國開本科-病理生理學(xué)-歷屆期末題庫

試卷代號：1301

病理生理學(xué)試題

2018年1月

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）

1.基本病理過程是指（D）。

A.每一種疾病的發(fā)病機(jī)制和規(guī)律

B.機(jī)體重要系統(tǒng)在不同疾病中出現(xiàn)常見的共同的病理生理變化

C.各系統(tǒng)的不同疾病所共有的致病因素

D.在多種疾病過程中出現(xiàn)的共同的功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的病理變化

E.各系統(tǒng)的每一種疾病所特有的病理生理變化

2.死亡是指（E）。

A.反射消失、呼吸停止、心跳停止B.細(xì)胞死亡

C.意識永久性消失D.腦電波消失

E.機(jī)體作為一個(gè)整體的功能永久性停止

3.導(dǎo)致疾病發(fā)生必不可少的因素是（B）。

A.疾病發(fā)生的條件B.疾病發(fā)生的原因

C.疾病發(fā)生的危險(xiǎn)因素D.疾病發(fā)生的誘因

E.疾病發(fā)生的外因

4.細(xì)胞內(nèi)鉀轉(zhuǎn)移到細(xì)胞外引起高鉀血癥見于（D）。

A.堿中毒B.靜脈輸入大量葡萄糖

C.靜脈輸入大量胰島素D.組織損傷

E.靜脈輸入大量氨基酸

5.代謝性堿中毒?？梢鸬脱洠渲饕蚴牵–）。

A.K+攝入量減少B.細(xì)胞外液量增多使血鉀稀釋

C.細(xì)胞內(nèi)H+與細(xì)胞外K+交換增加D.消化道排K+增多

E.腎濾過K+增多

6.可以引起AG增高型代謝性酸中毒的原因是（B）。

A.服用含氯酸性藥物過多B.酮癥酸中毒

C.應(yīng)用碳酸好酶抑制劑D.消化道丟失HC03-

E.腎小管泌H+功能障礙

7.氟化物中毒可引起（A）。

A.組織性缺氧B.低張性缺氧

C.血液性缺氧D.缺血性缺氧

E.淤血性缺氧

8.下述哪種物質(zhì)不屬于內(nèi)生致熱原？（B）

A.白細(xì)胞介素B.5-羥色胺

C.干擾素D.腫瘤壞死因子

E.白細(xì)胞介素-6

9.發(fā)熱激活物的作用部位是（C）。

A.下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞B.骨骼肌

C.產(chǎn)致熱原細(xì)胞D.皮膚血管

E.汗腺

10.應(yīng)激是指（C）。

A.機(jī)體對刺激的特異性反應(yīng)B.機(jī)體對刺激的功能性反應(yīng)

C.機(jī)體對刺激的非特異性反應(yīng)D.機(jī)體對刺激的生化反應(yīng)

E.機(jī)體對刺激的保護(hù)性反應(yīng)

11.下列哪一項(xiàng)因素可誘發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血？（D）

A.嚴(yán)重組織損傷B.廣泛血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷

C.血小板激活D.血液高凝狀態(tài)

E.促凝物質(zhì)進(jìn)入血液

12.彌散性血管內(nèi)凝血時(shí)血液凝固性表現(xiàn)為（C）。

A.凝固性增高B.凝固性降低

C.凝固性先增高后降低D.凝固性先降低后增高

E.凝固性無明顯變化

13.休克時(shí)補(bǔ)液的正確原則是（C）。

A.失多少補(bǔ)多少B.血壓正常不必補(bǔ)液

C.需多少補(bǔ)多少D.根據(jù)血壓確定補(bǔ)液量

E.補(bǔ)液量寧少勿多

14.自由基損傷細(xì)胞的早期表現(xiàn)是（A）。

A.膜損傷B.線粒體損傷

C.肌漿網(wǎng)損傷D.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)損傷

E.溶酶體破裂

15.引起心力衰竭最常見的誘因是（A）。

A.感染B.酸中毒

C.心律失常D.妊娠與分娩

E.高鉀血癥

16.限制性通氣不足產(chǎn)生的原因是（D）。

A.白喉B.支氣管哮喘

C.氣管異物D.呼吸肌活動障礙

E.喉頭水腫

17.肝性腦病時(shí)血氨生成增多的最主要來源是（A）。

A.腸道產(chǎn)氨增多B.肌肉產(chǎn)氨增多

C.腎臟產(chǎn)氨增多D.腎重吸收氨增多

E.血中NH4+向NH3轉(zhuǎn)化增多

18.下列哪項(xiàng)不是急性腎功能衰竭的臨床表現(xiàn)？（A）

A.高鈉血癥B.高鉀血癥

C.水中毒D.氮質(zhì)血癥

E.代謝性酸中毒

19.慢性腎功能衰竭最常見的致病原因是（B）。

A.慢性腎盂腎炎B.慢性腎小球腎炎

C.腎結(jié)核D.高血壓性腎小動脈硬化

E.尿路結(jié)石

20.下列哪項(xiàng)不屬于代謝綜合征患者的特征？（E）

A.肥胖B,高血糖

C.高血壓D.高三酰甘油血癥

E.高密度脂蛋白膽固醇增高

二、名詞解釋（每題4分，共20分.任選5個(gè)，多選不計(jì)分）

21.誘因通過作用于病因和/或機(jī)體，促進(jìn)疾病發(fā)生和發(fā)展的因素。

22.低滲性脫水是指失鈉多于失水，血Na+濃度＜130mmol/L,血漿滲透壓＜

280mmol/L的脫水。

23.呼吸性酸中毒是指體內(nèi)C02排出障礙或吸入過多引起的以血漿H。C03濃度原發(fā)

性增高和pH下降為特征的酸堿平衡紊亂。

24.休克是機(jī)體在各種強(qiáng)烈有害因子作用下所發(fā)生的以組織有效血液灌流量急劇減少

為特征，繼而導(dǎo)致細(xì)胞和重要器官功能障礙、結(jié)構(gòu)損害的全身性病理過程.

