院前急救醫(yī)護理論考核題13

院前急救醫(yī)護理論考核題13A2型題

32題(病例摘要型最佳選擇題。試題結構是由1個簡要病歷作為題干、5個供選擇的備選答案組成,備選答案中只有1個是最佳選擇。)1.一天凌晨4點,“120”中心接報后調派網(wǎng)絡醫(yī)院出車去公園急救,接到患者回院途中發(fā)現(xiàn)患者死亡,急救人員的處理方法是:（）A.將患者放在路邊離開B.將患者送回公園C.按照患者攜帶的地址將他送回家D.送去殯儀館E.送回出車醫(yī)院(正確答案)2.某網(wǎng)絡醫(yī)院出車到現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)一名患者倒臥在花叢中,衣服前襟有嘔吐物痕跡,發(fā)出鼾聲,聞到很濃的酒味,回答問題含糊不清,檢查不合作。正確的處理措施是:（）A.不作處理離開B.給患者補液后離開C.報告“120”中心后離開D.將患者接回本院作進一步檢查處理(正確答案)E.打電話給“110”后離開3.有一人懷揣本市身份證,在各區(qū)流浪,躺在地上,經(jīng)常有目擊者為其呼救,“120”指揮中心的調度派車原則是:（）A.按患者身份證的住址調度派車B.按呼車者的要求調度派車C.按患者的要求調度派車D.按事發(fā)地址就近調度派車(正確答案)E.按呼車者說的地址派車4.一天凌晨2點,“120”指揮中心派某網(wǎng)絡醫(yī)院出車,到達約定小區(qū)門口沒有見到接車者,正確的做法是:（）A.調頭就走B.在車上繼續(xù)等待C.打開警報器鳴響D.向120請示(正確答案)E.打電話回醫(yī)院5.急救車到達現(xiàn)場后發(fā)現(xiàn)一名患者,既無身份證明、又無家屬相隨,是否實施救治和轉送回院的依據(jù)是:（）A.病情需要(正確答案)B.等家屬到場C.能否辦入院手續(xù)D.能否交押金E.患者是否配合6.患者,女性,21歲,未婚。有多個性伴侶。末次月經(jīng)2013年9月9日,量少,持續(xù)10天仍未干凈,上次月經(jīng)2013年8月2日,1小時前突發(fā)右下腹撕裂樣痛,繼而波及下腹及肩膀痛伴里急后重,排稀便兩次。由家屬呼叫120?，F(xiàn)場查體:BP90/52mmHg,P109次/分,P22次/分,面色蒼白,皮膚濕冷,腹脹,全腹壓痛和反跳痛。最可能的診斷是:（）A.急性腸炎B.急性闌尾炎C.急性盆腔炎D.輸卵管妊娠破裂(正確答案)E.腎絞痛7.患者,女性,28歲。妊娠30周,凌晨起床時發(fā)現(xiàn)床上大攤鮮血。由丈夫呼叫“120”。到達現(xiàn)場時孕婦躺在床上,神志清。床褥上見較新鮮血液,估計出血300mL。詢問孕婦:謂“有輕微下腹脹,妊娠13周檢查時醫(yī)生曾經(jīng)告知胎盤位置低”。查體:腹部軟,無壓痛，無明顯宮縮。會陰見血污,見緩慢活動性陰道出血。轉運回院前,現(xiàn)場應使用的藥物是:（）A.酚磺乙胺B.硫酸鎂(正確答案)C.縮宮素D.地西泮E.葡萄糖8.患者,女性,58歲。在家擦窗戶時不小心摔坐在板凳上,出現(xiàn)會陰疼痛伴多量出血。自行呼叫“120”。到達現(xiàn)場后大門已打開,老人躺在客廳的沙發(fā)上,神志清,痛苦面容。查體:生命體征正常,褲子及沙發(fā)上有血跡,估計出血250mL。腹軟,無壓痛;會陰見明顯的活動性出血,有血塊。