泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的療效觀察

泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的療效觀察

[摘要]目的：對(duì)比泮托拉唑和西咪替丁在治療消化性潰瘍合并上消化道出血中的療效差異。方法：通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表的方法從2016年3月至2017年3月在我院治療的消化性潰瘍合并上消化道出血患者中選取80例作為研究對(duì)象并按照拋硬幣的方法將其分為對(duì)照組和觀察組，兩組患者分別介紹西咪替丁和泮托拉唑靜脈滴注治療，比較不同用藥方案對(duì)療效的影響。結(jié)果：結(jié)果表明，觀察組與對(duì)照組都能夠起到止血作用，但觀察組患者的止血總有效率40（100.00%）較對(duì)照組的30（75.00%）更占優(yōu)勢(shì)，且比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：泮托拉唑和西咪替丁用于消化性潰瘍合并上消化道出血都能起到一定的治療效果，但泮托拉唑療效更可靠，安全性更高，值得應(yīng)用。[關(guān)鍵詞]消化性潰瘍；上消化道出血；泮托拉唑；療效消化性潰瘍屬于臨床就診率較高的內(nèi)科疾病之一，雖然具有一定的自愈性，但是很容易誘發(fā)上消化道出血、穿孔以及惡變等并發(fā)癥的發(fā)生，因此臨床主張?jiān)绨l(fā)現(xiàn)早治療，盡量減少各不良事件的發(fā)生率[1]。消化性潰瘍的治療藥物很多，其中以質(zhì)子泵抑制劑應(yīng)用最為普遍，具有抑酸作用強(qiáng)、持續(xù)時(shí)間久的特點(diǎn)[2]。為了改善消化性潰瘍合并上消化道出血患者的臨床療效，我院對(duì)2016年3月至2017年3月接診的部分消化性潰瘍合并上消化道出血患者分別給予不同的藥物治療，取得了一定的研究成果?，F(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料依據(jù)隨機(jī)原則要求將2016年3月至2017年3月來(lái)我院就診的80例消化性潰瘍合并上消化道出血患者作為研究對(duì)象并按照患者住院號(hào)先后順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組和觀察組。觀察組患者中男性：女性為2:1；就診年齡20-55歲，平均(30.5±5.5)歲；患病時(shí)間1-10年，平均（5.3±1.5）年。對(duì)照組患者中男性：女性為1:1；就診年齡21-56歲，平均(31.5±5.4)歲；患病時(shí)間1-11年，平均（5.5±1.4）年。兩組患者的基本資料如年齡、男女組成比例、患病時(shí)間等比較差異是沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的（p>0.05）。1.2治療方法對(duì)照組患者接受西咪替丁靜脈滴注治療，具體為：西咪替丁注射液（2ml/支國(guó)藥準(zhǔn)字H35021164福建古田藥業(yè)有限公司）4ml靜脈滴注,2次/d。觀察組患者接受泮托拉唑靜脈滴注治療，具體為：注射用泮托拉唑（40mg/支國(guó)藥準(zhǔn)字H20083910海南衛(wèi)康制藥（潛山）有限公司）80mg靜脈滴注,2次/d。1.3評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)顯效是指用藥后患者在2天內(nèi)未出現(xiàn)嘔血，黑便4天內(nèi)逐步轉(zhuǎn)黃，心率、血壓等基本生命體征正常；有效是指用藥后患者2天內(nèi)未再嘔血，黑便6天內(nèi)逐步轉(zhuǎn)黃，生命體征無(wú)異常；無(wú)效是指患者用藥后6天仍伴有上腹部鎮(zhèn)痛或者黑便等癥狀，或經(jīng)消化道內(nèi)鏡可發(fā)現(xiàn)持續(xù)出血?？傆行?顯效率+有效率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間差異用t檢驗(yàn)比較，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05表示比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果結(jié)果表明，觀察組與對(duì)照組都能夠起到止血作用，但觀察組患者的止血總有效率40（100.00%）較對(duì)照組的30（75.00%）更占優(yōu)勢(shì)，且比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（見(jiàn)表1）。表1對(duì)照組和觀察組患者用藥后止血率對(duì)比分析[例(%)]組別例數(shù)顯效有效無(wú)效總有效對(duì)照組4024（60.00）16（40.00）0（0.00）40（100.00）觀察組4012（30.00）18（45.00）10（25.00）30（75.00）3討論上消化道出血和消化性潰瘍密切相關(guān)，其中胃酸分泌量增加以及胃黏膜保護(hù)功能降低是主要病因，因此治療時(shí)最大限度形成無(wú)酸環(huán)境是有效止血的關(guān)鍵，通過(guò)減少胃液中消化酶的活性，增加凝血效果[3]。在正常的胃腔環(huán)境中酸性胃液通過(guò)胃蛋白酶能夠消化剛形成的血凝塊，因此治療消化性潰瘍合并上消化道出血必須抑制胃液酸度并促進(jìn)血小板聚集，減少血凝塊被吸收[4]。H2受體拮抗劑雖然能夠起到一定的治療作用，但是其作用局限，僅能減少夜間基礎(chǔ)胃酸的分泌，因此療效一般[5,6]。質(zhì)子泵抑制劑近年來(lái)在臨床應(yīng)用較為普遍，其通過(guò)抑制胃黏膜壁細(xì)胞上的質(zhì)子泵活血來(lái)減少體內(nèi)胃蛋白酶含量并降低其活血，此種抑制作用具有不可逆性，持續(xù)時(shí)間超過(guò)3d。而且泮托拉唑能夠短時(shí)間內(nèi)改善胃腔中的酸性環(huán)境，促進(jìn)出血部位血小板的聚集，從而達(dá)到止血的目的。國(guó)內(nèi)外大量報(bào)道顯示，泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血期間患者很少出現(xiàn)藥物副反應(yīng)，對(duì)肝腎功能影響較小。總之，泮托拉唑和西咪替丁用于消化性潰瘍合并上消化道出血都能起到一定的治療效果，但泮托拉唑療效更可靠，安全性更高，值得應(yīng)用。參考文獻(xiàn):[1]黃禮燦.泮托拉唑治療消化性潰瘍合并出血療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，26（14）：1884-1885.[2]彭興洋，高春霞.消化性潰瘍77例臨床分析[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31（4）：331-332.[3]徐華，畢淑英，鄭春茜，等.兒童三種上消化道潰瘍的臨床與胃鏡特征[J].空軍醫(yī)學(xué)雜志，2011,27(2):81-83,87.[4]陳獻(xiàn)江.消化性潰瘍并發(fā)癥46例臨床分析[J].航空航天醫(yī)藥，2009，20（9）：61.[5]張強(qiáng)