧血。A項(xiàng)，缺鐵性貧血主要是由于造血原料鐵

不足導(dǎo)致的貧血。C項(xiàng)，鐵粒幼細(xì)胞性貧血是由于鐵利用障礙所致貧血。E項(xiàng)，

地中海性貧血屬于溶血性貧血，是由于紅細(xì)胞破壞過多引起的。

［單選題］21.下列各項(xiàng)，不屬成人特發(fā)性血小板減少性紫瘢臨床特點(diǎn)的是()。

A.全身皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)

B.女性可表現(xiàn)為月經(jīng)量過多

C.脾臟顯著增大

D.牙齦出血

E.血小板功能正常

參考答案：c

參考解析：4發(fā)性血小板減少性紫瘢慢性型較為常見，多見于青年女性，起病

緩慢，出血癥狀亦輕。多數(shù)患者有皮膚瘀點(diǎn)和瘀斑，也可出現(xiàn)鼻出血，齒齦、

口腔黏膜出血等。女性患者多以月經(jīng)過多為主要表現(xiàn)。血小板往往多年持續(xù)減

少，但血小板功能正常。C項(xiàng)，患者脾臟可有輕度腫大，并不會顯著增大。

［單選題］22.治療急性白血病熱毒熾盛證，應(yīng)首選的方劑是()。

A.加味清胃散合瀉心湯

B.黃連解毒湯合清營湯

C.六味地黃湯合茜根散

D.龍膽瀉肝湯合犀角地黃湯

E.白虎湯合知柏地黃丸

參考答案：B

參考解析：急性白血病之熱毒熾盛證治宜清熱解毒，涼血止血，方藥：黃連解

毒湯合清營湯加減。

［單選題］23.具有“腹中結(jié)塊柔軟，時聚時散，攻竄脹痛”特點(diǎn)的病證是()。

A.血般

B.氣瞰

C.痞滿

D.積證

E.聚證

參考答案：E

參考解析：積即瘤積，是指腹內(nèi)結(jié)塊有形可征，固定不移，痛有定處，病屬血

分，多為臟病，形成的時間較長，病情一般較重；聚即瘤聚，是指腹內(nèi)結(jié)塊聚

散無常，痛無定處，病在氣分，多為腑病，病史較短，病情一般較輕。聚證以

氣滯為主，積證以血瘀為主。

［單選題］24.治療腎病綜合征，應(yīng)首選的藥物是()。

A.潑尼松

B.環(huán)磷酰胺

C.氮芥

D.環(huán)抱素

E.麥考酚嗎乙酯

參考答案：A

參考解析：腎病綜合征主要是對癥治療.，首選糖皮質(zhì)激素，通過抑制免疫炎癥

反應(yīng)，抑制醛固酮和抗利尿激素分泌，影響腎小球基底膜通透性等綜合作用而

發(fā)揮其利尿、消除尿蛋白的療效。

［單選題］25.治療尿路感染脾腎虧虛，濕熱屢犯證，應(yīng)首選的方劑是()。

A.八正散

B.丹桅逍遙散

C.無比山藥丸

D.知柏地黃丸

E.越婢加術(shù)湯

參考答案：C

參考解析：尿路感染脾腎虧虛，濕熱屢犯證證候：小便淋瀝不已，時作時止，

每于勞累后發(fā)作或加重，尿熱，或有尿痛，面色無華，神疲乏力，少氣懶言，

腰膝酸軟，食欲不振，口干不欲飲水，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)。治法：健脾

補(bǔ)腎。方藥：無比山藥丸加減。

［單選題］26.治療慢性腎衰竭濕濁證，首選的方劑是()。

A.小半夏加茯苓湯

B.黃連溫膽湯

C.五皮飲合五苓散

D.桃紅四物湯

E.天麻鉤藤飲

參考答案：A

參考解析：慢性腎衰竭濕濁證證候：惡心嘔吐，胸悶納呆，或口淡黏膩，口有

尿味。治法：和中降逆，化濕泄?jié)?。方藥：小半夏加茯苓湯加減。

［單選題］27.急性腎衰少尿期出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂主要表現(xiàn)是()。

A.高鈉血癥

B.高氯血癥

C.高鉀血癥

D.圖鈣血癥

E.高鎂血癥

參考答案：C

參考解析：急性腎衰竭少尿期由于腎功能衰竭使得腎臟排泄鉀減少，以及組織

分解過快、酸中毒等都可導(dǎo)致高鉀血癥，為急性腎衰最主要的電解質(zhì)代謝紊

亂。此外，由于水鈉潴留導(dǎo)致低鈉血癥，以及低鈣、高磷血癥等。

［單選題］28.胃和十二指腸同時發(fā)生的潰瘍是0。

A.幽門管潰瘍

B.球后潰瘍

C.復(fù)合性潰瘍

D.巨大潰瘍

E.老年人消化性潰瘍

參考答案：C

參考解析：胃和十二指腸同時存在活動性潰瘍稱為復(fù)合性潰瘍，DU(十二指腸

潰瘍)常先于GU(胃潰瘍)發(fā)生，男性多見，易并發(fā)幽門狹窄和上消化道出

血。A項(xiàng)，發(fā)生于幽門孔2cm以內(nèi)的潰瘍稱為幽門管潰瘍，男性多見，一般呈高

胃酸分泌，常表現(xiàn)為餐后立即出現(xiàn)的中上腹劇烈疼痛。B項(xiàng)，發(fā)生于十二指腸球

部以下，多位于十二指腸乳頭近端的潰瘍，稱為球后潰瘍，夜間痛及背部放射

痛常見。D項(xiàng)，巨大潰瘍指直徑＞2cm的潰瘍，常見于有留體類抗炎藥服用史及

老年患者。E項(xiàng)，老年人消化性潰瘍癥狀多不典型，疼痛多無規(guī)律，常伴貧血和

消瘦，易誤診為胃癌。

［單選嗎29.治療糖尿病并發(fā)雀目，首選的方劑是()。

A.玉女煎

B.麥味地黃湯

C.六味地黃丸

D.金匱腎氣丸

E.杞菊地黃丸

參考答案：E

參考解析：糖尿病并發(fā)雀目治法：滋補(bǔ)肝腎，益精養(yǎng)血。方藥：杞菊地黃丸。

［單選題］30.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動期的主要臨床體征是()。

A.晨僵

B.對稱性關(guān)節(jié)痛

C.關(guān)節(jié)腫脹

D.關(guān)節(jié)功能障礙

E.關(guān)節(jié)畸形

參考答案：C

［單選題］31.疼痛輕微，皮色不變，壓之酸痛的原因是()。

風(fēng)

A.

R氣

C濕

痰

D.

E.寒

參考答案：D

參考解析：A項(xiàng)，風(fēng)痛痛無定處，忽彼忽此，走注甚速，遇風(fēng)則劇。見于行痹

等。B項(xiàng)，氣痛攻痛無常，時感抽掣，喜緩怒甚。見于乳癖等。C項(xiàng)，濕痛而酸

脹，肢體沉重，按之出現(xiàn)可凹水腫或見糜爛流滋。見于藤瘡、股腫等。D項(xiàng)，痰

痛疼痛輕微，或隱隱作痛，皮色不變，壓之酸痛。見于脂瘤、肉瘤。E項(xiàng)，寒痛

皮色不紅，不熱，酸痛，得溫則痛緩。見于脫疽、寒痹等。

［單選題］32.適用于醫(yī)院環(huán)境內(nèi)物品表面的消毒劑0。

A.乙醇

B.碘伏

C.過氧乙酸

D.環(huán)氧乙烷

E.碘酊

參考答案：C

參考解析：過氧乙酸常用于空氣、環(huán)境消毒、預(yù)防消毒等，具有強(qiáng)氧化作用，

對病毒、細(xì)菌、真菌及芽狗均能迅速殺滅。D項(xiàng)，環(huán)氧乙烷為氣體滅菌劑，常用

于醫(yī)療器械滅菌。ABE三項(xiàng)，不具有滅菌作用，沒有腐蝕性，常用于人體皮膚表

面消毒。

［單選題］33.下列各項(xiàng)，不屬蛛網(wǎng)膜下腔麻醉術(shù)后并發(fā)癥的是()。

A.頭痛

B.腰背痛

C.尿潴留

D.呼吸抑制

E.下肢癱瘓

參考答案：D

參考解析：蛛網(wǎng)膜下腔麻醉常見術(shù)后并發(fā)癥包括(1)頭痛、腰背痛；(2)尿

潴留；(3)腰麻后神經(jīng)并發(fā)癥：①腦神經(jīng)麻痹，有劇烈頭痛、畏光、眩暈，繼

而出現(xiàn)斜視和復(fù)視。②粘連性蛛網(wǎng)膜炎，常先出現(xiàn)感覺障礙，逐漸發(fā)展成感覺

喪失和癱瘓。③馬尾叢綜合征，其特點(diǎn)是局限于會陰區(qū)和下肢遠(yuǎn)端的感覺和運(yùn)

動障礙，輕者僅表現(xiàn)為尿潴留，嚴(yán)重者大小便失禁。(4)化膿性腦脊膜炎。而

D項(xiàng)，呼吸抑制是屬于蛛網(wǎng)膜下腔麻醉的術(shù)中并發(fā)癥，除此之外還有血壓下降，

心率減慢，惡心嘔吐等。

［單選題］34.下列各項(xiàng)，屬正常人血清鈉濃度的是()。

A.100mmol/L

B.110mmol/L

C.120mmol/L

D.130mmol/L.

