護理操作常見并發(fā)癥預防及處理

臨床護理技術操作常見并發(fā)癥的預防和處理規(guī)范

1.口腔護理操作常見并發(fā)癥預防及處理2.鼻飼護理操作常見并發(fā)癥預防及處理3.皮內注射法操作并發(fā)癥預防及處理4.皮下注射法操作并發(fā)癥預防及處理5.肌肉注射法操作并發(fā)癥預防及處理6.靜脈注射法操作常見并發(fā)癥預防及處理7.靜脈輸液操作常見并發(fā)癥預防及處理8.靜脈輸血操作常見并發(fā)癥預防及處理9.導尿術操作常見并發(fā)癥預防及處理10.留置導尿法常見并發(fā)癥的預防與處理規(guī)范11.氧氣吸入操作常見并發(fā)癥預防及處理12.霧化吸入操作常見并發(fā)癥預防及處理13.大量不保留灌腸操作常見并發(fā)癥預防及處理14.洗胃法操作常見并發(fā)癥預防及處理15.靜脈抽血法操作常見并發(fā)癥預防及處理16.胸外心臟按壓常見并發(fā)癥的預防與處理17.氣管切開術后護理常見并發(fā)癥的預防與處理18.深靜脈置管術操作并發(fā)癥及預防處理1.口腔護理操作常見并發(fā)癥預防及處理（一）、口腔黏膜損傷及牙齦出血1、臨床表現(xiàn)

口腔黏膜損傷可有局部充血、出血、水腫、炎癥、疼痛、潰瘍形成；凝血機制障礙的病人牙齦出血持續(xù)不止。2、預防和處理(1)為病人進行口腔護理時，動作要輕柔，尤其是對放療及血液病病人，防止碰傷黏膜及牙齦。正確使用開口器，對牙關禁閉者不可使用暴力使其張口。(2)操作中加強對口腔黏膜的觀察，發(fā)生口腔黏膜損傷者，應用朵貝爾液、呋喃西林或

0.1％～2％雙氧水含漱。潰瘍面用西瓜霜等噴敷，必要時用2％利多卡因噴霧止痛或將銀爾通漱口液用注射器直接噴于潰瘍面，每日3～4次，抗感染效果較好。(3)若出現(xiàn)口腔出血者，可采用局部止血，如明膠海綿、牙周袋內碘酚燒灼或加明膠海綿填塞等方法。必要時進行全身止血治療，如肌內注射(安絡血或止血敏)，同時針對原發(fā)疾病進行治療。漱口液應溫度適宜，避免燙傷口腔黏膜。(二)、窒息1、臨床表現(xiàn)病人呼吸困難、缺氧、面色發(fā)紺，嚴重者出現(xiàn)面色蒼白、四肢厥冷、大小便失禁、鼻出血、抽搐、昏迷，甚至呼吸停止。2、預防和處理(1)為昏迷、吞咽功能障礙的病人進行口腔護理時，應采取側臥位，擦洗時須用止血鉗夾緊棉球，每次一個，并在操作前、后清點棉球數(shù)量，防止棉球遺留在口腔內。棉球不可過濕，防止病人將溶液吸入呼吸道。發(fā)現(xiàn)痰多時及時吸出。(2)詢問及檢查病人有無義齒，如為活動義齒，操作前取下存放于冷水杯中。(3)對于興奮、躁動、行為紊亂的病人盡量在其較安靜的情況下進行口腔護理操作，最好取坐位。(4)如病人出現(xiàn)窒息應及時處理，迅速有效清除吸入的異物，及時解除呼吸道梗阻。(5)如果異物已進入氣管，病人出現(xiàn)嗆咳或呼吸受阻，先用粗針頭在環(huán)狀軟骨下1～2

cm處刺入氣管，以爭取時間行氣管插管，在纖維支氣管鏡下取出異物，必要時行氣管切開術解除呼吸困難。

(三)、吸入性肺炎

1、臨床表現(xiàn)

病人可出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣促等，若病人神志不清，吸入時常無明顯癥狀，1～2

h后可發(fā)生高熱、呼吸困難、發(fā)紺等，兩肺聞及濕啰音，嚴重者可發(fā)生呼吸窘迫綜合征。胸部X線片可見兩肺散在不規(guī)則片狀邊緣模糊陰影。

2、預防和處理

(1)為昏迷、吞咽功能障礙的病人進行口腔護理時，禁忌漱口，應采取側臥位，棉球不可過濕，防止病人將溶液吸入呼吸道。

(2)病人氣促、呼吸困難時，可給予氧氣吸入。

(3)根據(jù)病情選擇合適的抗生素積極抗感染治療，并結合相應的臨床表現(xiàn)采取對癥處理：高熱可用物理降溫或用小量退熱劑；咳嗽咳痰可用鎮(zhèn)咳祛痰劑。（四）、口腔感染

1、臨床表現(xiàn)

口腔感染分型標準：輕度：潰瘍發(fā)生在舌前1/2處，獨立潰瘍少于3個，潰瘍面直徑＜0.3cm。無滲出物，邊緣整齊，有疼痛感，可進低溫飲食；中度：舌體有多處潰瘍，大小不等，潰瘍直徑＜0.5cm，可融合成片，并見炎性滲出物，邊緣不規(guī)則，有浸潤現(xiàn)象，疼痛厲害，常伴頜下淋巴結腫脹、潰爛、張口流涎、疼痛劇烈并伴燒灼感，舌肌運動障礙進食嚴重受限。2、預防和處理(1)找出引起口腔黏膜損傷、口腔及牙齦出血的原因，嚴格執(zhí)行無菌操作及有關預防交叉感染的規(guī)定。(2)認真仔細擦洗口腔及齒縫，以病人口腔清潔為標準。

(3)注意觀察口唇、口腔黏膜、舌、牙齦等處有無充血水腫、出血、糜爛等。做好口腔清潔衛(wèi)生，清醒病人使用軟毛刷，血小板低下病人有牙齦腫脹時禁用牙刷刷牙，可用漱口液含漱。根據(jù)口腔感染情況選用不同的漱口液。(4)易感人群進行特別監(jiān)護，如老年人、鼻飼等病人，護士用生理鹽水或漱口液進行口腔護理。(5)加強營養(yǎng)，增強抵抗力。鼓勵病人進食，營養(yǎng)且易消化的食物，避免進食堅硬或纖維較多的食物。(6)潰瘍表淺時可用西瓜霜噴劑或涂口腔，潰瘍較深廣者除加強護理外，局部可以用惠爾血或特爾津等液加少量生理鹽水沖洗、涂擦，以加快潰瘍恢復。疼痛致進食困難者，局部使用普魯卡因減輕病人疼痛；針對不同的口腔感染可使用不同的漱口液漱口。（五）惡心、嘔吐

1、原因

操作時鑷子、棉簽刺激喉部，引起惡心、嘔吐。2、臨床表現(xiàn)

惡心為上腹部不適、緊迫欲吐的感覺，并伴有迷走神經(jīng)興奮的癥狀，如皮膚蒼白、流涎、出汗、血壓降低及心動過緩等；嘔吐則是部分小腸的內容物，通過食管逆流經(jīng)口腔排出體外的現(xiàn)象。嘔吐物為胃內容物及部分腸內容物。

3、預防和處理

(1)擦洗時動作輕柔，避免觸及咽喉部，引起惡心。

(2)運用止吐藥物。2.鼻飼護理操作常見并發(fā)癥預防及處理

（一）腹瀉

l、臨床癥狀

病人出現(xiàn)大便次數(shù)增多、不成形或水樣便，伴有(或無)腹痛，腸鳴音亢進。2、預防及處理(1)每次鼻飼液量不超過200ml，減慢管喂的速度，并可給予適量的助消化或止瀉藥。(2)菌群失調的病人，可口服乳酸菌制劑；有腸道真菌感染者，可口服氟康唑0.4g，每日3次，或口服慶大霉素8，每日2，2～d癥狀可被控制。嚴重腹瀉無法控制時可暫停喂食。(3)鼻飼液濃度可由低到高，盡量使用接近正常體液滲透克分子濃度(300

mmol／L)的溶液，對于較高液滲透克分子濃度的溶液，可采用逐步適應法，配合加入抗痙攣和收斂的藥物控制腹瀉。(4)鼻飼液配制過程中應防止污染，每日配制當日量，放置于4

℃冰箱內存放。食物及容器應每日煮沸滅菌后使用。注入溫度以39～41

℃為宜。(5)認真評估病人的飲食習慣，對牛奶、豆?jié){不耐受者，應慎用含此2種物質的鼻飼液。(6)注意保持肛周皮膚的清潔干燥，腹瀉頻繁者，可用溫水擦拭后涂氧化鋅或鞣酸軟膏，預防皮膚并發(fā)癥的發(fā)生。

(二)誤吸

1、臨床表現(xiàn)

鼻飼過程中，病人出現(xiàn)嗆咳、氣喘、呼吸困難、心動過速，咳出或經(jīng)氣管吸出鼻飼液。吸入性肺炎者，可出現(xiàn)體溫升高，咳嗽，肺部可聞及濕性啰音和水泡音。2、預防及處理

(1)臥床病人鼻飼時應抬高頭300～450，病情容許時，可采用半臥位。當病人出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難時，應立即停止鼻飼，取右側臥位，吸出氣道內吸入物，并抽吸胃內容物，防止進一步返流。(2)選用管徑適宜的胃管，注意鼻飼量及灌注速度，可用逐次遞增鼻飼量的方或采用輸液泵控制以勻速輸入。