25.鈣超載各種原因引起的細(xì)胞內(nèi)鈣含量異常增多并導(dǎo)致細(xì)胞結(jié)構(gòu)損傷和功能代謝障

礙的現(xiàn)象。

26.呼吸衰竭當(dāng)外呼吸功能嚴(yán)重障礙，以致靜息狀態(tài)吸人空氣時(shí)，Pa02低于

60mmHg,伴有或不伴有PaCO2高于50mmHg,并出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn)。

三、簡答題（每題10分，共40分，任選4個(gè)，多選不計(jì)分）

27.筒述組織液生成大于回流形成水腫的機(jī)制。

（I）毛細(xì)血管血壓增高：毛細(xì)血管血壓升高可使有效濾過壓增大，血管內(nèi)液體濾出增多。

常見的原因是靜脈壓增高，如充血性心力衰竭時(shí)靜脈回流受阻，靜脈壓增高，成為全身性水

腫的重要原因。腫瘤壓迫靜脈或靜脈血栓形成可使靜脈回流受阻，引起局部性水腫。（3分）

⑵血漿膠體滲透壓降低：當(dāng)血漿白蛋白含量減少時(shí)，血漿膠體滲透壓降低，可發(fā)生水

腫。

主要因素有：①蛋白質(zhì)攝入不足及合成障礙，見于胃腸道疾患或營養(yǎng)不良時(shí)蛋白質(zhì)攝入量不

足，以及肝功能障礙時(shí)血漿白蛋白的合成減少；②蛋白質(zhì)分解代謝增強(qiáng)，見于慢性感染、惡

性腫瘤等慢性消耗性疾病；③蛋白質(zhì)喪失過多，如腎病綜合征時(shí)，大量蛋白質(zhì)從尿中喪失。

（4分）

⑶微血管壁通透性增高：當(dāng)微血管通透性增高時(shí)，血漿蛋白從毛細(xì)血管壁和微靜脈壁

濾

出，造成組織間液的膠體滲透壓升高，促進(jìn)血管內(nèi)溶質(zhì)和水分濾出。常見于各種炎癥性疾病。

（2分）

⑷淋巴回流受阻：當(dāng)淋巴回流受阻時(shí)，含蛋白質(zhì)較高的水腫液就可在組織間隙中聚集,

形成淋巴性水腫。常見原因有惡性腫瘤、乳腺根治術(shù)、絲蟲病時(shí)、（1分）

28.筒述循環(huán)性缺氧的原因與發(fā)生機(jī)制。

（1）全身性循環(huán)障礙：見于休克和心力衰竭。心力衰竭患者因心輸出量減少導(dǎo)致組織灌

流

不足；休克患者心輸出量的減少比心力衰竭者更嚴(yán)重，全身性缺氧也更明顯。嚴(yán)重時(shí)，患者

可因心、腦、腎等重要器官功能衰竭而死亡。（5分）

⑵局部性循環(huán)障礙：主要見于血管栓塞、動脈炎癥或動脈粥樣硬化造成的血管狹窄或

阻

塞時(shí)，由于各器官、組織局部供血不足，因而該血管所營養(yǎng)的區(qū)域出現(xiàn)缺血缺氧的變化。局

部血液循環(huán)障礙的后果主要取決于缺血發(fā)生的部位，如心肌梗死、腦血管意外等。（5分）

29.簡述心功能不全時(shí)心臟發(fā)生功能性代償?shù)臋C(jī)制。

①心率增快:心輸出量減少，經(jīng)主動脈弓和頸動脈竇的壓力感受器反射性引起心率加快;

心臟泵血減少使心腔內(nèi)剩余的血量增加，心室舒張末期容積和壓力升高，可刺激右心房和腔

靜脈的容量感受器，引起交感神經(jīng)興奮；當(dāng)肺淤血導(dǎo)致缺氧時(shí)，可以刺激主動脈體和頸動脈

體的化學(xué)感受器，反射性引起心率加快。適度的心率增快有利于維持心輸出量，因而具有代

償意義。（4分）

②心臟緊張?jiān)葱詳U(kuò)張：在心臟收縮功能受損之初，由于每搏輸出量降低，心室舒張末期

容積增加，前負(fù)荷增加導(dǎo)致心肌纖維的初長增大，心肌收縮力增強(qiáng)，代償性增加每搏輸出量,

這種伴有心肌收縮力增強(qiáng)的心腔擴(kuò)大稱為心臟緊張?jiān)葱詳U(kuò)張，有利于將心室內(nèi)過多的血液及

時(shí)泵出。（4分）

③心肌收縮性增強(qiáng)：由于交感一腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮，兒茶酚胺增加，通過激活8—腎

上腺素受體，增加胞漿CAMP濃度，激活蛋白激酶A,使肌膜鈣通道蛋白磷酸化，胞漿Ca2+

濃度升高而發(fā)揮正性變力作用。（2分）

30.簡述慢性呼吸衰竭引起右心肥大及衰竭的機(jī)制。

①肺動脈高壓：肺泡缺氧和二氧化碳潴留導(dǎo)致血液中H+濃度升高，引起肺小動脈收縮；

肺小動脈長期收縮，以及缺氧的直接作用，可引起肺血管平滑肌細(xì)胞和成纖維細(xì)胞的肥大和

增生，膠原蛋白與彈性蛋白合成增加，導(dǎo)致肺血管壁增厚和硬化，管腔變窄；（4分）

②心室舒縮活動受限：呼吸困難時(shí)，用力呼氣則使胸內(nèi)壓異常增高，心臟受壓，影響心

臟的舒張功能，用力吸氣則胸內(nèi)壓異常降低，即心臟外面的負(fù)壓增大，可增加右心收縮的負(fù)

荷，促使右心衰竭；（2分）

③心肌受損、心肌負(fù)荷加重：缺氧、酸中毒和電解質(zhì)紊亂降低心肌舒縮功能；長期缺氧

導(dǎo)致心肌細(xì)胞脂肪變性、壞死、灶性出血和纖維化；呼吸系統(tǒng)疾病造成反復(fù)肺部感染，細(xì)菌

或病毒、毒素直接損傷心肌。（4分）

31.簡述肝功能衰竭患者發(fā)生凝血功能障礙的表現(xiàn)。

①凝血因子合成減少；（2分）

②凝血因子消耗增多；（2分）

③循環(huán)中抗凝物質(zhì)增多，如類肝素物質(zhì)、纖維蛋白降解產(chǎn)物增多；（2分）

④易發(fā)生原發(fā)性纖維蛋白溶解，由于血循環(huán)中抗纖溶酶減少，不能充分地清除纖溶酶原

激活物，從而增強(qiáng)了纖溶酶的活力；（2分）

⑤血小板量與功能異常。約50%急性肝功能衰竭患者和肝硬化患者血小板數(shù)目嚴(yán)重減

少。肝病時(shí)血小板功能異常表現(xiàn)為釋放障礙、聚集性缺陷和收縮不良。（2分）

試卷代號：1301

國家開放大學(xué)（中央廣播電視大學(xué)）2018年春季學(xué)期“開放本科”期末考試

病理生理學(xué)試題

2018年7月

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）

1.下列哪項(xiàng)不屬于基本病理過程？（A）

A.肺炎B.休克

C.缺氧D.發(fā)熱

E.水腫

2.死亡是指（E）。

A.反射消失、呼吸停止、心跳停止B.細(xì)胞死亡

C.意識永久性消失D.腦電波消失

E.機(jī)體作為一個(gè)整體的功能永久性停止

3.能夠加速或延緩疾病發(fā)生的因素稱為（A）。

A.疾病發(fā)生的條件B.疾病發(fā)生的原因

C.疾病發(fā)生的誘因D.疾病發(fā)生的外因

E.疾病發(fā)生的危險(xiǎn)因素

4.引起低滲性脫水最常見的原因是（A）。

A.大量體液丟失只補(bǔ)充水B.大量失血

C.大量腹腔積液形成D.大量出汗

E.消化液大量丟失

5.引起呼吸性堿中毒的原因是（E

A.吸入C02過少B.輸入NaHC03過多

C.肺泡通氣量減少D.輸入庫存血

E.呼吸中樞興奮，肺通氣量增大

6.代謝性酸中毒時(shí)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙與下列哪項(xiàng)因素有關(guān)（D）。

