【小動(dòng)物疾病診斷與防治-以貓下泌尿道疾病為例9200字（論文）】

I小動(dòng)物疾病診斷與防治—以貓下泌尿道疾病為例摘要現(xiàn)今臨床實(shí)踐中有許多有關(guān)貓內(nèi)科疾病，涉及貓下泌尿道疾病等（FLUTD）。但是如今因?yàn)槿藗兩钯|(zhì)量的不斷提高，在時(shí)代發(fā)展日新月異的今天，當(dāng)前人們對(duì)寵物的要求也在不斷提高，在能夠成為心靈陪伴的同時(shí)，也能排解他們感情上的渲泄，從而造成寵物市場(chǎng)前所未有的興旺。但因?qū)櫸镏魅丝茖W(xué)飼養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)不足，伴隨著寵物臨床疾病頻發(fā)。而以貓下泌尿道綜合征為多見(jiàn)。但是在查閱國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)中發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)關(guān)于貓下泌尿道疾病方面的研究文獻(xiàn)僅集中于1種或者2種原因，并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)一個(gè)系統(tǒng)性文獻(xiàn)資料，故為能夠歸納出貓下泌尿道疾病詳實(shí)，完整之文獻(xiàn)資料，供日后獸醫(yī)師，動(dòng)物醫(yī)學(xué)等相關(guān)專業(yè)之同學(xué)參考，研究，本人的本科畢業(yè)論文將以貓下泌尿道疾病的研究為主。為搜集該病有關(guān)資料，我從東北農(nóng)業(yè)大學(xué)教學(xué)動(dòng)物醫(yī)院搜集有關(guān)病例。其中包括病貓登記（涉及其性別，年齡，品種等）、臨床檢查（其中涉及體溫，呼吸，脈搏等）以及病史調(diào)查（涉及先行病史等）等情況，同時(shí)，對(duì)以上所搜集的案例也做了細(xì)致地分析與處理。在收集結(jié)束之后，通過(guò)有關(guān)檢查手段，例如與臨床檢查有關(guān)的基本征象，與實(shí)驗(yàn)室尿檢及血檢有關(guān)的生化檢查，X光、B超等有關(guān)影像學(xué)檢查。該病術(shù)前診斷細(xì)致，治療方案完善，是根據(jù)病因采用不同保守或手術(shù)治療。關(guān)鍵詞：貓下泌尿道疾?。徊∫?；診斷；治療目錄TOC\o"1-3"\h\u201911貓下泌尿道疾病的研究進(jìn)展 128001.1貓泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu) 1275881.2貓下泌尿道疾?。‵LUTD） 1255041.2.1貓下泌尿道疾病的定義 1247541.2.2貓下泌尿道疾病的分類 1247031.2.3貓下泌尿道疾病的臨床表現(xiàn) 1197761.2.4貓下泌尿道疾病的分級(jí) 238261.3診斷 232411.3.1檢查手段 2315061.3.2臨床檢查 2105881.4貓下泌尿道疾病的治療 3249271.4.1保守治療 388051.4.2手術(shù)治療 3202481.5貓下泌尿道疾病的并發(fā)癥 3145562臨床病例研究 4118782.1目的與意義及研究對(duì)象 4281482.2材料 4257802.2.1患病動(dòng)物及其來(lái)源 4241662.2.2試驗(yàn)儀器和設(shè)備 474012.2.3手術(shù)器械 4200402.2.4藥品 5257002.2.5耗材 542442.2.6實(shí)驗(yàn)地點(diǎn) 5145692.3癥狀 540722.4診斷 5222412.4.1臨床檢查 5108242.4.2實(shí)驗(yàn)室檢查 6211382.4.3特殊檢查 6245502.4.4診斷結(jié)果 672382.5治療 754402.5.1保守治療 7200872.5.2手術(shù)治療 7274093結(jié)論 724179參考文獻(xiàn) 81貓下泌尿道疾病的研究進(jìn)展1.1貓泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)貓的下尿路對(duì)泌尿系統(tǒng)有決定性的作用。