E.140mmol/L

參考答案：E

參考解析：正常人血清鈉濃度的是135mmol/L?145mmol/L。

［單選題］35.術(shù)后減張縫線的拆除時間是()。

A.4?5日

B.6~7日

C.7?9日

D.10?12日

E.14日

參考答案：E

參考解析：一般頭、面、頸部在術(shù)后4?5日拆線，下腹部、會陰部在術(shù)后6?7

日拆線，胸部、上腹部、背部、臀部手術(shù)7?9日拆線，四肢手術(shù)10?12日拆

線(近關(guān)節(jié)處可適當(dāng)延長)，減張縫線14日拆線。青少年病人可適當(dāng)縮短拆線

時間，年老、營養(yǎng)不良病人可延遲拆線時間，也可根據(jù)病人的實(shí)際情況采用間

隔拆線。電刀切口，也應(yīng)推遲1?2日拆線。

［單選題］36.頸癰的中醫(yī)治法是()。

A.和營祛瘀,清熱利濕

B.清肝解郁,消腫化毒

C.散風(fēng)清熱,化痰消腫

D.利濕祛瘀,清熱解毒

E.活血化瘀,清熱解毒

參考答案：C

參考解析：頸癰治法為散風(fēng)清熱，化痰消腫，方藥：牛芽解肌湯或銀翹散加

減。

［單選題］37.后尿道損傷伴尿潴留應(yīng)首選的緊急措施是()。

A.立即導(dǎo)尿

B.經(jīng)會陰手術(shù)

C.恥骨上膀胱造瘦

D.尿道擴(kuò)張術(shù)

E.結(jié)腸造痿

參考答案：c

參考解析：尿潴留未能立即手術(shù)者，緊急措施可進(jìn)行恥骨上膀胱穿刺造屢引流

尿液?？墒中g(shù)者，行尿道會師復(fù)位術(shù)。

［單選題］38.肺癌縱膈受累侵犯下頸交感神經(jīng)鏈的體征是()。

A.患側(cè)聲帶麻痹

B.患側(cè)橫膈運(yùn)動遲緩

C.上腔靜脈綜合征

D.心包堵塞體征

E.Horner綜合征

參考答案：E

參考解析：中央型肺癌肺外胸內(nèi)擴(kuò)展引起的臨床表現(xiàn)：①腫瘤侵犯胸膜或縱

隔，可產(chǎn)生不規(guī)則鈍痛；侵入胸壁、肋骨或壓迫肋間神經(jīng)時可致劇烈胸痛。②

腫瘤壓迫大氣道，出現(xiàn)吸氣性呼吸困難。③腫瘤侵及食管可表現(xiàn)吞咽困難。④

癌腫壓迫或轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)壓迫喉返神經(jīng)(左側(cè)多見)，則出現(xiàn)聲帶麻痹、聲音

嘶啞。⑤腫瘤侵犯縱隔，壓迫阻滯上腔靜脈回流，導(dǎo)致上腔靜脈壓迫綜合征，

出現(xiàn)頭、頸、前胸部及上肢水腫淤血等。⑥肺尖部肺癌又稱肺上溝瘤

(Pancoast瘤)，易壓迫頸部交感神經(jīng)引起Horner綜合征，出現(xiàn)同側(cè)眼瞼下

垂、眼球內(nèi)陷、瞳孔縮小、額部少汗等。

［單選題］39.治療直腸癌濕熱瘀毒證，應(yīng)首選的方劑是()。

A.四妙散

B.木香分氣丸

C.吳茱萸湯

D.導(dǎo)痰湯

E.參苓白術(shù)散

參考答案：B

［單選題］40.茵陳蒿湯合大柴胡湯治療急性膽囊炎的中醫(yī)證型是()。

A.肝膽蘊(yùn)熱證

B.肝膽濕熱證

C.肝膽膿毒證

D.血瘀痰凝證

E.肝胃不和證

參考答案：B

參考解析：茵陳蒿湯合大柴胡湯功效為清熱利濕，疏理肝膽，通里攻下，常用

于肝膽濕熱證。

［單選題］41.治療甲狀腺功能亢進(jìn)后手足抽搐，應(yīng)首選的藥物是0。

A.葡萄糖

B.腎上腺素

C.氯化鉀

D.碘劑

E.葡萄糖酸鈣

參考答案：E

［單選題］42.治療門靜脈高壓癥氣隨血脫證，應(yīng)首選的方劑是()。

A.實(shí)脾飲

B.獨(dú)參湯

C.麥門冬湯

D.人參養(yǎng)榮湯

E.膈下逐瘀湯

參考答案：B

［單選題］43.治療便血不伴疼痛及痔塊脫出的內(nèi)痔，其中醫(yī)治法是()。

A.清熱涼血祛風(fēng)

B.清熱滲濕止血

C.清熱利濕祛風(fēng)

D.補(bǔ)氣升提止血

E.通腑泄熱化瘀

參考答案：A

參考解析：便血不伴疼痛及痔塊脫出的內(nèi)痔，治法：清熱涼血祛風(fēng)。方藥：涼

血地黃湯或槐花散加減。

［單選題］44.四妙勇安湯治療血栓閉塞性脈管炎的中醫(yī)證型是()。

A.寒濕證

B.血瘀證

C.熱毒證

D.腎虛證

E.氣虛證

參考答案：C

參考解析：血栓閉塞性脈管炎的辨證論治：①寒濕證治法為溫陽通脈，祛寒化

濕；方藥：陽和湯加減。②血瘀證治法為活血化瘀，通絡(luò)止痛；方藥：桃紅四

物湯加減。③熱毒證治法為清熱解毒，化瘀止痛；方藥：四妙勇安湯加減。④

氣血兩虛證治法為補(bǔ)氣養(yǎng)血，益氣通絡(luò)；方藥：十全大補(bǔ)丸加減。⑤腎虛證治

法為腎陽虛者溫補(bǔ)腎陽，腎陰虛者滋補(bǔ)腎陰；方藥：腎陽虛附桂八味丸加減；

腎陰虛六味地黃丸加減。

［單選題］45.治療銀屑病風(fēng)熱血燥證，應(yīng)首選的方劑是()。

A.涼血地黃湯

B.當(dāng)歸飲子

C.革薜滲濕湯

D.桃紅四物湯

E.清營湯

參考答案：A

參考解析：銀屑病之風(fēng)熱血燥證治宜祛風(fēng)清熱，養(yǎng)血潤燥，故首選涼血地黃

湯。B項(xiàng)，當(dāng)歸飲子治療血虛風(fēng)燥證；C項(xiàng)，草薜滲濕湯治療濕熱蘊(yùn)阻證；D

項(xiàng)，桃紅四物湯治療瘀滯肌膚證；E項(xiàng)，清營湯治療火毒熾盛證。

［單選題］46.下列關(guān)于孕激素生理作用的敘述正確的是（）。

A.降低子宮平滑肌興奮性，升高基礎(chǔ)體溫

B.促進(jìn)子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)增生、恢復(fù)

C.使子宮頸口松弛，黏液分泌增加，變稀薄

D.促進(jìn)卵泡發(fā)育

E.促進(jìn)水鈉潴留

參考答案：A

參考解析：孕激素生理作用：（1）促進(jìn)生殖器官的發(fā)育和功能：①孕激素能促

使處于增生期的子宮內(nèi)膜進(jìn)一步增厚，并轉(zhuǎn)化為分泌期內(nèi)膜；②孕激素能降低

子宮肌細(xì)胞膜的興奮性，降低妊娠子宮肌對縮宮素的敏感性，也能抑制母體對

胎兒的免疫排斥反應(yīng)，有利于胎兒著床生長。③孕激素還能抑制輸卵管的節(jié)律

性收縮，減少宮頸黏液分泌，增大其稠度，使精子難以通過。（2）促進(jìn)乳腺的

發(fā)育；（3）升高基礎(chǔ)體溫；（4）其他作用：孕激素與雌激素有拮抗作用，能

促進(jìn)鈉、水排泄。其余四項(xiàng)為雌激素的生理作用。

［單選題］47.下列關(guān)于排卵性月經(jīng)失調(diào)子宮內(nèi)膜病理改變的敘述，錯誤的是（）。

A.子宮內(nèi)膜于經(jīng)前呈分泌反應(yīng)