(3)昏迷或危重病人翻身應在管飼前進行，以免胃因機械性刺激而引起返流。呼吸道損傷氣管切開病人每次注人量不能過多，防止嘔吐引起吸人性肺炎。吸痰時，禁止注入。(4)大面積燒傷等病人在胃功能恢復前，應盡可能選擇鼻空腸途徑喂養(yǎng)，可減少胃內潴留，并可降低細菌感染發(fā)生率，避免返流現(xiàn)象發(fā)生。(5)喂養(yǎng)時輔以胃腸動力藥，如嗎丁啉、西沙必利等，可解決胃輕癱、返流等問題，一般在喂養(yǎng)前半小時由鼻飼管內注入。

(三)、惡心、嘔吐1、臨床表現(xiàn)病人可感覺上腹部不適、緊迫欲吐、面色蒼白、流涎、出汗等，吐出胃內及腸內容物。2、預防及處理(1)可減慢輸注速度，液量以遞增的方法輸入，一般每日1000

ml，逐步過渡到常量2000～2500

ml，分4～6次平均輸注，每次持續(xù)30～60

min，最好采用輸液泵24

h均勻輸入法。(2)溶液溫度保持在40

℃左右可減少對胃腸的刺激。

(3)顱腦損傷病人鼻飼時，注意區(qū)別因顱內壓增高而引起的惡心、嘔吐，可及時給予脫水劑，以緩解癥狀。(四)鼻、咽、食管黏膜損傷1、臨床表現(xiàn)有口腔、鼻黏膜糜爛、出血，咽部及食管灼熱、疼痛，吞咽困難等臨床表現(xiàn)。有感染時，可出現(xiàn)發(fā)熱。2、預防及處理(1)插管前向病人進行有效溝通，取得理解和合作。熟練操作過程，選擇適宜的鼻飼管，注意食管的解剖生理特點。插管不暢時，切忌暴力，以免損傷鼻、咽、食管黏膜。(2)長期鼻飼者，每日進行口腔護理及石蠟油滴鼻1～2次，防止口腔感染及鼻黏膜干燥糜爛。每周更換胃管1次（橡

膠

管），晚

上

拔

出

翌晨再

由另一鼻孔

插

入。（硅膠管，每月一次；新型材質，按使用說明書3-6個月更換一次）。(3)鼻腔黏膜損傷引起出血較多時，可用冰生理鹽水和去甲腎上腺素浸濕的紗布條填塞止血；咽部黏膜損傷，可用地塞米松5mg、慶大霉素8～16萬U加入20

生理鹽水內霧化吸人，以減輕黏膜充血水腫；食管黏膜損傷出血可給予制酸、保護黏膜藥物。(4)用PH試紙測定口腔PH值，選用適當?shù)乃幬?，每日兩次口腔護理，每周更換胃管一次，晚上拔出，次日晨由另一鼻孔插入。

(五)、便秘

1、臨床表現(xiàn)

大便次數(shù)減少，甚至秘結，患者出現(xiàn)腹脹。

2、預防及處理(1)調整營養(yǎng)液的配方，增加纖維素豐富的蔬菜和水果的攝入，食物中可適量加入蜂蜜和香油。(2)必要時要用開塞露20ml肛管注入，果導片0.2g每日3次管內注入，必要時用0.2~0.3%肥皂水200~400ml低壓灌腸。(3)老年病人因肛門括約肌較松弛，加上大便干結，往往灌腸效果不佳，需人工采便，即用手指由直腸取出嵌頓糞便。(六)、胃潴留1、臨床表現(xiàn)

腹脹，鼻飼液輸注前吸胃可見胃潴留量＞150ml，嚴重者可引起胃食管反流。2、預防及處理(1)每次鼻飼量不超過200ml，間隔時間不少于2小時。(2)每次鼻飼完后，可協(xié)助患者取高枕臥位或半坐臥位，以防止潴留胃內的食物反流入食管。(3)在患者病情許可的情況下，鼓勵其多床上或床邊活動，促進胃腸功能恢復，并可依靠重力作用使鼻飼液順腸腔運行，預防和減輕胃潴留。(4)增加翻身次數(shù)，有胃潴留的重病患者，遵醫(yī)囑給予胃復安每6小時一次，加速胃排空。(七)、血糖紊亂

1、臨床表現(xiàn)

高血糖癥表現(xiàn)為餐后血糖高于正常值。低血糖可出現(xiàn)出汗、頭暈、惡心、嘔吐、心動過速等。2、預防及處理(1)鼻飼配方盡量不加糖或由營養(yǎng)師配置。對高血糖患者可補給胰島素或改用低糖飲食，也可注入降糖藥，同時加強血糖監(jiān)測。(2)為避免低血糖癥的發(fā)生，應緩慢停用要素飲食，同時補充其他糖。一旦發(fā)生低血糖癥，立即靜脈注射高滲葡萄糖。(八)、水、電解質紊亂

1、臨床表現(xiàn)(1)低滲性脫水患者早期出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭，特點是體位性低血壓，后期尿量減少，尿比重低，血清鈉＜135mmol/L，脫水征明顯。(2)低血鉀患者可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制和神經(jīng)—肌肉興奮性降低癥狀，早期煩躁，嚴重者神志談漠、嗜睡、軟弱無力，腱反射減弱或消失和軟癱等?？沙霈F(xiàn)竇性心動過速、心悸、心律不齊、血壓下降。血清電解質檢查鉀＜3.5mmol/L.

2、預防及處理

(1)嚴格記錄出入量，以調整營養(yǎng)液的配方。(2)監(jiān)測血清電解質的變化及尿素氮的水平。(3)尿量多的患者除給予含鉀高的鼻飼液外，必要時給予靜脈補鉀，防止出現(xiàn)低血鉀。3.皮內注射法操作常見并發(fā)癥預防及處理

(一)疼痛1、臨床表現(xiàn)注射部

位疼痛，推注藥物時加重。有時伴全身疼痛反應，如肌肉收縮、呼吸加快、出汗、血壓下降，嚴重者出現(xiàn)暈針、虛脫。疼痛程度在完成注射后逐漸減輕。2、預防及處理(1)注重心理護理，向病人說明注射的目的，取得病人配合。(2)原則上選用無菌生理鹽水作為溶媒。準確配制藥液，避免藥液濃度過高對機體的刺激。(3)改進皮內注射方法：在皮內注射部位的上方，囑病人用一手環(huán)形握住另一前臂，離針刺的上方約2cm處用拇指按壓，按皮內注射法持針刺入皮內，待藥液注入，至局部直徑約O．5cm的皮丘形成，拔出針頭后，方將按壓之手松開，能有效減輕皮內注射疼痛。(4)可選用神經(jīng)末梢分布較少的部位進行注射。如選取前臂掌側中段做皮試，亦能減輕疼痛。(5)熟練掌握注射技術，準確注入藥量(通常是O．1ml)。(6)注射待消毒劑干燥后進行。(7)對劇烈疼痛者，給予止痛劑對癥處理；發(fā)生暈針或虛脫者，按暈針或虛脫處理。(二)局部組織反應

1、臨床表現(xiàn)注射部位有紅腫、疼痛、瘙癢、水皰、潰爛、破損及色素沉著等表現(xiàn)。

2、預防及處理(1)避免使用對組織刺激性較強的藥物。(2)正確配制藥液，推注藥液劑量準確，避免因劑量過大而增加局部組織反應。(3)嚴格執(zhí)行無菌操作。(4)讓病人了解皮內注射的目的，不可隨意搔抓或揉按局部皮丘，如有異?；虿贿m可隨時告知醫(yī)護人員。(5)詳細詢問藥物過敏史，避免使用可引發(fā)機體過敏的藥物。(6)對已發(fā)生局部組織反應者，對癥處理，預防感染。局部皮膚瘙癢者，囑病人勿抓、撓，用5％碘伏溶液外涂；局部皮膚有水皰者，先用5％碘伏溶液消毒，再用無菌注射器將水皰內液體抽出；注射部位出現(xiàn)潰爛、破損，外科換藥處理。(三)、虛脫1、臨床表現(xiàn)

有頭暈、面色蒼白、心悸、出汗、乏力、眼花、耳鳴、心率加快、脈搏細弱、血壓下降等表現(xiàn)，嚴重者意識喪失。多見于體質衰弱、饑餓和情緒高度緊張的病人。2、預防及處理(1)注射前應向病人做好解釋工作，使病人消除緊張心理，詢問病人飲食情況，避免在饑餓狀態(tài)下進行治療。(2)選擇合適的注射部位，避免在硬結、瘢痕等部位注射，并且根據(jù)注射藥物的濃度、劑量，選擇合適的注射器，做到二快一熳。(3)對以往暈針、情緒緊張的病人，注射時宜采用臥位。(4)注射過程中隨時觀察病人情況。如有不適，立即停止注射，正確判斷是藥物過敏還是虛脫。如發(fā)生虛脫現(xiàn)象，將病人平臥，保暖，針刺人中、合谷等穴位，必要時靜脈推注5％葡萄糖等措施，癥狀可逐漸緩解。(四)、過敏性休克1、臨床表現(xiàn)

由于喉頭水腫和肺水腫，可引起胸悶、氣急、呼吸困難。因周圍血管擴張而導致有效循環(huán)血量不足，表現(xiàn)為面色蒼白、出冷汗、口唇發(fā)紺、脈搏細弱、血壓下降、煩躁不安。因腦組織缺氧，可表現(xiàn)為意識喪失、抽搐、大小便失禁等。皮膚過敏癥狀有蕁麻疹、惡心、嘔吐、腹痛及腹瀉等。2、預防及處理

(1)皮內注射前必須仔細詢問病人有無藥物過敏史，如有過敏史者則停止該項試驗。有其他藥物過敏史或變態(tài)反應疾病史者應慎用。(2)在皮試觀察期間，囑病人不可隨意離開。注意觀察病人有無異常不適反應，正確判斷皮試結果，結果為陽性者不可使用(破傷風抗毒素除外，可采用脫敏注射)。(3)注射盤內備有0．1％鹽酸腎上腺素、尼可剎米、洛貝林注射液等急救藥品，另備氧氣、吸痰器等。(4)一旦發(fā)生過敏性休克，立即組織搶救。