它的解剖結(jié)構(gòu)與大多數(shù)哺乳動(dòng)物相似，包括兩個(gè)輸尿管和兩個(gè)腎臟，一個(gè)膀胱和一個(gè)尿道。這一體系主要通過(guò)身體攝入養(yǎng)分，然后再把其中生成的代謝物排到體外，或者排出對(duì)人體有害物質(zhì)的作用。同時(shí)泌尿系統(tǒng)又可劃分為兩個(gè)組成部分，也就是上下泌尿系統(tǒng)的關(guān)系，上泌尿系統(tǒng)由輸尿管2條，腎臟2條組成；下泌尿系統(tǒng)由膀胱1個(gè)，泌尿道1個(gè)組成。上下泌尿系統(tǒng)是依照膀胱的位置來(lái)區(qū)分。而且泌尿道是連接膀胱與體外排泄口之間的關(guān)鍵通道，如果泌尿道出現(xiàn)異常，那么將直接關(guān)系到整個(gè)泌尿系統(tǒng)。1.2貓下泌尿道疾?。‵LUTD）1.2.1貓下泌尿道疾病的定義貓的下尿路疾病是指泌尿系統(tǒng)的一系列炎癥和病理改變，導(dǎo)致尿道梗阻的病狀。輕者有尿痛、膀胱腫脹等等，重則伴有腎病綜合癥，誘發(fā)威脅生命的風(fēng)險(xiǎn)。1.2.2貓下泌尿道疾病的分類被稱為貓下尿路病，是貓泌尿系統(tǒng)的一系列炎癥，病理改變導(dǎo)致尿道梗阻。臨床以排尿困難為主，尿液顏色異常，膀胱刺激癥狀明顯。梗阻性下尿路疾病等，泛指尿道因結(jié)石所致之病癥。它是尿道全部堵住或由于結(jié)石致使尿道不全面堵塞的梗阻性尿路疾病。而非阻塞型則為泌尿道內(nèi)無(wú)異物引起的阻塞，或尿道結(jié)構(gòu)無(wú)狹窄無(wú)物理性阻塞泌尿疾病?，F(xiàn)將貓下泌尿道綜合癥發(fā)生規(guī)律及治療方法簡(jiǎn)介如下。貓下泌尿道綜合征2~5歲發(fā)病率較高，通常出現(xiàn)在公貓的身體里，很少見(jiàn)，母貓與絕育貓相比，未絕育貓更易發(fā)生堵塞，但是兩者分別位于尿道直徑的大小，阻塞的出現(xiàn)等無(wú)差異。貓下泌尿管綜合癥的特征是尿急，尿濁、膀胱內(nèi)壓升高和會(huì)陰部水腫。公貓與母貓?jiān)谙旅谀虻谰C合征發(fā)生率上沒(méi)有顯著區(qū)別，絕育貓與懷孕母貓比較，高發(fā)，絕育年齡不影響貓下泌尿道綜合征發(fā)生率。此外，本次試驗(yàn)的結(jié)果表明，貓下泌尿道病療效優(yōu)于其他泌尿系統(tǒng)疾患。引起貓下泌尿道疾病因素很多，也比較復(fù)雜，如果泌尿道解剖結(jié)構(gòu)異常，則可引起FLUTD，尿結(jié)石的形成等等、尿結(jié)晶還可引起FLUTD的發(fā)生及膀胱炎（FIC）的發(fā)生、尿路細(xì)菌感染（UTI）也是FLUTD的誘發(fā)因素，通過(guò)科技的日益發(fā)展，神經(jīng)性因素與腫瘤已成為FLUTD中的?？?，僅有30%~50%病貓能診斷出病因，因此，貓的下泌尿道疾病的病因比較復(fù)雜，是復(fù)發(fā)率也較高的疾病，病因確診率反而偏低。1.2.3貓下泌尿道疾病的臨床表現(xiàn)FLUTD臨床表現(xiàn)多樣，如臨床上以尿急、周尿最常見(jiàn)，同時(shí)如遇到血尿、花粉尿等，則體現(xiàn)出FLUTD較為嚴(yán)重的病癥，需及時(shí)處理。此外，還有一些疾病會(huì)導(dǎo)致泌尿系梗阻。梗阻可由貓自發(fā)性膀胱炎（FIC）致使尿道塞或尿石帶出炎癥。非阻塞型的誘發(fā)因素有貓自發(fā)性膀胱炎等。