老年人健康評估實施方案

老年人健康評估實施方案

一、管理制度

1、范圍

老年人健康評估是對于需要接受養(yǎng)老服務的老年人生活能力評估的術語和

定義、評估實施、評估內(nèi)容、評定結(jié)論。

2、術語和定義

2.1生活能力

個體在生活中實現(xiàn)自己照料自己所具備的條件。

2.2意識

人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)外環(huán)境刺激做出應答反應的能力。

2.3認知與精神狀態(tài)

個體在認知功能、情緒行為等方面的能力與表現(xiàn)。

2.4感知覺與溝通能力

個體在視力、聽力、溝通交流等方面的能力。

2.5社會參與功能

個體與周圍環(huán)境的聯(lián)系互動能力，包括工作能力、料理家務、服藥、理財與

購物、出行與交通、通訊。

3,職責與權(quán)限

評估機構(gòu)負責老年人能力評估和健康評估工作。

4、管理目標

4.1表格書寫合格率＞95%,表格書寫合格率=（表格書寫合格份數(shù)小表格寫

檢查份數(shù)）義100虬

4.2評估完成率100%

4.3老年人資料規(guī)范、完整、準確，保存完好率100虬

5、評估服務內(nèi)容與要求

5.1老年人能力評估

5.2為實施對老年人的分級護理，針對性地為老年人提供生活照料服務，結(jié)

合養(yǎng)老機構(gòu)實際，制定老年人能力評估管理制度。

5.3適用于入住養(yǎng)老機構(gòu)的老年人的能力等級評估

5.4老年人能力評估為動態(tài)評估，在接受養(yǎng)老服務前進行初始評估；接受養(yǎng)

老服務后，若無特殊變化，每6個月定期評估一次；出現(xiàn)特殊情況導致能力發(fā)生變

化時，應進行即時評估。

5.5評估員應具有醫(yī)學或護理學學歷背景，或獲得社會工作者，或獲得高級

養(yǎng)老護理員資格證書，經(jīng)過民政部門或相關專業(yè)社會組織的專門培訓并取得評估

員資格認證。

5.6評估環(huán)境應保持安靜、整潔、光線明亮、空氣清新、溫度適宜。評估現(xiàn)

