前置胎盤(pán)-如何解決危險(xiǎn)大嗎

前置胎盤(pán),如何解決危險(xiǎn)大嗎

什么是胎盤(pán)前置？其實(shí)胎盤(pán)可以在產(chǎn)婦子宮任何部位，包括：前臂、后壁、側(cè)壁及宮底，而這些部位都是安全的。但是產(chǎn)婦妊娠28周以后,胎盤(pán)附著于子宮下段甚至于胎盤(pán)下緣，致使宮頸內(nèi)口被覆蓋，而其胎盤(pán)位置低于胎先露部，臨床中此癥狀定義為前置胎盤(pán)，前置胎盤(pán)是產(chǎn)婦在妊娠中晚期中發(fā)病率較高的并發(fā)癥之一，也是造成產(chǎn)婦妊娠晚期出血的主要原因之一。其發(fā)病人群多集中于經(jīng)產(chǎn)婦，尤其是多產(chǎn)婦當(dāng)中。臨床中依據(jù)胎盤(pán)與子宮內(nèi)口的關(guān)系將前置胎盤(pán)分為了三種，分別為：胎盤(pán)組織將宮頸內(nèi)口完全覆蓋即宮頸完全性前置胎盤(pán)（中央性前置胎盤(pán)）、胎盤(pán)組織將宮頸內(nèi)口部分覆蓋即部分性前置胎盤(pán)和胎盤(pán)附著于子宮下段，達(dá)到宮頸內(nèi)口邊緣，但是并未超越宮頸內(nèi)口即邊緣性前置胎盤(pán)。據(jù)最新流行病學(xué)資料顯示，該病的發(fā)病率正隨著反復(fù)流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等原因逐步攀升，據(jù)最新流行病學(xué)資料顯示，前置胎盤(pán)的發(fā)病率由于上述原因正在逐年攀升，這也是目前臨床中重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題。那么是什么原因?qū)е虑爸锰ケP(pán)的發(fā)生呢？目前臨床中對(duì)于前置胎盤(pán)的發(fā)病原因尚未完全明確，但是據(jù)臨床不完全統(tǒng)計(jì)，與以下因素有直接的關(guān)系：