若發(fā)生排尿困難等情況，可以判斷成輸尿管炎或膀胱的幾率就越大；像一只病貓沒(méi)尿，但膀胱飽滿，煩躁，腹部疼痛不等，并開(kāi)始有其舔食尿道口，進(jìn)而可以判斷尿道阻塞的出現(xiàn)。而若病貓尿液混濁，略顯蒼白，那么就可以判斷這是尿路感染；若發(fā)生急性閉尿現(xiàn)象，且病貓嘴里帶有很重的尿素味，那么就表示有腎衰竭或尿毒癥等病癥。此時(shí)一定要及早處理，加緊小便，由于閉尿時(shí)間通常在12小時(shí)以上，就有可能導(dǎo)致腎衰竭，一過(guò)十八分之一，便會(huì)發(fā)生尿毒癥這樣的并發(fā)癥。有關(guān)尿結(jié)石臨床癥狀，通常有兩種類型，一類為未完全堵塞時(shí)，病貓有尿，但是排出尿液卻比較少，且排尿時(shí)會(huì)有疼痛感，此種情況嚴(yán)重者可發(fā)生血尿。若出現(xiàn)病貓有尿頻、血尿或其他癥狀，則可能屬于泌尿系統(tǒng)疾病。第2類為完全堵塞得條件下，病貓完全排不下尿，出現(xiàn)閉尿現(xiàn)象，膀胱亦脹滿，并相對(duì)伴有劇烈疼痛感。1.2.4貓下泌尿道疾病的分級(jí)針對(duì)該癥狀的臨床表現(xiàn)能夠?qū)⑵浞譃?個(gè)級(jí)別。此時(shí)病貓可能表現(xiàn)為尿頻，尿急等一系列問(wèn)題。第一等級(jí)：如果尿路感染輕微、尿結(jié)晶和輕微的炎癥反應(yīng)，如輕微尿道炎，泛指能自愈或通過(guò)藥物治療及其他保守治療手段能治愈的病癥；若為嚴(yán)重炎癥，則需進(jìn)行外科干預(yù)才能治愈的疾病。第二等級(jí)：如尿道解剖構(gòu)造異常、良性腫瘤，中等程度尿道炎等病灶，或中等程度炎癥反應(yīng)等，泛指需要用藥物與手術(shù)治療等化學(xué)、物理治療措施才能根除的病癥；第三等級(jí)：如尿閉、繼發(fā)急性腎炎性腎衰，惡性腫瘤等由于久治不愈而未能及時(shí)治療，導(dǎo)致多癥并發(fā)性疾病，威脅生命，通常需及時(shí)使用手術(shù)的手段，不然就會(huì)危害生命。1.3診斷1.3.1檢查手段1、問(wèn)診和觸診。提前詢問(wèn)你的情況可以幫助改善你的貓的狀況和習(xí)慣，認(rèn)為要作出確切的癥狀判斷，奠定了一定的基礎(chǔ)。然后以初診輔之以自己的經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步印證問(wèn)診的情況，同時(shí)，對(duì)問(wèn)診中未涉及到的內(nèi)容做出增補(bǔ)，以便于后續(xù)所需考察項(xiàng)目的開(kāi)發(fā)，減少了后續(xù)無(wú)謂的繁瑣，為了節(jié)約診斷時(shí)間，降低人力、物力以及財(cái)力投入耗費(fèi)。初診時(shí)能判斷膀胱有無(wú)脹痛，飽滿，對(duì)病貓精神狀態(tài)，體格特征進(jìn)行檢查，看看有沒(méi)有精神抑郁，TPR有無(wú)異常現(xiàn)象等等。2、X光檢查。X光多用于問(wèn)診觸診后腹部有無(wú)結(jié)石、腫瘤及其他有關(guān)原因的診斷和檢查。通?？赏高^(guò)X光觀察其下方泌尿道有無(wú)此種異物堵塞，對(duì)診斷及排出病因起關(guān)鍵作用。也可作用于膀胱形態(tài)、對(duì)尺寸進(jìn)行了細(xì)致地觀察，用它來(lái)判定病情輕重。3、超聲波檢查。主要根據(jù)X光來(lái)對(duì)患貓內(nèi)部膀胱有無(wú)病變現(xiàn)象進(jìn)行檢測(cè)，例如，膀胱內(nèi)壁有沒(méi)有加厚，尿道結(jié)構(gòu)正常與否，當(dāng)我們找到結(jié)石，腫瘤和其他有關(guān)疾病時(shí)，我們也就可以認(rèn)識(shí)前列腺，能夠有效地確診有無(wú)前列腺引起血尿現(xiàn)象以防止誤診的發(fā)生。4、血常規(guī)檢查。