現(xiàn)場處理錯誤的是:（）A.建立靜脈通道B.會陰清潔消毒C.縫合出血點(正確答案)D.通知院方,簡單處理后盡快轉運E.壓迫止血9.患者，女性,26歲。停經(jīng)32周,下腹輕微疼痛后突然陰道大量排液2小時,由家屬呼叫120。現(xiàn)場見產(chǎn)婦安靜地在客廳的沙發(fā)中端坐等待,讓其平躺檢查,生命體征正常,腹部膨隆，無壓痛和反跳痛,可捫及輕微的子宮收縮。詢問其在婦幼保健院有正規(guī)產(chǎn)前檢查,未發(fā)現(xiàn)異常。多普勒胎心聽診全腹未能聞及胎心。陰道檢查:會陰可見帶有“胎脂”的羊水,陰道內捫及條索狀組織,沒有搏動?，F(xiàn)場處理錯誤的是:（）A.加強宮縮,準備接生(正確答案)B.會陰清潔C.再次詢問有否胎動和多普勒聽診器在腹部尋找胎心D.告知產(chǎn)婦和家屬胎兒因臍帶脫垂而死亡E.記錄病情10.患者,女性,29歲。妊娠32周,在家中突然陰道排液呼“120”。急救醫(yī)生到達現(xiàn)場時查體:胎膜已破,有規(guī)律的子宮收縮,胎心好,陰道檢查為足先露,宮頸口擴張5mm。錯誤的處理是:（）A.靜脈推注硫酸鎂4~5g,然后以每小時1~2g時續(xù)靜脈滴注B.會陰清潔C.告知產(chǎn)婦和家屬未足月胎膜早破的風險D.要求產(chǎn)婦回醫(yī)院進一步治療E.因宮縮不強,宮口未開,盡快起來走路到急救車(正確答案)11.患者,女性,32歲。經(jīng)產(chǎn)婦,妊娠39周,陣發(fā)性腹痛3小時,陰道排液30分鐘,由火車站工作人員呼叫“120”。30分鐘后“120”到到達現(xiàn)場,觀察產(chǎn)婦腹痛時大聲叫喚,大汗,腹痛時想排大便。查體:產(chǎn)婦腹部膨隆,有規(guī)律宮縮,胎心率120次/分。進一步處理是:（）A.盡快轉移到急救車檢查B.迅速轉運回醫(yī)院C.消毒會陰后陰道檢查,判斷是否需要現(xiàn)場接生(正確答案)D.肌內注射縮宮素E.靜脈注射硫酸鎂12.患者,女性,40歲。有慢性高血壓病史2年余,妊娠期因懼怕對胎兒的影響而停止藥物治療,妊娠期沒有產(chǎn)前檢查,僅行一次胎兒超聲檢查謂“正?！薄，F(xiàn)妊娠29周,1小時前突然自覺下腹持續(xù)疼痛難忍,休息后不能緩解,20分鐘前開始出現(xiàn)陰道出血,如平時月經(jīng)量。腹部檢查:子宮張力大,呈板狀。胎心率107次/分。最可能的診斷是:（）A.前置胎盤伴出血B.先兆早產(chǎn)C.胎盤早剝(正確答案)D.妊娠合并急性宮頸炎E.妊娠合并急性盆腔炎13.患者,女性,19歲。未婚,妊娠43周未臨產(chǎn),請“村醫(yī)”到家中協(xié)助催產(chǎn),已靜脈用藥11小時還未娩出胎兒,因產(chǎn)婦疼痛難忍及異常煩躁由家屬呼叫“120”。到達現(xiàn)場后檢查產(chǎn)婦:煩躁,BP120/84mmHg,HR110次/分,T37.8℃,口唇黏膜干裂,呼吸有異味。腹部檢查:子宮輪廓清,有規(guī)律宮縮,子宮/腹圍=40/110cm,腹部于臍平面處見一凹陷,凹陷處有明顯壓痛,胎心率115次/分,膀胱脹。陰道檢查:先露頭位，坐骨棘上1cm,宮頸口已開全,宮縮時胎先露不下降,退出手指見手套有暗紅色的血。導尿時發(fā)現(xiàn)尿液為淡紅色。最可能的診斷是:（）A.胎盤早剝B.宮內感染C.前置胎盤D.先兆子宮破裂(正確答案)E.子宮扭轉14.