A.腦內(nèi)谷氨酸增多B.腦內(nèi)乙酰膽堿增多

C.腦內(nèi)多巴胺增多D.腦內(nèi)y-氨基丁酸增多

E.腦內(nèi)谷氨酰胺減少

7.循環(huán)性缺氧最具特征性的血?dú)庾兓牵‥）。

A.血氧分壓降低B.血氧含量降低

C.血氧容量降低D.血氧飽和度降低

E.動一靜脈血氧含量差大于正常

8.血液性缺氧時(shí)（C）。

A.血氧容量正常，血氧含量降低B.血氧容量降低，血氧含量正常

C.血氧容量和血氧含量均降低D.血氧容量和血氧含量均正常

E.血氧容量增加，血氧含量降低

9.高熱持續(xù)期熱代謝特點(diǎn)是（D）。

A.散熱減少，產(chǎn)熱增加，體溫升高

B.產(chǎn)熱減少，散熱增加，體溫升高

C.散熱正常，產(chǎn)熱增加，體溫保持高水平

D.產(chǎn)熱與散熱在高水平上相對平衡，體溫保持高水平

E.產(chǎn)熱減少，散熱增加，體溫降低

10.發(fā)熱激活物的作用部位是（C）。

A.下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞B.骨骼肌

C.產(chǎn)致熱原細(xì)胞D.皮膚血管

E.汗腺

11.應(yīng)激是指（C）。

A.機(jī)體對刺激的特異性反應(yīng)B.機(jī)體對刺激的功能性反應(yīng)

C.機(jī)體對刺激的非特異性反應(yīng)D.機(jī)體對刺激的生化反應(yīng)

E.機(jī)體對刺激的保護(hù)性反應(yīng)

12.下列可誘發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血的因素是（D）。

A,嚴(yán)重組織損傷B.廣泛血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷

C.血小板激活D.血液高凝狀態(tài)

E.促凝物質(zhì)進(jìn)入血液

13.休克肺的主要病理變化不包括（D

A.肺不張B.肺泡內(nèi)透明膜形成

C.肺充血、出血D.肺泡上皮細(xì)胞增生

E.肺泡水腫

14.呼吸爆發(fā)是指（E）。

A.肺換氣量代償性增強(qiáng)

B.肺通氣量代償性增強(qiáng)

C.呼吸中樞興奮性增高

D.呼吸加深加快

E.中性粒細(xì)胞耗氧量增加產(chǎn)生大量氧自由基

15.高輸出量型心力衰竭常見于（D）。

A.高血壓病B.冠心病

C.心瓣膜病D.甲狀腺功能亢進(jìn)

E.心肌炎

16.11型呼吸衰竭的判斷標(biāo)準(zhǔn)為（A）o

A.Pa02<60mmHg/PaC02>50mmHg

B.PaO2<60mmHg,PaC02>40mmHg

C.Pao2<80mmHg,PaC02>50mmHg

D.Pao2<70mmHg,PaC02>40mmHg

E.Pao2<50mmHg,PaC02>60mmHg

17.假性神經(jīng)遞質(zhì)引起肝性腦病的機(jī)制是（E）。

A.對抗乙酰膽堿B.阻礙三竣酸循環(huán)

C.抑制糖酵解D.降低谷氨酸

E.干擾去甲腎上腺素和多巴胺的功能

18.下列不是腎性高血壓發(fā)生機(jī)制的是（C）。、

A.鈉水潴留B.腎素一血管緊張素系統(tǒng)活性增加

C.腎臟產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素增加D.腎臟分泌前列腺素E2減少

E.腎臟分泌前列環(huán)素減少

19.慢性腎功能衰竭最常見的致病原因是（B

A.慢性腎盂腎炎B.慢性腎小球腎炎

C.腎結(jié)核D.高血壓性腎小動脈硬化

E.尿路結(jié)石

20.代謝綜合征發(fā)生的病理生理學(xué)基礎(chǔ)是（D）?

A.腹型肥胖B.糖尿病

C.高血壓D.胰島素抵抗

E.I^J脂血癥

二、名詞解釋（每題4分，共20分，任選5個(gè)，多選不計(jì)分）

21.不完全康復(fù)是指疾病的損傷性變化得到控制，主要的癥狀、體征或行為異常消失,

但體內(nèi)遺留有某些基本病理變化，需通過機(jī)體的代償來維持內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定。

22.水腫指過多的液體在組織間隙或體腔內(nèi)積聚。

23.發(fā)熱由于致熱原的作用使體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)上移而引起調(diào)節(jié)性體溫升高。

24.彌散性血管內(nèi)凝血是繼發(fā)性的、以廣泛微血栓形成并相繼出現(xiàn)止凝血功能障礙為

特征的病理過程。

25.勞力性呼吸困難心力衰竭患者僅在體力活動時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，休息后消失。為左

心衰竭的最早表現(xiàn)。

26.肝腎綜合征是指肝硬變失代償期或者急性重癥肝炎時(shí)，繼發(fā)于肝功能衰竭基礎(chǔ)上

的功能性腎功能衰竭。

三、簡答題（每題10分，共40分，任選4個(gè)，多選不計(jì)分）

27.簡述低鉀血癥的原因和機(jī)制。

（1）鉀攝人不足：見于各種原因造成的攝食減少者，如胃腸道手術(shù)后禁食、腸道梗阻或

昏迷患者等不能進(jìn)食者。通常因單純攝食減少造成的低鉀血癥程度較輕。（3分）

（2）鉀丟失過多：①經(jīng)消化道失鉀：消化液中含鉀量高于或等于血鉀濃度，大量消化液

丟失是低鉀血癥最常見的原因。主要見于嘔吐、腹瀉及胃腸減壓等情況下。②經(jīng)腎失鉀：主

要見于使用速尿、曝嗪類排鉀性利尿劑可以造成腎排K+增多；當(dāng)醛固酮含量增高時(shí)，可促

進(jìn)遠(yuǎn)曲小管和集合管排K+；各種腎疾患，尤其是腎間質(zhì)性疾病如腎盂腎炎和急性腎功能衰

竭多尿期；鎂缺失可使腎小管上皮細(xì)胞Na+-K+-ATP酶失活，鉀重吸收障礙，導(dǎo)致鉀丟失過

多。③經(jīng)皮膚丟失：高溫環(huán)境下進(jìn)行強(qiáng)體力勞動，大量出汗可丟失較多的鉀，若沒有及時(shí)補(bǔ)