1)立即停藥，協(xié)助病人平臥。2)立即皮下注射0．1％腎上腺素1ml，小兒劑量酌減。癥狀如不緩解，可每隔半小時皮下或靜脈注射腎上腺素0．5ml，直至脫離危險期。3)給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀。呼吸受抑制時，立即進行人工呼吸，并肌內注射尼可剎米、洛貝林等呼吸興奮劑。有條件者可插入氣管導管，喉頭水腫引起窒息時，應盡快施行氣管切開。4)按醫(yī)囑將地塞米松5～10mg或琥珀酸鈉氫化可的松200～400mg加入5％～10％葡萄糖溶液500ml內，靜脈滴注；應用抗組胺類藥物，如肌內注射鹽酸異丙嗪25～50

mg或苯海拉明40mg。5)靜脈滴注10％葡萄糖溶液或平衡溶液擴充血容量。如血壓仍不回升，可按醫(yī)囑加入多巴胺或去甲腎上腺素靜脈滴注。如為鏈霉素引起的過敏性休克，可同時應用鈣劑，以10％葡萄糖酸鈣或稀釋1倍的5％氯化鈣溶液靜脈推注，使鏈霉素與鈣離子結合，從而減輕或消除鏈霉素的毒性癥狀。6)若心跳驟停，則立即進行復蘇搶救。如施行體外心臟按壓、氣管內插管人工呼吸等。7)密切觀察病情，記錄病人呼吸、脈搏、血壓、神志和尿量等變化；不斷評價治療與護理的效果，為進一步處理提供依據(jù)。(五)疾病傳播

1、臨床表現(xiàn)

由于疾病的傳播不同，其癥狀有所不同。如細菌污染反應，病人出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱等癥狀；如乙型肝炎，病人出現(xiàn)厭油、上腹飽脹不適、精神不振、乏力等癥狀。

2、預防及處理

(1)嚴格執(zhí)行無菌技術操作及消毒隔離原則，一人一針一管。

(2)使用活疫苗時，防止污染環(huán)境。用過的注射器、針頭及用剩的疫苗要及時焚燒。(3)注射后，需消毒手后方可為下一個病人進行注射。(4)對已出現(xiàn)疾病傳播者。對癥治療。如有感染者，及時隔離治療。

4.皮下注射法操作常見并發(fā)癥預防及處理

(一)、出血

1、臨床表現(xiàn)

拔針后少量血液自針眼流出。對于遲發(fā)性出血者可形成皮下血腫，注射部位腫脹、疼痛，局部皮膚淤血。2、預防及處理(1)正確選擇注射部位，避免刺傷血管。(2)注射完畢后，局部按壓。按壓部位要準確，對凝血機制障礙者，適當延長按壓時間。(3)如針頭刺破血管，立即拔針，按壓注射部位，更換注射部位重新注射。(4)拔針后針眼少量出血者，予以重新按壓注射部位。形成皮下血腫者，可根據(jù)血腫的大小采取相應的處理措施。對皮下小血腫早期采用冷敷，48

h后應用熱敷促進淤血的吸收和消散。對皮下較大血腫早期可穿刺抽出血液，再加壓包扎；血液凝固后，可行手術切開取出血凝塊。(二)、皮下硬結

1、臨床表現(xiàn)局部腫脹、瘙癢，可捫及硬結。嚴重者可導致皮下纖維組織變性、增生，形成腫塊甚至壞死。

2、預防及處理

(1)正確掌握注射深度，深度為針梗的1／2～2／3。

(2)避免在同一部位多次注射，避開瘢痕、炎癥、皮膚破損處。

(3)注射藥量不宜過多，推藥速度要緩慢，用力要均勻，以減少對局部的刺激。

(4)注射后及時給予局部熱敷或按摩，以促進局部血液循環(huán)，加速藥物吸收，防止硬結形成(但胰島素注射后勿熱敷、按摩，以免加速藥物吸收，使胰島素藥效提早產(chǎn)生)。

(5)護理人員應嚴格執(zhí)行無菌技術操作，防止微粒污染。禁用長鑷敲打安瓿。抽吸藥液時不宜將針頭直接插瓶底吸藥。禁用注射器直接在頸口處吸藥。

(6)皮膚嚴格消毒，防止注射部位感染。如皮膚較臟者，先用清水清洗干凈，再消毒。已形成硬結者，用以下方法外敷：①用傷濕止痛膏外貼硬結處(孕婦忌用；②用50％硫酸鎂濕熱敷；③將云南白藥用食醋調成糊狀涂于局部；④取新鮮馬鈴薯切片浸入山莨菪堿(654-2)注射液后外敷硬結處。(三)、低血糖反應1、臨床表現(xiàn)

突然出現(xiàn)饑餓感、頭暈、心悸、出冷汗、軟弱無力、心率加快，重者虛脫、昏迷甚至死亡。

2、預防及處理

(1)嚴格掌握給藥劑量、時間、方法，對使用胰島素的病人進行有關糖尿病知識、胰島素注射的宣教，直到病人掌握為止。

(2)把握進針深度，避免誤人肌肉組織。如對體質消瘦、皮下脂肪少的病人，應捏起注射部位皮膚并減小進針角度注射。

(3)推藥前要回抽，無回血方可注射。

(4)注射后勿劇烈運動、按摩、熱敷、日光浴、洗熱水澡等。

(5)密切觀察病人情況。如發(fā)生低血糖癥狀，立即監(jiān)測血糖，同時口服糖水、饅頭等易吸收的糖類(碳水化合物)。嚴重者可靜脈推注50％葡萄糖40～60m1。

5.肌內注射法操作常見并發(fā)癥預防及處理

(一)、神經(jīng)性損傷

1、臨床表現(xiàn)

注射當時即出現(xiàn)神經(jīng)支配區(qū)麻木、放射痛、肢體無力和活動范圍減少。約l周后疼痛減輕，但留有固定麻木區(qū)伴肢體功能部分或完全喪失。發(fā)生在下肢者行走無力，易跌跤，局部紅腫、疼痛。發(fā)生在上肢時肘關節(jié)活動受限，手部有運動和感覺障礙。

2、預防及處理

(1)周圍神經(jīng)藥物注射傷是一種醫(yī)源性損傷，應慎重選擇藥物，正確掌握注射技術，防止神經(jīng)性損傷的發(fā)生。

(2)注射藥物應盡量選用刺激性小、等滲、pH值接近中性的藥物。

(3)正確進行注射部位的定位，避開神經(jīng)及血管。為兒童注射時，除要求進針點準確外，還應注意進針的深度和方向。(4)在注射藥物過程中若發(fā)現(xiàn)神經(jīng)支配區(qū)麻木或放散痛，立即改變進針方向或停止注射。(5)對中度以下不完全神經(jīng)損傷可行理療、熱敷，促進炎癥消退和藥物吸收，同時使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療，促進神經(jīng)功能的恢復。對中度以上完全性神經(jīng)損傷，則盡早手術探查，做神經(jīng)松解術。(二)、局部或全身感染1、臨床表現(xiàn)

在注射后數(shù)小時局部出現(xiàn)紅、腫、熱和疼痛，局部壓痛明顯。若感染擴散，可導致全身菌血癥、膿毒敗血癥，病人出現(xiàn)高熱、畏寒、譫妄等。2、預防及處理

與皮下注射法相同。出現(xiàn)全身感染者，根據(jù)血培養(yǎng)及藥物敏感試驗選用抗生素。(三)、疼痛

1、臨床表現(xiàn)注射局部疼痛、酸脹、肢體無力、麻木?？梢鹣轮白巧窠?jīng)疼痛，嚴重者可引起足下垂或跛行，甚至可出現(xiàn)下肢癱瘓。

2、預防及處理(1)正確選擇注射部位。(2)掌握無痛注射技術。進行肌內注射前，先用拇指按壓注射點10秒，而后常規(guī)皮膚消毒、肌內注射；用持針的手掌尺側緣快速叩擊注射區(qū)的皮膚（一般為注射的右側或下側）后進針，在一定程度上可減輕疼痛。

(3)配制藥液濃度不宜過大，每次推注的藥量不宜過多，股四頭肌及上臂三角肌BR注射時，若藥量超過2ml，必須分次注射。臨床試驗證明，用生理鹽水注射液稀釋藥物后肌內注射，比用注射用水稀釋藥物后肌內注射更能減輕病人疼痛。

6、靜脈注射法操作常見并發(fā)癥預防及處理

(一)、血腫

1、臨床表現(xiàn)血管破損，出現(xiàn)皮下腫脹、疼痛。2～3d后皮膚變青紫。1～2周后血腫開始吸收。2、預防及處理

(1)選用型號合適、無鉤、無彎曲的銳利針頭。

(2)提高穿刺技術，避免盲目進針。(3)重視拔針后對血管的按壓。拔針后用消毒紗布覆蓋穿刺口，用拇指按壓，按壓部位應自針孔以上1～2處，一般按壓時間為3～5

min，對新生兒、血液病、有出血傾向者按壓時間適當延長。(4)若已有血液淤積皮下，早期予以冷敷，以減少出血。24

h后局部給予50％硫酸鎂濕熱敷，每日2次，每次30min，以加速血腫的吸收。(5)若血腫過大難以吸收，可常規(guī)消毒后，用注射器抽吸不凝血液或切開取血塊。(二)、靜脈炎

1、臨床表現(xiàn)

沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，全身有畏寒、發(fā)熱等表現(xiàn)。2、預防及治療(1)對血管有刺激性的藥物，應充分稀釋后應用，并防止藥液溢出血管外。(2)要有計劃地更換注射部位，保護靜脈，延長其使用時間。(3)若已發(fā)生靜脈炎，應立即停止在此處靜脈注射、輸液，將患肢抬高、制動；局部用50％硫酸鎂濕熱敷，每日2次，每次30

min或用超短波理療，每日1次，每次15～20

min；中藥如意金黃散局部外敷，可清熱、除濕、疏通氣血、止痛、消腫，使用后病人感到清涼、舒適。(4)如合并全身感染癥狀，按醫(yī)囑給予抗生素治療。

7、靜脈輸液操作常見并發(fā)癥預防及處理(一)、發(fā)熱反應

發(fā)熱反應是輸液反應中最常見的并發(fā)癥。

1、臨床表現(xiàn)

多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1h，表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱。輕者發(fā)熱常在38℃左右，于停止輸液數(shù)小時內體溫恢復正常；嚴重者初起寒戰(zhàn)，繼之高熱達40

℃以上，并有頭痛、惡心、嘔吐、脈速等癥狀。2、預防和處理(1)輸液前嚴格檢查藥液質量、輸液用具的包裝及滅菌有效期。(2)一旦出現(xiàn)發(fā)熱反應，立即減慢滴速或停止輸液。(3)通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療，觀察生命體征。(4)對癥處理，寒戰(zhàn)病人給予保暖，高熱病人給予物理降溫。(5)保留剩余溶液和輸液器，必要時送檢驗室作細菌培養(yǎng)，查找發(fā)熱反應的原因。(二)、(二)急性肺水腫1、臨床袁現(xiàn)病人突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、氣促、咳嗽、咳泡沫痰或泡沫樣血性痰。嚴重時稀痰液可由口、鼻涌出，聽診肺部出現(xiàn)大量濕啰音。

2、預防和處理

根據(jù)病人病情及年齡特點控制輸液速度，不宜過快，輸液量不可過多。對心、

肺疾患病人以及老年人、嬰幼兒尤為慎重。

經(jīng)常巡視輸液病人，避免體位或肢體改變而加快或減慢滴速。

如果發(fā)現(xiàn)有上述癥狀，應立即停止輸液，通知醫(yī)生，共同進行緊急處理。在病情允許的情況下讓病人取端坐位，兩腿下垂，以減輕心臟的負擔。必要時進行四肢輪扎，用橡膠止血帶或血壓計袖帶在四肢適當部位適當加壓，以阻止靜脈回流。每5～10

min輪流放松一個肢體上的止血帶，可有效減少靜脈回心血量。(4)給予高流量氧氣吸入(氧流量6～8

L／min)，以提高肺泡內氧分壓，增加氧的彌散，減輕缺氧癥狀。在濕化瓶內加入50％乙醇溶液濕化吸入氧，以減低肺泡內泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善肺部的氣體交換。(5)按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑及擴血管、強心、利尿、平喘等藥物。(6)安慰病人，解除病人的緊張情緒。(三)、靜脈炎1、臨床表現(xiàn)沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。靜脈炎分級：(1)O級：只是局部不適感，無其他異常。(2)一級：靜脈周圍有硬結，可有壓痛，但無血管痛。(3)二級：穿刺點發(fā)紅，滴速加快時出現(xiàn)血管痛。(4)三級：穿刺點發(fā)紅，并擴延5cm左右。(5)四級：穿刺局部明顯不適，輸液速度突然減慢，穿刺點皮膚發(fā)紅擴展5cm以上。(6)五級：除具有4級癥狀以外，在拔針時，針尖可見膿汁。臨床上一般以2～4級常見。2、預防及處理(1)嚴格執(zhí)行無菌操作，對血管刺激性強的藥物，應充分稀釋后應用，并避免藥物漏至血管外。還要有計劃地更換注射部位，以保護靜脈。(2)出現(xiàn)靜脈炎后，應將患肢抬高并制動，局部用50％硫酸鎂或95％乙醇行濕熱敷，也可用中藥外敷。(3)超短波物理療法。(4)合并全身感染癥狀，根據(jù)醫(yī)囑給予抗生素治療。(5)嚴格控制藥物的濃度和輸液速度。輸注刺激性藥物時濃度要適宜，且輸注的速度要均勻而緩慢，因藥物濃度過高或輸注速度過快都易刺激血管引起靜脈炎。(6)營養(yǎng)不良、免疫力低下的病人，應加強營養(yǎng)，增強機體對血管壁創(chuàng)傷的修復能力和對局部的抗炎能力。(7)輸入非生理性ph值藥物時，適當加入緩沖劑，使PH值盡量接近7.4為宜，輸注氨基酸類或其他高滲藥液時，應與其他液體混合輸入，并且輸入速度要慢。(四)、空氣栓塞1、臨床表現(xiàn)病人胸部感到異常不適，有突發(fā)性胸悶、胸骨后疼痛，隨即有呼吸困難和嚴重發(fā)紺，病人有瀕死感。聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的水泡聲。2、預防及處理(1)輸液前輸液導管內空氣要絕對排盡。及時更換輸液瓶。加壓輸液、輸血時應有專人守護。(2)輸液過程中加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。(3)深靜脈插管輸液結束拔除導管時，必須嚴密封閉穿刺點。(4)發(fā)現(xiàn)上述癥狀立即置病人于左側頭低腳高臥位，此體位在吸氣時可增加胸內壓力，減少空氣進入靜脈，同時使肺動脈的位置處于右心室的下部，氣泡則向上漂移到右心室，避開了肺動脈入口。由于心臟舒縮，空氣被振蕩成泡沫，分次小量進入肺動脈內，最后逐漸被吸收。(5)給予高流量氧氣吸入，以提高病人的血氧濃度，糾正嚴重缺氧狀態(tài)。(6)嚴密觀察病人的病情變化，有異常及時對癥處理。(五)、液體外滲1、臨床表現(xiàn)局部組織腫脹、蒼白、疼痛、輸液不暢，如藥物有刺激性或毒性，可引起嚴重的組織壞死。2、預防及處理(1)牢固固定針頭，避免移動。減少輸液肢體的活動。(2)經(jīng)常檢查輸液管是否通暢，特別是在加藥之前。(3)發(fā)生液體外滲時，應立即停止輸液，更換肢體和針頭重新穿刺。(4)抬高肢體以減輕水腫，局部熱敷可促進靜脈回流和滲出液的吸收，減輕疼痛和水腫。(六)、輸液微粒污染1、臨床表現(xiàn)(1)液體中微粒過多，可直接堵塞血管，引起局部血管阻塞而導致組織缺血、缺氧以及壞死。(2)由于紅細胞集聚在微粒上，形成血栓，引起血管栓塞和靜脈炎。(3)粒本身是抗原，可引起變態(tài)反應及出現(xiàn)血小板減少癥。(4)粒作為異物進入肺毛細血管，可引起巨噬細胞增殖，包圍微粒，造成肺內肉芽腫。最易受微粒阻塞損害的臟器有肺、腦、肝、腎等部位。2、防及處理(1)用密閉式一次性輸液器，減少污染機會。(2)化治療室的空氣，若有條件可在超凈工作臺進行輸液前準備。以減少輸液污染的機會和程度。(3)嚴格無菌技術操作、遵守操作規(guī)程。(4)認真檢查輸入液體的質量。(5)輸入藥液現(xiàn)配現(xiàn)用，避免污染。8、靜脈輸血操作常見并發(fā)癥預防及處理(一)、發(fā)熱反應1、臨床表現(xiàn)多發(fā)生于輸血過程中或輸血后1—2h，初起發(fā)冷或寒顫；繼而體溫逐漸上升，可高達39~40℃，并伴有皮膚潮紅、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，多數(shù)患者血壓無變化。癥狀持續(xù)時間長短不一，多于數(shù)小時內緩解，少有超過24小時者；少數(shù)反應嚴重者可出現(xiàn)抽搐、呼吸困難、血壓下降，甚至昏迷。2、預防和處理

(1)嚴格管理血庫保養(yǎng)液和輸血用具，采用無熱源技術配置保養(yǎng)液，嚴格清洗、消毒采血和輸血用具，或使用一次性輸血器，可去除致熱源。(2)輸血前進行白細胞交叉配血試驗，選用洗滌紅細胞時應過濾血液移除大多數(shù)粒細胞和單核細胞，可以減少免疫反應所致的發(fā)熱。

(3)一旦發(fā)生發(fā)熱反應，立即停止輸血，所使用過的

血液廢棄不用。如病情需要可另行配血輸注。(4)遵醫(yī)囑給予抑制發(fā)熱反應的藥物；伴有寒戰(zhàn)者予以抗組胺藥物對癥治療；嚴重者予以腎上腺皮質激素。(5)對癥處理：寒戰(zhàn)病人給予保暖，高熱病人給予物理降溫。(二)、過敏反應1、臨床表現(xiàn)

多數(shù)病人發(fā)生在輸血后期或將結束時。表現(xiàn)輕重不一，輕者出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹、輕度血管性水腫(表現(xiàn)為眼瞼、口唇水腫)；重者因喉頭水腫出現(xiàn)呼吸困難，兩肺聞及哮鳴音，甚至發(fā)生過敏性休克，可危及生命。

