潰瘍性結(jié)腸炎小劑量保留灌腸中改良灌腸法的應(yīng)用研究1

潰瘍性結(jié)腸炎小劑量保留灌腸中改良灌腸法的應(yīng)用研究

【摘要】目的：研究潰瘍性結(jié)腸炎小劑量保留灌腸中改良灌腸法的應(yīng)用效果。方法：選取108例慢性復(fù)發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎患者，按照隨機(jī)數(shù)表法分成觀察組和對(duì)照組，每組54例，對(duì)照組采用常規(guī)的灌腸法，觀察組采用改良灌腸法，對(duì)比兩組患者的藥液保留時(shí)間、療效和滿意度。結(jié)果：觀察組患者的藥液保留時(shí)間明顯長(zhǎng)于對(duì)照組、總的治療有效率和滿意度均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：改良灌腸法小劑量藥液進(jìn)行保留灌腸治療潰瘍結(jié)腸炎，藥液保留時(shí)間長(zhǎng)、治療效果好，患者滿意度高，值得在臨床上推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】潰瘍性結(jié)腸炎；小劑量；保留灌腸；改良灌腸法潰瘍性結(jié)腸炎是原因不明的結(jié)腸炎和直腸炎性疾病，臨床表現(xiàn)主要為潰瘍、炎癥，通常會(huì)累及直腸和遠(yuǎn)端結(jié)腸，臨床上對(duì)于潰瘍性結(jié)腸炎的治療，保留灌腸是主要的治療方案，通過(guò)腸粘膜吸收藥物，起到相應(yīng)的治療效果[1]。大量的實(shí)驗(yàn)研究表明[2]，長(zhǎng)時(shí)間的灌腸治療，容易給患者造成心理壓力，同時(shí)帶來(lái)一定的不適感，傳統(tǒng)的保留灌腸，操作比較繁瑣，肛管短且粗，對(duì)肛門和腸粘膜的刺激很大，大部分患者會(huì)有主訴疼痛，灌注的速度很難控制，藥液在腸道中停留的時(shí)間較短，嚴(yán)重影響到灌腸的效果。本文主要研究改良灌腸法，通過(guò)小兒吸痰管連接注射器，替代傳統(tǒng)灌腸法，與常規(guī)的灌腸法進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選取2015年3月到2016年3月我院收治的慢性復(fù)發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎患者108例，所有患者都符合我國(guó)中華消化學(xué)會(huì)炎癥性腸病協(xié)作組制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、里急后重、膿血便等。其中男59例，女49例，年齡32歲到74歲，平均（52.6±5.1）歲，病程時(shí)間0.5年到12年，平均（7.6±3.5）年。按照隨機(jī)數(shù)表法將患者分成觀察組和對(duì)照組，每組54例，兩組患者的年齡、性別等基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。1.2方法所有患者使用同樣的藥液，均為30mL莎爾福灌腸液加100ml生理鹽水，觀察組患者用50ml注射器吸取藥液，溫度為40攝氏度左右，接上小兒吸痰管，排氣后備用，然后在小兒吸痰管前端30cm處用石蠟油潤(rùn)滑，根據(jù)臨床鏡檢的結(jié)果，按照患者病變的部位，行左側(cè)臥位，抬高臀部10cm，幫助患者放松腹肌，將小兒吸痰管輕柔緩慢的插入到肛門中，插入深度為25cm左右。插入完成后停止一會(huì)，然后緩慢勻速的注入藥液，速度5ml/min最佳，灌腸結(jié)束后讓患者保持膝胸臥位15min左右，然后保持左側(cè)臥位，盡量保留藥液2小時(shí)以上。對(duì)照組患者采用50ml注射器連接到10號(hào)肛管，然后將前端用石蠟油潤(rùn)滑，幫助患者放松腹肌，輕柔緩慢的插入肛管，插入深度為18cm左右，停留一會(huì)后注入藥液，注入速度同觀察組，灌腸結(jié)束后讓患者保持膝胸臥位15min左右，然后保持左側(cè)臥位，盡量保留藥液2小時(shí)以上。每天灌腸1次，10天為1個(gè)療程。1.3觀察指標(biāo)觀察患者藥液保留時(shí)間，即從注藥到排出的時(shí)間。治療2個(gè)療程后的鏡檢結(jié)果，臨床癥狀完全消失、腸黏膜恢復(fù)正常為治愈；臨床癥狀基本消失，腸黏膜還有一定的充血，但沒(méi)有潰瘍，大便檢查結(jié)果正常為有效；臨床癥狀和結(jié)腸鏡等檢查結(jié)果沒(méi)有改善，甚至病情惡化為無(wú)效。采用自擬的調(diào)查問(wèn)卷，統(tǒng)計(jì)患者的滿意度。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0中文版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用平均值±方差等形式表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方值檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1藥液保留時(shí)間比較觀察組患者的藥液在腸腔中保留的時(shí)間明顯比對(duì)照組長(zhǎng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），詳見(jiàn)表1。表1兩組患者藥液保留時(shí)間比較（x±s）組別例數(shù)藥液保留時(shí)間（h）觀察組545.1±1.6對(duì)照組544.3±1.32.2療效比較觀察組患者2個(gè)療程后治療有效率達(dá)到了94.44%，明顯高于對(duì)照組的77.78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），詳見(jiàn)表2。表2兩組患者治療2個(gè)療程后療效比較n（%）組別例數(shù)治愈好轉(zhuǎn)無(wú)效有效率觀察組543516394.44%對(duì)照組5410321277.78%2.3患者滿意度比較觀察組患者的滿意度達(dá)到了96.30%，明顯高于對(duì)照組的79.63%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），詳見(jiàn)表3。表3兩組患者滿意度比較n（%）組別例數(shù)非常滿意基本滿意不滿意滿意率觀察組543814296.30%對(duì)照組5413301179.63%3討論潰瘍性結(jié)腸炎是慢性病，容易反復(fù)發(fā)作，治療的周期長(zhǎng)，目前臨床上主要采用綜合治療的方式，而局部用藥的不良反應(yīng)少、需要的時(shí)間短，使得小劑量藥物保留灌腸是治療潰瘍性結(jié)腸炎有效的方法。大量的臨床實(shí)踐表明[3]，給藥后藥物在腸腔中保留的時(shí)間與治療效果密切相關(guān)，藥物保留的時(shí)間越長(zhǎng)，相應(yīng)的治療效果越好，傳統(tǒng)的10號(hào)肛管灌腸，給藥的速度很難控制，使得給藥的速度較快，腸腔內(nèi)壓力快速提高，藥液回流到直腸，會(huì)讓患者很快產(chǎn)生便意，藥液保留的時(shí)間較短。本研究中采用的一次性改為小兒吸痰管，其伸展性和柔韌性很好，尖端能夠穿過(guò)直腸和乙狀結(jié)腸中，容納更多的藥液，使得藥液保留的時(shí)間長(zhǎng)，相應(yīng)的治療效果更好。綜上所述，改良灌腸法小劑量藥液進(jìn)行保留灌腸治療潰瘍結(jié)腸炎，藥液保留時(shí)間長(zhǎng)、治療效果好，患者滿意度高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)：[1]王嵐,許燕玲,胡三蓮等.改良保留灌腸法對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者療效的研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(16):1501-1503.[2]潘庚.改良康復(fù)新液保留灌