新上崗人員院感培訓1課件

新上崗人員醫(yī)院感染

根底知識培訓

感控科：姜巧梅◆需要了解的主要內容：什么是醫(yī)院感染、醫(yī)院感染爆發(fā)手衛(wèi)生手衛(wèi)生醫(yī)院感染的定義指住院病人在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得，出院后發(fā)生的感染；醫(yī)院工作人員在醫(yī)院獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。醫(yī)院感染診斷標準以下情況屬于醫(yī)院感染：1.無明顯潛伏期，入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期，自入院起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染2.本次感染直接與上次住院有關醫(yī)院感染診斷標準3.在原有根底上出現(xiàn)其他部位新的感染〔膿毒血癥遷徙灶除外〕，或在原感染病原體根底上又別離出新的病原體〔排除污染和原來的混合感染〕的感染醫(yī)院感染診斷標準4.新生兒在分娩過程中和產后獲得的感染.〔經胎盤獲得的感染不屬于醫(yī)院感染〕5.由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結核桿菌等的感染6.醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染是指在醫(yī)療機構或其科室的患者中短時間內發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象?！翎t(yī)院感染爆發(fā)疑似醫(yī)院感染爆發(fā)疑似醫(yī)院感染爆發(fā)：指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內出現(xiàn)3例以上臨床癥侯群相似、疑心有共同感染源或感染途徑的感染病例；局部醫(yī)院感染

爆發(fā)事件回放醫(yī)院感染暴發(fā)2003年引起恐慌的SARS

而SARS的最后控制也是得力于良好的醫(yī)院感染控制措施！宿州眼球事件

——消毒設施沒有到達國家標準要求，所用醫(yī)療用品清洗不標準等等。

該事件性質惡劣，后果嚴重，社會影響極壞！

深圳婦兒醫(yī)院產婦切口感染！血透丙肝爆發(fā)事件屢見報道衛(wèi)生部通報20名山西太原血透染丙肝事件安徽霍山血透病人復檢28人確認感染丙肝病毒安徽安慶30余名血透病人感染丙肝病毒安徽再現(xiàn)“丙肝事件〞壽縣16人感染透析期間14名病人患上丙肝，白銀市醫(yī)院成被告無錫濱湖醫(yī)院血透病人驚爆丙肝交叉感染尿毒癥病人血透治療后染丙肝告醫(yī)院索賠140萬大理州人民醫(yī)院血液透析患者感染丙肝59例我們身邊也有血透丙肝事件……存在的主要問題醫(yī)院感染不良事件引發(fā)醫(yī)療糾紛國內外研究顯示，醫(yī)院感染大大增加了醫(yī)療費用。美國每年發(fā)生200萬起醫(yī)院感染事件，其中有8萬人死亡，每年造成超過45億美元的醫(yī)療費用損失。諸多的事件告訴我們醫(yī)院感染與醫(yī)院的每個部門都是相關的醫(yī)療器械的清洗、消毒等根底工作不容無視醫(yī)院感染控制是醫(yī)療平安的重要組成局部醫(yī)院感染控制工作看似不掙錢，但可以省大錢！手衛(wèi)生手的清潔與消毒是控制醫(yī)院感染最重要、最簡便的措施之一。什么是手衛(wèi)生手衛(wèi)生？手衛(wèi)生≠流水洗手

手衛(wèi)生≠使用快速手消液

手衛(wèi)生≠六部洗手手衛(wèi)生＝正確方式+正確時間+正確設施+正確方法醫(yī)療機構目前的手衛(wèi)生執(zhí)行狀況

盡管每年由于醫(yī)院感染給患者和社會造成很大的負擔，但是通常情況下，醫(yī)院中醫(yī)護人員的洗手依從性仍然非常低。手衛(wèi)生制度形同虛設手衛(wèi)生依從性低的原因醫(yī)務人員對手衛(wèi)生的知識掌握及其重要性認識不夠綜合管理的控制措施缺乏環(huán)境、設施等外部條件缺乏醫(yī)護人員超負荷運轉一雙沒有洗的手比爬滿蟑螂的手更可怕！無生命的環(huán)境是病原體的儲存庫！并非醫(yī)務人員都知道手上有哪些細菌

—————護士、醫(yī)師和其他醫(yī)務人員做一個簡單的操作都可能增加手上的細菌100-1000個，如：把病人從床上扶起來測量血壓或脈搏接觸病人的手給病人翻身接觸病人衣服或床單接觸床頭柜、床墊、輸液泵被污染的手在環(huán)境中能傳播病菌超過5次或在其他物體上傳播14次；被污染的手也能成為再次污染環(huán)境的源頭：如甲型肝炎病毒和MRSA。能堅持注意手部衛(wèi)生的醫(yī)療保健工作者大約只有近50%。綜上所述，由于不注意手衛(wèi)生，由污染的物體外表導致的危險不容無視。環(huán)境外表=患者皮膚環(huán)境外表應高度重視，手觸摸污染的環(huán)境外表所帶來的危害與接觸陽性患者皮膚的污染程度，無論是定型，還是定量研究結果幾乎是一致的。

這是已經過清洗的手!小面積采樣后進行細菌培養(yǎng)-----長滿了細菌,而且是致病菌!你愿意用這樣一雙手為病人治療嗎?

預防和控制醫(yī)院感染～～最簡單、最有效、最方便、最經濟的措施是：認真、標準的洗手但要能夠經常和適時的洗手嚴格實施正確的洗手規(guī)那么可減少醫(yī)院感染20～30％醫(yī)務人員手衛(wèi)生要求衛(wèi)生手消毒后醫(yī)務人員手外表的菌落總數(shù)應≤10cfu/cm2。外科手消毒后醫(yī)務人員手外表的菌落總數(shù)應≤5cfu/cm2在什么情況下需要洗手洗手或使用速干手消毒劑指征直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。洗手或使用速干手消毒劑指征穿脫隔離衣前后，摘手套后。進行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前。接觸患者周圍環(huán)境及物品后。處理藥物或配餐前。正確的洗手方法是非常重要的應先用水將雙手濕潤，然后按照制造商建議的產品用量將產品涂在手掌上〔切勿把肥皂涂在干手上，因為這樣會增加肥皂刺激皮膚而引起皮炎〕，雙手反復搓洗至少15秒，使肥皂液覆蓋雙手外表和手指，具體步驟分為7步，如以下圖：第一步：掌心相對，手指并攏相互摩擦

第二步：手心對手背沿指縫相互搓擦

第三步：掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦

第四步：雙手指交鎖，指背在對側掌心第五步：一手握另一手大