腦電圖的臨床應(yīng)用

關(guān)于腦電圖的臨床應(yīng)用工作原理腦電圖是應(yīng)用電子放大技術(shù)，將腦部隨時(shí)間變化的生物電活動(dòng)放大100萬(wàn)倍后描記在紙上，或顯示在示波屏上，借以研究大腦功能有無(wú)障礙的一種檢查方法?？梢苑从衬X功能的變化或損傷的程度。第2頁(yè),共37頁(yè)，星期六，2024年，5月基本內(nèi)容—周期周期是一個(gè)波從它離開(kāi)基線到返回基線所需要的時(shí)間（從一個(gè)波底到下一個(gè)波底）。第3頁(yè),共37頁(yè)，星期六，2024年，5月基本內(nèi)容－頻率頻率是指同一周期的腦波在一秒內(nèi)重復(fù)出現(xiàn)的次數(shù)。頻率的單位為赫茲（Ｈz）第4頁(yè),共37頁(yè)，星期六，2024年，5月第5頁(yè),共37頁(yè)，星期六，2024年，5月基本內(nèi)容－波幅腦波的波幅：代表腦電活動(dòng)的大小，是指波頂?shù)讲ǖ组g的垂直距離。波幅一般用微伏（uv）為單位，高度1mm表示10uv的電壓。第6頁(yè),共37頁(yè)，星期六，2024年，5月基本內(nèi)容－波幅成人：高波幅>100μV，中波幅50—100μV，低波幅<50μV。兒童：高波幅>150μV，中波幅50—150μV，低波幅<50μV。第7頁(yè),共37頁(yè)，星期六，2024年，5月第8頁(yè),共37頁(yè)，星期六，2024年，5月基本內(nèi)容－波形第9頁(yè),共37頁(yè)，星期六，2024年，5月第10頁(yè),共37頁(yè)，星期六，2024年，5月基本內(nèi)容－病理波棘波：上升支陡峭，下降支稍緩，下降到基線以下而后逐漸恢回至基線，時(shí)寬1/50~1/14s；尖波：波形與棘波形似，僅時(shí)限為1/14~1/5s；棘慢復(fù)合波：由一個(gè)棘波之后跟隨一個(gè)慢波，或在慢波上升支上重有棘波；尖慢復(fù)合波：由一個(gè)尖波和一個(gè)慢波組成的復(fù)合波；三相波：沿基線有三次上下的偏轉(zhuǎn)，形成負(fù)—正—負(fù)三相。第11頁(yè),共37頁(yè)，星期六，2024年，5月第12頁(yè),共37頁(yè)，星期六，2024年，5月第13頁(yè),共37頁(yè)，星期六，2024年，5月第14頁(yè),共37頁(yè)，星期六，2024年，5月臨床應(yīng)用—癲癇的腦電圖癲癇為發(fā)作性疾病，其病理生理基礎(chǔ)為神經(jīng)元異常超同步化放電，因此腦電圖變化對(duì)癲癇的診斷、鑒別診斷、分型、隨訪均有重要參考價(jià)值。臨床上將棘波、尖波、棘-慢波，尖-慢波、多棘-慢波、多棘波統(tǒng)稱為癇性波或癇性放電。第15頁(yè),共37頁(yè)，星期六，2024年，5月癲癇的腦電圖癲癇大發(fā)作：發(fā)作性高波幅慢波、棘波、尖波、棘-慢波，尖-慢波。失神小發(fā)作：發(fā)作時(shí)腦電圖表現(xiàn)為兩側(cè)對(duì)稱，同步3HZ棘慢波。局限性癲癇：表現(xiàn)為局限性棘波、尖波、棘-慢波，尖-慢波。精神運(yùn)動(dòng)性癲癇：有前顳葉棘波灶，棘波常為陰性且波幅最高，一側(cè)或兩側(cè)顳區(qū)出現(xiàn)棘波、尖波、棘-慢波，尖-慢波。第16頁(yè),共37頁(yè)，星期六，2024年，5月第17頁(yè),共37頁(yè)，星期六，2024年，5月第18頁(yè),共37頁(yè)，星期六，2024年，5月第19頁(yè),共37頁(yè)，星期六，2024年，5月第20頁(yè),共37頁(yè)，星期六，2024年，5月第21頁(yè),共37頁(yè)，星期六，2024年，5月癲癇的腦電圖發(fā)作間期腦電圖可以記錄到單個(gè)的癲癇樣波或短程爆發(fā)。常規(guī)腦電圖的出現(xiàn)率為40%左右，長(zhǎng)程腦電圖可達(dá)85%。但是腦電圖記錄到癲癇樣波（棘波、尖波、棘慢復(fù)合波、尖慢復(fù)合波）不能與癲癇這個(gè)臨床疾病劃等號(hào)。因?yàn)榻】等巳褐?.3%~3%有癲癇樣波，非癲癇性疾病也有癲癇樣波。第22頁(yè),共37頁(yè)，星期六，2024年，5月腦炎的腦電圖腦炎的腦電圖改變是彌散性的，出現(xiàn)在兩側(cè)半球，有時(shí)為對(duì)稱性，有時(shí)一側(cè)占優(yōu)勢(shì)。一般在急性期兩側(cè)大腦半球所有部位內(nèi)α波消失，出現(xiàn)大量高波幅慢波，有時(shí)θ波和δ波混合出現(xiàn)，但以δ波為主，腦電圖改變隨病人狀態(tài)的好轉(zhuǎn)，慢波也消失。第23頁(yè),共37頁(yè)，星期六，2024年，5月第24頁(yè),共37頁(yè)，星期六，2024年，5月第25頁(yè),共37頁(yè)，星期六，2024年，5月腦血管病的腦電圖腦出血時(shí)常伴有意識(shí)障礙、腦水腫和腦室出血，只有部分輕癥患者表現(xiàn)輕度局限性異常。