場要求至少3把椅子和1張診桌、4~5個臺階，以供評估使用。臺階的踏步寬度

不小于0.30m,踏步高度0.13-0.15m,臺階有效寬度不應小于0.9m。評估室應懸

掛相關制度和服務標準、操作程序。

5.7實施老年人能力評估時，應有2名評估員同時在場進行。

5.8評估員依據(jù)《老年人能力評估表》設定的評估指標，對評估對象或主要

照顧者進行詢問，逐項評估后，得出評估對象在日常生活活動、精神狀態(tài)、感知覺

與溝通、社會參與等四個方面的相應分值，并確定評估對象的能力等級。

5.9評估結(jié)果經(jīng)評估員進行確認，并簽名。同時，請信息提供者簽名確認、存

檔。

5.10老年人能力評估的操作由具有老年人能力評估資質(zhì)的評估員進行，老

年人健康評估的操作由醫(yī)生、護士或具有健康評估資質(zhì)的人員進行。

5.11開展老年人能力評估的初始評估、定期評估和即時評估的應具備具體

服務程序。

5.12老年人健康評估開展此項目的評估，可以掌握受評估的老年人因軀體

功能，或因其他原因，所影響的在日常生活活動方面所具有的能力和存在的問題,

從而幫助養(yǎng)老機構(gòu)、護理院等專業(yè)機構(gòu)制訂完善的老年人護理方案、中短期照護

計劃和長期護理跟進服務。

5.13評估機構(gòu)負責人負責協(xié)調(diào)相關部門和人員開展老年人健康評估，評估

時同宜固定，評估地點為老年人能力評估室，評估小組成員應按照事先約定的時

間參加評估,如有特殊情況，應提前一天報告社工部負責人。

5.14評估當日，評估小組成員應提前l(fā)Omin到達老年人能力評估室業(yè)務接待

員應引導老年人及擔保人前往評估地點。

5.15評估開始后，評估員應告知老年人及擔保人健康評估的目的和意義，并

對老年人的基本信息資料、社會功能、情緒及活動能力進行評估和記錄；醫(yī)生負

責查看老年人近期體檢報告或病歷，對老年人健康史、精神狀況進行評估和記錄,

書寫老年人健康狀況摘要，健康狀況指征、評估者印象、處理意見：護士負責對老

年人的自理能力、健康狀態(tài)進行評估和記錄，并將入住服務區(qū)域的注意事項告知

老年人及擔保人。

5.16評估結(jié)束后，評估小組應根據(jù)評估評分，按照規(guī)范出具評估結(jié)果。并將

該結(jié)果在3個工作日內(nèi)通知老年人及擔保人：老年人及擔保人對評估結(jié)果存在疑

問時，評估小組應解釋原因。

二、人員組織和崗位要求

老年人健康評估服務需要有專業(yè)的評估人員，對崗位職責、工作要求、學歷

及專業(yè)、經(jīng)驗，專業(yè)資質(zhì)證書、特殊要求以及本崗位所需能力和職業(yè)禁忌都通過

崗位說明書提出了明確要求，應成立評估機構(gòu)，由評估機構(gòu)開展評估服務。

1、評估小組組長崗位說明書

評估小組組長崗位說明

崗位名稱評估小組組長所屬部門業(yè)務部崗位代碼

第一部分：崗位描述

崗位使命負責老年人入院前的能力、健康的評估

崗位位置直接上級機構(gòu)負責人直接下級評估員

工作時間：行政班、無夜班，偶爾需值班或加班

崗位工作特工作環(huán)境：辦公室、評估室，溫度適宜、無噪聲、無粉塵、無異味、

征無職業(yè)危害

工作資源：電腦、電話、評估器材、通用辦公文具等

工作頻率

序號崗位職責

日常周期隨機

01遵守標準原則，按照評估要求，判斷方V

法、注意事項等內(nèi)容，堅持客觀中立的

立場，公正地對評估員提交的評估結(jié)果

進行審核，對評估結(jié)果負責

02負責監(jiān)督、指導評估員，確保評估工作V

順利開展

工作頻率

序號工作要求

日常周期隨機

01綜合評估員在“特殊事項記錄單”中所V

填寫的內(nèi)容，若對評估日常、周期、隨

機結(jié)果有異議時，有且唯一有權(quán)力進行

復核，重新確定被評估者的最終能力等

級

02若需要進行復核時，須在“特殊事項記V

錄單”中如實、明確地填寫復核理由

03在職中或離職后，除規(guī)定可公開的范圍，V

不得對外泄露、利用一切與老年人能力

評估有關的相關信息數(shù)據(jù)，切實保護公

民的個人隱私

第二部分任職資格

學歷：具有大學以上學歷

專業(yè)：具有醫(yī)學或護理學學歷背景，或獲得社會工作者，或獲得

學歷及專業(yè)高級養(yǎng)老護理員資格證書，經(jīng)過民政部門或相關專業(yè)社會組織的

專門培訓并取得評估員資證認證

工作經(jīng)驗：3年以上相同或類似崗位工作經(jīng)驗

經(jīng)驗行業(yè)經(jīng)驗：從事養(yǎng)老護理工作3年以上

職位經(jīng)驗：有2年以上養(yǎng)老護理經(jīng)驗

專業(yè)資質(zhì)證書持有中級及以上評估員資格證書

特殊要求身體健康，接受過老年評估專業(yè)教育培訓

知識熟練掌握老年人評估、康復護理和健康安全知識

專業(yè)能力掌握本崗位理論知識及業(yè)務技能，有實際工作經(jīng)

