護(hù)理安全課件

護(hù)理安全防護(hù)及管理劉英01八月20241護(hù)理安全1護(hù)理安全防護(hù)及管理1.護(hù)理安全的重要性2.護(hù)理風(fēng)險識別3.護(hù)理安全與法律有關(guān)的問題4.護(hù)士安全行為準(zhǔn)則5.特殊環(huán)節(jié)的安全控制6.護(hù)理緊急風(fēng)險預(yù)案與程序7.意外事故緊急狀態(tài)時的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案與程序

01八月20242護(hù)理安全1護(hù)理安全的重要性01八月20243護(hù)理安全1

護(hù)理工作是知識、技術(shù)、愛心的結(jié)合。因此,護(hù)士在實際工作中,一切要為病人著想,

同時也要善于保護(hù)自己,杜絕事故、差錯的發(fā)生.護(hù)理安全的重要性01八月20244護(hù)理安全1護(hù)理安全的重要性

護(hù)理工作面對著“人”這一特殊的服務(wù)對象，護(hù)理差錯事故直接關(guān)系到病人的疾苦和生命安危，是影響醫(yī)療質(zhì)量的重要因素，一旦出現(xiàn)事故，差錯造成的損失將是無法換回和彌補(bǔ)的。01八月20245護(hù)理安全1護(hù)理安全的重要性

護(hù)士在工作中，無時無刻的和各種病人接觸，特別是護(hù)理操作，接觸病人肌膚、血液和分泌物等，也就是接觸病原，隨時都可能被病原菌感染。01八月20246護(hù)理安全1護(hù)理安全的重要性

另外由于疏忽、不慎、失誤給病人帶來不應(yīng)有的損失和痛苦，給自己的工作、生活和精神造成很大影響。01八月20247護(hù)理安全1

因此，護(hù)士在做各項護(hù)理操作時，一定遵守操作流程，執(zhí)行查對制度、無菌技術(shù)和隔離制度。護(hù)理安全的重要性01八月20248護(hù)理安全1護(hù)理風(fēng)險識別做好自我安全保護(hù)是做好護(hù)理工作的基本保障。護(hù)理安全的重要性01八月20249護(hù)理安全1護(hù)理風(fēng)險識別01八月202410護(hù)理安全1護(hù)理風(fēng)險識別護(hù)理人員制度和常規(guī)管理問題護(hù)理技術(shù)患者自身環(huán)境、設(shè)備01八月202411護(hù)理安全1業(yè)務(wù)素質(zhì)方面工作態(tài)度勝任工作程度（知識、素質(zhì)、能力）護(hù)理風(fēng)險識別護(hù)理人員01八月202412護(hù)理安全1不嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度不落實等級護(hù)理制度未落實護(hù)理常規(guī)缺乏工作程序、各班職責(zé)護(hù)理風(fēng)險識別制度和常規(guī)01八月202413護(hù)理安全1制度補(bǔ)充修訂、關(guān)鍵流程落實？有效的管理預(yù)案、流程、規(guī)范、程序？定時識別，分析高風(fēng)險因素？

制度管理的誤區(qū)---出問題才重視護(hù)理風(fēng)險識別管理問題01八月202414護(hù)理安全1跨科收治病人，技術(shù)不熟練新技術(shù)的應(yīng)用（如PICC技術(shù)）不認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理操作常規(guī)不熟悉?？苾x器操作程序?qū)ψo(hù)理技術(shù)操作中的安全隱患缺乏預(yù)見性護(hù)理風(fēng)險識別護(hù)理技術(shù)01八月202415護(hù)理安全1環(huán)境---地面濕滑、地面不平等無床檔、暖瓶放置位置、呼叫器性能等輸液器質(zhì)量（針頭、管路）導(dǎo)尿管質(zhì)量呼吸機(jī)護(hù)理風(fēng)險識別環(huán)境，設(shè)備01八月202416護(hù)理安全1傷害事件并非由原有疾病所致，而是由于護(hù)理行為造成患者死亡、住院時間延長、費用增加或離院時仍帶有某種程度的失能。分為可預(yù)防性不良事件和不可預(yù)防性不良事件