患者,女性,27歲。院外分娩,因產(chǎn)后出血呼叫“120”。急救人員到達現(xiàn)場時了解胎兒及胎盤已順利娩出。查體:產(chǎn)婦生命體征未發(fā)現(xiàn)異常,娩出的胎盤完整,子宮底平臍。收縮好,陰道持續(xù)出血,色鮮紅。消毒后檢查會陰陰道發(fā)現(xiàn)會陰正中裂傷并向陰道內裂傷9cm,見活動性出血?，F(xiàn)場的正確處理是:（）A.確切消毒后縫合B.使用止血藥C.可以不作任何處理D.用消毒的紗墊壓迫止血(正確答案)E.使用抗生素預防感染15.患者,女性。17歲。上體育課突發(fā)腹痛,伴嘔吐兩次,由學校老師呼叫“120”。急救醫(yī)生到達現(xiàn)場,患者平臥在醫(yī)務室床上,痛苦面容,無發(fā)熱。查體:BP120/78mmHg,P92次/分,心肺聽診未發(fā)現(xiàn)異常,腹軟,左下腹有深壓痛,局部反跳痛。追問病史月經(jīng)干凈10天,平時身體健康,沒有痛經(jīng),有左側盆腔腫塊史。最可能的診斷是:（）A.子宮肌瘤B.卵巢囊腫蒂扭轉(正確答案)C.盆腔子宮內膜異位癥D.急性盆腔炎E.闌尾炎16.患者,女性,32歲,已婚。有子宮肌瘤病史,平時月經(jīng)周期28天,量較多,但無貧血。2周前如常月經(jīng)來潮,但至今仍有少許陰道流血,因工作忙沒有在意。1小時前突然陰道出血增多,伴多量血塊,伴頭暈。查體:BP110/60mmHg,HR100次/分,腹軟,無壓痛及反跳痛。檢查估計陰道出血量約500mL,可見血塊。最可能的診斷是:（）A.月經(jīng)來潮B.子宮肌瘤C.異位妊娠D.不全流產(chǎn)(正確答案)E.卵巢腫瘤17.患者,女性,28歲。經(jīng)產(chǎn)婦,停經(jīng)42周,腹痛了2天,1小時前在家中經(jīng)陰道分娩一男嬰,家人謂“產(chǎn)后出血多”呼叫“120”?，F(xiàn)場檢查發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦表情淡漠,四肢冰冷,BP50/35mmHg,P70次/分,指端SpO291%。腹部檢查:腹脹,有壓痛和反跳痛,可在臍上4橫指捫及輪廓不清的子宮,恥骨聯(lián)合上壓痛明顯;會陰流血不多。最可能的診斷是:（）A.子宮破裂(正確答案)B.子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血C.胎盤滯留D.會陰陰道裂傷E.羊水栓塞18.患者,女性,27歲。因停經(jīng)28周,晚上起床小便后發(fā)現(xiàn)陰道出血,超過平時月經(jīng)量,伴下腹墜脹感,不伴腹痛和其他不適。因陰道出血多而呼叫“120”?，F(xiàn)場檢查孕婦,神志清,BP110/75mmHg,P90次/分。腹部檢查:腹軟,無壓痛及反跳痛,子宮輪廓清,無壓痛,未捫及明顯的子宮收縮,測量宮高/腹圍=25/87cm,胎心位于左下腹,胎心率138次/分。詢問產(chǎn)前檢查情況謂中期妊娠超聲檢查提示“胎盤前置狀態(tài)”。產(chǎn)科檢查會陰可見血污,未見活動性出血。最可能的診斷是:（）A.先兆臨產(chǎn)B.前置胎盤伴出血(正確答案)C.胎盤早剝D.胎盤邊緣血竇破裂E.宮頸息肉19.患者,女性,35歲。計劃外妊娠,沒有正規(guī)產(chǎn)前檢查,2周前開始出現(xiàn)雙下肢浮腫,休息后不能緩解,2天前自覺頭痛?