充可引起低血鉀。（4分）

（3）血鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移：①堿中毒：細(xì)胞外液pH增高使H+從細(xì)胞內(nèi)向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移，以

緩解細(xì)胞外液堿中毒，同時(shí)細(xì)胞外K+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)以維持細(xì)胞內(nèi)外的電荷平衡。②過量胰島

素使用：胰島素可促進(jìn)K+向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，使血鉀濃度降低。③家族性低鉀性周期性麻痹：

是一種少見的常染色體顯性遺傳病，發(fā)作時(shí)K+突然移人細(xì)胞內(nèi)使血鉀濃度降低。（3分）

28.簡述休克發(fā)展過程中腎臟功能的變化。

（1）功能性腎功能衰竭：休克早期可引起功能性腎衰竭，這是由于休克時(shí)血液重新分布

的特點(diǎn)，腎臟是最早被累及的器官之一，有效循環(huán)血量減少不僅能直接使腎血流量不足，而

且還可通過交感一腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)和腎素一血管緊張素系統(tǒng)的激活使腎血管收縮，造成腎血

流量更少（3分）；結(jié)果使腎小球?yàn)V過壓降低，腎小球?yàn)V過率減少，導(dǎo)致少尿或無尿。但此

時(shí)腎功能的變化是可逆的，一旦休克逆轉(zhuǎn)，血壓恢復(fù)，腎血流量和腎功能即可恢復(fù)正常，尿

量也隨之恢復(fù)正常。（3分）

（2）器質(zhì)性腎功能衰竭：休克持續(xù)時(shí)間較長時(shí)，由于持續(xù)腎缺血和嚴(yán)重腎臟低灌流、微

血栓形成、炎癥介質(zhì)作用、腎毒素釋放等，引起腎小管上皮細(xì)胞壞死，發(fā)生器質(zhì)性腎衰竭。

（4分）

29.簡述左心衰竭患者夜間發(fā)生陣發(fā)性呼吸困難的機(jī)制。

夜間陣發(fā)性呼吸困難是左心衰竭造成嚴(yán)重肺淤血的典型表現(xiàn)，其發(fā)生機(jī)制是：

①患者入睡后由端坐位改為平臥位，下半身靜脈回流增多，水腫液吸收入血液循環(huán)也增

多，加重肺淤血；（4分）

②入睡后迷走神經(jīng)緊張性增高，使小支氣管收縮，氣道阻力增大；（3分）

③熟睡后中樞對傳人刺激的敏感性降低，只有當(dāng)肺淤血程度較為嚴(yán)重，動脈血氧分壓降

低到一定程度時(shí).才能刺激呼吸中樞，使患者感到呼吸困難而驚醒。（3分）

30.簡述肝硬化患者發(fā)生腹水的機(jī)制。

肝硬化患者可出現(xiàn)腹水，其發(fā)生機(jī)制為：

①門脈高壓：肝硬化時(shí)，由于門靜脈壓增高使腸系膜毛細(xì)血管壓增高，液體漏入腹腔增

多，產(chǎn)生腹水；（2分）

②血漿膠體滲透壓降低：肝功能降低，白蛋白合成減少，血漿膠體滲透壓降低，促進(jìn)液

體漏入腹腔增多；（2分）

③肝淋巴循環(huán)障礙：肝硬化時(shí)，肝靜脈受擠壓發(fā)生扭曲、閉塞，繼而引起肝竇內(nèi)壓增高,

由于肝竇壁通透性高，因而，包括蛋白在內(nèi)的血漿成分進(jìn)入肝組織間隙，超過淋巴回流能力，

則可從肝表面漏人腹腔，形成腹水；（2分）

④鈉、水潴留：腎血流量減少，腎小球?yàn)V過率降低，原尿生成減少；醛固酮和抗利尿激

素產(chǎn)生增多，而肝功能障礙又使其在肝臟的滅活減少，腎小管重吸收鈉、水增加；肝功能障

礙時(shí)，心房利鈉多肽可減少，使其抑制腎小管重吸收鈉的作用降低。上述這些變化均可導(dǎo)致

鈉、水潴留，促進(jìn)腹水的形成。（4分）

31.急性腎衰竭少尿期最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是什么？簡述其發(fā)生機(jī)制。

急性腎功能衰竭少尿期最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是高鉀血癥，（2分）其發(fā)生的機(jī)制為:

①腎小球?yàn)V過率降低和腎小管損害使鉀隨尿排出減少；（2分）

②組織破壞，釋放大量鉀至細(xì)胞外液；（2分）

③酸中毒時(shí)鉀從細(xì)胞內(nèi)向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移；（2分）

④輸入庫存血液或食入含鉀量高的食物或藥物等。（2分）

試卷代號：1301

病理生理學(xué)試題

2019年1月

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）

1.基本病理過程是指（D）。

A.每一種疾病的發(fā)病機(jī)制和規(guī)律

B.機(jī)體重要系統(tǒng)在不同疾病中出現(xiàn)常見的共同的病理生理變化

C.各系統(tǒng)的不同疾病所共有的致病因素

D.在多種疾病過程中出現(xiàn)的共同的功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的病理變化