2、預防和處理(1)勿選用有過敏史的獻血員。(2)獻血員在采血前4

h內不吃高蛋白和高脂肪食物，宜用少量清淡飲食或糖水。(3)發(fā)生過敏反應時，輕者減慢輸血速度，繼續(xù)觀察；重者立即停止輸血。呼吸困難者給予吸氧，嚴重喉頭水腫者行氣管切開，循環(huán)衰竭者應給予抗休克治療。根據(jù)醫(yī)囑給予0．1％腎上腺素0．5～1．0

ml，皮下注射，或用抗過敏藥物和激素如異丙嗪、氫化可的松或地塞米松等。(4)既往有輸血過敏史者盡量避免輸血，若確定因病情需要輸血時，應輸注洗滌紅細胞或冰凍紅細胞，輸血前半小時口服抗組胺藥或使用類固醇類藥物。(5)輸血前詳細詢問患者過敏史，了解患者的過敏原，尋找對該過敏原無接觸史的供血者。(6)過敏反應嚴重者，注意保持呼吸道通暢，立即給予高流量吸氧；有呼吸困難或喉頭水腫時，應及時做氣管插管或氣管切開，以防窒息；遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。(三)、溶血反應1、臨床表現(xiàn)(1)第一階段：由于紅細胞凝集成團，阻塞部分小血管，可引起頭脹痛、四肢麻木、腰背部劇烈疼痛和胸悶等癥狀。(2)第二階段：由于凝集的紅細胞發(fā)生溶解，大量血紅蛋白散布到血漿中，可出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿。同時伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促和血壓下降等癥狀。(3)第三階段：由于大量血紅蛋白從血漿中進入腎小管，遇酸性物質變成結晶體，致使腎小管阻塞；又因為血紅蛋白的分解產(chǎn)物使腎小管內皮細胞缺血、缺氧而壞死脫落，也可導致腎小管阻塞。病人出現(xiàn)少尿、無尿等急性腎功能衰竭癥狀，嚴重者可導致死亡。(4)溶血程度較輕的延遲性溶血反應可發(fā)生在輸血后7～10天，表現(xiàn)為不明原因的發(fā)熱、貧血、黃疸和血紅蛋白尿等。2、預防和處理(1)認真做好血型鑒定和交叉配血試驗，輸血前認真進行“三查”、“八對”，嚴格執(zhí)行血液保存制度。(2)采血時要輕拿輕放，運送血液時不要劇烈震蕩，嚴格觀察儲血冰箱溫度，并詳細記錄，嚴格執(zhí)行血液保存制度，不可采用變質血液。(3)出現(xiàn)癥狀立即停止輸血，通知醫(yī)生，保留血標本和剩余血送檢驗室重新鑒定。(4)給予氧氣吸入，保持靜脈輸液通道。按醫(yī)囑給升壓藥和其他藥物?？伸o脈滴

注碳酸氫鈉堿化尿液，防止血紅蛋白結晶阻塞腎小管。(5)雙側腰部封閉，并用熱水黛敷雙側腎區(qū)，解除腎血管痙攣，保護腎臟。(6)嚴密觀察生命體征和尿量，并做好記錄。對少尿、尿閉者，按急性腎功能衰竭處理。(7)有休克癥狀者給予抗休克治療和護理?？刂聘腥荆匾獣r用換血療法。(四)、細菌污染反應1、臨床表現(xiàn)

細菌污染反應于靜脈輸血輸液中、后發(fā)病，此反應雖然少見，但極為嚴重，可引起嚴重感染及休克，病死率高。(1)突然劇烈發(fā)冷、寒戰(zhàn)、高熱、頭脹、煩躁不安、呼吸困難、發(fā)紺、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、皮膚潮紅、結膜充血、大汗、脈搏細速、血壓急劇下降而休克，甚至死亡。輕者以發(fā)熱為主，可合并呼吸功能衰竭、急性腎功能衰竭和彌散性血管內凝血(DIC)。(2)全身麻醉(簡稱全麻)病人可僅表現(xiàn)休克和(或)創(chuàng)面滲血不止。(3)剩余血漿呈暗灰色或黃褐色、混濁，有凝塊及絮狀物。血直接涂片可見大量細菌。血培養(yǎng)可有細菌生長，多為革蘭陰性桿菌，如銅綠假單胞菌(綠膿桿菌)、大腸埃希菌等。病人血白細胞計數(shù)及中性粒細胞明顯增高。2、預防和處理(1)

從采血到輸血的全過程中，各個環(huán)節(jié)都要嚴格遵守無菌操作。凡血袋內血漿混濁，有絮狀物或血漿呈瑰紅色(溶血)或黃褐色，以及血漿中有較多氣泡者，均應認為有細菌污染可能而廢棄不用，以策安全。(2)

立即停止輸血、輸液，收集所輸血液、藥液及其輸注等有關用具進行檢驗。(3)嚴密觀察生命體征和病情變化，配合醫(yī)生進行抗感染、抗休克等治療。

(五)、循環(huán)負荷過重1、臨床表現(xiàn)早期癥狀是頭部劇烈脹痛、呼吸困難、發(fā)紺、咳嗽、咳大量血性泡沫痰。之后有周身水腫、頸靜脈怒張、肺部濕啰音、靜脈壓升高等癥狀，胸部攝片顯示肺水腫表現(xiàn)，嚴重者可致死。2、預防和處理(1)嚴格控制輸血速度。(2)立即停止輸血，通知醫(yī)生并協(xié)助搶救。(3)取半坐位、吸氧和利尿。(4)在四肢輪扎止血帶，以減少回心血量。(5)清除呼吸道分泌物，保持呼吸通暢。(6)進行心理護理，減輕病人的焦慮和恐懼。(六)、出血傾向

1、臨床表現(xiàn)

皮膚、黏膜瘀斑，穿刺部位大塊淤血，或手術后傷口滲血。牙齦出血、血尿、消化道出血、靜脈穿刺處出血等。2、預防和處理(1)短時間內輸入大量庫血時，應密切觀察病人意識、血壓、脈搏等變化，注意皮膚、黏膜或手術傷口有無出血。(2)盡可能的輸注保存期較短的血液，情況許可每輸庫存血3~5單位，應補充新鮮血1單位。(3)若發(fā)現(xiàn)出血表現(xiàn)，首先排除溶血反應，立即抽血做出血、凝血項目檢查，查明原因，輸注新鮮血、血小板懸液、補充各種凝血因子。

(七)、枸櫞酸鈉中毒1、臨床表現(xiàn)

有手足抽搐、出血、血壓下降、心率緩慢、心室纖維顫動等表現(xiàn)，甚至發(fā)生心跳停止。

2、預防和處理(1)嚴密觀察病人的反應，檢測血氣分析和電解質檢驗結果。(2)輸入庫血1000

ml以上時，須按醫(yī)囑靜脈注射10％葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml，以補充鈣離子。(八)、疾病傳播1、臨床表現(xiàn)

輸血后一段時間，出現(xiàn)經(jīng)輸血傳播的相關疾病的臨床表現(xiàn)。常見疾病有：乙型肝炎和丙型肝炎、艾滋病、巨細胞病毒感染、梅毒、EB病毒、HTV感染、黑熱病、回歸熱、絲蟲病和弓形體病。

2、預防和處理(1)嚴格掌握輸血適應證，非必要時應避免輸血。(2)杜絕傳染病病人和可疑傳染病者獻血。(3)對獻血者進行血液和血液制品檢測，如HBsAg、抗HBc以及抗HIV等檢測。(4)在血液制品生產(chǎn)過程中采用加熱或其他有效方法滅活病毒。(5)鼓勵自體輸血。(6)嚴格對各類器械進行消毒。在采血、貯血和輸血操作的各個環(huán)節(jié)，認真執(zhí)行無菌操作。(7)對已發(fā)現(xiàn)輸血傳染疾病者，報告醫(yī)生，因病施治。(九)、低體溫

1、臨床表現(xiàn)

病人表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)，皮膚冰冷，心律紊亂，體溫降至35℃以下。2、預防和處理(1)將大量備用的庫存血放在溫度適宜的環(huán)境中自然升至室溫后再輸入。(2)快速輸血時將房間溫度控制在24-25℃。(3)注意保暖。(4)密切觀察并記錄病人的體溫變化。9、導尿術操作常見并發(fā)癥預防及處理(一)、尿道黏膜損傷1、臨床表現(xiàn)病人主訴尿道疼痛，伴局部壓痛，排尿時加重?？梢娔虻莱鲅?，甚至發(fā)生會陰血腫。有些病人伴有排尿困

難，甚至尿潴留。

2、預防和處理(1)導尿前耐心解釋，緩解病人緊張情緒。(2)根據(jù)病人情況選擇粗細合適、質地軟的導尿管。(3)操作者應熟練掌握導尿術的操作技能和相關解剖生理知識。(4)插管時動作應輕柔，切忌強行插管，充分潤滑導尿管。對于前列腺增生肥大的病人，遇插管有阻力時，從導尿管末端快速注入滅菌石蠟油5-10ml，借助其潤滑作用將導尿管迅速插入。(5)插管時延長插入長度，見尿液流出后繼續(xù)前進5cm以上，氣囊充液后再將尿管輕輕拉回至有阻力感處，避免尿管未完全進入膀胱，氣囊充液膨脹壓迫損傷尿道。(6)發(fā)生尿道黏膜損傷時，輕者無須處理或采用止血鎮(zhèn)痛治療，嚴重損傷者，根據(jù)情況采取尿道修補等手術治療。(二)、尿路感染1、臨床表現(xiàn)

主要表現(xiàn)為膀胱刺激征，病人主訴尿頻、尿急、尿痛。尿常規(guī)結果示有紅細胞、白細胞，尿培養(yǎng)可有陽性。嚴重者可伴有寒戰(zhàn)、發(fā)熱等全身癥狀。2、預防和處理(1)要求無菌的導尿用物必須嚴格滅菌。操作中嚴格執(zhí)行無菌技術操作原則。(2)插管時動作輕柔，避免引起尿道黏膜損傷。(3)誤入陰道時應拔出導尿管更換后，重新插入尿道。(4)發(fā)生尿路感染時盡可能拔除導尿管，根據(jù)病情運用相應的抗菌藥物進行治療。(三)、血尿1、臨床表現(xiàn)