血常規(guī)是檢測(cè)貓的白細(xì)胞計(jì)數(shù)和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，以便進(jìn)一步診斷貓的下尿路疾病。如果貓有下尿路疾病，通常它的白細(xì)胞含量都在正常值的上限值以上，紅細(xì)胞數(shù)的含量也將在正常值的下限值以下。5、尿液檢查。尿液檢查主要是檢測(cè)尿液中血紅蛋白的存在與否、紅細(xì)胞數(shù)量的多少，從而對(duì)存否尿血及其他疾病進(jìn)行判斷，也可對(duì)腎功能保持正常水平進(jìn)行判定以及腎臟是否受到了損害。還包括對(duì)膀胱，尿道及其他是否有炎癥及其他相關(guān)疾病的確診。6、血液生化。血液生化檢查是為了跟尿檢一樣、血常規(guī)檢查目的基本一致，但所不同者為其測(cè)定肌酐，血清鈣等指標(biāo)、及中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞有關(guān)值，用它反映他們肝功能的高低狀況。1.3.2臨床檢查貓下泌尿道的診斷以全身檢查為主，尋找病變部位。一般檢查：包括體重、心率和體溫、呼吸頻率及行為表現(xiàn)（不斷鳴叫、頻繁舔尿道口等）。再檢查患貓營(yíng)養(yǎng)狀況（若患阻塞性下泌尿道疾病時(shí)，患貓可表現(xiàn)為厭食以及脫水，禁食，甚至酸中毒等有關(guān)癥狀），精神狀態(tài)和腹部有無(wú)明顯病理改變（比如尿血、尿閉、尿頻、小便不規(guī)律）。如膀胱堅(jiān)實(shí)增大，繼而說(shuō)明膀胱的不正常膨脹，可用超聲波檢查：再進(jìn)一步觀察，有無(wú)肉眼所能看到的許多微小，回聲性物質(zhì)沉積等。然后經(jīng)搖觀察有無(wú)回聲，并在尿中懸浮。通過(guò)尿的熒光染色，就可以判斷有無(wú)血尿發(fā)生。在血液學(xué)檢查中，從檢測(cè)結(jié)果來(lái)看，可趨向正常水平，判斷患貓?bào)w征的健康情況，非阻塞型膀胱炎的存在與否可確診。此外，尿常規(guī)檢驗(yàn)中紅細(xì)胞增多癥的存在也應(yīng)引起重視，白細(xì)胞計(jì)數(shù)過(guò)高，血小板減少癥等。如血鉀增高等，便可判斷是阻塞型膀胱炎，且阻塞時(shí)間超過(guò)24小時(shí)。還能用X光探測(cè)：如做X光檢查，膀胱壁發(fā)生增厚，然后可直接判定為膀胱壁結(jié)構(gòu)不正常，診斷為自發(fā)性膀胱炎。實(shí)驗(yàn)室檢查：主要進(jìn)行尿檢，尿檢最佳樣本時(shí)間為尿液排出后1小時(shí)內(nèi)。由于沒(méi)有馬上化驗(yàn)，所以，要冷藏這就形成了尿結(jié)晶。從而影響了實(shí)驗(yàn)結(jié)果。通常在尿檢后，都可以從有關(guān)資料中得知患貓基本健康狀況；并推測(cè)患貓有無(wú)腎臟和其他泌尿器官病變。如尿液比較渾濁，則含病菌或膿細(xì)胞更多。如尿的pH值偏堿，尿液中極有可能含有尿蛋白及潛血。如尿渣存在則可能為磷酸鎂結(jié)晶。1.4貓下泌尿道疾病的治療1.4.1保守治療1、治療尿結(jié)晶:處方藥通?？勺⑸?，如鹽酸林可霉素等。抗凝劑的敏感性;止痛地塞米松;口頭課:尿氧酮等泌尿解。2、治療尿結(jié)石的方式：常用的治療方法是非特異性治療，重點(diǎn)是用藥或者口服等。它的主要用途是保持身體酸堿度的平衡和利尿、排尿之功效，也有殺菌消炎之類為主。3、尿道感染處理措施：治療尿道感染，一是給患貓殺菌消炎，避免細(xì)菌不斷繁殖，造成病情加重，在用利尿類藥物或手術(shù)小便而患貓治愈。4、自發(fā)性膀胱炎治療對(duì)策：因其發(fā)病原因比較復(fù)雜，需因地制宜，進(jìn)行有針對(duì)性的治療，是指由于發(fā)病原因不同，所采用的保守或手術(shù)治療手段也不一樣，為了減輕病痛給患貓帶來(lái)的痛苦，同時(shí)最大限度地減少了患貓損傷。