E.各系統(tǒng)的每一種疾病所特有的病理生理變化

2.導(dǎo)致疾病發(fā)生必不可少的因素是（B）。

A.疾病發(fā)生的條件B.疾病發(fā)生的原因

C.疾病發(fā)生的危險(xiǎn)因素D.疾病發(fā)生的誘因

E.疾病發(fā)生的外因

3.水腫時(shí)鈉水潴留的基本機(jī)制是（C）。

A.毛細(xì)血管血壓升高B.血漿膠體滲透壓降低

C.腎小球?yàn)V過率降低D.微血管壁通透性增高

E.淋巴回流受阻

4.過量使用胰島素引起低鉀血癥的機(jī)制是（E）。

A.大量出汗導(dǎo)致鉀丟失B.醛固酮分泌過多

C.腎小管重吸收障礙D.結(jié)腸分泌鉀增多

E.細(xì)胞外鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移

5.引起呼吸性堿中毒的原因是（E）o

A.吸入C02過少B.輸入NaHC03過多

C.肺泡通氣量減少D.輸入庫存血

E.呼吸中樞興奮，肺通氣量增大

6.一氧化碳中毒可引起（E）。

A.低張性缺氧B.組織性缺氧

C.淤血性缺氧D.缺血性缺氧

E.血液性缺氧

7.循環(huán)性缺氧最具特征性的血?dú)庾兓牵‥）。

A.血氧分壓降低B.血氧含量降低

C.血氧容量降低D.血氧飽和度降低

E.動一靜脈血氧含量差大于正常

8.發(fā)熱激活物的作用部位是（C）o

A.下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞B.骨骼肌

C.產(chǎn)致熱原細(xì)胞D.皮膚血管

E.汗腺

9.下列不屬于外致熱原的是（C）。

A.革蘭陽性菌B.革蘭陰性菌

C.抗原一抗體復(fù)合物D.病毒

E滇菌

10.根據(jù)應(yīng)激原的性質(zhì)可將應(yīng)激分為（c）。

A.良性應(yīng)激和劣性應(yīng)激B.急性應(yīng)激和慢性應(yīng)激

C.軀體應(yīng)激和心理應(yīng)激D.早期應(yīng)激和晚期應(yīng)激

E.生理性應(yīng)激和病理性應(yīng)激

11.彌散性血管內(nèi)凝血患者最主要的臨床表現(xiàn)是（B）。

A.少尿B.出血

C.呼吸困難D.貧血

E.嗜睡

12.休克時(shí)補(bǔ)液的正確原則是（C）。

A.失多少補(bǔ)多少B.血壓正常不必補(bǔ)液

C.需多少補(bǔ)多少D.根據(jù)血壓確定補(bǔ)液量

E.補(bǔ)液量寧少勿多

13.心肌頓抑是指（C）。

A.心肌細(xì)胞壞死引起的收縮功能降低

B.心肌細(xì)胞凋亡引起的收縮功能降低

C.缺血心肌再灌注后引起的可逆性收縮功能降低

D.長期缺血心肌通過自身調(diào)節(jié)使收縮功能降低

E.再灌注心律失常引起的收縮功能降低

14.左心衰竭引起的主要臨床表現(xiàn)是（B）。

A.下肢水腫B.呼吸困難

C.肝腫大D.頸靜脈怒張

E.胃腸功能障礙

15.心肌能量利用障礙的原因是（D）。

A.肌動蛋白ATP酶活性降低B.肌動蛋白ATP酶活性增高

C.肌球蛋白ATP酶活性增高D.肌球蛋白ATP酶活性降低

E.肌鈣蛋白ATP酶活性降低

16.下列N那一項(xiàng)因素不會引起死腔樣通氣？（C

A.肺動脈栓塞B.肺動脈炎

C.阻塞性肺氣腫D.肺血管收縮

E.肺泡壁毛細(xì)血管床減少

17.抑制腸道內(nèi)氨吸收的主要因素是（E）。

A.膽汁分泌減少B.血液尿素濃度下降

C.腸道細(xì)菌受抑制D.蛋白質(zhì)攝人減少

E.腸道內(nèi)pH小于5.0

18.肝性腦病患者血中支鏈氨基酸降低的機(jī)制是（E）。

A.支鏈氨基酸合成蛋白質(zhì)

B.支鏈氨基酸經(jīng)腸道排出

C.支鏈氨基酸經(jīng)腎排出

D.支鏈氨基酸進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)

E.骨骼肌等組織攝取和利用支鏈氨基酸增多

19.慢性腎功能衰竭最常見的致病原因是（B）。

A.慢性腎盂腎炎B.慢性腎小球腎炎

C.腎結(jié)核D.高血壓性腎小動脈硬化

E.尿路結(jié)石

20.肥胖引起胰島素抵抗的機(jī)制是（E）。

A.產(chǎn)生異常結(jié)構(gòu)胰島素

B.產(chǎn)生胰島素抗體

C.產(chǎn)生胰島素受體抗體

D.胰島素降解增加

E.脂肪組織和肌肉組織攝取葡萄糖功能受損

二、名詞解釋（每題4分，共20分，任選5個(gè)，多選不計(jì)分）

21.代謝性堿中毒是以血漿HC03-濃度原發(fā)性升高和pH上升為特征的酸堿平衡紊亂。

22.應(yīng)激機(jī)體在受到各種因素刺激時(shí)所出現(xiàn)的非特異性全身性反應(yīng)。

23.不完全康復(fù)是指疾病的損傷性變化得到控制，主要的癥狀、體征或行為異常消失，

但體內(nèi)遺留有某些基本病理變化，需通過機(jī)體的代償來維持內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定。

24.心功能不全是指在各種致病因素作用下，心臟的舒縮功能發(fā)生障礙，心輸出量絕對

或相對減少，以至不能滿足組織代謝需求的病理生理過程或綜合征。

25.pH反常缺血可引起代謝性酸中毒，但在再灌注時(shí)迅速糾正缺血組織的酸中毒，反而

會加重細(xì)胞損傷。

26.代謝綜合征是以腹型肥胖、糖尿病、高血壓、血脂異常以及胰島素抵抗為共同病理

生理基礎(chǔ)，多種代謝性疾病合并出現(xiàn)為臨床特點(diǎn)的一組臨床癥候群。

三、簡答題（每題10分，共40分，任選4個(gè)，多選不計(jì)分）

27o簡述低滲性脫水對機(jī)體的影響。

⑴細(xì)胞外液滲透壓降低：①尿量的變化：在低滲性脫水早期，尿量可無明顯減少。這

是因?yàn)樵缙诩?xì)胞外液量減少不明顯，細(xì)胞外液滲透壓降低抑制ADH釋放，腎遠(yuǎn)曲小管和集

合管對水重吸收減少。當(dāng)細(xì)胞外液容量明顯減少時(shí)，血容量不足可刺激ADH釋放，腎小管

對水的重吸收增加，尿量減少。②細(xì)胞外液向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移：由于細(xì)胞外液低滲，水分從細(xì)胞

外向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，引起細(xì)胞腫脹，嚴(yán)重時(shí)可因腦細(xì)胞腫脹而導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。（4

分）

（2）細(xì)胞外液容量減少：①脫水征：細(xì)胞外液容量減少和水向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，進(jìn)一步加重