驗

了解養(yǎng)老康復技能發(fā)展動態(tài)，能有效處理矛盾和

綜合能力突發(fā)事件，具有較強的組織協(xié)調(diào)能力

能力具備良好的政治素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)、身體素質(zhì)，具

管理能力有豐富的工作協(xié)調(diào)能力、有效的溝通能力和親和

的語言表達能力

尊老敬老愛老，具有為老年人服務的愛心、耐心和熱情，以人為

職業(yè)品質(zhì)本，服務第一，愛崗敬業(yè)，吃苦耐勞，甘于奉獻，自律奉獻

職業(yè)禁忌無

2、評估員崗位說明書

評估員崗位說明

崗位名稱評估員所屬部門業(yè)務部崗位代碼

第一部分：崗位描述

崗位使命負責老年人入院前的能力評估

崗位位置直接上級評估小組組長直接下級無

崗位工作特工作時間：行改班、無夜班，偶爾需值班或加班

征工作環(huán)境：辦公室、評估室，溫度適宜，無噪聲，無粉塵，無異味，無

職業(yè)危害

工作資源：電腦、電話。評估器材，通用辦公文具等

工作頻率

序號崗位職責

日常周期隨機

遵守標準原則，按照評估要求、判斷方法，V

01注意事項等內(nèi)容，公正，客觀地對老年人進

行評估

02負貴在接待中心主任的輛導下進行老年人V

能力評估工作

03負貴保持評估室環(huán)境的安靜整潔，協(xié)助保潔V

員做好清潔工作

工作頻率

序號工作要求

日常周期隨機

使用老年人能力評估系統(tǒng)，正確填寫被評估V

01者基本信息和評估項目的評價結(jié)果，確保最

終提交的評估內(nèi)容準確無誤

若遇到特殊情況，在“特殊事項記錄單”中V

02如實寫明被評估者的具體情況，為評估小組

組長提供參考判斷的依據(jù)

若涉及評估表以外內(nèi)容時，評估員認為有可V

03能影響到老年人身心健康的因素時，須在

“特殊事項記錄單”中如實寫明被評估者的

具體情況V

在職中或離職后，除規(guī)定可公開的范圍，不V

04得對外泄露、利用一切與老年人能力評估有

關的相關信息數(shù)據(jù)，切實保護公民的個人

第二部分任職資格

學歷及專業(yè)學歷：具有中專以上學歷

專業(yè)：有醫(yī)學或護理學學歷背景，或獲得社會工作者，或獲得高級養(yǎng)老

護理員資格證書，經(jīng)過民政部門或相關專業(yè)社會組織的專門培訓并取得

評估員資格認證

工作經(jīng)驗：2年以上相同或類似崗位工作經(jīng)驗

經(jīng)驗行業(yè)經(jīng)驗：從事養(yǎng)老護理工作2年以上

職位經(jīng)驗：有1年以上養(yǎng)老護理經(jīng)驗

專業(yè)資質(zhì)證持有初級及以上評估員資格證書

書

特殊要求身體健康，接受過老年評估專業(yè)教育培訓

知識熟練掌握老年人評估、康復護理和健康安全知識

掌握本崗位理論知識及業(yè)務技能，有實際工作經(jīng)

專業(yè)能力

能力驗

綜合能力了解養(yǎng)老康復技能發(fā)展動態(tài)，能處理突發(fā)事件和

一般矛盾，具有一定的組織協(xié)調(diào)能力

具備良好的政治素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)、身體素質(zhì)，具

管理能力

有工作協(xié)調(diào)能力、溝通能力和語言表達能力

職業(yè)品質(zhì)尊老敬老，具有為老年人服務的愛心和熱情，以人為本，服務第一，

愛崗敬業(yè)，吃苦耐勞，甘于奉獻，自律奉獻

職業(yè)禁忌無

三、評估服務標準

開展評估服務工作應結(jié)合各自服務對象的不同確定評估的標準，評估標準應

結(jié)合各自工作實際，將入院評估、即時評估、年度評估有序地統(tǒng)一。常規(guī)性評估

一般以《老年人能力評估》的規(guī)范為標準，涉及醫(yī)療方面的評估，可以靈活運用

健康評估的各種量表，如：巴氏指數(shù)評定量表、老年人跌倒風險評估量表、老年

人認知功能智力狀態(tài)簡易評價量表(MMSE)o

1、評估服務工作標準

評估服務工作標準明細表

序服務服務

說明質(zhì)量要求

號

項目頻次

評1.評估員需佩戴評估員證

根據(jù)