B.分泌期的子宮內(nèi)膜腺體呈現(xiàn)分泌反應(yīng)不良

C.子宮內(nèi)膜可見復(fù)雜性增生

D.月經(jīng)第5?6天，可以見到分泌反應(yīng)的子宮內(nèi)膜

E.月經(jīng)第5?6天，可以見到混合型的子宮內(nèi)膜

參考答案：C

參考解析：復(fù)雜性增生為無排卵性月經(jīng)失調(diào)子宮內(nèi)膜病理改變的表現(xiàn)，排卵性

月經(jīng)失調(diào)子宮內(nèi)膜病理改變主要為單純型增生。

［單選題］48.下列關(guān)于產(chǎn)程的敘述，錯誤的是（）。

A.第一產(chǎn)程也稱為宮頸擴(kuò)張期

B.第一產(chǎn)程指規(guī)律宮縮到宮口開全

C.第三產(chǎn)程約需時間為1小時

D.總產(chǎn)程從規(guī)律宮縮開始到胎兒胎盤娩出

E.第二產(chǎn)程指宮口開全到胎兒娩出

參考答案：C

參考解析：各產(chǎn)程特點(diǎn)如下表所示。

表各產(chǎn)程的比較

第二產(chǎn)ft第二產(chǎn)程第三產(chǎn)能

官位曠張期的兒岐出斷附后展出期

也指臨產(chǎn)懺始在至宮“完全艮指從宮口完全獷柒UOCE)至他指胎兒域出到胎所胎.模

0§夕張.即開全(10?'0為止?1兒帔出的過程出,即防曲利陽和模出的過程

所需；；切產(chǎn)翅需II“2小時物產(chǎn)歸需1-24碎應(yīng)＜2d財(cái)F富5~15分憐

*產(chǎn)13需6-8/J時經(jīng)產(chǎn)好工數(shù)制取承小網(wǎng)不良超過如分伸

所以第三產(chǎn)程一般不應(yīng)超過30分鐘。

［單選題］49.妊娠劇吐的臨床常見證型是()。

A.腎氣虧損證

B.脾胃虛弱證

C.氣陰兩虛證

D.痰火上擾證

E.肝氣郁結(jié)證

參考答案：B

參考解析：妊娠劇吐即祖國醫(yī)學(xué)之妊娠惡阻，最常見的病因?yàn)槠⑽柑撊?、肝?/p>

不和，以脾胃虛弱多見。

［單選題］50.習(xí)慣性流產(chǎn)宮頸內(nèi)口松弛者，修補(bǔ)術(shù)最佳時間為()。

A.妊娠8?12周

B.妊娠14?18周

C.妊娠24?28周

D.妊娠32?36周

E.分娩前

參考答案：B

［單選題］51.下列關(guān)于妊娠期高血壓疾病基本病理變化的敘述，正確的是()。

A.妊娠20周后血壓升高

B.子宮胎盤灌注不足

C.胎兒宮內(nèi)生長受限

D.全身小動脈痙攣

E.可見蛋白尿

參考答案：D

參考解析：妊娠期高血壓疾病基本病變?yōu)槿硇⊙墀d攣、內(nèi)皮損傷及局部缺

血。全身各系統(tǒng)各臟器灌流減少，對母兒造成危害。

［單選題］52.產(chǎn)后出血的最常見原因是()。

A.子宮收縮乏力

B.胎盤植入

C.軟產(chǎn)道裂傷

D.凝血功能障礙

E.前置胎盤

參考答案：A

參考解析：產(chǎn)后出血的病因有：①子宮收縮乏力，這是產(chǎn)后出血最常見的原

因；②胎盤因素，如胎盤滯留、胎盤粘連或胎盤植入、胎盤部分殘留；③軟產(chǎn)

道損傷；④凝血功能障礙。

［單選題］53.產(chǎn)褥感染最常見的中醫(yī)證型是()。

A.氣虛血瘀證

B.氣血虛弱證

C.感染邪毒證

D.肝郁氣滯證

E.濕熱下注證

參考答案：C

參考解析：產(chǎn)褥感染，中醫(yī)所稱的產(chǎn)后發(fā)熱，最常見的中醫(yī)證型是感染邪毒

證，治法：清熱解毒，涼血化瘀。方藥：五味消毒飲合失笑散加減或解毒活血

湯加減。

［單選題］54.盆腔炎性疾病，濕熱瘀結(jié)證的治療大法是()。

A.清熱解毒,化瘀止痛

B.清熱利濕,化瘀止痛

C.滋陰降火,化瘀止痛

D.清熱利濕,殺蟲止癢

E.清熱利濕,燥濕止帶

參考答案：B

參考解析：盆腔炎性疾病之濕熱瘀結(jié)證治宜清熱利濕，化瘀止痛，方用仙方活

命飲加意或:仁、冬瓜仁。

［單選題］55.下列各項(xiàng)，屬于“治崩三法”的是()。

A.塞流、澄源、求因

B.塞流、固澀、調(diào)沖

C.止血、固沖、復(fù)舊

D.塞流、澄源、復(fù)舊

E.塞流、止血、澄源

參考答案：D

參考解析：治崩三法即塞流、澄源、復(fù)舊。①塞流即是止血，用于暴崩之際，

急當(dāng)塞流止血防脫。②澄源即正本清源，亦是求因治本，是治療崩漏的重要階

段。一般用于出血減緩后的辨證論治。切忌不問緣由，概投寒涼或溫補(bǔ)之劑，

或?qū)Ｊ绿繚?，致犯虛虛?shí)實(shí)之戒。③復(fù)舊即固本善后，是鞏固崩漏治療的重要

階段，用于止血后恢復(fù)健康，調(diào)整月經(jīng)周期，或促排卵。治法或補(bǔ)腎，或扶

脾，或疏肝。

［單選題］56.黃英建中湯治療痛經(jīng)所適用的中醫(yī)證型是()。

A.氣滯血瘀證

B.寒濕凝滯證

C.濕熱瘀阻證

D.氣血虛弱證

E.肝腎虧損證

參考答案：D

參考解析：黃黃建中湯益氣養(yǎng)血，調(diào)經(jīng)止痛，可用于治療痛經(jīng)之氣血虛弱證。

［單選題］57.治療產(chǎn)后身痛血虛證，應(yīng)首選的方劑是()。

A.獨(dú)活寄生湯

B.八珍湯

C.黃黃桂枝五物湯

D.生化湯

E.人參養(yǎng)榮湯

參考答案：C

參考解析：產(chǎn)后身痛血虛證治法：養(yǎng)血益氣，溫經(jīng)通絡(luò)。方藥：黃黃桂枝五物

湯加當(dāng)歸、秦?zé)o、丹參、雞血藤。

［單選題］58.下列關(guān)于宮頸癌的敘述，錯誤的是()。

A.高危型HPV持續(xù)感染不是子宮頸癌的主要危險因素

B.宮頸癌II期指腫瘤已超出宮頸，但未達(dá)宮壁，或未達(dá)陰道下1/3

C.原位癌或微小浸潤癌可無明顯病灶

D.早期宮頸癌多為接觸性出血或血水樣陰道分泌物

E.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查是宮頸癌篩查的主要方法

參考答案：A

參考解析：高危型HPV持續(xù)感染是宮頸癌的主要病因，90%以上宮頸癌有高危型

HPV感染，其中以16、18等亞型最常見。

［單選題］59.膈下逐瘀湯治療子宮內(nèi)膜異位癥適宜的中醫(yī)證型是()。

A.寒凝血瘀證

B.氣滯血瘀證

C.痰瘀互結(jié)證

D.氣虛血瘀證

E.腎虛血瘀證

參考答案：B

參考解析：膈下逐瘀湯具有活血逐瘀，破瘤消結(jié)之功效，適用于子宮內(nèi)膜異位

癥之氣滯血瘀證。

［單選題］60.治療不孕癥，啟宮丸所適用的中醫(yī)證型是()。

A.腎虛證

B.濕熱證

C.肝郁證

D.痰濕證

E.血瘀證

參考答案：D

參考解析：啟宮丸主治婦人體肥痰盛，子宮脂滿，不能孕育者。故可用于不孕

癥之痰濕證。

［單選題］61.幼兒期的年齡段范圍是.()。

A.出生后臍帶結(jié)扎至生后滿28日

B.出生后28日至1周歲

C.1?3周歲

D.3?7周歲

E.7周歲至青春期來臨

參考答案：C

參考解析：幼兒期是指從一歲至滿三歲。A項(xiàng)，出生后臍帶結(jié)扎至生后滿28日

為新生兒期。B項(xiàng)，出生后28日至1周歲為嬰兒期。D項(xiàng)，3?7周歲為學(xué)齡前

期。E項(xiàng)，7周歲至青春期來臨為學(xué)齡期。

［單選題］62.小兒前鹵閉合的正常時間是()。

A.5~6個月

B.7?8個月

C.9—11個月

D.12?18個月

E.20?24個月

參考答案：D

參考解析：小兒前鹵閉合的正常時間是1?L5歲。

［單選題］63.下列特點(diǎn)可概括為“純陽之體”的是()。

A.臟腑嬌嫩,形氣未充

B.生機(jī)蓬勃,發(fā)育迅速

C,發(fā)病容易,傳變迅速

D.臟氣清靈,易趨康復(fù)