了細(xì)胞外液的不足。臨床上患者表現(xiàn)為皮膚彈性減退、眼窩及嬰幼兒鹵門凹陷等脫水征。②

循環(huán)衰竭:血容量明顯減少使低滲性脫水患者較易發(fā)生低血容量性休克,表現(xiàn)為直立性眩暈、

動脈血壓降低、脈搏細(xì)速、靜脈塌陷等。（4分）

（3）尿鈉的變化：經(jīng)腎失鈉的低滲性脫水患者，尿鈉含量較多（＞20mmol/L）。如果是腎外

因素引起的低滲性脫水，尿鈉含量降低（V10mmol/L）。（2分）

28.簡述代謝性酸中毒對機(jī)體的損傷作用。

代謝性酸中毒主要引起心血管系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙：

①心血管系統(tǒng)：H+濃度升高除使心肌代謝障礙外，還可通過減少心肌Ca2+內(nèi)流、減少肌

漿網(wǎng)Ca2+釋放和競爭性抑制Ca?+與肌鈣蛋白結(jié)合使心肌收縮力減弱;代謝性酸中毒常引起高

鉀血癥，后者可造成心律失常；H+增高可抑制心肌和外周血管對兒茶酚胺的反應(yīng)性，使血管

的緊張度有所降低；（5分）

②中樞神經(jīng)系統(tǒng)：主要表現(xiàn)是抑制，與下列因素有關(guān)：H+增多抑制生物氧化酶類的活

性，使氧化磷酸化過程減弱，ATP生成減少，腦組織能量供應(yīng)不足；酸中毒使腦內(nèi)谷氨酸脫

竣酶活性增高，抑制性神經(jīng)遞質(zhì)Y-氨基丁酸生成增多。（5分）

29.簡述休克缺血缺氧期微循環(huán)變化的代償意義。

休克缺血缺氧期微循環(huán)變化的代償意義表現(xiàn)在：

①液重新分布有利于心腦血液供應(yīng)。皮膚、腹腔內(nèi)臟、腎臟的血管a受體密度高，對

兒茶酚胺較為敏感，收縮明顯；而腦血管交感縮血管纖維分布較稀少，a受體密度低，對兒

茶酚胺反應(yīng)甚??；冠狀動脈以B受體為主，且在交感興奮心臟活動增強(qiáng)時(shí)，局部代謝產(chǎn)物腺

昔等擴(kuò)血管物質(zhì)增多，故可不收縮反而擴(kuò)張。微循環(huán)反應(yīng)的不均一性使已經(jīng)減少的循環(huán)血量

重新分布，保證了心、腦主要生命器官的血液供應(yīng)；（6分）

②有利于維持動脈血壓正常。通過“自身輸血”和“自身輸液”的作用增加回心血量,

同時(shí)外周血管收縮，外周阻力升高，使休克早期患者的動脈血壓基本維持在正常水平。（4

分）

30.簡述限制性通氣不足發(fā)生的原因。

⑴肺的順應(yīng)性降低：嚴(yán)重的肺纖維化或肺泡表面活性物質(zhì)減少可降低肺的順應(yīng)性，使

肺泡擴(kuò)張的彈性阻力增大而引起限制性通氣不足。（3分）

⑵胸廓的順應(yīng)性降低：常見于嚴(yán)重的胸廓畸形、胸壁皮膚硬化、纖維性胸膜增厚、胸

腔積液、氣胸等可限制其擴(kuò)張的疾病，使擴(kuò)張時(shí)彈性阻力增加而引起限制性通氣不足；（3

分）

⑶呼吸肌活動障礙：常見于中樞或周圍神經(jīng)的器質(zhì)性病變，如腦外傷、腦血管意外、

腦炎等；過量安眠藥、鎮(zhèn)靜藥和麻醉藥抑制呼吸中樞；呼吸肌收縮功能障礙，如重癥肌無力、

低血鉀、長時(shí)間呼吸困難和呼吸運(yùn)動增強(qiáng)所致的呼吸肌疲勞等。（2分）

⑷胸腔積液和氣胸：胸腔大量積液或者張力性氣胸壓迫肺，使肺擴(kuò)張受限。（2分）

31.簡述急性腎功能衰竭多尿期多尿產(chǎn)生的機(jī)制。

①腎血流量逐漸恢復(fù)，腎小管上皮細(xì)胞再生修復(fù)，腎小管內(nèi)管型被沖走，腎小管阻塞解

除，間質(zhì)水腫消退；（4分）

②少尿期滯留的水分及代謝產(chǎn)物等得以排出，尿素等代謝產(chǎn)物增加原尿滲透壓，起到滲

透性利尿作用；（3分）

③新生的腎小管上皮細(xì)胞排泌和重吸收功能尚未恢復(fù)，鈉水重吸收相對低下。（3分）

試卷代號：1301

病理生理學(xué)試題

2019年7月

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）

1.死亡是指（E）。

A.反射消失、呼吸停止、心跳停止B.細(xì)胞死亡

C.意識永久性消失D.腦電波消失

E.機(jī)體作為一個(gè)整體的功能永久性停止

2.高燒患者出汗多、呼吸增快易出現(xiàn)（A）。

A.高滲性脫水B.水中毒

C.低滲性脫水D.等滲性脫水

E.低鈉血癥

3.慢性呼吸性酸中毒時(shí)，機(jī)體的主要代償方式是（E）。

A.血漿蛋白緩沖系統(tǒng)B.增加肺泡通氣量

C.細(xì)胞內(nèi)、外離子交換D.血紅蛋白緩沖系統(tǒng)

E.腎重吸收HC03-增加

4.慢性缺氧時(shí)紅細(xì)胞增多的機(jī)制是（E）。

A.腹腔內(nèi)臟血管收縮B.肝脾儲血釋放

C.紅細(xì)胞破壞減少D.肝臟釋放促紅細(xì)胞生成素增多

E.骨髓造血增強(qiáng)

5.發(fā)熱激活物的作用部位是（C）。

A.下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞B.骨骼肌

C.產(chǎn)致熱原細(xì)胞D.皮膚血管

E.汗腺

6.應(yīng)激性潰瘍是一種（E）。

A.消化性潰瘍

B.外傷后形成的皮膚表淺潰瘍

C.心理應(yīng)激時(shí)出現(xiàn)的口腔潰瘍

D.癌性潰瘍

E.重病、重傷情況下出現(xiàn)的胃、十二指腸黏膜的表淺潰瘍

7.嚴(yán)重創(chuàng)傷引起DIC的主要機(jī)制是（B）。

A.大量紅細(xì)胞和血小板受損B.組織因子大量人血

C.凝血因子刈被激活D.凝血因子X被激活

E.直接激活凝血酶

8.下列不是休克早期微循環(huán)變化特點(diǎn)的是（B）。

A.微動脈收縮B.動一靜脈短路關(guān)閉

C.毛細(xì)血管前括約肌收縮D.微靜脈收縮

E.后微動脈收縮

9.鈣超載引起的再灌注損傷不包括（E）。

A.激活磷脂酶使膜結(jié)構(gòu)損傷B.激活蛋白酶導(dǎo)致膜結(jié)構(gòu)蛋白分解

C.影響線粒體氧化磷酸化過程D.促進(jìn)氧自由基生成

E.心肌收縮功能減弱

10.呼吸爆發(fā)是指（E）.

