艾滋病流行及防治對策

關(guān)于艾滋病流行及防治對策2

艾滋病的發(fā)現(xiàn)1981年6月5日,美國CDC在《發(fā)病與死亡周報(bào)》(MMWR)首先報(bào)道了5例“怪病”。這些病人來自加里福尼亞洲的三所醫(yī)院，年齡在29-36歲，臨床表現(xiàn)明顯消瘦，伴有卡氏肺囊蟲肺炎，咽部有嚴(yán)重的霉菌感染，其共同的特點(diǎn)是具有嚴(yán)重的免疫功能受損癥狀與體癥的表現(xiàn)。各種抗生素治療均無效，最后由于全身極度衰竭而死亡。世界首次有關(guān)艾滋病的正式報(bào)道，經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查，均為具有吸毒史的男性同性戀人群，并提出經(jīng)由性傳播設(shè)想，男性同性戀。1986年正式統(tǒng)一命名為

“獲得性免疫缺陷綜合征”

(AcquiredImmuneDeficiencySyndrome)舊金山HIV新發(fā)感染第2頁,共61頁，星期六，2024年，5月3獲得性免疫缺陷綜合征

HIV 嚴(yán)重慢性傳染病具有以下特點(diǎn)：只能在人與人之間傳播；傳播的途徑非常有限；可繼發(fā)一系列機(jī)會性感染；癥狀無特異性；如不積極治療，病死率極高。2014年世界艾滋病大會：由于持續(xù)推廣HIV的治療方法，目前已經(jīng)將HIV感染從致死性疾病轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N慢性疾病。第3頁,共61頁，星期六，2024年，5月4艾滋病病毒(HIV)HIV存在于感染者和病人體液和組織液，如血液、精液、陰道分泌物、乳汁、眼淚、唾液和尿液等以及淋巴組織中如單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞核淋巴結(jié)等。血液、精液和陰道分泌物中病毒濃度最高；其他體液，如唾液、眼淚等的含量都很少，尚不足以構(gòu)成傳染。HIV對外界抵抗力弱（低于HBV)對環(huán)境中理化因素抵抗力不強(qiáng)，對熱、干燥、陽光極為敏感，在干燥環(huán)境中很快失去感染性。一般消毒劑能將其殺滅,56℃30分鐘、25%以上乙醇、0.2%次氯酸鈉、1%戊二醛等處理后均可滅活。耐堿不耐酸，PH降為6時(shí)，滴度大幅度下降，pH上升到9時(shí)滴度仍穩(wěn)定。第4頁,共61頁，星期六，2024年，5月5不成功感染艾滋病病毒進(jìn)入人體后成功感染病毒雖已進(jìn)入人體，但沒有造成感染，仍然是健康人，不會得艾滋病。病毒進(jìn)入人體造成感染，成為艾滋病感染者，會逐漸發(fā)展為艾滋病。第5頁,共61頁，星期六，2024年，5月6感染成功急性期癥狀診斷艾滋病死亡-