，F(xiàn)停經(jīng)32周,3小時前突然出現(xiàn)持續(xù)腰痛,1小時前出現(xiàn)少許陰道出血,因抽搐呼叫“120”。現(xiàn)場檢查:產(chǎn)婦嗜睡狀態(tài),雙下肢明顯浮腫,BP160/98mmHg,P103次/分,指端SpO294%;心肺聽診未發(fā)現(xiàn)異常;腹部檢查:子宮輪廓清,張力大,有明顯壓痛,未聞胎心。最可能的診斷是:（）A.晚期妊娠B.重度子癇前期C.胎盤早剝(正確答案)D.子宮破裂E.妊娠合并胰腺炎20.路人發(fā)現(xiàn)有一產(chǎn)婦在路邊腹痛,懷疑想生孩子而呼叫“120”?，F(xiàn)場檢查:產(chǎn)婦表情痛苦,想大便。體檢:腹部膨隆,捫及子宮底達劍突下3橫指,有宮縮,頭先露,多普勒聽診器可聞胎心率144次/分;外陰可見少許血性分泌物,伴有小片狀胎脂;消毒后陰道檢查先露頭,最低點達坐骨棘下3cm,子宮收縮時陰道口可見胎頭。BP120/80mmhg,P98次/分。現(xiàn)場處理不正確的是:（）A.會陰消毒鋪無菌巾,打開產(chǎn)包和接生器械,準備接生B.馬上肌內注射縮宮素20U,減少產(chǎn)后出血(正確答案)C.監(jiān)護產(chǎn)婦生命體征D.觀察胎心變化E.適當圍閉現(xiàn)場,地面鋪墊干凈布墊或紙墊21.患者,女性,25歲。在家中分娩一男嬰后1小時,胎盤剝離情況不清楚,因持續(xù)陰道出血和產(chǎn)婦暈厥由家屬呼叫“120”。急救醫(yī)生到達時見其丈夫背著產(chǎn)婦在路邊等候。產(chǎn)婦神志不清,面色蒼白,馬上將產(chǎn)婦平躺安放在車床上。查體:點頭呼吸,血壓和脈博未能測到,心臟聽診心率20-30次/分。腹部檢查:腹軟,子宮軟袋狀。會陰和褲子見較多血,約500mL,無血塊。按摩子宮,子宮不收縮,陰道無活動性出血。關于院前現(xiàn)場急救的處理,不正確的是:（）A.迅速建立兩條以上的靜脈通道,快速補充血容量B.靜脈滴注縮宮素C.氣管插管正壓通氣D.消毒會陰后徒手進入子宮腔了解胎盤剝離情況(正確答案)E.胸外心臟按壓22.患者,女性,18歲,學生。因突然暈厥由學校呼叫120。急救醫(yī)生到達學校衛(wèi)生室見患者倦臥在床上,神志淡漠,面色蒼白,皮膚濕冷?？蓪Υ?訴腹部和肩膀痛。查體:BP60/40mmHg,脈搏捫不清,心臟聽診心率110-120次/分,腹脹,下腹肌緊張,壓痛和反跳痛。會陰少許血跡。詢問月經(jīng)情況,謂“沒有停經(jīng)史,但陰道點滴出血已有半月”“有性生活史”。最可能的診斷是:（）A.異位妊娠(正確答案)B.先兆流產(chǎn)C.卵巢囊腫蒂扭轉D.黃體破裂E.子宮內膜異位囊腫破裂23.患者，女性,21歲,餐廳員工。因“突發(fā)陰道大量出血,伴頭暈摔倒在宿舍”,由其工友呼叫“120”。急救醫(yī)生到達現(xiàn)場,患者平躺在床上,神清,面色蒼白,能對答。查體:BP90/58mmhg,P100次/分,腹軟,無壓痛和反跳痛。會陰可見大量鮮紅色血伴有血塊,陰道口仍見活動性出血。詢問患者未婚,有性生活經(jīng)歷,陰道少許出血有2+天,以為月經(jīng)來潮。今天陰道出血突然明顯增加,大大超過月經(jīng)量,伴有輕微下腹墜脹痛,而且前次月經(jīng)是2個月前。最可能的診斷是:（）A.異位妊娠B.功血C.不全流產(chǎn)(正確答案)D.