A.肺換氣量代償性增強(qiáng)B.肺通氣量代償性增強(qiáng)

C.呼吸中樞興奮性增高D.呼吸加深加快

E.中性粒細(xì)胞耗氧量增加產(chǎn)生大量氧自由基

11.心臟向心性肥大常見于（D）。

A.嚴(yán)重貧血B.甲狀腺功能亢進(jìn)

C.維生素Bi缺乏D.高血壓病

E.主動脈瓣關(guān)閉不全

12.下列哪一項(xiàng)因素不會引起死腔樣通氣（C）.

A.肺動脈栓塞B.肺動脈炎

C.阻塞性肺氣腫D.肺血管收縮

E.肺泡壁毛細(xì)血管床減少

13.1型呼吸衰竭的判斷標(biāo)準(zhǔn)為（D）。

A.PaO2<30mmHgB.Pa02<40mmHg

C.Pa02<50mmHgD.Pa02<60mmHg

E.PaO2<70mmHg

14.抑制腸道內(nèi)氨吸收的主要因素是（E）o

A.膽汁分泌減少B.血液尿素濃度下降

C.腸道細(xì)菌受抑制D.蛋白質(zhì)攝入減少

E.腸道內(nèi)pH小于5.0

15.假性神經(jīng)遞質(zhì)引起肝性腦病的機(jī)制是（E）。

A.對抗乙酰膽堿B.阻礙三竣酸循環(huán)

C.抑制糖酵解D.降低谷氨酸

E.干擾去甲腎上腺素和多巴胺的功能

16.下列哪一項(xiàng)不是腎性高血壓的發(fā)生機(jī)制（C）-

A.鈉水潴留B.腎素一血管緊張素系統(tǒng)活性增加

C.腎臟產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素增加D.腎臟分泌前列腺素E2減少

E.腎臟分泌前列環(huán)素減少

17.急性腎功能衰竭少尿期最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是（B）。

A.高鎂血癥B.高鉀血癥

C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥

E.高磷血癥

18.休克早期“自身輸液”主要是指（E）。

A.動一靜脈吻合支開放，回心血量增加

B.容量血管收縮，回心血量增加

C.醛固酮增多，鈉水重吸收增加

D.抗利尿激素增多，水重吸收增加

E.毛細(xì)血管內(nèi)壓降低，組織液回流增多

19.代謝綜合征發(fā)生的病理生理學(xué)基礎(chǔ)是（D）。

A.腹型肥胖B.糖尿病

C.眉j血壓D.胰島素抵抗

E.I^J脂血癥

20.肥胖引起胰島素抵抗的機(jī)制是（E）。

A.產(chǎn)生異常結(jié)構(gòu)胰島素B.產(chǎn)生胰島素抗體

C.產(chǎn)生胰島素受體抗體D.胰島素降解增加

E.脂肪組織和肌肉組織攝取葡萄糖功能受損

二、名詞解釋（每題4分，共20分，任選5個(gè)，多選不計(jì)分）

21.基本病理過程：在多種疾病過程中出現(xiàn)的共同的功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的病理變化。

22.水腫：過多的液體在組織間隙或體腔內(nèi)積聚。

23.缺氧：由于向組織和器官運(yùn)送氧減少或組織利用氧障礙，引起機(jī)體功能、代謝和形

態(tài)結(jié)構(gòu)變化的病理過程。

24.休克：是機(jī)體在各種強(qiáng)烈有害因子作用下所發(fā)生的以組織有效血液灌流量急劇減少

為特征，繼而導(dǎo)致細(xì)胞和重要器官功能障礙、結(jié)構(gòu)損害的全身性病理過程。

25.急性腎功能衰竭：在病因的作用下，腎臟泌尿功能急劇降低，不能維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境

的穩(wěn)定，臨床上以少尿、氮質(zhì)血癥以及水鹽代謝障礙，酸堿平衡紊亂為主要特征的綜合征。

26.充血性心力衰竭：當(dāng)心功能不全特別是慢性心功能不全時(shí)，由于鈉、水潴留和血容

量增加，部分患者出現(xiàn)心腔擴(kuò)大，靜脈淤血及組織水腫的表現(xiàn)。

三、簡答題（每題10分，共40分，任選4個(gè).多選不計(jì)分）

27.簡述低鉀血癥的原因和機(jī)制。

⑴鉀攝入不足見于各種原因造成的攝食減少者，如胃腸道手術(shù)后禁食、腸道梗阻或昏

迷患者等不能進(jìn)食者。通常因單純攝食減少造成的低鉀血癥程度較輕。（3分）

⑵鉀丟失過多

①經(jīng)消化道失鉀：消化液中含鉀量高于或等于血鉀濃度，大量消化液丟失是低鉀血癥最

常見的原因。主要見于嘔吐、腹瀉及胃腸減壓等情況下。

②經(jīng)腎失鉀：主要見于使用速尿、噫嗪類排鉀性利尿劑可以造成腎排相增多；當(dāng)醛固

酮含量增高時(shí)，可促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管和集合管排K,；各種腎疾患，尤其是腎間質(zhì)性疾病如腎盂

腎炎和急性腎功能衰竭多尿期；鎂缺失可使腎小管上皮細(xì)胞1fa+一曖一?如酣失活，鉀重

吸收障礙，導(dǎo)致鉀丟失過多。

③經(jīng)皮膚丟失：高溫環(huán)境下進(jìn)行強(qiáng)體力勞動，大量出汗可丟失較多的鉀，若沒有及時(shí)補(bǔ)

充可引起低血鉀。（4分）

⑶血鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移

①堿中毒：細(xì)胞外液pH增高使的從細(xì)胞內(nèi)向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移，以緩解細(xì)胞外液堿中毒，同

時(shí)細(xì)胞外隈進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)以維持細(xì)胞內(nèi)外的電荷平衡。

②過量胰島素使用：胰島素可促進(jìn)k+向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，使血鉀濃度降低。