4-8周-出現(xiàn)癥狀8-10年1年

0.5-2年

HIV抗體-HIV抗體+,無癥狀有癥狀HIV抗體+艾滋病感染艾滋病后的自然發(fā)展過程第6頁,共61頁，星期六，2024年，5月7艾滋病病程感染早期（急性期）持續(xù)2－12周左右，可長達(dá)6個月；初期（窗口期），血檢查不出是否已被感染；出現(xiàn)類似感冒的癥狀，如發(fā)燒、頭痛、腹瀉等；后期，血檢可查出已被感染。無癥狀期8－10年左右：短者2~3年，長者12年以上；被感染者無癥狀，自覺良好；看起來與常人無異；血液檢測HIV抗體陽性。潛伏期（無癥狀期）長第7頁,共61頁，星期六，2024年，5月8艾滋病病程艾滋病前期持續(xù)1－2年；感染早期的癥狀再次出現(xiàn)；還出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大、鵝口瘡、乏力、腹瀉、夜汗、體重下降等；免疫力極度下降。第8頁,共61頁，星期六，2024年，5月9艾滋病期持續(xù)的不明原因發(fā)燒；體重進(jìn)行性下降；反復(fù)發(fā)生肺部感染；慢性遷延性腹瀉；反復(fù)發(fā)生的皮疹；卡氏肺囊蟲肺炎、TB病；各種機(jī)會性感染；腫瘤：如卡波濟(jì)肉瘤，淋巴癌神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。艾滋病病程第9頁,共61頁，星期六，2024年，5月10機(jī)會性感染機(jī)會性感染就是說當(dāng)人體的免疫功能下降時(shí)，原本已經(jīng)寄生在人體中一些非致病菌可以造成的疾病，或者是對致病菌的易感性增加所造成的機(jī)會感染，而這種感染，對于一個具有正常免疫功能的人來說，不會造成疾病狀態(tài)。主要病原：病毒感染，卡氏肺孢子蟲肺炎，分支桿菌感染，霉菌感染，細(xì)菌感染，弓形體病，隱孢子蟲病等。第10頁,共61頁，星期六，2024年，5月11艾滋病流行三環(huán)節(jié)傳染源無癥狀病毒攜帶者艾滋病病人傳播途徑血液傳播性傳播母嬰傳播日常生活接觸易感人群人群普遍易感傳播途徑多樣化第11頁,共61頁，星期六，2024年，5月12不同傳播途徑與傳染性不同性行為傳染性傳播幾率裸性高男傳男0.5%-3%；男傳女0.1%-0.2%；女傳男0.03%-0.1%安全套低小于裸性的90%ART低小于裸性的96%安全套+ART極低0%血液傳播傳染性傳播幾率輸血/血液制品高90%-100%靜脈吸毒較高0.67%非安全注射（針頭/黏膜）較高0.3%-0.5%母嬰傳播傳染性傳播幾率自然狀態(tài)較高30%-50%藥物阻斷極低1%-7.4%其他途徑傳染性傳播幾率日常生活接觸極低0%蚊蟲叮咬不傳播0%第12頁,共61頁，星期六，2024年，5月13蚊子叮咬不會傳播艾滋病1、蚊子吸血不會吐出2、即使有吐血，其中的艾滋病病毒量非常少（不復(fù)制）3、還沒有發(fā)現(xiàn)因蚊子傳播感染艾滋病的病例從理論上講：蚊子在艾滋病病人和健康人身上來回不停地吸血，要達(dá)到致病的病毒量，至少要在短時(shí)間內(nèi)來回上千次蚊子為什么不會傳播艾滋病？第13頁,共61頁，星期六，2024年，5月14

同性戀注射毒品妓女嫖客家庭婦女兒童艾滋病流行的一般規(guī)律

由高危人群開始，傳播到一般人群第14頁,共61頁，星期六，2024年，5月151985-2012年全國歷年報(bào)告HIV/AIDS變化趨勢（一）艾滋病疫情依然呈上升趨勢，增長速度趨緩第15頁,共61頁，星期六，2024年，5月16（二）經(jīng)性途徑傳播為主，并且持續(xù)增高歷年報(bào)告HIV的傳播途徑構(gòu)成第16頁,共61頁，星期六，2024年，5月17（三）人口流動更頻繁，社會行為更寬容，防制手段需改進(jìn)中國艾滋病疫情的發(fā)生、發(fā)展、變化等都與人口的流動有密切的聯(lián)系。中國HIV的毒力變化、重組變異、耐藥播散等也與人口的流動有密切的聯(lián)系。中國的艾滋病相關(guān)高危人群和相關(guān)高危行為的多樣性更是與人口的流動有密切的聯(lián)系。2003年暗娼專題調(diào)查每年長期流動人口達(dá)2.6億第17頁,共61頁，星期六，2024年，5月18疫情上升原因分析全國每年檢測HIV抗體人次數(shù)：8000萬-10000萬。山東：由2005年110萬上升到2013年680萬人次。時(shí)間HIV抗體陽性數(shù)檢測人次數(shù)（萬）HIV抗體陽性檢出率（/萬）2005338110.13.12006321198.61.62007297252.21.22008370351.81.12009498411.81.22010725468.51.52011854551.91.520121082626.21.720131291680.11.9檢出率呈上升趨勢高危人群基數(shù)大，檢測率低、干預(yù)率低、治療率低。普通人群艾滋病知識知曉率低。第18頁,共61頁，星期六，2024年，5月19促進(jìn)行為改變及時(shí)治療艾滋病檢測預(yù)防二代傳播預(yù)防感染HIV檢測的雙重意義HIV陰性HIV陽性第19頁,共61頁，星期六，2024年，5月20臨床意義：早治療效果好延誤治療預(yù)后差公共衛(wèi)生意義降低病毒載量，減少傳播抗病毒治療的雙重意義第20頁,共61頁，星期六，2024年，5月2121血漿病毒含量越高，艾滋病傳染性越強(qiáng)Quinnetal.NEnglJMed2000當(dāng)感染者身體內(nèi)病毒含量檢測不出/或很低時(shí)，不具傳染性第21頁,共61頁，星期六，2024年，5月22抗病毒治療10余年進(jìn)展VL<50C/ml，可延長30-40年壽命比預(yù)期壽命縮短僅10年抗病毒治療局限性：耐藥和副作用過去固定處方片數(shù)減少FTCTDFEFV第二十屆世界艾滋病大會：“抗病毒治療可以延長患者生命，改善生存質(zhì)量，同時(shí)可以降低艾滋病病毒的傳播風(fēng)險(xiǎn)”第22頁,共61頁，星期六，2024年，5月23艾滋病職業(yè)暴露預(yù)防和處理