一般來(lái)說(shuō)，自發(fā)性膀胱炎如果不是很嚴(yán)重的話是能夠自愈的，但常來(lái)求診患貓均因發(fā)病初期無(wú)明顯病理表現(xiàn)，無(wú)自愈能力，因此，此時(shí)需要人為的醫(yī)治。經(jīng)了解患貓病史，如果沒(méi)有糖尿病史，首選糖皮質(zhì)激素類藥物治療，但是因?yàn)橛锌赡軙?huì)產(chǎn)生副作用，因此，對(duì)這種藥的依賴性不應(yīng)過(guò)大，僅能短期應(yīng)用。期間可以搭配痛力定緩解患貓?zhí)弁锤小Ｗ詈笥钟每诜峄瘎┑人幬飳?duì)患貓酸堿平衡進(jìn)行調(diào)整，盡快恢復(fù)正常。1.4.2手術(shù)治療1、泌尿道解剖結(jié)構(gòu)異常處理對(duì)策：首先尿道口的簡(jiǎn)易清潔，排出部分尿液，便于進(jìn)行后續(xù)操作。術(shù)前注射麻醉類藥物，讓患貓麻痹，然后用穿刺術(shù)排尿，當(dāng)尿排出得差不多的時(shí)候，就把尿道切開(kāi)，狹窄部位尿道的重建（擴(kuò)張尿道），重建后縫合護(hù)理均可。2、尿道炎治療對(duì)策：疏通尿道，殺菌消炎做為該病治療重點(diǎn)。如果尿里的血液比較豐富，可以用導(dǎo)尿管向膀胱內(nèi)灌注抗生素，最后連打4天止血敏就能夠愈合。3、尿閉和繼發(fā)于急性腎后性腎衰等治療對(duì)策：首先要疏通尿道以改善閉尿、尿急等現(xiàn)況。再經(jīng)過(guò)藥物治療，腎臟盡快恢復(fù)了正常的功能，從而達(dá)到了正常。再次手術(shù)（如膀胱穿刺）將膀胱內(nèi)貯存的尿液排出，避免尿液沉積膀胱引起尿毒癥，還可避免膀胱炸裂。最后進(jìn)行尿道沖洗，確保無(wú)結(jié)石、尿道狹窄和其他因素阻礙了隨后的排尿，還需要對(duì)身體的酸堿平衡進(jìn)行調(diào)節(jié)，為了使其盡快恢復(fù)常態(tài)。1.5貓下泌尿道疾病的并發(fā)癥貓下泌尿道并發(fā)癥通常發(fā)生于患貓閉尿之后，尿沉積在身體內(nèi)不能及時(shí)排出，使尿中毒素返回膀胱、腎臟和其他器官又會(huì)誘發(fā)尿毒癥、急性腎衰竭及其他危險(xiǎn)性大的病癥。通常為腫瘤壓迫尿道口而變窄，或有結(jié)石堵塞尿道等引起。因此，貓下尿路疾病的并發(fā)癥在阻塞性尿路疾病中很常見(jiàn)。2臨床病例研究2.1目的與意義及研究對(duì)象當(dāng)今臨床實(shí)踐中與貓內(nèi)科疾病相關(guān)的疾病很多，其中就有貓下泌尿道疾?。‵LUTD）。但是如今因?yàn)槿藗兊纳钯|(zhì)量在不斷的提高，在時(shí)代飛速發(fā)展的今天，當(dāng)前人們對(duì)寵物的要求日益旺盛，除了能充當(dāng)心靈的伴生物，也能排解你情緒上的發(fā)泄，從而造成寵物市場(chǎng)的前所未有的繁榮景象。教學(xué)時(shí)融合理論、實(shí)踐的教學(xué)方法。但因?qū)櫸镏魅藳](méi)有科學(xué)飼養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)，隨之出現(xiàn)了大量寵物臨床疾病。其中最為嚴(yán)重的就是下尿路綜合癥和腎結(jié)石癥等并發(fā)癥，教學(xué)過(guò)程運(yùn)用了理論與實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)方法。而以貓下泌尿道綜合征為多見(jiàn)。它是一種較為嚴(yán)重的癥狀，也是貓的主要致死原因之一，所以引起人們的重視與關(guān)注。運(yùn)用臨床醫(yī)學(xué)手段與理念，準(zhǔn)確診斷貓有無(wú)下泌尿道疾病。熟悉并掌握FLUTD的原因分析，臨床診斷等方法，應(yīng)對(duì)預(yù)防措施等。