估2.清理評估室，提供舒適安整潔的環(huán)境

咨詢按預約時間

前3.攜帶評估的電子設備或者紙質(zhì)檔案

接待接待

1準4.老年人能力不適合做評估時，需詢問親屬

預約

備

評估基本評估編號/日期/1.評估員需自我介紹，

23

信息原因禮貌得體、語言清晰

姓名/身份證號/2.核對老年人身份證、

被評估者的

3病史等老年人的戶口本

基本信息

老年人能力基本信息203.與親屬溝通了解老

評的基本信信息提供者年人基本信息

信息提供者的姓

4息的者及聯(lián)系4.認真填寫老年人基

名、聯(lián)絡方式等4

人信息本信息并做到準確無

誤

確保老年人安全，了解

是否可獨立進食1次/老年人進食狀況，詢問

5進食

人老年人一周內(nèi)的情況，

作出判斷給予評分

1次/確保老年人安全，觀察

人老年人洗澡完成情況，

6是否可獨立洗澡詢問老年人一周內(nèi)的

、4_、口

洗深情況洗澡作出判斷給

予評分

1次/確保老年人安全，觀察

是否可獨立完人老年人修飾完成情況，

7修飾洗臉、刷牙、詢問老年人一周內(nèi)的

日常生活活梳頭、刮臉等情況，作出判斷給予評

動評估分

是否可獨立完1次/

成穿、脫、套人確保老年人安全，觀察

8穿衣穿衣袖子、套褲老年人穿衣完成情況，

腿、上提褲、系作出判斷給予評分

扣，拉拉鏈等

是否有自主意識1次/確保老年人安全，觀察

9大便控制

識可否控制大人老年人排便情況，，作

1次/出判斷給予評分

10小便控制

人

確保老年人安全，觀察

11如廁是否可獨立完成1次/老年人如則完成情況，

如廁動作人作出判斷給予評分

是否可獨立完成確保老年人安全，觀察

從床到輪椅，從1次/老年人是否能獨立完

12床椅轉(zhuǎn)移

日常生活活床到坐便器等動人成或依助他人，作出判

動評估作斷給予評分

是否可協(xié)調(diào)確保老年人安全，觀察

獨立行走老年人是否能獨立完

13

平地行走1次/成或依助他人，作出判

人斷給予評分

是否可獨立上下1次/確保老年人安全，觀察

樓梯人老年人是否能獨立完

14上下樓梯

成或依助他人，作出判

斷給予評分

認知功能畫鐘測驗和即1次/根據(jù)測驗作出判斷給

15

刻記憶測驗人予評分

注意觀察與親屬或他

身體攻擊行為和1次/人向其提供服務時的

16攻擊行為

語言攻擊行為人反應，作出判斷給予評

分

主意觀察老年人情緒，

精神狀況評

是否存在心理障1次/了解老年人生活、文

估

17礙人化、經(jīng)濟情況，綜合所

抑郁癥狀

有情況作出判斷給予

評分

注意觀察老年人對周

圍環(huán)境感知、理解，通

18是否對周圍環(huán)1次/過語言、身軀表達的能

意識水平境有所感知人力，綜合所有情況作出

判斷給予評分

19利用視力測量工具卡

視力是否有辨別影像1次/觀察老年人視力情況，

感知覺與溝的能力人作出判斷給予評分

通評估通過與老年人溝通了

20是否有接收語1次/解老年人聽力情況，作

聽力

言信息的能力人出判斷給子評分

是否能表達自已1次/通過與老年人溝通了

需求、意見等能人解老年人語言表達能

21

溝通交流力力，作出判斷給予評分

1次/通過與親屬、老年人溝

是否能處理日常人通基本了解老年人生

22

生活能力生活活能力情況，作出判斷

給予評分

是否能正確表1次/通過與者年人溝通互

23達工作情況人動，觀察后進行判斷給

工作能力

予評分

是否能正確表1次/通過與者年人溝通互

時間/空

24達時間、空間定人動，觀察后進行

間定向

向判斷給予評分

是否能正確表達1次/通過與者年人溝通互

25社會參與評人物關系人動，觀察后進行判斷給

人物定向

估予評分

1次/通過與老年人溝通，了

社會交往

26是否參與社交人解老年人的社交能力，

能力

進行判斷給予評分

老年人能力1次/根據(jù)評分劃分老年人

27

初步等級人等級，評估員，親屬或

登記變更條據(jù)以上評估對老1次/老年人確定簽字

28

能力評估報款年人作出等級判人

a斷1次/

29最終等級

人

2、老年人能力評估表

老年人能力評估基本信息表

A.1評估基本信息

A.1.1評估編號

A.1.2評估基準信息年月日

1接受服務前初評。2接受服務后的常規(guī)評估。3

A.1.3評估原因狀況發(fā)生變化后的即時評估。4因評估結(jié)果有疑問

進行的復評。

A.2被評估者的基本信息

A.2.1姓名

A.2.2性別1男2女

A.2.3出生日期年月日

A.2.4身份證號

A.2.5社?？ㄌ?/p>

A.2.6民族1漢族2少數(shù)民族

A.2.7文化程度1文盲2小學3初中4高中/技校/中專5大學

專科及以上6不詳

A.2.8宗教信仰0無1有

A.2.9婚煙狀況1未婚2已婚3喪偶4離婚5未說明的婚煙狀況

A.210居住情況1獨居2與配偶/件信住3與子女圈住4與父母居住5

與兄弟姐妹居住6與其他親屬居住7與非親屬關系的人

居住8養(yǎng)老機構(gòu)