（Post-ExposureProphylaxis,PEP）職業(yè)暴露是指實(shí)驗(yàn)室、醫(yī)護(hù)、預(yù)防保健、公安、勞教、監(jiān)管等人員在從事相關(guān)工作過程中意外被艾滋病病毒感染者或病人的血液、體液污染破損的皮膚粘膜或被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能感染艾滋病病毒的情況。2014年1月7日，國家衛(wèi)生計(jì)生委等四部門日前印發(fā)了《職業(yè)病分類和目錄》的通知，今后，醫(yī)護(hù)人員及人民警察在醫(yī)療活動或執(zhí)行公務(wù)時(shí)感染艾滋病將被納入職業(yè)性傳染病范圍，可享受工傷保險(xiǎn)等待遇。第23頁,共61頁，星期六，2024年，5月24職業(yè)暴露后的處理急救刺激出血局部壓，擠，沖，洗（肥皂水）；受傷部位的消毒局部消毒：75%酒精，0.2%次氯酸鈉，0.5%碘伏，0.2-0.5%過氧乙酸。眼睛，粘膜：生理鹽水沖洗。報(bào)告與保密向所在單位有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)；向當(dāng)?shù)丶部刂行模ǚ酪卟块T）報(bào)告風(fēng)險(xiǎn)評估緊急處理的質(zhì)量決定服藥方案明確感染和措施效果第24頁,共61頁，星期六，2024年，5月25職業(yè)暴露后的處理藥物的選擇輕度低危暴露（基本用藥程序）：兩種逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)服用28天。如齊多夫定AZT與拉米夫定3TC聯(lián)合制劑300mg/次，每日2次，用藥時(shí)間為連續(xù)服用28天。嚴(yán)重暴露（強(qiáng)化用藥程序）：AZT+3TC或替諾福韋TDF+3TC+克力芝(LPV/r)，。均使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)服用28天。治療越早越好，1~2h最好,24~36h以后效果較差。監(jiān)測：暴露發(fā)生后0周、4周、8周、12周和6個月進(jìn)行，同時(shí)檢測P24抗原和病毒載量。第25頁,共61頁，星期六，2024年，5月26防治策略擴(kuò)大宣傳（普通人群/高危人群）-提高艾滋病知識水平擴(kuò)大干預(yù)（高危人群/感染者病人）-減少新發(fā)感染擴(kuò)大檢測（VCT/PITC、篩查、感染者/病人

）

-早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療擴(kuò)大治療（盡早/有效治療：CD4/病毒載量）-降低死亡率擴(kuò)大阻斷（HIV感染者母親及新生兒服藥）-減少母嬰傳播