并且結(jié)合病例分析結(jié)果對(duì)臨床醫(yī)學(xué)有更深一步的了解，對(duì)貓下泌尿道疾病有一個(gè)深刻的了解，促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)能力的全面提高。病例：2.2材料2.2.1患病動(dòng)物及其來(lái)源本文收集了東北農(nóng)業(yè)大學(xué)教學(xué)動(dòng)物醫(yī)院2019年4月至2022年4月收治的38例貓下尿路疾病臨床病例。結(jié)果報(bào)告如下。這涉及性別、年齡等信息登記、包括體溫、結(jié)膜顏色等臨床檢查和既往病史調(diào)查，并對(duì)以上所搜集的案例也做了細(xì)致地分析與處理。然后結(jié)合一般臨床檢查、B超等相關(guān)檢查，本病術(shù)前有細(xì)致的診斷，周全的醫(yī)療計(jì)策。2.2.2試驗(yàn)儀器和設(shè)備試驗(yàn)儀器及器材包括檢查器材等：常用的日本米卡薩X線機(jī)，上海維世康B超儀，MatrxVIP3000麻醉呼吸機(jī)、深圳海德醫(yī)療沖擊波體外碎石機(jī)，日本光電血細(xì)胞分析儀，血液生化儀、離心機(jī)和血?dú)鈨x，美國(guó)愛(ài)德士生物科技公司生化片等。2.2.3手術(shù)器械手術(shù)器械有：手術(shù)刀1件，止血鉗10件，巾鉗4件、圓頭及尖頭手術(shù)剪、持針器1把，小帶洞創(chuàng)布2張、有齒與無(wú)齒鑷子、小創(chuàng)布4片，組織鉗2把、大帶洞創(chuàng)布2塊。2.2.4藥品所用藥物如下：乳酸林格氏液150ml、注射水溶性維生素等、科特壯（復(fù)方布他磷注射液）0.5ml、5%碳酸氫鈉-10ml、注入所用糜蛋白酶4000u，葡萄糖100ml、復(fù)方氯化鈉100ml注射液、拜有利30ml、寵物樂(lè)樂(lè)寶-杜力德10.5g、頭孢噻呋納100ml、通立定（多樂(lè)喘）10mg、維克尼寶噴霧劑（FF3）、左旋咪定一鹽酸右美托咪定，口服、и啶蘇-鹽酸阿替美唑、止血敏（酚黃乙胺）注射劑、貓尿石凈等。2.2.5耗材巴思圖貓用導(dǎo)管（側(cè)孔帶針）、縫合線-3/0和手術(shù)手套、輸液器-6號(hào)一具、注射器-1mL兩個(gè)，注射器-20ml一個(gè)、采血管2條，尿樣管1條、留置針（直型）-24G、麥德豪項(xiàng)圈A3號(hào)、脫脂紗布?jí)K8塊、貝恩貓尿袋-套裝、動(dòng)物彈性網(wǎng)，留置針（Y型）-24G、靜脈留置針和朝云帆-SAA貓血清檢測(cè)卡、貓胰腺炎的試紙、樂(lè)事寵尿墊和膀胱尿道沖洗管。2.2.6實(shí)驗(yàn)地點(diǎn)實(shí)驗(yàn)地點(diǎn)位于教學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院。2.3癥狀檢查病貓（TPR）和T等基本生理指標(biāo)：體溫；P：脈搏；R：呼吸。一是從臨床上觀察和記錄病貓的癥狀表現(xiàn)，如精神沉郁、食欲減退或廢絕、嘔吐、腹瀉等。另一種是向病貓主人打聽(tīng)情況，掌握病貓的生活史如運(yùn)動(dòng)情況、飲食方式等。三是從病貓的鼻部觀察其鼻腔粘膜變化，然后根據(jù)不同癥狀來(lái)確定疾病的性質(zhì)。再給病貓做一次前病史和復(fù)查，然后進(jìn)行治療，疫苗接種，注意關(guān)注近期病理反應(yīng)及臨床癥狀。病例一（主人形容）：病貓精神沉郁，伴有嘔吐的食物嘔吐物含淺黃色的水，未見(jiàn)排尿排便現(xiàn)象及尿閉史，家測(cè)肛溫為37.8攝氏度。經(jīng)臨床診斷為犬細(xì)小病毒病。食用寵物雞胸肉，食欲大增，但仍然伴有嘔吐等現(xiàn)象。病例二（主人形容）：病貓受驚后胃口大減，體重減輕，有掉毛的情況，呼吸音增強(qiáng)，有閉尿癥狀及嘔吐現(xiàn)象，而精神尚好。病例3（主人描述）：病貓精神狀態(tài)尚可，當(dāng)日一直處于排尿姿勢(shì)，但未將尿液排除。