A.2.11圖療費用支付方式1城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險2城鎮(zhèn)屠民基本醫(yī)療保險3新

型農(nóng)村合作醫(yī)療4貧困救助5商業(yè)醫(yī)療保險6全公費7

全自費8其他

A.2.12經(jīng)濟來源1退休金/養(yǎng)老金2子女補貼3親友資助4其他補貼

A2.13疾A213.1癡呆0無1輕度2中度3重度

病診斷A2.13.2精神0無1精神分裂癥2雙相情感障礙3偏執(zhí)性精神障礙4

疾病分裂情感性障礙5則癇所致精神障礙6精神發(fā)育遲滯伴

發(fā)精神障礙

A.2.13.3

慢性疾病

A.2.14.1跌倒0無1發(fā)生過n次2發(fā)生過2次3發(fā)生過3次及以上

A.2.14.2走失0無1發(fā)生過H次2發(fā)生過2次3發(fā)生過3次及以上

A2.14近A.2.14.3噎食0無1發(fā)生過U次2發(fā)生過2次3發(fā)生過3次及以上

30天內(nèi)意A.2.14.4自殺0無1發(fā)生過H次2發(fā)生過2次3發(fā)生過3次及以上

外事件A.2.14.5其他0無1發(fā)生過H次2發(fā)生過2次3發(fā)生過3次及以上

A3信息提供者及聯(lián)系人信息

A.3.1信息提供者的姓名

A32信息提供者與老年人的1配偶2子女3其他親屬4雇傭照顧者5其他

關系

A33聯(lián)系人姓名

A34聯(lián)系人電話

老年人能力評估日常生活活動評估表

10分，可獨立進食（在合理的時間內(nèi)獨立進食

準備好的食物）

B.1.1進食5分，需部分幫助（進食過程中需要一定幫助，

指用餐具將食物由客器送□分如協(xié)助把持餐具）

到口中，咀嚼，吞咽等過程0分，需極大幫助或完全依賴他人，或有留置

營養(yǎng)管

5分，準備好洗澡水后，可獨立完成洗澡過程

B.1.2洗澡□分0分，在洗澡過程中需他人幫助

B.1.3修飾口分5分，可獨立完成

指洗臉，刷牙、梳頭，刮等。分，需他人幫助

10分，可獨立完成

B.1.4穿衣5分，需部分幫助（能自己穿脫，但需他人幫助

指穿脫衣服，系扣拉拉鏈，□分整理衣物、系扣鞋帶、拉拉鏈）

穿脫鞋襪系鞋帶。分，需極大幫助或完全依賴他人

10分，可控制大便

5分，偶爾失控（每周〈1次），或需要他人提示

B.1.5大便控制口分0分，完全失控

10分,可控制小便

5分，偶爾失控（每天〈1次，但每周〉1次），或

B.1.6小便控制□分需要他人提示

。分，完全失控，或留置導尿管

B.1.7如則：10分，可獨立完成

包括去廁所、解開衣褲、擦5分，需部分幫助（需他人攙扶去廁所，需他人