會陰外傷E.月經(jīng)過多24.患者,女性,55歲。在家搞衛(wèi)生時從高處跌落,因疼痛而不能自行站立,由家屬呼“120”?，F(xiàn)場檢查發(fā)現(xiàn)患者四肢活動無障礙,會陰可見活動性出血。消毒會陰后檢查:會陰體見一不規(guī)則傷口,長約4cm,陰道后壁可見裂傷和活動性出血。現(xiàn)場處理是:（）A.增加照明效果，仔細檢查陰道裂傷情況B.迅速縫合達到止血目的C.肌內注射縮宮素D.消毒紗壓迫止血后盡快轉運(正確答案)E.傷口噴止血藥25.患者,女性,34歲。妊娠34周+3,陰道流水2小時。腹部檢查:有規(guī)律子宮收縮,胎心率117次/分。陰道檢查:陰道pH試紙為堿性，先露頭,棘上3cm,宮頸口已展平,宮頸口

可容1指尖。現(xiàn)場處理是:（）A.靜脈滴注縮宮素催產(chǎn)B.準備現(xiàn)場接生C.平臥位,盡快轉運回醫(yī)院待產(chǎn)(正確答案)D.未足月,可以繼續(xù)留在家中繼續(xù)妊娠E.靜脈使用宮縮抑制劑26.院外臨產(chǎn)呼叫“120”,到達現(xiàn)場時檢查發(fā)現(xiàn)胎兒及其附屬物已娩出40分鐘。檢查產(chǎn)婦P125次/分,BP68/50mmHg子宮收縮欠佳,陰道可見持續(xù)緩慢出血,家屬提示胎兒娩出后陰道出血多,現(xiàn)場的出血已清除。估計其產(chǎn)后出血量是:（）A.500-1500mLB.1000-1500mLC.1500-2500mL(正確答案)D.2500-3500mLE.3500-4O00mL27.足月胎摸早破,無宮縮。胎心聽診時發(fā)現(xiàn)胎心率100次/分。現(xiàn)場處理錯誤的是:（）A.繼續(xù)尋找胎心聽診位置B.詢問胎動情況C.使用硫酸鎂(正確答案)D.陰道檢查了解有否臍帶脫垂E.與產(chǎn)婦脈博比較28.患者,女性,30歲。在家中突然抽搐而呼叫“120”?，F(xiàn)場詢問家屬,患者既往身體健康。查體:患者無發(fā)熱,BP100/68mmHg,HR90次/分,神志清,無活動障礙,妊娠已20周。需要鑒別診斷的疾病是:（）A.子癇B.腦血管栓塞C.癲癇D.腦血管破裂出血E.以上均是(正確答案)29.患者,女性,70歲。絕經(jīng)20年,曾生育3次,現(xiàn)為孤寡居住在養(yǎng)老院,平常生活能自理。早上醒來發(fā)現(xiàn)陰道大量出血,起床感覺頭暈而由養(yǎng)老院的醫(yī)生呼叫“120”?，F(xiàn)場檢查發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白,HR100次/分,BP80/60mmHg,腹軟,無壓痛和反跳痛,未捫及包塊,外陰可見大量陳舊血,有血塊,陰道口可見持續(xù)活動性出血。最可能的診斷是:（）A.會陰裂傷B.凝血功能障礙C.尿道炎D.宮頸癌(正確答案)E.外陰癌30.患者,女性,16歲,學生。陰道大量出血3天,伴頭暈1天,由學生宿舍管理員呼叫“120”?，F(xiàn)場檢查:面色蒼白,HR107次/分,BP90/56mmHg,腹軟,無壓痛及反跳痛,未捫及包塊,見會陰較多暗紅色血。最可能的診斷是:（）A.異位妊娠B.功能失調性子宮出血(正確答案)C.不全流產(chǎn)D.泌尿系統(tǒng)結石E.會陰裂傷31.患者,女性,24歲,已婚。