UNAIDS提出了“2030年終結(jié)艾滋病”的愿景：這一愿景體現(xiàn)在每個人都能獲得艾滋病自愿檢測和治療服務(wù)；每一位艾滋病感染者經(jīng)過治療都能達(dá)到病毒的有效抑制，沒有人死于艾滋病相關(guān)疾病，沒有人生來感染艾滋病病毒，每個人都能有尊嚴(yán)地生存、受法律保護(hù)并可以在世界各地自由遷徙和生活。為了實(shí)現(xiàn)這一愿景，到2020年要力爭實(shí)現(xiàn)“三個90%”的防治目標(biāo)，90%的感染者通過檢測知道自己的感染狀況，90%已經(jīng)診斷的感染者接受抗病毒治療，90%接受抗病毒治療的感染者病毒得到抑制。第26頁,共61頁，星期六，2024年，5月27

THANKSFORYOURATTENTION!第27頁,共61頁，星期六，2024年，5月28第28頁,共61頁，星期六，2024年，5月29艾滋病流行及防治對策臨淄區(qū)疾病預(yù)防控制中心王希赟2015.4.5第29頁,共61頁，星期六，2024年，5月30提綱艾滋病防治法規(guī)及基本知識艾滋病流行形勢及流行規(guī)律艾滋病高危行為及其影響因素艾滋病的檢測、治療與預(yù)防普通人群的健康教育及高危人群的干預(yù)職業(yè)暴露的預(yù)防防治策略第30頁,共61頁，星期六，2024年，5月31防治依據(jù)法律法規(guī)《中華人民共和國傳染病防治法》（2004年）；《艾滋病防治條例》（2006年）；《中華人民共和國獻(xiàn)血法》（1997年）；《中華人民共和國禁毒法》（2008年）；《山東省艾滋病防治辦法》（2006年）。規(guī)劃及重要文件《中國遏制與防治艾滋病“十二五”行動計(jì)劃的通知》（國辦發(fā)〔2012〕4號）《國務(wù)院防治艾滋病工作委員會部委成員單位防治艾滋病工作職責(zé)》(國艾辦發(fā)[2005]23號)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)艾滋病防治工作的通知》