E.易寒易熱,易虛易實(shí)

參考答案：B

參考解析：“純陽”學(xué)說高度概括了小兒在生長發(fā)育、陽充陰長的過程中，表

現(xiàn)為生機(jī)旺盛，發(fā)育迅速，猶如旭日之初升、草木之方萌，蒸蒸日上、欣欣向

榮的生理現(xiàn)象。

［單選題］64.小兒輔助食品正確的添加原則是()。

A.由少到多

B.由粗到細(xì)

C.有多種到一種

D.由稠到稀

E.天氣寒冷時盡快增加輔食

參考答案：A

參考解析：小兒輔食添加的原則由少到多，由一種到多種，由細(xì)到粗，由軟到

硬，注意進(jìn)食技能培養(yǎng)。

［單選題］65.診斷兒科疾病，四診中最為重要的是()。

A.望

B.聞

C.問

D.切

E.觸

參考答案：A

參考解析：小兒診法既主張四診合參，又特別重視望診。

［單選題］66.引起咽-結(jié)合膜熱的病毒是()。

A.腺病毒

B.單純皰疹病毒

C.柯薩奇病毒

D.巨細(xì)胞病毒

E.冠狀病毒

參考答案：A

參考解析：引起咽-結(jié)合膜熱的病毒是腺病毒3、7型。

［單選題］67.治療病毒性心肌炎風(fēng)熱犯心證，選的方劑是()。

A.玉屏風(fēng)散

B.荊防敗毒散

C.葛根苓連湯

D.銀翹散

E.生脈散

參考答案：D

參考解析：病毒性心肌炎風(fēng)熱犯心證治宜清熱解毒，寧心復(fù)脈，方用銀翹散。

［單選題］68.治療鵝口瘡心脾積熱證，應(yīng)首選的方劑是()。

A.清胃散

B.瀉黃散

C.瀉心湯

D.清熱瀉脾散

E.導(dǎo)赤散

參考答案：D

參考解析：鵝口瘡心脾積熱證治法：清心瀉脾。代表方劑：清熱瀉脾散。

［單選題］69.小兒泄瀉脾虛瀉證的治法是()。

A.健脾和胃，消食化滯

B.清熱化濕，健脾止瀉

C.疏風(fēng)散寒，化濕和中

D.清腸解熱，化濕止瀉

E.健脾益氣，助運(yùn)止瀉

參考答案：E

參考解析：小兒泄瀉脾虛瀉證治宜健脾益氣，助運(yùn)止瀉，方用參苓白術(shù)散。

［單選題］70.治療急性腎小球腎炎應(yīng)用青霉素的目的是()。

A.預(yù)防腎炎復(fù)發(fā)

B.防止交叉感染

C.清除殘余病灶

D.治療并發(fā)癥

E.治療腎炎

參考答案：C

參考解析：急性腎小球腎炎以休息及對癥治療為主，當(dāng)有感染灶存在時應(yīng)用青

霉素天。

［單星題］71.下列關(guān)于小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血治療的敘述，正確的是()。

A.口服鐵劑按元素鐵每日0.2-0.6mg/kg

B.口服鐵劑的同時口服維生素B有助于鐵劑吸收

C.血紅蛋白達(dá)正常水平后應(yīng)繼續(xù)服用鐵劑6?8周

D.口服鐵劑最好于進(jìn)餐時服藥

E.牛奶可與鐵同服，不影響鐵的吸收

參考答案：C

參考解析：小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血治療采用口服鐵劑，劑量為元素鐵每日4?

6mg/kg,分三次口服，以兩餐之間口服為宜?？赏瑫r補(bǔ)充維生素C,有助于鐵劑

吸收；牛奶、咖啡、茶及抗酸藥不宜一起服用，否則會影響鐵劑的吸收。

［單選題］72.治療小兒寒性哮喘，應(yīng)首選的方劑是()。

A.小青龍湯合三子養(yǎng)親湯

B.金沸草散合定喘湯

C.射干麻黃湯合都?xì)馔?/p>

D.華蓋散合麻杏石甘湯

E.三拗湯合二陳湯

參考答案：A

參考解析：寒性哮喘，治法：溫肺散寒，化痰定喘，方選小青龍湯合三子養(yǎng)親

湯。熱性哮喘，治法：清肺滌痰，止咳平喘，方選麻杏石甘湯合蘇孳丸。

［單選題］73.下列各項(xiàng)，不屬于過敏性紫瘢臨床表現(xiàn)的是()。

A.皮膚出血點(diǎn)

B,便血

C.嘔吐

D.血尿、蛋白尿

E.關(guān)節(jié)畸形

參考答案：E

參考解析：過敏性紫瘢常急性起病，首發(fā)癥狀以皮膚紫瘢為主，少數(shù)病例以腹

痛，關(guān)節(jié)炎和腎臟癥狀為首發(fā)癥狀。起病前常有1?3周上呼吸道感染史，可伴

有低熱、食欲不振、乏力等癥狀。①皮膚紫瘢常成對稱分布，多見于四肢跟臀

部，軀干少見。②胃腸道癥狀以劇烈腹痛為主，伴有嘔吐，但嘔血少見；部分

出現(xiàn)黑便和血便。③1/3病例可出現(xiàn)大關(guān)節(jié)腫痛，活動受限，關(guān)節(jié)腔內(nèi)可有漿液

性積液，少有出血，可在數(shù)日內(nèi)消失，不留后遺癥。④多數(shù)患兒出現(xiàn)血尿、蛋

白尿和管型尿，伴血壓增高和水腫，稱為紫瘢性腎炎。所以E項(xiàng)關(guān)節(jié)畸形不屬

于過敏性紫瘢的臨床表現(xiàn)。

［單選題］74.下列臨床表現(xiàn)，符合麻疹發(fā)病特點(diǎn)的是()。

A.遍身猩紅色皮疹

B.熱退疹出

C.向心性分布

D.最后出現(xiàn)于前胸及后背

E.熱甚疹出

參考答案：E

參考解析：麻疹多在發(fā)熱3?4天后出疹(熱甚疹出)，此時中毒癥狀加重，體

溫可突然高達(dá)40?40.5℃。出疹特點(diǎn)是先上后下、先小后大、先紅后暗：皮疹

先出現(xiàn)于耳后、發(fā)際，漸及額、面、頸部，自上而下蔓延至軀干、四肢，最后

達(dá)手掌與足底。A項(xiàng)，遍身猩紅色皮疹見于猩紅熱。B項(xiàng)，熱退疹出是幼兒急疹

的典型表現(xiàn)。C項(xiàng)，水痘皰疹呈向心性分布。

［單選題］75.蛔蟲成蟲可引起的最常見的癥狀是()。

A.臍周腹痛

B.惡心嘔吐

C.寐中磨牙

D.煩躁易怒

E.嗜食泥土

參考答案：A

［單選題］76.患者，女，78歲，慢性肺源性心臟病史5年。近日受涼后咳喘加

重，神志恍惚，澹語，抽搐，煩躁不安，咯痰不爽，舌質(zhì)淡紫，苔白膩，脈細(xì)