③家族性低鉀性周期性麻痹：是一種少見的常染色體顯性遺傳病，發(fā)作時(shí)瞪突然移入

細(xì)胞內(nèi)使血鉀濃度降低。（3分）

28.簡述循環(huán)性缺氧的原因與發(fā)生機(jī)制。

⑴全身性循環(huán)障礙：見于休克和心力衰竭。心力衰竭患者因心輸出量減少導(dǎo)致組織灌

流不足；休克患者心輸出量的減少比心力衰竭者更嚴(yán)重，全身性缺氧也更明顯。嚴(yán)重時(shí)，患

者可因心、腦、腎等重要器官功能衰竭而死亡。（5分）

⑵局部性循環(huán)障礙：主要見于血管栓塞、動脈炎癥或動脈粥樣硬化造成的血管狹窄或

阻塞時(shí)，由于各器官、組織局部供血不足，因而該血管所營養(yǎng)的區(qū)域出現(xiàn)缺血缺氧的變化。

局部血液循環(huán)障礙的后果主要取決于缺血發(fā)生的部位，如心肌梗死、腦血管意外等。（5分）

29.簡述頻繁嘔吐引起代謝性堿中毒的機(jī)制。

（1）胃液中腹丟失，使堿性腸液中的H8不得不到H+中和而被吸收入血，造成其濃度

升高；（3分）

（2）胃液的丟失可造成失可引起低鉀性堿中毒；（3分）

⑶胃液大量丟失使有效循環(huán)血量減少，促使醛固酮分泌增多，進(jìn)而促進(jìn)腎小管

的1r-Na+交換和重吸收H00g增多；（2分）

⑷丟失HCI造成血CI下降，促使遠(yuǎn)端腎小管上皮細(xì)胞重吸收HCO。一增多。（2分）

30.簡述左心衰竭患者夜間發(fā)生陣發(fā)性呼吸困難的機(jī)制。

夜間陣發(fā)性呼吸困難是左心衰竭造成嚴(yán)重肺淤血的典型表現(xiàn)，其發(fā)生機(jī)制是：

⑴患者入睡后由端坐位改為平臥位，下半身靜脈回流增多，水腫液吸收入血液循環(huán)也

增多，加重肺淤血；（4分）

⑵入睡后迷走神經(jīng)緊張性增高，使小支氣管收縮，氣道阻力增大；（3分）

⑶熟睡后中樞對傳人刺激的敏感性降低，只有當(dāng)肺淤血程度較為嚴(yán)重，動脈血氧分壓

降低到一定程度時(shí)，才能刺激呼吸中樞，使患者感到呼吸困難而驚醒。（3分）

31.簡述慢性呼吸衰竭引起右心肥大及衰竭的機(jī)制。

（1）肺動脈高壓：肺泡缺氧和二氧化碳潴留導(dǎo)致血液中H+濃度升高，引起肺小動脈

收縮；肺小動脈長期收縮，以及缺氧的直接作用，可引起肺rfll管平滑肌細(xì)胞和成纖維細(xì)胞的

肥大和增生，膠原蛋白與彈性蛋白合成增加，導(dǎo)致肺血管壁增厚和硬化，管腔變窄；（4分）

（2愀、室舒縮活動受限：呼吸困難時(shí)，用力呼氣則使胸內(nèi)壓異常增高，心臟受壓，

影響心臟的舒張功能，用力吸氣則胸內(nèi)壓異常降低，即心臟外面的負(fù)壓增大，可增加右心收

縮的負(fù)荷，促使右心衰竭；（2分）

（3）心肌受損、心肌負(fù)荷加重：缺氧、酸中毒和電解質(zhì)紊亂降低心肌舒縮功能；長

期缺氧導(dǎo)致心肌細(xì)胞脂肪變性、壞死、灶性出血和纖維化；呼吸系統(tǒng)疾病造成反復(fù)肺部感染,

細(xì)菌或病毒、毒素直接損傷心肌。（4分）

試卷代號：1301

國家開放大學(xué)2019年秋季學(xué)期期末統(tǒng)一考試

病理生理學(xué)試題

2020年1月

一、單項(xiàng)選擇題（每小題2分，共40分）

1.病理生理學(xué)是研究（D）。

A.正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學(xué)B.患病機(jī)體形態(tài)結(jié)構(gòu)變化的科學(xué)

C.正常人體生命活動規(guī)律的科學(xué)D.疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律和機(jī)制的科學(xué)

E.疾病的臨床表現(xiàn)及治療的科學(xué)

2.導(dǎo)致疾病發(fā)生必不可少的因素是（B）。

A.疾病發(fā)生的條件B.疾病發(fā)生的原因

C.疾病發(fā)生的危險(xiǎn)因素D.疾病發(fā)生的誘因

E.疾病發(fā)生的外因

3.水腫時(shí)鈉水潴留的基本機(jī)制是（C）。

A.毛細(xì)血管血壓升高B.血漿膠體滲透壓降低

C.腎小球?yàn)V過率降低D.微血管壁通透性增高

E.淋巴回流受阻

4.下列可引起低鉀血癥的是（D）。

A.急性腎功能衰竭少尿期B.大量輸注庫存血

C.嚴(yán)重組織損傷D.消化液大量丟失

E.醛固酮合成減少

5.酸中毒可使心肌收縮力（C）。

A.先增強(qiáng)后減弱B.先減弱后增強(qiáng)

C.減弱D.增強(qiáng)

E.不變

6.靜脈血分流入動脈可造成（D）。

A.血液性缺氧B.缺血性缺氧

C.淤血性缺氧D.乏氧性缺氧

E.組織中毒性缺氧

7.下述不屬于內(nèi)生致熱原的是（B）。

A.白細(xì)胞介素B.5-羥色胺

C.干擾素D.腫瘤壞死因子

E.白細(xì)胞介素-6

8.根據(jù)應(yīng)激原的性質(zhì)可將應(yīng)激分為（C）。

A.良性應(yīng)激和劣性應(yīng)激B.急性應(yīng)激和慢性應(yīng)激

C.軀體應(yīng)激和心理應(yīng)激D.早期應(yīng)激和晚期應(yīng)激

E.生理性應(yīng)激和病理性應(yīng)激

9.下列可誘發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血的因素是（D）。

A.嚴(yán)重組織損傷B.廣泛血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷

C.血小板激活D.血液高凝狀態(tài)

E.促凝物質(zhì)進(jìn)入血液

10.引起多器官功能障礙綜合征（MODS）最常見的病因是（A）o

A.感染性疾病B.嚴(yán)重創(chuàng)傷

C.缺血一再灌注損傷D.氧中毒

E.自身免疫性疾病

11.下列可加重缺血一再灌注損傷發(fā)生的條件是（D）。

A.低溫B.低壓

C.低pHD.高鈣

E.低鈣

12.左心衰竭引起的主要臨床表現(xiàn)是（B）。

A.下肢水腫B.呼吸困難

C.肝腫大D.頸靜脈怒張

E.胃腸功能障礙

13.心功能不全發(fā)展過程中無代償意義的變化是（C）。

A.心率加快B.心臟緊張?jiān)葱詳U(kuò)張

C.心臟肌源性擴(kuò)張D.心肌向心性肥大

E.心肌離心性肥大

14.限制性通氣不足產(chǎn)生的原因是（D）。

A.白喉B.支氣管哮喘

C.氣管異物D.呼吸肌活動障礙

E.喉頭水腫

15.肝功能不全患者出現(xiàn)蜘蛛痣和肝掌與下列哪種激素滅活減弱有關(guān)（B）。

A.甲狀腺激素B.雌激素

C.胰島素