(國發(fā)〔2010〕48號)《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)艾滋病防治工作的通知》（國衛(wèi)疾控發(fā)〔2013〕33號）第31頁,共61頁，星期六，2024年，5月322013年11月30日：習(xí)近平在北京市委關(guān)于艾滋病防治工作情況的報(bào)告上作出批示：做好艾滋病防治工作，關(guān)系人民生命健康、關(guān)系社會和諧穩(wěn)定，是黨和政府義不容辭的責(zé)任。各級黨委和政府要堅(jiān)持以人為本、以民為本，以對人民高度負(fù)責(zé)的精神，切實(shí)把艾滋病防治工作抓緊抓好。要堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合、依法防治、科學(xué)防治，落實(shí)“四免一關(guān)懷”政策，加強(qiáng)人為關(guān)懷，動員社會力量積極參與，消除社會歧視，為感染者和病人提供及時(shí)有效的治療和幫助，讓他們感受到社會主義大家聽得溫暖。第32頁,共61頁，星期六，2024年，5月332014年4月4日山東省長常務(wù)會議決議不斷完善艾滋病防治工作機(jī)制。將艾滋病防治工作納入我省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)大眾人群艾滋病防治健康教育、部分重點(diǎn)人群行為干預(yù)、感染者和治療病例隨訪管理、治療病例監(jiān)督服藥等4項(xiàng)艾滋病防治工作。繼續(xù)擴(kuò)大艾滋病檢測范圍。將艾滋病篩查納入國家免費(fèi)孕前優(yōu)生項(xiàng)目，為全省所有城鄉(xiāng)待孕夫婦免費(fèi)提供艾滋病初篩，把預(yù)防艾滋病母嬰傳播的關(guān)口移至孕前。落實(shí)“預(yù)防為主”的防治工作措施。實(shí)施全省艾滋病防治宣傳教育專項(xiàng)行動計(jì)劃（2014-2015年），針對大眾人群和重點(diǎn)人群采取不同的宣傳方式，提高群眾艾滋病防治知識知曉率。在重點(diǎn)公共場所、高校、大型建筑工地設(shè)置安全套自動售套機(jī)，提高暗娼、男男性性行為者、吸毒者等高危人群安全套使用率。第33頁,共61頁，星期六，2024年，5月342014年4月4日省長常務(wù)會議決議加強(qiáng)艾滋病感染者醫(yī)療救治工作。完善艾滋病醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò)，在所有市、縣（市、區(qū)）指定至少1所二級以上醫(yī)院作為艾滋病醫(yī)療救治定點(diǎn)醫(yī)院，切實(shí)提高對感染者的抗病毒治療和抗機(jī)會性感染等醫(yī)療救治能力。強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診負(fù)責(zé)制，確保艾滋病感染者得到及時(shí)、有效的醫(yī)療救治。推進(jìn)艾滋病綜合防治示范區(qū)建設(shè)。2014年、2015年各建設(shè)省級示范區(qū)10個，省級給予適當(dāng)支持。第34頁,共61頁，星期六，2024年，5月352014年4月4日山東省長常務(wù)會議決議強(qiáng)化艾滋病防治綜合治理工作。嚴(yán)格落實(shí)“四免一關(guān)懷”政策，保障所有艾滋病患者及其家屬平等享有就醫(yī)、上學(xué)、就業(yè)等權(quán)益。對公安、醫(yī)護(hù)人員疑似職業(yè)暴露感染艾滋病人員進(jìn)行診斷，診斷明確并被認(rèn)定為工傷的，按規(guī)定落實(shí)有關(guān)待遇。強(qiáng)化依法防治，嚴(yán)厲打擊賣淫嫖娼、販毒吸毒等違法犯罪行為，依法打擊故意傳播艾滋病和利用感染者身份進(jìn)行違法犯罪活動。加大艾滋病防治經(jīng)費(fèi)投入。落實(shí)組織保障措施。建立艾滋病防治工作監(jiān)測評價(jià)系統(tǒng)，定期評估通報(bào)各級、各部門艾滋病防治工作。各級防艾委要經(jīng)常調(diào)度、研究艾滋病防治工作。積極宣傳艾滋病防治工作中涌現(xiàn)出來的先進(jìn)典型，正確引導(dǎo)社會輿論，調(diào)動工作人員積極性。第35頁,共61頁，星期六，2024年，5月36

艾滋病的發(fā)現(xiàn)1981年6月5日,美國CDC在《發(fā)病與死亡周報(bào)》(MMWR)首先報(bào)道了5例“怪病”。這些病人來自加里福尼亞洲的三所醫(yī)院，年齡在29-36歲，臨床表現(xiàn)明顯消瘦，伴有卡氏肺囊蟲肺炎，咽部有嚴(yán)重的霉菌感染，其共同的特點(diǎn)是具有嚴(yán)重的免疫功能受損癥狀與體癥的表現(xiàn)。各種抗生素治療均無效，最后由于全身極度衰竭而死亡。世界首次有關(guān)艾滋病的正式報(bào)道，經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查，均為具有吸毒史的男性同性戀人群，并提出經(jīng)由性傳播設(shè)想，男性同性戀。1986年正式統(tǒng)一命名為

“獲得性免疫缺陷綜合征”

(AcquiredImmuneDeficiencySyndrome)舊金山HIV新發(fā)感染第36頁,共61頁，星期六，2024年，5月37獲得性免疫缺陷綜合征