多次妊娠、反復(fù)流產(chǎn)、多次刮宮以及剖宮產(chǎn)手術(shù)等操作會(huì)使患者子宮內(nèi)膜受損，一旦受精卵植入子宮蛻膜，由于缺少血液供應(yīng)，導(dǎo)致胎盤(pán)為了補(bǔ)充足夠的養(yǎng)分從而面積擴(kuò)大甚至于擴(kuò)展至子宮下段，形成該病。當(dāng)受精卵進(jìn)入子宮腔，由于滋養(yǎng)層發(fā)育緩慢，不能著床從而繼續(xù)下移植入子宮下段，在此處生長(zhǎng)發(fā)育形成該病。有科學(xué)研究指出，吸煙、毒品都會(huì)對(duì)子宮供血產(chǎn)生影響，胎盤(pán)為了攝取足夠的的氧供應(yīng)，從而擴(kuò)大面積，有可能會(huì)將宮頸內(nèi)口覆蓋，形成前置胎盤(pán)。妊娠期產(chǎn)婦由于多胎造成胎盤(pán)增大，延伸至子宮下段或達(dá)到宮頸內(nèi)口，形成前置胎盤(pán)。高齡產(chǎn)婦由于子宮肌層的動(dòng)脈壁會(huì)逐漸被膠原蛋白所代替，因此胎盤(pán)可能受到干擾，有很大的幾率發(fā)生胎盤(pán)前置。那么前置胎盤(pán)對(duì)產(chǎn)婦有哪些影響和危險(xiǎn)呢？前置胎盤(pán)作為妊娠期產(chǎn)婦最主要的并發(fā)癥，有可能會(huì)引起胎盤(pán)剝離、胎兒窘迫、早產(chǎn)及休克的發(fā)生，一旦形成該病得不到有效的救治，甚至?xí)＜爱a(chǎn)婦和嬰兒的生命安全。面對(duì)這一問(wèn)題如何解決呢？而對(duì)胎盤(pán)前置做出有效的早期診斷是保證產(chǎn)婦預(yù)后的關(guān)鍵，很多產(chǎn)婦由于對(duì)于文化水平較低，對(duì)于孕期可能出現(xiàn)的問(wèn)題及并發(fā)癥并不明確，因此教會(huì)孕產(chǎn)婦對(duì)于前置胎盤(pán)的自我診斷是非常必要的。前置胎盤(pán)的主要臨床表現(xiàn)就是在產(chǎn)婦妊娠晚期出現(xiàn)無(wú)誘因性陰道出血，且需要注意的是出血癥狀不會(huì)伴有疼痛感，這也使得很多產(chǎn)婦早期忽略了此問(wèn)題。而造成產(chǎn)婦出血的原因是子宮增大，胎盤(pán)不能伸展造成錯(cuò)位分離形成出血，出血癥狀以初期流血量較少，隨著子宮不斷伸展出血量也不斷增加。而前置胎盤(pán)的類(lèi)型是陰道出血發(fā)生時(shí)間、發(fā)生次數(shù)、出血量多少的關(guān)鍵，一般完全性前置胎盤(pán)產(chǎn)婦會(huì)在妊娠28周左右開(kāi)始出血，規(guī)律是次數(shù)頻繁且良較多，甚至于會(huì)出現(xiàn)一次出血量較大造成休克現(xiàn)象；邊緣性前置胎盤(pán)患者會(huì)在37周-40周左右出現(xiàn)陰道出血，但出血量較少；部分性前置胎盤(pán)的出血量以及出血時(shí)間是介于兩者之間。同時(shí)由于引導(dǎo)出血有可能會(huì)引起產(chǎn)婦貧血、血壓下降或休克等癥狀，出現(xiàn)此類(lèi)現(xiàn)象可能都是胎盤(pán)前置的預(yù)兆，而當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)上述現(xiàn)象時(shí)應(yīng)及時(shí)取醫(yī)院進(jìn)行就診。而隨著醫(yī)療水平的不斷提高，通過(guò)超聲檢查等醫(yī)學(xué)設(shè)備已經(jīng)能夠準(zhǔn)確的監(jiān)測(cè)出胎盤(pán)位置、子宮壁、胎先露等，也準(zhǔn)確率能達(dá)到90%以上，這些都是確診依據(jù)。產(chǎn)后胎盤(pán)檢查發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)有紫黑色陳舊性血塊也能證明存在胎盤(pán)前置。對(duì)于胎盤(pán)前置如何解決呢？對(duì)于確診的胎盤(pán)前置產(chǎn)婦除了按時(shí)檢查外，還要重視胎心監(jiān)護(hù)檢查，學(xué)會(huì)在家中做胎心監(jiān)護(hù)。對(duì)于嚴(yán)重的產(chǎn)婦指導(dǎo)其絕對(duì)臥床休息，糾正患者貧血情況，并通過(guò)抗生素藥物避免出現(xiàn)感染，如果產(chǎn)婦孕周數(shù)小于34周，應(yīng)給與抑制宮縮并促胎肺成熟，如果出現(xiàn)大出血應(yīng)及時(shí)停止妊娠。終止妊娠的主要方式為剖宮產(chǎn)術(shù)，而終止妊娠的時(shí)間選擇是非常重要的，注意要盡量使妊娠期延長(zhǎng)至足月，并在術(shù)前給予產(chǎn)婦糾正休克治療，包括：輸血、輸液，補(bǔ)充產(chǎn)婦的血容量，并注意子宮切口位置盡量避開(kāi)胎盤(pán)。另外一種終止妊娠的方式為陰道分娩，主要是利用胎先露部來(lái)壓迫胎盤(pán)，起到止血的目的，但是此方法只適合邊緣性前置胎盤(pán)產(chǎn)婦，要特別注意的是在胎兒分娩過(guò)程中胎頭下降時(shí)胎盤(pán)會(huì)受到胎頭和骶骨的擠壓，有可能會(huì)使新生兒出現(xiàn)缺氧情況，因此需要密切監(jiān)測(cè)。引發(fā)前置胎盤(pán)的因素有很多，同時(shí)胎盤(pán)前置對(duì)于產(chǎn)婦其新生兒的預(yù)后影響較大，有可能會(huì)危及母嬰的生命安全，因此應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)降低胎盤(pán)前置發(fā)生率的重視，首先，應(yīng)該重視計(jì)劃生育工作，因?yàn)槎啻稳焉?、流產(chǎn)、刮宮都會(huì)增加胎盤(pán)前置的風(fēng)險(xiǎn)，因此積極推廣避孕手段能夠有效減少胎盤(pán)前置和子宮內(nèi)膜損傷的發(fā)生；其次通過(guò)健康手冊(cè)、電視播講等方式鼓勵(lì)待孕或擬受孕的女性戒煙、戒毒，甚至避免吸二手煙，降低風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，并鼓