滑數(shù)。治療應(yīng)首選的方劑是()。

A.蘇子降氣湯

B.越婢加半夏湯

C.真武湯合五苓散

D.滌痰湯合至寶丹

E.補(bǔ)虛湯合參蛤散

參考答案：D

參考解析：慢性肺源性心臟病痰蒙清竅證證候：神志恍惚，煩躁不安，或表情

淡漠，嗜睡，甚至昏迷，或肢體抽搐，咳喘氣促，咯痰不爽。舌質(zhì)黯紅或淡

紫，苔白膩或黃膩，脈細(xì)滑數(shù)。多見于肺性腦病。治則：化痰開竅，熄風(fēng)活

血。方藥：滌痰湯加減送服(或鼻飼)至寶丹或安宮牛黃丸。

［單選題］77.患者，男，51歲。高血壓病史20年。平素頭暈?zāi)垦＃^重如蒙，

肢體麻木，胸肺憋悶。現(xiàn)突然出現(xiàn)短暫性神經(jīng)功能缺失。彩色經(jīng)顱多普勒

(TCD)可見血管狹窄，動脈粥樣硬化斑塊，應(yīng)首先考慮的診斷是()。

A.腦梗死

B.TIA

C.腦栓塞

D.腦出血

E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

參考答案：B

參考解析：根據(jù)患者病史、臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查，應(yīng)考慮診斷為短暫性腦缺

血發(fā)作(TIA)。TIA一般特點(diǎn)為：好發(fā)于中老年人，男性多于女性，患者多有

高血壓、動脈粥樣硬化、糖尿病、高血脂等腦血管病危險因素。發(fā)病突然，歷

時短暫，最長不超過24小時。該患者符合上述癥狀。A項(xiàng)，動脈粥樣硬化性腦

梗死以中老年多見常在安靜或睡眠中發(fā)病，部分病例有TIA前驅(qū)癥狀，如肢體

麻木、無力等，頭顱CT可于發(fā)病24小時后逐漸顯示低密度梗死灶。C項(xiàng)，腦栓

塞常由于血栓栓塞腦血管，常出現(xiàn)意識障礙，且磁共振血管成像(MRA)檢查可

發(fā)現(xiàn)頸動脈狹窄或閉塞。D項(xiàng)，腦出血在情緒激動或活動中突然發(fā)病，高血壓腦

病的常見部位為基底節(jié)區(qū)常伴有顱內(nèi)高壓癥狀，頭痛嘔吐等；頭顱CT檢查為首

選檢查方法，病灶多呈圓形或卵圓形均勻高密度區(qū)邊界清楚。E項(xiàng)，蛛網(wǎng)膜下腔

出血最常見病因?yàn)轱B內(nèi)動脈瘤，其次還有高血壓及動脈粥樣硬化所致的梭形動

脈瘤。發(fā)病前多數(shù)病人有劇烈活動誘因，如情緒激動、用力排便、咳嗽、過度

疲勞等?？捎袆×翌^痛、惡心嘔吐、視乳頭水腫顱壓增高的三主征。腦膜刺激

征表現(xiàn)為陽性。

［單選題］78.患者，女，35歲。尿頻、尿急、尿痛3天，伴腰痛，高熱，寒戰(zhàn)，

惡心嘔吐。既往有尿路感染反復(fù)發(fā)作史，查體：39.8℃,肋腰點(diǎn)有壓痛，有腎

區(qū)叩擊痛。血常規(guī)示W(wǎng)BC11.8X107LO尿常規(guī)示白細(xì)胞(++++/HP),紅

細(xì)胞(+++/HP)。臨床診斷最可能是()。

A.急性腎盂腎炎

B.腎病綜合征

C.泌尿系統(tǒng)結(jié)石

D.急性腎小球腎炎

E.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作

參考答案：E

參考解析：該患者既往有尿路感染反復(fù)發(fā)作史，近三天才出現(xiàn)膀胱刺激征，伴

有腰痛、高熱，寒戰(zhàn)，惡心嘔吐，肋腰點(diǎn)有壓痛，有腎區(qū)叩擊痛，應(yīng)考慮為上

尿路感染(腎盂腎炎)。患者有既往病史，近期急性發(fā)作，考慮為慢性腎盂腎

炎急性發(fā)作。A項(xiàng)，急性腎盂腎炎常為首次急性發(fā)作的上尿路感染。B項(xiàng)，腎病

綜合征常有“三高一低”，即是水腫、高血壓、高血脂、低蛋白血癥。一般不

會出現(xiàn)膀胱刺激征及腎區(qū)叩擊痛。C項(xiàng)，泌尿系統(tǒng)結(jié)石典型特點(diǎn)為突發(fā)的一側(cè)急

性腹痛，膀胱刺激征少見。D項(xiàng)，急性腎小球腎炎常有前驅(qū)感染，出現(xiàn)水腫、高

血壓、血尿、蛋白尿，且有C3補(bǔ)體下降等表現(xiàn)。

［單選題］79.患者，女，32歲。甲狀腺功能亢進(jìn)癥病史2年，癥見頸前腫脹，煩

躁易怒，胸悶，兩脅脹滿，善太息，失眠，月經(jīng)不調(diào)，腹脹便澹，舌質(zhì)淡紅，

苔白膩，脈弦。治療應(yīng)首選的方劑是()。

A.龍膽瀉肝湯加減

B.天王補(bǔ)心丹加減

C.生脈散加減

D.海藻玉壺湯

E.逍遙散合二陳湯

參考答案：E

參考解析：患者煩躁易怒，兩脅脹滿，善太息為肝氣郁滯之證；腹脹便澹，舌

質(zhì)淡紅，苔白膩，脈弦為痰邪內(nèi)盛，故可診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥之氣滯痰凝

證，治宜疏肝理氣，化痰散結(jié)，方用逍遙散合二陳湯加減。

［單選題］80.患者，男，64歲。患有糖尿病3年，血脂、血糖控制不理想。今晨

出現(xiàn)昏厥1次，短暫失憶，視物黑目蒙，右側(cè)肢體無力，麻木，休息30分鐘后癥

狀消失，應(yīng)首先考慮的診斷是()。

A.單純性眩暈

B.腦出血

C.腦血栓形成

D.高血糖昏迷

E.短暫性腦缺血發(fā)作

參考答案：E

參考解析：短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)一般特點(diǎn)為：好發(fā)于中老年人，男性多于

女性，患者多有高血壓、動脈粥樣硬化、糖尿病、高血脂等腦血管病危險因

素。發(fā)病突然，歷時短暫，最長不超過24小時。若受累血管為椎-基底動脈則

可出現(xiàn)短暫失憶、黑if、眩暈、對側(cè)偏癱和感覺障礙等。該患者64歲，有糖尿

病史，今晨出現(xiàn)昏厥、短暫失憶，視物黑朦，右側(cè)肢體無力，麻木，30分鐘后

緩解，應(yīng)考慮診斷為短暫性腦缺血發(fā)作。A項(xiàng)，單純型眩暈一般由于低血糖或體

位性低血壓，但是不會出現(xiàn)短暫神經(jīng)功能消失的癥狀。B項(xiàng)，腦出血在情緒激動

或活動中突然發(fā)病，高血壓腦病的常見部位為基底節(jié)區(qū)，常伴有顱內(nèi)高壓癥

狀，頭痛嘔吐等；頭顱CT檢查提示病灶多呈圓形或卵圓形均勻高密度區(qū)邊界清

楚。一般癥狀不會自行緩解。C項(xiàng)，腦血栓形成常在安靜或睡眠中發(fā)病，部分病

例有TIA前驅(qū)癥狀，如肢體麻木、無力等。無頭痛，無意識障礙，無腦膜刺激

征，起病慢，發(fā)展慢。D項(xiàng)，高血糖昏迷以嚴(yán)重高血糖、高血漿滲透壓、脫水為

特點(diǎn)，患者可有不同程度的意識障礙和昏迷，但是不伴有神經(jīng)功能短暫缺失表

現(xiàn)。

［單選題］81.患者，女，62歲，高血壓病史15年。近半年出現(xiàn)活動氣急，伴尿

少肢腫?，F(xiàn)癥：心悸，喘息不能平臥，形寒肢冷，尿少便澹，舌淡胖，苔白

滑，脈細(xì)數(shù)。查體：心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率100次/分，兩下肺聞及細(xì)濕啰音，

肝-頸靜脈反流征（十）,踝部凹陷性水腫。其病癥結(jié)合診斷是0。

A.急性左心衰，飲凌心肺證

B.急性左心衰，心肺氣虛證

C.慢性心力衰竭,陽虛飲停證

D.慢性心力衰竭,脾腎陽虛證

E.慢性心力衰竭,心神氧血證

參考答案：C

參考解析：該患者癥狀體征符合慢性心力衰竭陽虛飲停證的診斷。治法：益氣

溫陽，蠲飲平喘。方藥：真武湯加減。

［單選題］82.患者，女，65歲，二度I型房室傳導(dǎo)阻滯病史3年?，F(xiàn)癥見心悸氣

短、動則加劇，汗出倦怠，面色蒼白，形寒肢冷，舌淡苔白，脈沉細(xì)而數(shù)。其

中醫(yī)治法是0。

A.益氣養(yǎng)陰,養(yǎng)心安神

B.清熱化痰,寧心安神

C.補(bǔ)血養(yǎng)心,益氣安神

D.溫補(bǔ)心陽,安神定悸

E,活血化瘀,理氣通絡(luò)