肉眼血尿或鏡下血尿，并排除血尿來自上泌尿系統(tǒng)。

2、預防和處理

(1)操作中避免引起尿道黏膜損傷。

(2)插入導尿管后放尿速度不宜過快。膀胱高度膨脹且又極度虛弱的病人，第一次放尿量不超過1000ml。(3)凝血機制障礙的病人導尿前盡量糾正凝血功能，導尿時操作盡量輕柔，避免損傷。(4)如發(fā)生血尿，輕者如鏡下血尿，一般不需特殊處理，重者根據(jù)情況進行止血治療。10、留置導尿法常見并發(fā)癥的預防及處理(一)、泌尿系統(tǒng)感染

1、原因(1)導尿操作過程中未嚴格執(zhí)行無菌技術操作原則以及發(fā)生尿道黏膜損傷。(2)留置導尿管時間過長，泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生率與留置時間呈正比。(3)留置導尿管期間未保持引流系統(tǒng)的密閉性，致使細菌侵入引流裝置引起逆行感染。(4)留置導尿管期間出現(xiàn)集尿袋高于膀胱高度或其他原因導致尿液返流的情況，促進逆行感染發(fā)生。(5)留置導尿管期間尿道口、會陰部清潔消毒不徹底。2、臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為膀胱刺激征，病人主訴尿頻、尿急、尿痛，嚴重者尿道口可有膿性分泌物。尿常規(guī)結果示有紅細胞、白細胞，尿培養(yǎng)可有陽性。嚴重者可伴有寒戰(zhàn)、發(fā)熱等全身癥狀。3、預防和處理(1)導尿時嚴格執(zhí)行無菌技術操作原則。插管時動作輕柔，避免引起尿道黏膜損傷。(2)盡量避免留置導尿管。必須留置導尿管時，盡量縮短留置時間，留置時間超過一周必需更換導尿管。(3)留置導尿管期間每天清潔、消毒外陰和尿道口，保持會陰部清潔。(4)保持引流系統(tǒng)的密閉性，集尿袋不得超過膀胱高度并避免擠壓，防止尿液返流，集尿袋需24小時更換一次。(5)在病情允許的情況下，鼓勵病人多飲水以增加尿量，達到自然沖洗尿道的目的。(6)發(fā)生尿路感染時，盡可能拔導尿管，根據(jù)病情運用相應的抗菌藥物進行治療。

(二)、尿道黏膜損傷1、臨床表現(xiàn)

病人主訴尿道疼痛，伴局部壓痛，排尿時加重?？梢娔虻莱鲅?，甚至發(fā)生會陰血腫。有些病人伴有排尿困難，甚至尿潴留。嚴重者可見尿道撕裂。2、預防和處理(1)雙腔氣囊導尿管插管時應見尿液流出后，再插入4～6cm，保證氣囊部完全進入膀胱。(2)妥善安置留置導尿管和引流管，避免過度牽拉。(3)加強對留置導尿管的病人的健康宣教，告知留置期間的注意事項，不可隨意過度拉扯導尿管。(4)發(fā)生尿道黏膜損傷時，輕者無須處理或采用止血鎮(zhèn)痛治療，嚴重損傷者，根據(jù)情況采取尿道修補、尿路改道等手術治療。(三)、尿潴留1、臨床表現(xiàn)

尿液大量存留在膀胱內，不能自行排出，膀胱膨隆。病人主訴下腹脹痛，排尿困難。

2、預防和處理(1)留置導尿期間注意訓練膀胱反射功能?？刹扇￠g歇性夾管方式：夾閉導尿管，每3～4

h開放1次，使膀胱定時充盈排空，促進膀胱功能的恢復。(2)留置導尿管期間采取相應措施，避免或減少泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生。(3)加強對留置導尿管病人的護理，防止導尿管滑脫，注意觀察有無尿潴留發(fā)生。(4)如發(fā)生尿潴留，采取誘導排尿等措施無效的情況下，需重新留置導尿管或再次導尿。(四)、膀胱結石

1、臨床表現(xiàn)

可表現(xiàn)為尿頻、尿痛，排尿時尿流可突然中斷，常伴有終末血尿。

2、預防和處理

(1)選擇優(yōu)質的導尿管，往氣囊內注入液體時不可超過所規(guī)定的氣囊容積。

(2)加強留置導尿管病人的護理，避免或減少泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生。

(3)在病情允許的情況下，鼓勵病人多飲水和適當活動，每天尿量應維持在2000ml左右，以產(chǎn)生足夠的尿液沖洗膀胱、尿道。

(4)長期留置導尿管應定期更換，盡量減少留置導尿時間。如有導尿管滑脫，應仔細檢查氣囊是否完整，以免異物殘留于膀胱，形成結石核心。(5)如發(fā)生膀胱結石，根據(jù)情況采取相應的碎石治療。若結石直徑大于4cm，可行恥骨上膀胱切開取石術或激光碎石術。11、氧氣吸入操作常見并發(fā)癥預防及處理(一)、無效吸氧

1、臨床表現(xiàn)病人缺氧癥狀無好轉，自感空氣不足、呼吸費力、胸悶、煩躁、不能平臥。動脈血氧飽和度及動脈血氣分析結果等較前無改善甚至惡化。2、預防和處理(1)認真檢查供氧裝置及供氧壓力、管道連接有無漏氣。(2)吸氧前檢查吸氧導管的通暢情況。妥善固定吸氧管道，避免脫落、移位、扭曲折疊。吸氧過程中經(jīng)常檢查吸氧導管有無堵塞，尤其是鼻導管吸氧者，因為鼻導管易被分泌物堵塞。(3)仔細評估病人情況，調節(jié)相應的氧流量以保證吸氧效果。(4)保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物。(5)在吸氧過程中，嚴密觀察病人缺氧癥狀有無改善。(6)一旦出現(xiàn)無效吸氧，立即查找原因，采取相應的處理措施。

(二)、氧中毒

1、臨床表現(xiàn)氧中毒的程度主要取決于吸入氣的氧分壓及吸入時間，有肺型和腦型2種氧中毒。(1)肺型氧中毒：發(fā)生于吸人1個大氣壓左右的氧8h后，病人出現(xiàn)胸骨后銳痛、燒灼感、咳嗽，繼而出現(xiàn)呼吸困難、惡心、嘔吐、煩躁不安，3d后可有肺不張，晚期表現(xiàn)為肺間質纖維化及多臟器功能受損，以致死亡。(2)腦型氧中毒：吸入2～3個大氣壓以上的氧，可在短時間內引起腦型氧中毒。病人出現(xiàn)視覺和聽覺障礙，惡心、抽搐、暈厥等神經(jīng)癥狀，嚴重者可昏迷、死亡。2、預防和處理

(1)認真仔細評估病人，嚴格掌握吸氧、停氧指征，選擇恰當給氧方式。

(2)嚴格控制吸氧濃度與時間。在常壓下，吸入60％以下的氧是安全的，60％～80％的氧吸入時間不能超過24

h，100％的氧吸入時間不能超過4～12

h。應盡量避免長時間使用高濃度的氧氣。(3)給氧期間應經(jīng)常監(jiān)測動脈血液中的氧分壓和氧飽和度，密切觀察給氧的效果和不良反應。(4)對氧療病人做好健康教育，告知病人吸氧過程中勿自行隨意調節(jié)氧流量。(三)、呼吸道黏膜干燥

1、臨床表現(xiàn)

呼吸道黏膜干燥，刺激性咳嗽，分泌物干燥，不易咳出。部分病人可出現(xiàn)痰中帶血或鼻出血。

2、預防和處理(1)充分濕化氧氣，及時補充濕化液，有條件者采用加溫、加濕吸氧裝置，防治呼吸道黏膜干燥。(2)及時給發(fā)熱病人補充水分，囑其多飲水。向張口呼吸的病人解釋、宣教，盡量使其經(jīng)鼻腔呼吸，以減輕呼吸道黏膜干燥程度。對于病情嚴重者，可用濕紗布覆蓋口腔，定時更換，濕化吸入的空氣。(3)根據(jù)病人情況調節(jié)氧流量，避免氧流量過大。(4)已發(fā)生呼吸道黏膜干燥的病人，采用超聲霧化吸入。

(四)、呼吸抑制1、臨床表現(xiàn)神志模糊，嗜睡，臉色潮紅，呼吸淺、慢、弱，皮膚濕潤，情緒不穩(wěn)。

2、預防和處理(1)對長期缺氧和二氧化碳潴留并存的病人，應低濃度、低流量持續(xù)給氧，氧流量控制在1～2L／min。(2)注意監(jiān)測血氣分析結果，以糾正低氧血癥。維持PaO2在60

mmHg，以不升高PaC02為原則。(3)加強病情觀察，將該類病人用氧情況、效果列為床邊交班內容。(4)加強健康宣教，對病人及家屬說明低流量吸氧的特點和重要性，避免病人或家屬擅自調大吸氧流量。(5)一旦發(fā)生高濃度給氧引起的呼吸抑制，不能立即停止吸氧，應調整氧流量為1～2

L／min后繼續(xù)給氧，同時應用呼吸興奮劑。并加強呼吸道管理，保持呼吸道通暢，促進二氧化碳排出。(6)經(jīng)上述處理無效者應建立人工氣道進行人工通氣。

(五)、晶狀體后纖維組織增生

1、臨床表現(xiàn)視網(wǎng)膜血管收縮，視網(wǎng)膜纖維化，臨床上可造成視網(wǎng)膜變性、脫離，繼發(fā)性白內障，繼發(fā)性青光眼，斜視，弱視，最后出現(xiàn)不可逆的失明。