護(hù)理不良事件01八月202417護(hù)理安全1患者識別錯誤、給藥錯誤、管路滑脫、輸液相關(guān)事件、誤吸、壓瘡、跌倒、墜床、意外傷害等。

常見護(hù)理不良事件01八月202418護(hù)理安全1與輸液有關(guān)的不良事件：錯輸、錯時輸、液體選用不當(dāng)、操作不慎、藥物配伍禁忌錯誤、輸入被污染的液體、速度過快或過慢、輸入液體過量等

舉例01八月202419護(hù)理安全1節(jié)假日、三休時間（人少）病情突然變化，尤其是家屬首先發(fā)現(xiàn)值班時間請進(jìn)修、實習(xí)人員代崗病人或家屬已有不滿醫(yī)療、護(hù)理或支持系統(tǒng)出過差錯醫(yī)療意外或嚴(yán)重并發(fā)癥病人瀕危或突然死亡

高危時段01八月202420護(hù)理安全1新上崗護(hù)士輪轉(zhuǎn)護(hù)士借幫忙護(hù)士能力差護(hù)士帶情緒上班護(hù)士進(jìn)修護(hù)士實習(xí)護(hù)士未注冊護(hù)士高危人員01八月202421護(hù)理安全1

酒后（控制能力、滋事）；合并精神??；有前科潛在生命危險；患多種疾病、與多家醫(yī)院多科室有關(guān)；經(jīng)濟(jì)、無人照看、語言交流障礙；熟人從醫(yī)或家屬從醫(yī)；工傷

容易引發(fā)糾紛的人群01八月202422護(hù)理安全1護(hù)士執(zhí)行操作過程中中途停止護(hù)理觀察不仔細(xì)護(hù)士知識缺乏責(zé)任性不夠違反規(guī)章制度及操作常規(guī)成因分析01八月202423護(hù)理安全1鼓勵上報：分析根本原因：轉(zhuǎn)變管理理念降低發(fā)生率：是最終目標(biāo)護(hù)理不良事件處理原則01八月202424護(hù)理安全1護(hù)理安全與法律

有關(guān)的問題01八月202425護(hù)理安全1護(hù)理安全與法律有關(guān)的問題

近年來,人們法律意識的不斷提高與護(hù)士法律意識的相對不足,形成了鮮明的對比。01八月202426護(hù)理安全1

我們要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和防范意識，杜絕事故，差錯的發(fā)生及護(hù)理工作中潛在的法律問題。護(hù)理安全的重要性01八月202427護(hù)理安全1護(hù)士安全行為準(zhǔn)則01八月202428護(hù)理安全1

護(hù)士安全行為準(zhǔn)則“十不查對、十不執(zhí)行”01八月202429護(hù)理安全101八月202430護(hù)理安全1

護(hù)士安全行為準(zhǔn)則

護(hù)士交接班“十不交、十不接”

01八月202431護(hù)理安全1

護(hù)士安全行為準(zhǔn)則01八月202432護(hù)理安全1

護(hù)士安全行為準(zhǔn)則護(hù)理人員上崗“十時、十防止”01八月202433護(hù)理安全1護(hù)士安全行為準(zhǔn)則各項查對時防止主觀臆斷行交接班時防止工作脫節(jié)單獨值班時防止精神倦怠假日值班時防止思想渙散業(yè)務(wù)生疏時防止隨意蠻干

護(hù)士安全行為準(zhǔn)則01八月202434護(hù)理安全1多人值班時防止相互依賴工作清閑時防止大意散漫臨床帶教時防止放任自流人員變更時防止情緒波動工作繁忙時防止草率慌亂