凈、整理衣褲，沖水□分幫忙沖水或整理衣褲等）

0分，需極大幫助或完全依賴他人

15分，可獨立完成

10分，需部分幫助（需他人攙扶或使用拐杖）

B.1.8床椅轉(zhuǎn)移□分5分，需極大幫助（較大程度上依賴他人攙扶和

幫助）

0分，完全依賴他人

15分，可獨立在平地上行走45m

10分，需部分幫助（因肢體殘疾、平衡能力差、

過度衰弱，視力等問題，在一定程度上需他人

攙扶或使用拐杖。助行器等輔助用具）

5分，需極大幫助（因肢體殘疾、平衡能力差、

B.1.9平地行走□分過度衰弱、視力等問題，在較大程度上依賴他

人攙扶，或坐在輪椅上自行移動）

0分，完全依賴他人

10分，可獨立上下樓梯（連續(xù)上下10T5個臺

階）

B.1.10上下樓梯□分5分，需部分幫助（需他人擦扶，或扶著樓梯、

使用拐杖等）

0分，需極大幫助或完全依賴他人

B.1.11日常生活□分上述10個項目得分之和

0能力完好：總分100分

B.1日常生活活動分級□分1輕度受損：總分65-95分

2中度受損；總分45-60分

3重度受損；總分W40分

老年人能力評估精神狀態(tài)評估表

我說三樣東西，請重復一遍，并記住，一會兒會問您”

蘋果，手表，國旗

（1）畫鐘測驗：“在這兒畫一個圓形的時鐘，在時鐘上

標出10點45分

測驗（2）回憶詞語：“現(xiàn)在請您告訴我，剛才我要您記住的三

樣東西是什么？”

答：，，（不必按順序）

0分，畫鐘正確（畫出一個閉鎖圓，指針位置準確），且

B.2.1認知功能能回憶出2-3個詞

1分，畫鐘錯誤（畫的圓不閉鎖，或指針位置不準確），

評分或只回憶出0~1個詞

□分2分，已確診為認知障礙，如老年癡呆

0分，無身體攻擊行為（如打/踢/推/咬/抓/摔東西）和語

言（如罵人、語言威脅、尖叫）

1分，每月有幾次身體攻擊行為，或每周有幾次語言攻

B.2.2攻擊行為□分擊行為

2分，每周有幾次身體攻擊或每日有語言攻擊行為

B.2.3抑郁癥狀口分0分，無

1分，情緒低落、不愛說話、不愛梳洗、不愛活動

2分，有自殺念頭或自殺行為

B.2.4精神狀態(tài)總口分上述3個項目得分之和

分

0能力完好：總分為0分

B.2精神狀態(tài)分級口分1輕度受總分為1分

2中度總分2-3分

3重度受損：總分4-6分

老年人能力評估感知覺與溝通評估表

0分,神志清醒,對周圍環(huán)境警覺

1分，嗜睡，表現(xiàn)為睡狀態(tài)過度延長，當呼喚或推動其肢

體時可喚醒，并能進行正確的交談或執(zhí)行指令，停止刺

激后又繼續(xù)入睡

2分，昏睡，一般的外界刺激不能使其覺醒，給予較強烈

的刺激時可有短時的意識清醒，醒后可簡短回答提問，

B.3.1意識水平口分當刺激減弱后又很快進入睡眠狀態(tài)