HIV 嚴(yán)重慢性傳染病具有以下特點(diǎn)：只能在人與人之間傳播；傳播的途徑非常有限；可繼發(fā)一系列機(jī)會性感染；癥狀無特異性；如不積極治療，病死率極高。2014年世界艾滋病大會：由于持續(xù)推廣HIV的治療方法，目前已經(jīng)將HIV感染從致死性疾病轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N慢性疾病。第37頁,共61頁，星期六，2024年，5月38艾滋病病毒(HIV)HIV存在于感染者和病人體液和組織液，如血液、精液、陰道分泌物、乳汁、眼淚、唾液和尿液等以及淋巴組織中如單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞核淋巴結(jié)等。血液、精液和陰道分泌物中病毒濃度最高；其他體液，如唾液、眼淚等的含量都很少，尚不足以構(gòu)成傳染。HIV對外界抵抗力弱（低于HBV)對環(huán)境中理化因素抵抗力不強(qiáng)，對熱、干燥、陽光極為敏感，在干燥環(huán)境中很快失去感染性。一般消毒劑能將其殺滅,56℃30分鐘、25%以上乙醇、0.2%次氯酸鈉、1%戊二醛等處理后均可滅活。耐堿不耐酸，PH降為6時(shí)，滴度大幅度下降，pH上升到9時(shí)滴度仍穩(wěn)定。第38頁,共61頁，星期六，2024年，5月39不成功感染艾滋病病毒進(jìn)入人體后成功感染病毒雖已進(jìn)入人體，但沒有造成感染，仍然是健康人，不會得艾滋病。病毒進(jìn)入人體造成感染，成為艾滋病感染者，會逐漸發(fā)展為艾滋病。第39頁,共61頁，星期六，2024年，5月40感染成功急性期癥狀診斷艾滋病死亡-

4-8周-出現(xiàn)癥狀8-10年1年

0.5-2年

HIV抗體-HIV抗體+,無癥狀有癥狀HIV抗體+艾滋病感染艾滋病后的自然發(fā)展過程第40頁,共61頁，星期六，2024年，5月41艾滋病病程感染早期（急性期）持續(xù)2－12周左右，可長達(dá)6個月；初期（窗口期），血檢查不出是否已被感染；出現(xiàn)類似感冒的癥狀，如發(fā)燒、頭痛、腹瀉等；后期，血檢可查出已被感染。無癥狀期8－10年左右：短者2~3年，長者12年以上；被感染者無癥狀，自覺良好；看起來與常人無異；血液檢測HIV抗體陽性。潛伏期（無癥狀期）長第41頁,共61頁，星期六，2024年，5月42艾滋病病程艾滋病前期持續(xù)1－2年；感染早期的癥狀再次出現(xiàn)；還出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大、鵝口瘡、乏力、腹瀉、夜汗、體重下降等；免疫力極度下降。第42頁,共61頁，星期六，2024年，5月43艾滋病期持續(xù)的不明原因發(fā)燒；體重進(jìn)行性下降；反復(fù)發(fā)生肺部感染；慢性遷延性腹瀉；反復(fù)發(fā)生的皮疹；卡氏肺囊蟲肺炎、TB病；各種機(jī)會性感染；腫瘤：如卡波濟(jì)肉瘤，淋巴癌神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。艾滋病病程第43頁,共61頁，星期六，2024年，5月44機(jī)會性感染機(jī)會性感染就是說當(dāng)人體的免疫功能下降時(shí)，原本已經(jīng)寄生在人體中一些非致病菌可以造成的疾病，或者是對致病菌的易感性增加所造成的機(jī)會感染，而這種感染，對于一個具有正常免疫功能的人來說，不會造成疾病狀態(tài)。主要病原：病毒感染，卡氏肺孢子蟲肺炎，分支桿菌感染，霉菌感染，細(xì)菌感染，弓形體病，隱孢子蟲病等。第44頁,共61頁，星期六，2024年，5月45艾滋病流行三環(huán)節(jié)傳染源無癥狀病毒攜帶者艾滋病病人傳播途徑血液傳播性傳播母嬰傳播日常生活接觸易感人群人群普遍易感傳播途徑多樣化第45頁,共61頁，星期六，2024年，5月46不同傳播途徑與傳染性不同性行為傳染性傳播幾率裸性高男傳男0.5%-3%；男傳女0.1%-0.2%；女傳男0.03%-0.1%安全套低小于裸性的90%ART低小于裸性的96%安全套+ART極低0%血液傳播傳染性傳播幾率輸血/血液制品高90%-100%靜脈吸毒較高0.67%非安全注射（針頭/黏膜）較高0.3%-0.5%母嬰傳播傳染性傳播幾率自然狀態(tài)較高30%-50%藥物阻斷極低1%-7.4%其他途徑傳染性傳播幾率日常生活接觸極低0%蚊蟲叮咬不傳播0%第46頁,共61頁，星期六，2024年，5月47蚊子叮咬不會傳播艾滋病1、蚊子吸血不會吐出2、即使有吐血，其中的艾滋病病毒量非常少（不復(fù)制）3、還沒有發(fā)現(xiàn)因蚊子傳播感染艾滋病的病例從理論上講：蚊子在艾滋病病人和健康人身上來回不停地吸血，要達(dá)到致病的病毒量，至少要在短時(shí)間內(nèi)來回上千次蚊子為什么不會傳播艾滋病？第47頁,共61頁，星期六，2024年，5月48