護(hù)士安全行為準(zhǔn)則01八月202435護(hù)理安全1特殊環(huán)節(jié)的安全控制01八月202436護(hù)理安全1特殊環(huán)節(jié)的安全控制1.如何正確識別患者2.藥品管理安全3.輸血輸液安全管理4.手術(shù)護(hù)理安全管理5.醫(yī)囑管理處理01八月202437護(hù)理安全1三查七對三查：操作前、操作中、操作后查

七對：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間如何正確識別患者01八月202438護(hù)理安全1藥品管理安全1.藥品分類放置:2.按失效期先后放置:3.貴重藥、麻醉藥、劇毒藥專人負(fù)責(zé)4.包裝相似的藥品:5.藥瓶應(yīng)有明顯標(biāo)簽:6.新藥組織學(xué)習(xí)后再用:

01八月202439護(hù)理安全1藥品管理安全給藥原則:

是一切用藥的總則，在執(zhí)行藥療時必須嚴(yán)格遵守具體要求：1.按醫(yī)囑要求準(zhǔn)確給藥2.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度3.安全正確用藥4.觀察用藥反應(yīng)01八月202440護(hù)理安全1藥品管理安全01八月202441護(hù)理安全1輸血輸液安全管理

輸液安全管理1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及查對制度2.合理安排輸液順序：合理分配藥物3.長期輸液的患者，注意保護(hù)和合理使用靜脈4.嚴(yán)防造成空氣栓塞5.注意藥物的配伍禁忌6.確認(rèn)針頭已刺入靜脈內(nèi)時再輸入7.嚴(yán)格掌握輸液的速度，過程中要加強(qiáng)巡視8.嚴(yán)格掌握靜脈留置針的留置時間

輸血安全管理1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及查對制度；兩名護(hù)士再次進(jìn)行查對2.輸血前后及兩袋血之間需要滴注少量生理鹽水3.如輸注庫血，須認(rèn)真檢查庫血質(zhì)量；應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸完4.血液內(nèi)不可隨意加入其他藥品5.輸血過程中，一定要加強(qiáng)巡視嚴(yán)格掌握輸血速度6.輸完的血袋送回輸血科保留24小時7.樹立自我保護(hù)的意識01八月202442護(hù)理安全11.防止接錯病人2.防止壓瘡和損傷3.防止延誤手術(shù)時間4.防止物品清點有誤（多物品少物品都不行）5.防止手術(shù)部位錯位6.防止電灼傷7.防止用藥輸血錯誤8.防止護(hù)理教學(xué)中的差錯手術(shù)護(hù)理安全管理01八月202443護(hù)理安全1醫(yī)囑管理處理

無醫(yī)囑不執(zhí)行，一般口頭醫(yī)囑不執(zhí)行。長期醫(yī)囑：有效時間在24小時以上臨時醫(yī)囑：有效時間在24小時內(nèi)重整醫(yī)囑：醫(yī)囑調(diào)整項目較多時需重整醫(yī)囑01八月202444護(hù)理安全1醫(yī)囑管理處理

處理醫(yī)囑時，應(yīng)先急后緩，即先執(zhí)行臨時醫(yī)囑，再執(zhí)行長期醫(yī)囑對有疑問的醫(yī)囑應(yīng)查詢清楚后執(zhí)行。誰執(zhí)行誰簽名?？删芙^執(zhí)行錯誤醫(yī)囑。新藥醫(yī)囑，不清不執(zhí)行。英文字母看不清，不執(zhí)行。

病人提出疑問要核對清楚。醫(yī)囑需每班、每日核對，每周總查對2次

01八月202445護(hù)理安全1

護(hù)理緊急風(fēng)險預(yù)案與程序01八月202446護(hù)理安全1護(hù)理緊急風(fēng)險預(yù)案與程序1.患者自殺后的應(yīng)急預(yù)案2.患者墜床/摔倒時的應(yīng)急預(yù)案3.患者外出或外出不歸時的應(yīng)急預(yù)案4.患者突然發(fā)生猝死時