蛛網(wǎng)膜下腔出血的腦電圖，由于動(dòng)靜脈畸形好發(fā)生于大腦半球的表面，可因腦血液循環(huán)障礙，而發(fā)生局限性或半球性異常。有時(shí)對(duì)側(cè)亦可發(fā)生異常。隨著病情的好轉(zhuǎn)，慢波的波幅減低，頻率增快。第26頁(yè),共37頁(yè)，星期六，2024年，5月腦血管病的腦電圖腦梗塞發(fā)生后，數(shù)小時(shí)就可有局灶性慢波出現(xiàn)，這種改變常在數(shù)周后改善或消失。短暫性腦缺血發(fā)作，在發(fā)作間期腦電圖可無(wú)異常。在發(fā)作期一部分腦電圖可能出現(xiàn)異常，這類病人較易發(fā)生腦梗塞。

第27頁(yè),共37頁(yè)，星期六，2024年，5月腦血管病的腦電圖無(wú)論是腦梗塞或是輕度腦出血，主要表現(xiàn)為局限性慢波增多。如果病灶廣泛引起腦干受壓時(shí)，可引起兩側(cè)彌漫性慢波。如果病灶小或位置較深，腦電圖可無(wú)異常。

第28頁(yè),共37頁(yè)，星期六，2024年，5月第29頁(yè),共37頁(yè)，星期六，2024年，5月第30頁(yè),共37頁(yè)，星期六，2024年，5月第31頁(yè),共37頁(yè)，星期六，2024年，5月第32頁(yè),共37頁(yè)，星期六，2024年，5月第33頁(yè),共37頁(yè)，星期六，2024年，5月動(dòng)態(tài)觀察腦電圖的變化，對(duì)判斷預(yù)后也有重要價(jià)值。臨床癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，腦電圖異常改變逐漸減少或消失，預(yù)后較好；臨床癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，腦電圖呈進(jìn)行性加重改變，預(yù)后不良。第34頁(yè),共37頁(yè)，星期六，2024年，5月謝謝第35