2.4診斷2.4.1臨床檢查首先要搞好基礎(chǔ)檢查，對(duì)于病貓，首先采用觸診方法進(jìn)行初步確診，檢查結(jié)膜正常，心率是否正常，體溫正常與否，呼吸正常與否，有無(wú)膀胱增大，充盈，四肢是否有氣力，摸到某個(gè)地方有無(wú)劇烈應(yīng)激反應(yīng)，等等，并依據(jù)檢查結(jié)果，首先進(jìn)行了初步診斷。病例一：病貓?bào)w溫是36.8攝氏度，脈搏、心率正常，結(jié)膜沒(méi)有充血與呼吸，四肢沒(méi)有力氣，初診時(shí)膀胱變大。病例二：病貓的體溫為38.1攝氏度，一分鐘脈搏180次、呼吸60次，神情沉郁，結(jié)膜暗紅，吃飯減少與嘔吐，皮膚彈性變差、沒(méi)有尿液，腹部觸診有膀胱膨滿、腹痛等，第一心音得到加強(qiáng)，第二心音減弱，節(jié)律不齊。病例三：病貓精神狀態(tài)良好。其發(fā)病原因與泌尿系感染有關(guān)，但更多地是由細(xì)菌和病毒所引起。泌尿系統(tǒng)的超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)：膀胱內(nèi)積聚大量尿液，含少量漂浮物；尿量少或無(wú)尿時(shí)無(wú)明顯異常改變。應(yīng)激反應(yīng)強(qiáng)烈。冷靜后導(dǎo)尿順利，生理鹽水反復(fù)沖洗膀胱尿道數(shù)次。2.4.2實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)檢查。血常規(guī)以測(cè)定血白細(xì)胞數(shù)為主、紅細(xì)胞數(shù)量及其他有關(guān)指標(biāo)，用于進(jìn)一步確診貓下泌尿道疾病。貓若有下泌尿道疾病，那他的白細(xì)胞含量均可超過(guò)正常上限值，紅細(xì)胞數(shù)含量也可少于正常下限值。尿液檢查。尿檢檢查尿液中血紅蛋白的存在，紅細(xì)胞的存在作為非尿血存在的標(biāo)志。它們還能判斷腎臟功能是否正常，以及腎臟是否有損傷。還包括膀胱的確診、尿道和其他是否有炎癥和其他有關(guān)的狀況。血液生化。血液生化檢查是為了跟尿檢一樣、血常規(guī)檢查目的基本一致，但所不同者，其所測(cè)指標(biāo)為肌酐，尿素氮、血清鈣與中性粒細(xì)胞及淋巴細(xì)胞有關(guān)值，并借此反映他們肝功能水平的狀況。實(shí)驗(yàn)病例經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查，現(xiàn)報(bào)道如下：病例一：肌酐含量為1524umol/L，有嚴(yán)重偏高的現(xiàn)象、血清鈣1.75mmol·L-1水平較低、白細(xì)胞（WBC）的數(shù)量為27.4（10^9/L）相對(duì)較多、中性粒細(xì)胞（NE）83%含量相對(duì)較多、單核（Mon）7.7%比較高大、淋巴細(xì)胞（Lym）9.3%相對(duì)低下、嗜中粒細(xì)胞（NE）22.7（10^9/L）、平均血紅蛋白濃度（MCHC）37.9g/dL稍高、紅細(xì)胞分布寬度（RDW）24.6%CV相對(duì)較高、血小板（PLT）93（10^9/L）明顯減少、血小板平均體積（MPV）為8.7fL，相對(duì)較小、SAA化驗(yàn)顯示125.5ug·ml-1重度上升。病例二：中性粒細(xì)胞（NE）88.4%相對(duì)偏高、淋巴細(xì)胞（Lym）6.3%比較低、單核細(xì)胞（Mon）4.3%稍高、嗜中粒細(xì)胞（NE）12.6（10^9/L）、淋巴細(xì)胞（Lym）0.9（10^9/L）稍低、紅細(xì)胞分布寬度（RDW）23.4%CV相對(duì)較高、血小板（PLT）64（10^9/L）顯著低下、肌酐含量466.6umol/L有顯著偏高現(xiàn)象、尿素氮為27.76mmol·L-1，比較高、血清鉀的量在7.64mmol·L-1比較高。