參考答案：D

參考解析：房室傳導(dǎo)阻滯心陽不足證證候：心悸氣短、動則加劇，汗出倦怠，

面色蒼白，形寒肢冷，舌淡苔白，脈虛弱或沉細(xì)而數(shù)。治法：溫補(bǔ)心陽，通脈

定悸。

［單選題］83.患者，男，75歲，高血壓病30年。血壓控制不佳，一直未予重

視，近來自覺乏力，腰酸，雙目模糊，食欲減退，時有惡心，來醫(yī)院就診，查

血壓160/95mmHg,尿常規(guī)提示蛋白質(zhì)（+）、紅細(xì)胞（+）,血清肌酎425u

mol/Lo目前患者禁用的藥物是（）。

A.吠塞米

B.貝那普利

C.硝苯地平

D.雙喀達(dá)莫

E.美托洛爾

參考答案：D

參考解析：該患者高血壓病史30年，血壓一直未控制在正常水平，近來出現(xiàn)乏

力，腰酸，雙目模糊，食欲減退等表現(xiàn)；且出現(xiàn)輕度血尿、蛋白尿，說明伴有

慢性腎功能損害。血清肌酢425umol/L,說明已經(jīng)進(jìn)入腎功能衰竭晚期。晚期

慢性腎衰竭患者有出血傾向，多與血小板功能降低有關(guān)，部分患者也可有凝血

因子VID因子缺乏，所以不能使用雙喀達(dá)莫。因?yàn)樵撍幱锌寡ㄗ饔茫瑢τ谐鲅?/p>

傾向患者禁用。

［單選題］84.患者，男，65歲。急性心肌梗死1周，未行介入治療?，F(xiàn)癥胸悶心

痛，動則加重，神疲乏力，氣短懶言，心悸自汗，舌胖色暗，苔薄白，脈細(xì)無

力。心電圖示：V3?5異常Q波，伴T波雙向。其病證結(jié)合診斷是()。

A.急性前壁心肌梗死，氣虛血瘀證

B.急性前間壁心肌梗死，痰瘀互結(jié)證

C.急性高側(cè)壁心肌梗死，氣虛血瘀證

D.急性下壁心肌梗死，心脾兩虛證

E.急性后壁心肌梗死，氣陰兩虛證

參考答案：A

參考解析：患者急性心肌梗死，且V3?5異常Q波，伴T波雙向，提示發(fā)生前壁

心肌梗死。胸悶心痛，動則加重，神疲乏力，氣短懶言，心悸自汗，舌胖色

暗，苔薄白，脈細(xì)無力為心肌梗死氣虛血瘀證的表現(xiàn)。治法：益氣活血，祛瘀

止痛。

［單選題］85.患者，女，50歲。虛煩不寐，觸事易驚，終日惕惕，伴氣短自汗，

倦怠乏力，舌淡，脈弦細(xì)。治療應(yīng)首選的方劑是()。

A.六味地黃丸合交泰丸

B.安神定志丸合酸棗仁湯

C.歸脾湯合二陳湯

D.龍膽瀉肝湯

E.黃連溫膽湯

參考答案：B

參考解析：患者“虛煩不寐，觸事易驚，終日惕惕，伴氣短自汗，倦怠乏力，

舌淡，脈弦細(xì)”診斷為不寐心膽氣虛證。治法：益氣鎮(zhèn)驚，安神定志。代表

方：安神定志丸合酸棗仁湯加減。

［單選題］86.患者，男，65歲。胃癌胃大部切除術(shù)后半年。現(xiàn)癥見神疲乏力，面

色無華，少氣懶言，動則氣促，自汗，消瘦。舌苔薄白，舌質(zhì)淡白，邊有齒

痕，脈沉細(xì)無力。其中醫(yī)證型是()。

A.痰濕內(nèi)阻證

B.脾胃虛寒證

C.脾胃虛弱證

D.肝胃不和證

E.氣血兩虛證

參考答案：E

參考解析：患者胃癌胃大部切除術(shù)后半年，出現(xiàn)“疲乏力，面色無華，少氣懶

言，動則氣促，自汗，消瘦。舌苔薄白，舌質(zhì)淡白，邊有齒痕，脈沉細(xì)無

力”，此為氣血兩虛證的表現(xiàn)。應(yīng)益氣養(yǎng)血，健脾和營；方選八珍湯加減。

［單選題］87.患者，男，35歲。慢性粒細(xì)胞白血病5年。近1月來低熱，盜汗，

頭暈，面色潮紅，口干口苦，心悸，消瘦，面色無華，皮膚瘀斑，舌紅，脈細(xì)

數(shù)。應(yīng)首選的中西醫(yī)治療方案是()。

A.苯丁酸氮芥，四君子湯

B.羥基腺，青蒿鱉甲湯

C.阿糖胞甘，歸脾湯

D.白消安，八珍湯

E.環(huán)磷酰胺，沙參麥冬湯

參考答案：B

參考解析：羥基胭是慢性粒細(xì)胞白血病當(dāng)前首選化療藥物。結(jié)合患者癥狀考慮

為陰虛內(nèi)熱證，應(yīng)滋陰清熱，解毒祛瘀；方選青蒿鱉甲湯加減。

［單選題］88.患者，女，76歲?？人?，痰少，伴氣急，胸脅刺痛，呼吸、轉(zhuǎn)側(cè)則

疼痛加重，寒熱往來，口苦咽干，苔薄白，脈弦數(shù)。其中醫(yī)診斷是()。

A.痰飲，飲留胃腸證

B.懸飲，飲停胸脅證

C.懸飲，邪犯胸肺證

D.支飲，寒飲伏肺證

E.伏飲，心脾兩虛證

參考答案：C

參考解析：懸飲：胸脅飽滿，咳唾引痛，喘促不能平臥，屬飲流脅下。邪犯胸

肺證證候：寒熱往來，身熱起伏，汗少，或發(fā)熱不惡寒，有汗而熱不解，咳

嗽，痰少，氣急，胸脅刺痛，呼吸、轉(zhuǎn)側(cè)疼痛加重，心下痞硬，干嘔，口苦，

咽干，舌苔薄白或黃，脈弦數(shù)。故中醫(yī)診斷為懸飲，邪犯胸肺證。

［單選題］89.患者，男，43歲。慢性腎小球腎炎病史3年?，F(xiàn)癥面色無華，少氣

乏力，手足心熱，腰酸背痛，舌紅，少苔，脈細(xì)。查體：血壓150/90mmHg。尿

蛋白1.5g/24小時，應(yīng)首選的中西醫(yī)治療方案是()。

A.氨氯地平，濟(jì)生腎氣丸

B.氯沙坦，參芭地黃湯

C.阿糖胞甘，歸脾湯

D.環(huán)磷酰胺，八珍湯

E.苯丁酸氮芥，沙參麥冬湯

參考答案：B

參考解析：患者有慢性腎小球腎炎病史3年，同時有高血壓，并出現(xiàn)蛋白尿，

首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素H受體阻斷劑(ARB)。氯

沙坦屬于血管緊張素II受體阻斷藥?；颊摺懊嫔珶o華，少氣乏力，手足心熱，

腰酸背痛，舌紅，少苔，脈細(xì)”符合氣陰兩虛證的表現(xiàn)，應(yīng)益氣養(yǎng)陰，方選參

黃地黃湯加減。

［單選題］90.患者，女，22歲。寒戰(zhàn)，高熱，腰痛，尿頻、尿急、灼熱刺痛，舌

紅苔黃膩，脈滑數(shù)。查體：體溫39℃,雙腎區(qū)叩擊痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞

19.5X107L,中性粒細(xì)胞90%,尿白細(xì)胞20個/高倍視野，應(yīng)首先考慮的病證

結(jié)合診斷是()。

A.急性腎盂腎炎，膀胱濕熱證

B.急性腎盂腎炎，肝膽郁熱證

C.急性膀胱炎，膀胱濕熱證

D.急性膀胱炎，肝膽郁熱證

E.尿路綜合征，膀胱濕熱證

參考答案：A

參考解析：急性腎盂腎炎起病急驟，常發(fā)生于育齡婦女，典型表現(xiàn)有：①尿路

刺激征，尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、下腹疼痛、腰痛等患者多有腰酸痛或

鈍痛，少數(shù)還有劇烈的腹部陣發(fā)性絞痛，沿輸尿管向膀胱方向放射。②全身感

染癥狀：寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、惡心嘔吐、食欲不振等，體溫多在38℃?39C,

常伴有血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高和血沉增快。③體檢時在肋腰點(diǎn)(腰大肌外緣與第12

肋交叉點(diǎn))有壓痛，腎區(qū)叩擊痛。故患者診斷為急性腎盂腎炎?！蹦蝾l、尿

急、灼熱刺痛，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)”為膀胱濕熱證的表現(xiàn)，故結(jié)合診斷為急

性腎盂腎炎，膀胱濕熱證。

［單選題］91.患者，女，49歲。尿頻尿急3天，小便渾濁，排尿刺痛，下腹部疼

痛，無發(fā)熱和腰痛。尿常規(guī)：尿蛋白(一)，白細(xì)胞20?30/HP,紅細(xì)胞10?