妊娠21周,沒有正規(guī)產(chǎn)前檢查,在家中突發(fā)抽搐而呼叫“120”。現(xiàn)場查體發(fā)現(xiàn)孕婦體型肥胖,BP148/95mmHg,雙下肢浮腫。最可能的診斷是:（）A.子癇(正確答案)B.慢性高血壓并發(fā)子癇前期C.癲癇D.低鈣E.重度子癇前期32.患者,女性,35歲。膿性白帶增多10天,下腹痛3天,擬“淋病”正在治療中,突發(fā)下腹痛而呼叫“120”?，F(xiàn)場檢查發(fā)現(xiàn)患者被動蜷臥位,痛苦面容,發(fā)熱,P110次/分,BP100/80mHg,腹肌緊張,壓痛,反跳痛,以右下腹明顯。最可能的診斷是:（）A.盆腔膿腫破裂(正確答案)B.卵巢巧克力囊腫破裂C.闌尾壞疽D.輸卵管妊振破裂E.卵巢囊腫蒂扭轉B型題

18題(即配伍選擇題。先列出5個用英文字母標明的備選答案,接著是2個以上用數(shù)字標明的試題,要求從備選答案中為每道試題配1個最合適的答案。每個備選答案可以選擇1次、1次以上或1次也不選。)33.1.確立心臟驟停后給予的基本生命支持方法是:(

)B.冰帽C.人工呼吸,胸外心臟按壓(正確答案)D.人工心臟起搏E.氣管插管A.阿托品34.2.建立人工通氣的最好方法是:（）A.阿托品B.冰帽C.人工呼吸,胸外心臟按壓D.人工心臟起搏E.氣管插管(正確答案)35.3.心肺復蘇后出現(xiàn)嚴重心動過緩,最好的治療方法是:（）A.阿托品B.冰帽C.人工呼吸,胸外心臟按壓D.人工心臟起搏(正確答案)E.氣管插管36.4.舒張壓持續(xù)≥130mmHg,伴頭痛、眼底出血、乳頭水腫等是:（）A.高血壓危象B.高血壓腦病C.頑固性高血壓D.惡性高血壓(正確答案)E.老年高血壓37.5.在短期內血壓明顯升高,出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀是:（）A.高血壓危象B.高血壓腦病(正確答案)C.頑固性高血壓D.惡性高血壓E.老年高血壓38.6.患者,男性,72歲。有高血壓病史20余年,晚餐后突發(fā)胸骨后壓榨樣疼痛2小時,向左肩背部放射,伴大汗淋漓,面色蒼白。最可能的診斷是:（）A.主動脈夾層B.急性心肌梗死(正確答案)C.肺動脈栓塞D.輸尿管結石E.腸系膜動脈栓塞39.7.患者,女性,45歲?；硷L濕性心臟病二尖瓣狹窄15年,伴心房顫動1年余。患者在做家務時突然發(fā)生下腹部劇烈絞痛,最可能的診斷是:（）A.主動脈夾層B.急性心肌梗死C.肺動脈栓塞D.輸尿管結石E.腸系膜動脈栓塞(正確答案)40.8.患者,女性,56歲。患者在3小時前因勞累后突然出現(xiàn)劇烈胸痛,呈撕裂樣疼痛,向背部放射,伴左肢體癱瘓。既往健康,否認冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。BP200/100mmHg.最可能的該斷是:（）A.主動脈夾層(正確答案)B.急性心肌梗死C.肺動脈栓塞D.輸尿管結石E.腸系膜動脈栓塞41.9.提示慢性阻塞性肺氣腫體征的是:（）A.頸靜脈怒張,肝頸靜脈回流征陽性B.心臟相對濁音界縮小或叩不出(正確答案)C.心尖博動左下移位D.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進E.劍突下可見心臟搏動42.10.提示右心功能不全體征的是:（）A.頸靜脈怒張,肝頸靜脈回流征陽性(正確答案