病例三：白細(xì)胞（WBC）略高，為20.9（10^9/L），中性粒細(xì)胞（NE）含量較高，為89.4%，淋巴細(xì)胞（Lym）稍低，4.9%，單核細(xì)胞（Mon）含量較高，為4.4%，中嗜細(xì)胞（NE）18.7（10^9/L），淋巴細(xì)胞（Lym）1.0（10^9/L），單核細(xì)胞（Mon）比平均值略高，為37.1%，血小板（Mon）略高于RBC（Mon平均值），為37.1%。2.4.3特殊檢查特殊的檢查為應(yīng)用影像學(xué)確診，如果用X光線來(lái)進(jìn)行檢查、超聲波檢查，比較造影檢查等技術(shù)，為進(jìn)一步搞好臨床診斷。主要是檢查病貓腹部有無(wú)腎結(jié)石、尿結(jié)石和腫塊檢查，也有膀胱壁有無(wú)增厚，增大的現(xiàn)象、充盈和其他現(xiàn)象以及尿道的擴(kuò)張與否，尿道結(jié)構(gòu)正常與否，當(dāng)我們找到結(jié)石，腫瘤和其他有關(guān)疾病時(shí)，我們也就可以認(rèn)識(shí)前列腺，能夠有效地確診有無(wú)前列腺引起血尿現(xiàn)象，以防有誤診。2.4.4診斷結(jié)果病例一：病貓進(jìn)行了腎功六項(xiàng)檢查，肌酐出現(xiàn)嚴(yán)重升高的情況、血清鈣稍有降低等癥狀。在制作貓胰腺炎試紙條的過(guò)程中，檢驗(yàn)結(jié)果表明病貓患了急性胰腺炎。作超聲影像發(fā)現(xiàn)腹內(nèi)膀胱充盈，具有運(yùn)動(dòng)高回聲光電等，后方回聲無(wú)衰減，膀胱背側(cè)壁變厚，粗糙，雙腎未見(jiàn)顯著異常，據(jù)此判斷，可能有膀胱炎和尿結(jié)晶的發(fā)生。據(jù)病貓主人反映有閉尿現(xiàn)象、精神不振等等狀況，再綜合上述檢查結(jié)果，可診斷出病貓患的是腎衰竭合并急性胰腺炎。病例二：病貓腎功檢查6項(xiàng)，肌酐，尿素氮、血清鉀上升較為嚴(yán)重等。同時(shí)進(jìn)行血常規(guī)、白細(xì)胞的檢測(cè)、中心粒細(xì)胞及單核細(xì)胞、嗜中粒細(xì)胞和紅細(xì)胞的分布寬度顯著高于其他粒細(xì)胞，但淋巴細(xì)胞，血小板及血小板的平均體積顯著偏低。經(jīng)過(guò)對(duì)以上指標(biāo)解析能夠初步判斷該貓科動(dòng)物為感染了冠狀病毒。經(jīng)治療后尿量恢復(fù)正常。據(jù)患病貓的主人反映，食欲下降，體重下降，出現(xiàn)了脫落的現(xiàn)象，呼吸音加強(qiáng)、出現(xiàn)閉尿癥狀和嘔吐現(xiàn)象可明確為下泌尿道綜合征和腎衰竭。病例三：病貓腎功檢查6項(xiàng)，肌酐，尿素氮、血糖和肌酸激酶增高嚴(yán)重等。同時(shí)進(jìn)行血常規(guī)、白細(xì)胞的檢測(cè)、中心粒細(xì)胞，單核細(xì)胞及其他細(xì)胞分布寬度明顯較高，且淋巴細(xì)胞及平均血小板體積均顯著偏低。做超聲影像發(fā)現(xiàn)腹內(nèi)膀胱飽滿，透聲好，內(nèi)壁還算平整，雙腎大，小形態(tài)均正常，皮也跟著邊界清晰，集合系統(tǒng)布置得井然有序；輸尿管無(wú)探及異常情況。2.5治療2.5.1保守治療其實(shí)有關(guān)貓下泌尿道保守治療通常多采用藥物治療，在沒(méi)有腫瘤的情況下、結(jié)石或尿道不完全阻塞時(shí)，用輸液治療、口服等方法，通過(guò)藥物化學(xué)反應(yīng)消除炎癥(如依諾沙星)，然后加入檸檬酸馬羅培坦等藥物，以阻止嘔吐，加快腎臟代謝，盡快清除雜質(zhì)，使腎功能恢復(fù)正常，最后通過(guò)補(bǔ)充液體來(lái)糾正酸堿平衡。2.5.2手術(shù)治療若是貓咪得了腫瘤或者尿道完全堵塞等等，要及時(shí)做手術(shù)，以達(dá)到根治的目的。首先，患病動(dòng)物經(jīng)相應(yīng)保定后，注射鹽酸又美托咪定或高達(dá)啶醒麻醉類藥物使患病動(dòng)物麻