2、預防和處理(1)對于新生兒，尤其是早產(chǎn)兒勿長時間、高濃度吸氧，吸氧濃度嚴格控制在40％以下，并控制吸氧時間。(2)對于曾長時間高濃度吸氧后出現(xiàn)視力障礙的患兒應定期行眼底檢查。(3)已發(fā)生晶狀體后纖維組織增生者，應盡早行手術治療。

(六)、吸收性肺不張

1、臨床表現(xiàn)

有煩躁不安，呼吸、心跳加快，血壓升高，呼吸困難，發(fā)紺等表現(xiàn)，甚至發(fā)生昏迷。2、預防和處理(1)預防呼吸道阻塞是防止吸收性肺不張的關鍵。鼓勵病人深呼吸和咳嗽，加強痰液的排出，常改變臥位、姿勢，防止分泌物阻塞。(2)降低給氧濃度，控制在60％以下。(3)使用呼吸機的病人可加用呼氣末正壓通氣來預防。

(七)、肺組織損傷

1、臨床表現(xiàn)

有嗆咳、咳嗽表現(xiàn)，嚴重者產(chǎn)生氣胸。2、預防和處理(1)調節(jié)氧流量后才能插入鼻導管。(2)停用氧氣時，先取下給氧裝置，再關流量表開關。(3)原本采用面罩、頭罩、氧氣帳等法給氧的病人在改用鼻導管吸氧時，要及時調低氧流量。12、霧化吸人法操作常見并發(fā)癥預防及處理(一)、感染

1、臨床表現(xiàn)(1)肺部感染主要表現(xiàn)為不同程度的高熱；肺部聽診有啰音；X線胸片可顯示肺部有炎癥的改變；痰細菌培養(yǎng)陽性。(2)口腔真菌感染時舌頭和口腔內壁可能會出現(xiàn)乳黃色或白色的斑點，可出現(xiàn)鵝口瘡或其他口炎癥狀。病人自覺口腔疼痛，甚至拒絕進食。

2、預防和處理(1)每次霧化治療結束后，對霧化器主機要擦拭消毒，對霧化罐、螺紋管及口含嘴要浸泡消毒后用無菌生理鹽水沖凈，晾干以備下一位病人使用。(2)應注意霧化面罩或口含嘴專人專用。(3)霧化治療期間指導病人注意口腔衛(wèi)生，協(xié)助病人漱口，保持口腔清潔。(4)如果吸人液中含有糖皮質激素，則需要用碳酸氫鈉漱口水進行嗽口，以抑制真菌生長。同時注意提高病人自身免疫力。(5)肺部感染者選擇合適的抗菌藥物治療。(6)口腔真菌感染者加強口腔護理和局部治療，選用抑制真菌生長的2％～4％碳酸氫鈉溶液漱口，患處涂抗真菌類藥物如2．5％制霉菌素甘油，每日3-4次。

(二)、氣道阻塞1、臨床表現(xiàn)霧化吸入過程中出現(xiàn)胸悶，呼吸困難，不能平臥，口唇、顏面發(fā)紺，表情痛苦，甚至煩躁、出汗等表現(xiàn)。2、預防和處理(1)認真仔細評估病人，對痰液多且粘稠的病人要盡量先將痰液咳出或吸出后再行吸入治療(2)霧化吸入過程中，鼓勵痰液黏稠病人有效咳嗽，配合叩擊胸背部，及時排出濕化的痰液。必要時吸痰，以免阻塞呼吸道。(3)霧化吸入中有痰液堵塞支氣管應立即清除，保持呼吸道通暢。(三)、支氣管痙攣1、臨床表現(xiàn)

霧化吸入過程中病人出現(xiàn)呼吸困難，喘憋，胸悶，不能平臥，皮膚、黏膜發(fā)紺等表現(xiàn)。雙肺可聞及哮鳴音。2、預防和處理(1)霧化前告知病人霧化室可能有輕微憋悶感以及呼吸配合方法，教會病人正確使用霧化器，掌握好吸入方法，均勻而有效地進行吸入治療。(2)霧化前評估病人有無藥物過敏史。(3)首次霧化的老年體弱病人先用較小劑量，待其適應后再逐級增加至所需霧量大小。哮喘的病人，濕化霧量不宜過大，霧化時間不宜過長，以5min為宜。(4)霧化前機器預熱3min，避免低溫氣體刺激氣道。(5)一旦在吸入過程中出現(xiàn)胸悶、咳嗽加重，憋喘、呼吸困難等癥狀時就應暫停吸入。發(fā)生哮喘者予以半坐臥位并吸氧。(6)嚴密觀察病情變化，缺氧嚴重不能緩解者可行氣管插管等。(四)、急性肺水腫1、臨床表現(xiàn)

病人出現(xiàn)劇烈咳嗽、咳出大量粉紅色泡沫痰、呼吸困難、發(fā)紺等一系列表現(xiàn)，兩肺滿布大小水泡音。2、預防和處理(1)避免長時間、大流量霧化吸入。(2)一旦發(fā)生急性肺水腫，立即停止霧化吸人。給予高流量吸氧，采用50％乙醇為濕化液，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、平喘、強心、利尿和擴血管等藥物。安慰病人，緩解其緊張情緒。

(五)、缺氧及二氧化碳潴留

1、臨床表現(xiàn)

呼吸淺快，口唇、顏面發(fā)紺，心率加快，血壓升高，嚴重者呼吸困難。血氣分析結果表明動脈血氧分壓下降，動脈血二氧化碳分壓升高。

2、預防和處理

(1)盡可能用以氧氣為氣源的氧氣霧化吸入，避免吸入氣體中氧含量降低。(2)霧化吸入前教會病人正確使用霧化器。(3)霧化吸入時避免霧量過大，時間過長。(4)對于存在缺氧又必須使用超聲霧化吸入時，霧化的同時給予吸氧，并加強病情觀察。(六)、呃逆

1、臨床表現(xiàn)

病人出現(xiàn)呃逆(即打嗝)癥狀。

2、預防和處理(1)霧化前機器預熱3min，避免低溫氣體刺激氣道。(2)霧化吸入時避免霧量過大，霧化開始先用較小霧量，待其適應后再逐級增加至所需霧量大小。(3)一旦發(fā)生呃逆，可采取在病人胸鎖乳突肌上端壓迫膈神經(jīng)或飲冷開水200

ml，亦可采取針灸等辦法緩解癥狀。13、大量不保留灌腸操作常見并發(fā)癥預防及處理(一)、腸壁穿孔1、臨床表現(xiàn)

病人起病急，突然感覺下腹部疼痛，這種疼痛可以是牽拉痛或彌散的痛，也可是附近皮膚的牽涉性痛。同時出現(xiàn)大出血。2、預防和處理(1)選用質地適中，大小、粗細合適的肛管。(2)操作前先用液體石蠟油潤滑導管，插管時動作要輕柔緩慢，切忌粗暴用力。遇有阻力時，要回抽導管或輕轉導管，同時請病人深呼吸放松腹壁，使導管緩緩插入。(3)插管時要注意直腸在矢狀面上的2個彎曲，即骶曲和會陰曲，同時也要注意在冠狀面上的3

個彎曲。(4)對于興奮、躁動、行為紊亂的病人盡量在其較安靜的情況下進行灌腸操作。操作時動作要輕盈，以減輕對病人的惡性刺激。(5)如病人出現(xiàn)腸壁穿孔應立即停止操作，及時通知醫(yī)生，配合醫(yī)生進行止血等搶救。嚴重者立即手術縫合救治。(二)、腸黏膜損傷1、臨床表現(xiàn)病人感覺下腹部疼痛，腸道有少量出血。2、預防和處理(1)操作前先用液體石蠟油潤滑導管，插管時動作要輕柔緩慢，切忌粗暴用力。遇有阻力時，要回抽導管或輕轉導管，同時請病人深呼吸放松腹壁，使導管緩緩插入。(2)插管時要注意直腸在矢狀面上的2個彎曲，即骶曲和會陰曲，同時也要注意在冠狀面的3個彎曲。(3)對于興奮、躁動、行為紊亂的病人盡量在其較安靜的情況下進行灌腸操作。操作時，動作要輕柔，以減輕對病人的惡性刺激。(4)如病人出現(xiàn)腸黏膜損傷應立即停止操作，及時通知醫(yī)生，配合醫(yī)生進行止血等搶救。(5)選擇粗細合適、質地軟的肛管。14、洗胃法操作常見并發(fā)癥預防及處理(一)、出血

1、臨床表現(xiàn)

可見鼻腔黏膜破損出血，洗出液呈淡紅色或鮮紅色，病人煩躁不安、脈搏細速、四肢冰涼、血壓下降，清醒病人主訴胃部不適、胃痛、嘔吐、黑便等。2、預防和處理(1)操作前對清醒病人做好心理疏導，消除緊張情緒，取得病人的配合。選擇合適的胃管，插管動作輕柔、敏捷，胃管深度要合適，成人距門齒45～55

cm。(2)抽吸胃內液時，負壓應適度，正壓O．03～0．04

MPa。對昏迷、年長者應選用小胃管、小液量、低壓力（0.01～O．02

MPa)。當抽吸受阻時，應適當調整胃管深度和轉動胃管，以防負壓過大損傷胃黏膜。(3)若發(fā)現(xiàn)洗出液呈血性，應立即停止洗胃，經(jīng)胃管灌注西咪替丁和氫氧化鋁凝膠，保護胃黏膜?；蚬喾颇习姿幰跃植恐寡?，必要時靜脈滴注西咪替丁及止血劑。(4)大量出血時應及時輸血，以補充血容量。(二)、水中毒和電解質紊亂1、臨床表現(xiàn)