15/HPO為改善患者癥狀，同時增加抗生素的療效，可以服用的藥物是()。

A.維生素C

B.維生素B6

C.葉酸

D.碳酸氫鈉

E.抗焦慮藥

參考答案：D

參考解析：女性患者，出現(xiàn)尿頻、尿急，尿痛，小便渾濁，無發(fā)熱和腰痛。結(jié)

合尿常規(guī)結(jié)果應(yīng)首先考慮為下尿路感染，急性膀胱炎。對于急性膀胱炎的治療

多選用唾諾酮類、半合成青霉素、頭狗類或磺胺類等抗生素中的1種，連用3

天，治愈率達(dá)90%,可顯著降低復(fù)發(fā)率。而對于膀胱刺激征明顯者，可口服碳酸

氫鈉1g,每日3次，以堿化尿液、緩解癥狀、抑制細(xì)菌生長、避免形成血凝

塊，對應(yīng)用磺胺類抗生素者還可以增加藥物的抗菌活性并避免尿路結(jié)晶形成。

［單選題］92.患者，男，46歲。2型糖尿病多年，口服多種降糖藥，血糖控制

差?，F(xiàn)癥尿頻量多，濁如脂膏，腰膝酸軟，口干乏力，頭暈耳鳴，皮膚干燥，

舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖10.9mmol/L,糖化血紅蛋白9.1%。

應(yīng)選用的中西醫(yī)治療方案是()。

A.胰島素，玉女煎

B.胰島素，六味地黃丸

C.a-糖昔酶抑制劑，消渴方

D.磺腺類，知柏地黃丸

E.雙胭類,石斛明目丸

參考答案：B

參考解析：胰島素適用于0型糖尿病口服降糖藥物治療無效者?；颊摺澳蝾l量

多，濁如脂膏，腰膝酸軟，口干乏力，頭暈耳鳴，皮膚干燥，舌紅少苔，脈細(xì)

數(shù)”為下消(腎陰虧虛證)的表現(xiàn)，治法為滋陰固腎，方選六味地黃丸加減。

［單選題］93.患者因顏面及下肢反復(fù)浮腫4年，加重2個月入院?，F(xiàn)癥：面浮身

腫，按之凹陷不起，面色晦滯，畏寒肢冷，腰膝酸軟，神疲納呆，舌嫩淡胖有

齒痕，苔白，脈沉細(xì)。治療首選的方劑是()。

A.知柏地黃丸

B.濟(jì)生腎氣丸合真武湯

C.金匱腎氣丸合豬苓湯

D.程氏草薜分清飲湯

E.湯合五皮飲

參考答案：B

參考解析：患者診斷為水腫腎陽衰微證，治法為溫腎助陽，化氣行水；方藥：

濟(jì)生腎氣丸合真武湯加減。

［單選題］94.患者在輸血的過程中，突發(fā)心率加快，咳嗽甚至呼吸困難，肺部大

量濕性啰音，咳大量血性泡沫樣痰，皮膚發(fā)絹，X線攝片顯示肺水腫影像。應(yīng)首

先考慮的診斷是()。

A.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)

B.細(xì)菌污染反應(yīng)

C.循環(huán)超負(fù)荷

D.過敏反應(yīng)

E.溶血反應(yīng)

參考答案：C

參考解析：循環(huán)超負(fù)荷常見于心功能低下、老年、幼兒及低蛋白血癥病人，由

于輸血速度過快、過量而引起急性心衰和肺水腫。表現(xiàn)為輸血中或輸血后突發(fā)

心率加快、呼吸急促、發(fā)細(xì)或咳吐血性泡沫痰。有頸靜脈怒張、靜脈壓升高，

肺內(nèi)可聞及大量濕啰音，胸片可見肺水腫表現(xiàn)。A項(xiàng)，非溶血性發(fā)熱反應(yīng)為最常

見的輸血不良反應(yīng)，多發(fā)生于輸血開始后15分鐘?2小時內(nèi)。主要表現(xiàn)為畏

寒、寒戰(zhàn)和高熱，體溫可上升至39?40℃,同時伴有頭痛、出汗、惡心、嘔吐

及皮膚潮紅。癥狀持續(xù)30分鐘?2小時后逐漸緩解。B項(xiàng)，細(xì)菌污染反應(yīng)雖發(fā)

生率不高，但后果嚴(yán)重。病人的反應(yīng)程度依細(xì)菌污染的種類、毒力大小和輸入

的數(shù)量而異。臨床表現(xiàn)有煩躁、寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、惡心、嘔吐、發(fā)組、

腹痛和休克。也可以出現(xiàn)血紅蛋白尿、急性腎衰竭、肺水腫，致病人短期內(nèi)死

亡。D項(xiàng)，過敏反應(yīng)多發(fā)生在輸血數(shù)分鐘后，也可在輸血中或輸血后發(fā)生。表現(xiàn)

為皮膚局限性或全身性瘙癢或尊麻疹。E項(xiàng)，溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸血并發(fā)癥。

典型的癥狀為病人輸入十幾毫升血型不合的血后，立即出現(xiàn)沿輸血靜脈的紅腫

及疼痛，寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、腰背酸痛、頭痛、胸悶、心率加快乃至血壓

下降、休克，隨之出現(xiàn)血紅蛋白尿和溶血性黃疸。

［單選題］95.癰患者，局部瘡形平塌，根盤散漫，瘡色紫滯，不易化膿，腐肉難

脫，潰出膿水少或帶血水，疼痛劇烈，伴有高熱，唇燥咽干，納呆，大便秘

結(jié)，小便短赤，舌紅，苔黃，脈細(xì)數(shù)。治療應(yīng)首選的方劑()。

A.仙方活命飲

B.竹葉黃黃湯

C.十全大補(bǔ)湯

D.知柏地黃湯

E.防風(fēng)通圣散

參考答案：B

參考解析：患者診斷為陰虛火熾證。治法：滋陰生津，清熱托毒。代表方：竹

葉黃黃湯加減。

［單選題］96.腦震蕩患者受傷10天后仍感頭暈，肢倦乏力，精神不振，舌淡，

苔薄白，脈細(xì)。其中醫(yī)治法是()。

A.益氣補(bǔ)腎,養(yǎng)血健腦

B.益氣養(yǎng)血,活血化瘀

C.疏肝活血,安神健腦

D.清熱解毒,活血養(yǎng)血

E.開竅通閉,活血化瘀

參考答案：A

參考解析：患者處于腦震蕩恢復(fù)期，中醫(yī)治療應(yīng)益氣補(bǔ)腎，養(yǎng)血健腦，方選保

立蘇湯、歸脾丸等。

［單選題］97.患者面部突發(fā)腫物，直徑約1cm,質(zhì)軟，邊界清楚，表面與皮膚粘

連，腫物中央皮膚表面有一小孔。應(yīng)首先考慮的診斷是()。

A.脂肪瘤

B.纖維瘤

C.神經(jīng)纖維瘤

D.皮脂腺囊腫

E.血管瘤

參考答案：D

參考解析：皮脂腺囊腫：囊腫可單發(fā)或多發(fā)。多呈圓形，直徑多在1?3cm,略

隆起。質(zhì)軟，界清，表面與皮膚粘連，稍可移動，腫物中央皮膚表面可見一小

孔，有時可見有一黑色粉樣小栓。一般無自覺癥狀，合并感染時，局部可出現(xiàn)