同性戀注射毒品妓女嫖客家庭婦女兒童艾滋病流行的一般規(guī)律

由高危人群開始，傳播到一般人群第48頁,共61頁，星期六，2024年，5月491985-2012年全國歷年報(bào)告HIV/AIDS變化趨勢（一）艾滋病疫情依然呈上升趨勢，增長速度趨緩第49頁,共61頁，星期六，2024年，5月50（二）經(jīng)性途徑傳播為主，并且持續(xù)增高歷年報(bào)告HIV的傳播途徑構(gòu)成第50頁,共61頁，星期六，2024年，5月51（三）人口流動更頻繁，社會行為更寬容，防制手段需改進(jìn)中國艾滋病疫情的發(fā)生、發(fā)展、變化等都與人口的流動有密切的聯(lián)系。中國HIV的毒力變化、重組變異、耐藥播散等也與人口的流動有密切的聯(lián)系。中國的艾滋病相關(guān)高危人群和相關(guān)高危行為的多樣性更是與人口的流動有密切的聯(lián)系。2003年暗娼專題調(diào)查每年長期流動人口達(dá)2.6億第51頁,共61頁，星期六，2024年，5月52疫情上升原因分析全國每年檢測HIV抗體人次數(shù)：8000萬-10000萬。山東：由2005年110萬上升到2013年680萬人次。時(shí)間HIV抗體陽性數(shù)檢測人次數(shù)（萬）HIV抗體陽性檢出率（/萬）2005338110.13.12006321198.61.62007297252.21.22008370351.81.12009498411.81.22010725468.51.52011854551.91.520121082626.21.720131291680.11.9檢出率呈上升趨勢高危人群基數(shù)大，檢測率低、干預(yù)率低、治療率低。普通人群艾滋病知識知曉率低。第52頁,共61頁，星期六，2024年，5月53促進(jìn)行為改變及時(shí)治療艾滋病檢測預(yù)防二代傳播預(yù)防感染HIV檢測的雙重意義HIV陰性HIV陽性第53頁,共61頁，星期六，2024年，5月54臨床意義：早治療效果好延誤治療預(yù)后差公共衛(wèi)生意義降低病毒載量，減少傳播抗病毒治療的雙重意義第54頁,共61頁，星期六，2024年，5月5555血漿病毒含量越高，艾滋病傳染性越強(qiáng)Quinnetal.NEnglJMed2000當(dāng)感染者身體內(nèi)病毒含量檢測不出/或很低時(shí)，不具傳染性第55頁,共61頁，星期六，2024年，5月56抗病毒治療10余年進(jìn)展VL<50C/ml，可延長30-40年壽命比預(yù)期壽命縮短僅10年抗病毒治療局限性：耐藥和副作用過去固定處方片數(shù)減少FTCTDFEFV第二十屆世界艾滋病大會：“抗病毒治療可以延長患者生命，改善生存質(zhì)量，同時(shí)可以降低艾滋病病毒的傳播風(fēng)險(xiǎn)”第56頁,共61頁，星期六，2024年，5月57艾滋病職業(yè)暴露預(yù)防和處理

（Post-ExposureProphylaxis,PEP）職業(yè)暴露是指實(shí)驗(yàn)室、醫(yī)護(hù)、預(yù)防保健、公安、勞教、監(jiān)管等人員在從事相關(guān)工作過程中意外被艾滋病病毒感染者或病人的血液、體液污染破損的皮膚粘膜或被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能感染艾滋病病毒的情況。2014年1月7日，國家衛(wèi)生計(jì)生