3分，昏迷，處于淺昏迷時對疼痛刺激有回避和痛苦表情

處于深昏迷時對刺激無反應（若評定為昏迷，直接評定

為重度失能，可不進行以下項目的評估）

0分，能看清書報上的標準字體

1分，能看清楚大字體,但看不清書報上的標準字體

B.3.2視力2分,視力有限,看不清報紙大標題,但能辨認物體

若平日戴老花鏡或3分，辨認物體有困難，但眼睛能跟隨物體移動，只能看

近視鏡，應在佩戴口分到光、顏色和形狀

眼鏡的情況下評估4分，沒有視力，眼睛不能跟隨物體移動

0分，可正常交談，能聽到電視、電話、門鈴的聲音

B.3.3聽力1分,在輕聲說話或說話距離超過2米時聽不清

若平時佩戴助聽2分，正常交流有些困難，需在安靜的環(huán)境或大聲說話才

器，應在佩戴助聽口分能聽到

器的情況下評估3分，講話者大聲說話或說話很慢,才能部分聽見

4分，完全聽不見

0分,無困難，能與他人正常溝通和交流

1分，能夠表達自己的需要及理解別人的話，但需要增加

B.34溝通交流口分時間或給予幫助

包括非語言溝通2分，表達需要或理解有困難，需頻繁重復或簡化口頭表

達

3分，不能表達需要或理解他人的話

0能力完好：意識清醒，且視力和聽力評為0或1,溝通評

為0

1輕度受損：意識清醒，但視力或聽力中至少一項評為2,

或溝通評為1

B.3感知覺與溝通口分2中度受損：意識清醒，但視力或聽力中至少一項評為3,

分級或溝通評為2或嗜睡，視力成聽力評定為3及以下，溝通

評定為2及以下

3重度受損：意識清醒或嗜睡，但視力或聽力中至少一項

評為4,或溝通評為3；或昏睡/昏迷

老年人能力評估社會參與評估表

0分，除個人生活自理外（如飲食、洗漱、穿戴、

二便），能料理家務（如做飯、洗衣）或當家管理

事務

1分，除個人生活自理外，能做家務，但欠好，家

庭事務安排欠條理

B.4.1生活能力口分2分,個人生活能自理：只有在他人幫助下才能

做些家務，但質(zhì)量不好

3分，個人基本生活事務能自理（如飲食、二便），

在督促下可洗漱

4分，個人基本生活事務（如飲食、二便）需要部

分幫助或完全依賴他人幫助

0分,原來熟練的腦力工作或體力技巧性工作可

照常進行

1分,原來熟練的腦力工作或體力技巧性工作能

力有所下降

B.4.2工作能力口分2分,原來熟練的腦力工作或體力技巧性工作明

顯不如以往，部分遺忘

3分，對熟練工作只有一些片段保留，技能全部

遺忘

4分,對以往的知識或技能全部磨滅

0分，時間觀念（年，月、日.時）清楚；可單獨出遠

門，能很快掌握新環(huán)境的方位

1分，時間觀念有些下降，年，月、日清楚，但有時

相差幾天，可單獨來往于近街，知道現(xiàn)住地的名

稱和方位，但不知回家路線

B.4.3時間/空間定向口分2分，時間觀念較差，年，月，日不清楚，可知上半

年或下半年：只能單獨在家附近行動，對現(xiàn)住地

只知名稱，不知道方位

3分，時間觀念很差，年，月、日不清楚，可知上午

或下午只能在左鄰右舍間串門，對現(xiàn)住地不知

名稱和方位

4分,無時間觀念；不能單獨外出

0分,知道周圍人們的關系，知道祖孫、叔伯、站

姨、子女等稱謂的意義；可分辨陌生人的大致年

齡和身份,可用適當稱呼

1分，只知家中親密近親的關系，不會分辨陌生

人的大致年齡，不能稱呼陌生人

B.4.4人物定向口分2分，只能稱呼家中人，或只能照樣稱呼，不知其

關系，不辨望分

3分，只認識常同住的親人，可稱呼子女或?qū)O子

女，可辨熟人和生人

4分,只認識保護人，不辨熟人和生人

0分，參與社會，在社會環(huán)境有一定的適應能力，

待人接物恰當

1分，能適應單純環(huán)境，主動接觸人，初見面時難

讓人發(fā)現(xiàn)智力問題，不能理解隱喻語

B.4.5社會交往能力口分2分，脫離社會，可被動接觸，不會主動待人，談

話中很多不適詞句，容易上當受騙

3分，勉強可與人交往，談吐內(nèi)客不清楚,表情不

恰當

4分,難以與人接觸

B.4.6社會參與總分口分上述5個項目得分之和

0能力完好：總分0-2分

1輕度受損：總分3-7分

B.4社會參與分級口分2中度受損：總分8-13分

3重度受損:總分14-20分

3、巴氏指數(shù)評定量表

巴氏指數(shù)評定量表

姓名性別年齡診斷評估時間

序號項目評價標準評分范圍得分

1大便0=失禁或昏迷5=偶爾失禁（每周〈10~10

次）10=能控制

2小便0失禁或昏迷或需由他人導尿5=偶0~10

爾失禁（每24小時〈1次，每周〉1

次）10=能控制

3修飾0二需幫助5二獨立洗臉、梳頭、刷牙、0~5

剃須

4如廁0=依賴別人5二需部分幫助10=自理0~10

5吃飯0=依賴別人5=需部分幫助（夾飯、盛0~10

飯、切面包）10=全面自理

6轉(zhuǎn)移0=完全依賴別人，不能坐5=需大量0-15

幫助（2人），能轉(zhuǎn)移坐10=需少量幫

助（1人）或指導15=自理

注:指床一椅間的轉(zhuǎn)移

7活動0不能動5=在輪椅上獨立行動10=0~15

需1人幫助步行（體力或語言指

導）15二獨立步行（可用輔助器）注：

指在病房及其周圍步行，不包括走

遠路

8穿衣0=依賴5=需一半幫助10=自理（系開