紅腫、疼痛、觸痛、化膿甚至破潰。

［單選題］98.患者突發(fā)腹痛，并逐漸轉(zhuǎn)移至右下，進(jìn)行性加劇，右下腹壓痛、反

跳痛陽性，腹皮攣急，可摸及包塊，壯熱，惡心納差，便秘，舌紅，苔黃膩，

脈滑數(shù)。治療可與大黃牡丹湯合用的方劑是()。

A.紅藤煎劑

B.透膿散

C.白虎湯

D.犀角地黃湯

E.托里消毒散

參考答案：A

參考解析：瘀滯證證候：轉(zhuǎn)移性右下腹痛，呈持續(xù)性、進(jìn)行性加劇，右下腹局

限性壓痛或拒按，伴惡心納差，可有輕度發(fā)熱。苔白膩，脈弦滑或弦緊。

［單選題］99.甲狀腺癌患者，腫塊堅(jiān)硬如石，推之不移，局部僵硬，形體消瘦，

皮膚枯槁，聲音嘶啞，腰酸無力，舌苔紅，少苔，脈沉細(xì)數(shù)。治療應(yīng)首選的方

劑是()。

A.海藻玉壺湯合逍遙散

B.桃紅四物湯合海藻玉壺湯

C.通竅活血湯合養(yǎng)陰清肺湯

D.柴胡疏肝散合海藻玉壺湯

E.龍膽瀉肝湯合藻藥散

參考答案：C

參考解析：患者診斷為甲狀腺癌郁熱傷陰證。證候：腫塊堅(jiān)硬如石，推之不

移，局部僵硬；形體消瘦，皮膚枯槁，聲音嘶啞，腰酸無力；舌質(zhì)紅，少苔，

脈細(xì)沉數(shù)。治法：養(yǎng)陰和營，化痰散結(jié)。方藥：通竅活血湯合養(yǎng)陰清肺湯加

減。

［單選題］100.患者餐后突發(fā)性上腹痛，刀割樣，惡心嘔吐，全腹壓痛，反跳痛

陽性，腹肌緊張。為確診，進(jìn)一步應(yīng)作的檢查是()。

A.尿淀粉酶

B.立位腹部平片

C.腹部彩超

D.肝、腎功能

E.血脂肪酶

參考答案：B

參考解析：患者餐后出現(xiàn)上腹部疼痛，呈刀割樣，伴有惡心嘔吐，且有全腹壓

痛，即“板狀腹”，反跳痛陽性，應(yīng)考慮胃潰瘍穿孔，應(yīng)選擇立位腹部平片以

確診。

［單選題HOL患者，女，28歲，周期性無痛性便血2年，呈滴血，新鮮，量較

多，痔核較大，便時痔核脫出肛外，便后能自行還納，應(yīng)首先考慮的診斷是

Oo

A.I期內(nèi)痔

B.II期內(nèi)痔

C.HI期內(nèi)痔

D.W期內(nèi)痔

E.血栓外痔

參考答案：B

參考解析：內(nèi)痔的主要臨床表現(xiàn)是出血和脫出。間歇性便后出鮮血是內(nèi)痔的常

見癥狀?；颊咴谖窗l(fā)生血栓、嵌頓、感染時內(nèi)痔無疼痛，部分病人可伴發(fā)排便

困難。該患者無痛性便鮮血2年，便時痔核脫出肛外，便后能自行還納，應(yīng)考

慮為內(nèi)痔。內(nèi)痔的分期：I期：便時帶血、滴血或噴射狀出血，便后出血可自

行停止，無痔脫出；n期：周期性、無痛性便血，呈滴血或射血狀，量較多，

痔核較大，便時痔核能脫出肛外，便后能自行還納。；in期：偶有便血，排便

或久站、咳嗽、勞累、負(fù)重時痔脫出，需用手還納；w期：偶有便血，痔脫出

不能還納或還納后又脫出。結(jié)合患者臨床表現(xiàn)，應(yīng)診斷為n期。

［單選題］102.患者，男，30歲。5天前有不潔性生活史，昨天發(fā)現(xiàn)尿道口紅腫

發(fā)癢，輕度刺痛，排尿不適，今晨排尿時尿道外口刺痛灼熱，排尿后減輕，尿

道口有黃色黏稠的膿性分泌物。應(yīng)首先考慮的診斷是()。

A.梅毒

B.淋病

C.尖銳濕疣

D.慢性前列腺炎

E.前列腺增生癥

參考答案：B

參考解析：該患者5天前有不潔性生活史，昨天發(fā)現(xiàn)尿道口紅腫發(fā)癢，輕度刺

痛，說明有一定的潛伏期。患者今晨排尿時尿道外口刺痛灼熱，尿道口出現(xiàn)黃

色黏稠的膿性分泌物，應(yīng)該考慮診斷為淋病。淋病的潛伏期一般為2?10天，

平均3?5天。男性急性淋病早期表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，很快出現(xiàn)尿道口紅

腫，有稀薄黏液流出，24小時后分泌物變?yōu)辄S色膿性，且量增多，與患者癥狀

符合，因此答案選B。

［單選題］103.患者，女，49歲，已婚。子宮頸脫出于陰道口1月，勞累或向下

屏氣后加重，下腹下墜，神倦乏力，少氣懶言，面色無華，舌淡紅，苔薄白，

脈緩弱。治療應(yīng)首選的方劑是()。

A.龍膽瀉肝湯

B.五味消毒飲

C.補(bǔ)中益氣湯

D.大補(bǔ)元煎

E,知柏地黃丸

參考答案：c

參考解析：患者診斷為子宮脫垂中氣下陷證，治法為補(bǔ)中益氣，升陽舉陷。方

藥：補(bǔ)中益氣湯。

［單選題］104.患者，女，30歲。診斷盆腔炎5天，出現(xiàn)神昏澹語，口渴欲飲，

煩躁不寧1天，體溫39℃,舌紅絳，苔黃燥，脈弦細(xì)數(shù)。治療應(yīng)首選的方劑是

0o

A.青蒿鱉甲湯

B.大黃牡丹皮湯

C.清營湯

D.五味消毒飲

E.白虎湯

參考答案：C

參考解析：患者診斷為急性盆腔炎熱毒熾盛證，且出現(xiàn)神昏澹語，表明熱毒已

入營血，宜選清營湯。

［單選題］105.患者，女，34歲。孕29周，面目及下肢浮腫，按之凹陷，膚色

淺，皮薄而光亮，倦怠無力，氣短懶言，下肢逆冷，腰膝酸軟，小便短少，舌

淡胖邊有齒痕，苔白滑，脈沉滑無力，其中醫(yī)證型是()。

A.陰虛肝旺證

B.氣虛血瘀證

C.氣滯濕阻證

D.脾腎兩虛證

E.脾虛肝旺證

參考答案：D

［單選題］106.患者產(chǎn)后血性惡露4周未止，量時多時少，色紫暗，夾血塊，小

腹疼痛拒按，舌紫黯，邊尖有瘀斑、瘀點(diǎn)，脈沉澀。其中醫(yī)證型是()。

A.血瘀證

B.氣滯證

C.氣虛證

D.血虛證

E.血寒證

參考答案：A

參考解析：患者產(chǎn)后血性惡露不絕，量時多或時少，色黯有塊，小腹疼痛拒

按；舌紫黯或邊有瘀點(diǎn)，脈沉澀。故診斷為血瘀證。治法：活血化瘀止血。

［單選題］107.患者，女，30歲，已婚。停經(jīng)9周左右開始出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血

10余天，有時可見水泡狀組織排出，下腹隱痛，嘔吐劇烈，食入即吐，湯水難

咽。查人絨毛膜促性腺激素值明顯高于正常妊娠月份值。應(yīng)首先考慮的診斷是

Oo

A.先兆流產(chǎn)

B.異位妊娠

C.葡萄胎

D.難免流產(chǎn)

E.不全流產(chǎn)

參考答案：C

參考解析：該患者為已婚女性，停經(jīng)九周，應(yīng)懷疑妊娠，后出現(xiàn)陰道不規(guī)則流

血，而且可見水泡狀組織排出，下腹隱痛，嘔吐劇烈，人絨毛膜促性腺激素值

明顯高于正常妊娠月份值，應(yīng)考慮葡萄胎。A項(xiàng)，先兆流產(chǎn)指妊娠28周前先出

現(xiàn)少量陰道流血，無妊娠物排出，隨后出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰背痛。該患者可

見水泡狀組織排出，故不考慮先兆流產(chǎn)。B項(xiàng)，異位妊娠典型癥狀為停經(jīng)、腹

痛、陰道流血，可有腹部包塊，但是沒有水泡狀組織排出，且人絨毛膜促性腺

激素值為正常妊娠月份值。D項(xiàng)，難免流產(chǎn)指流產(chǎn)不可避免。在先兆流產(chǎn)基礎(chǔ)

上，陰道流血增多，陣發(fā)性下腹痛加劇，或有陰道流液(胎膜破裂)，并不會

有水泡狀組織排出。E項(xiàng)，不全流產(chǎn)指難免流產(chǎn)繼續(xù)發(fā)展，部分妊娠物