病人可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、神志不清、躁動。嚴重者球結膜水腫、呼吸困難，甚至昏迷抽搐。肺水腫者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、呼吸道分泌物增多等。2、預防和處理(1)洗胃時，每次灌注液量應在300～500ml?；杳圆∪私o予小劑量灌洗，每次200～300ml，嚴格記錄出、入洗胃液量，保持出、入量平衡。(2)水中毒癥狀與中毒所致的昏迷、抽搐等癥狀易相混淆，應注意鑒別。洗胃過程中，應注意觀察病人的神志、瞳孔、呼吸、血壓及上腹部是否飽脹等。一旦出現(xiàn)球結膜水腫，則為嚴重水中毒標志。若清醒病人有煩躁、嗜睡等神志改變，應視為早期水中毒表現(xiàn)。必要時查血鈉、氯確診。(3)洗胃時間過長時，應隨時檢查血清電解質，以防止電解質失衡。(4)為毒物性質不明者洗胃，或相應洗胃液不易取得時，最好選用溫等滲生理鹽水灌洗，避免造成水中毒。(5)對出現(xiàn)水中毒者應控制人水量，輕者禁水即可恢復，重者立即給于3％～5％的高滲氯化鈉溶液靜脈滴注，以及時糾正機體的低滲狀態(tài)。給予利尿劑，增加排尿量，減輕心臟負擔，應用甘露醇、地塞米松糾正腦水腫。(6)肺水腫嚴重、出現(xiàn)呼吸功能衰竭者，及時行氣管插管，給予人工通氣。(三)、窒息1、臨床表現(xiàn)

病人突然出現(xiàn)面色青紫、呼吸困難、煩躁不安、嗆咳，嚴重者可致心跳驟停。2、預防及處理(1)插管前，在胃管上涂一層石蠟油，以減輕對喉部的摩擦及刺激。(2)洗胃時，采取左側臥位，頭稍低，及時清除口腔及鼻腔分泌物，保持呼吸道通暢。(3)熟悉消化道解剖特點，嚴格操作規(guī)程，確認胃管在胃內后，方可進行洗胃液灌洗。(4)操作前備好搶救設備，如氧氣、呼吸機、吸引器和心臟起搏器等，若發(fā)生窒息，立即停止洗胃，及時報告醫(yī)生，進行心肺復蘇等搶救措施。(四)、寒戰(zhàn)、高熱1、臨床表現(xiàn)

病人寒戰(zhàn)、面色蒼白、四肢厥冷、脈搏細弱。體溫可達39℃以上。2、預防及處理(1)洗胃液的溫度應在32～38℃，過冷不僅易引起寒戰(zhàn)、高熱，而且可促進胃蠕動，使毒物進入腸道，不利于徹底洗胃。(2)注意給病人保暖，及時更換浸濕衣物。(五)、胃穿孔

1、臨床表現(xiàn)病人煩躁不安、面色蒼白、脈搏細速、劇烈疼痛。體格檢查可見：腹部隆起，腹肌緊張，肝濁音界消失，腸鳴音消失，腹部平片可發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體，腹部B超檢查可見腹腔有積液。2、預防及處理(1)洗胃前詳細評估病史，有洗胃禁忌證者，一般不洗胃；有潰瘍病史者，灌注液量應相應減少，一般每次300ml；做好清醒病人的心理疏導，說明配合方法，保證順利插管。(2)誤服腐蝕性化學品者，禁忌洗胃。(3)熟練洗胃操作規(guī)程，動作輕柔，電動洗胃機洗胃時壓力不宜過大，應在13．3

kPa左右，并注意保持出、入液量的平衡。(4)胃穿孔者應立即進行手術治療。(六)、吸入性肺炎

1、臨床表現(xiàn)洗胃時病人可出現(xiàn)嗆咳，肺部聽診有濕啰音和水泡音。2、預防及處理(1)對昏迷病人，洗胃前行氣管插管氣囊充氣，可避免洗胃液吸人呼吸道。(2)洗胃時取左側臥位，頭稍低偏向一側；對煩躁病人可適當給予鎮(zhèn)靜劑。(3)洗胃過程中，嚴密觀察機器運轉情況，保持入、出液量平衡。(4)一旦有誤吸，立即停止洗胃，取頭低右側臥位，吸出氣道內吸入物。氣管切開者，可經(jīng)氣管套管內吸引。(5)洗胃結束后，應協(xié)助和鼓勵病人多翻身、拍背，以利于痰液排出。有肺部感染跡象者及時應用合理的抗生素。15、靜脈抽血法操作常見并發(fā)癥預防及處理

(一)、皮下出血

1、臨床表現(xiàn)

穿刺部位疼痛、腫脹、有壓痛、肉眼皮下瘀斑。

2、預防及處理(1)

抽血完畢后，棉簽按壓時間5分鐘以上。

(2)抽血完畢后，棉簽按壓方法正確，如果穿刺時針頭經(jīng)皮下直接進入血管，拔針后按壓方法是棉簽與血管方向垂直；如果穿刺時針頭在皮下行走一段距離后再進入血管，拔針后按壓方法是棉簽與血管走行平行，才能夠達到止血目的。(3)上肢靜脈抽血，如貴要靜脈、肘正中靜脈等，如上衣衣袖較緊，要求病人脫去較緊的衣袖后抽血，避免較緊的衣袖影響靜脈回流，引起皮下出血。(4)提高抽血技術、掌握入針方法。(5)如果出現(xiàn)皮下出血，早期冷敷，減輕局部充血和出血，冷可使毛細血管收縮，可防止皮下出血和腫脹。三天后熱敷，改善血液循環(huán)，減輕炎性水腫，加速皮下出血的吸收。

(二)暈針或暈血

1、臨床表現(xiàn)

暈針或暈血發(fā)生時間短，恢復快，歷經(jīng)2～4分鐘。

(1)先兆期：患者多有自述頭暈眼花、心悸、心慌、惡心、四肢無力。

(2)發(fā)作期：瞬間昏倒，不省人事，面色蒼白，四肢冰涼，血壓下降，心率減慢，脈搏細弱。(3)恢復期：神志清楚，自訴全身無力，四肢酸軟，面色由白轉紅，四肢轉溫，心率恢復正常，脈搏有力。

2、預防及處理(1)要消除患者的焦慮緊張情緒和害怕心理，進行心理疏導，做好解釋工作，有陪伴者可在患者旁邊扶持協(xié)助，給患者以心理安慰，教會病人放松技巧，盡可能做到身心放松，減輕疼痛與不適。(2)與患者交談。了解患者的基本情況，分散患者的注意力。(3)協(xié)助患者取適當體位、姿勢，以利機體放松，尤其是易發(fā)生暈針或暈血患者可采取平臥位。(4)熟練掌握操作技術，操作應輕柔、準確，做到一針見血，減少刺激。(5)注意觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)暈針或暈血時及時處理。(6)發(fā)生暈針或暈血時，立即將患者抬到空氣流通處或吸氧。坐位患者立即改為平臥位，以增加腦部供血，指壓或針灸人中、合谷穴。口服熱開水或熱糖水，適當保暖，數(shù)分鐘后即可自行緩解。老年人或有心臟病患者，防止發(fā)生心絞痛，心肌梗死或腦部疾病等意外。16、胸外心臟按壓術常見的并發(fā)癥如下：

（一）肋骨骨折

1.臨床表現(xiàn)：（1）局部疼痛，且隨咳嗽深呼吸或身體轉動等運動加重；（2）同時可有骨摩擦感；（3）胸壁血腫，胸部疼痛以及胸廓穩(wěn)定性受破壞；（4）多根肋骨骨折時出現(xiàn)連枷胸；（5）胸廓擠壓試驗出現(xiàn)間接壓痛或直接壓痛；（6）X胸片上顯示肋骨骨折。3.預防及處理（1）按壓平穩(wěn)，有規(guī)律不間斷的按壓；（2）根據(jù)病人年齡和胸部彈性施加按壓力量；（3）單處肋骨骨折治療原則是止痛，固定和預防感染；（4）多處肋骨骨折治療原則是夾墊加壓包扎或牽引；（5）行開胸手術。（二）損傷性血，氣胸1.臨床表現(xiàn)（1）氣胸主要表現(xiàn)傷側肺部分萎陷≤30％無明顯癥狀；傷側肺部分萎陷≥30％可出現(xiàn)胸悶，氣急干咳；大量積氣也可呼吸困難，胸廓隆起。（2）血胸主要表現(xiàn)少量出血多無明顯癥狀；中等量（500~1000ml）以上出血，可表現(xiàn)為失血性休克及呼吸循環(huán)功能紊亂。2.預防及處理（1）預防肋骨骨折；（2）排氣及引流；（3）機械通氣；（4）出血不止，則開胸結扎止血；（5）預防相關性感染。三．心臟創(chuàng)傷1.臨床表現(xiàn)：心前區(qū)有痛感；心電圖異常；心肌酶增高。2.預防及處理（1）同預防肋骨骨折處理；（2）臥床休息，做心電監(jiān)護；（3）給予相應抗心律紊亂藥物治療，糾正低血鉀；（4）有充血性心力衰竭或心房顫動且心室率快的病員給予洋地黃。四．胃，肝，脾破裂1.臨床表現(xiàn)：腹膜炎，腹腔內出血2.預防及處理（1）同肋骨骨折預防及處理；（2）嚴密觀察病情；（3）疑有內臟破裂者，應禁食；（4）胃破裂者，可行裂孔修補術或胃部分切除；（5）肝破裂者，則應徹底清創(chuàng)，確切止血，通暢引流；（6）脾破裂，則做縫合修補術，嚴重者行切除術。五．栓塞1.臨床表現(xiàn)潛伏期約12~36小時或更長