《中醫(yī)治未病實(shí)踐指南穴位敷貼干預(yù)小兒脾虛質(zhì)》

中醫(yī)治未病實(shí)踐指南穴位敷貼干預(yù)

小兒脾虛質(zhì)

（公開征求意見稿）

1范圍

本指南提出了穴位敷貼干預(yù)小兒脾虛質(zhì)的方法、注意事項(xiàng)等建議。

本指南適用于1～18周歲小兒脾虛質(zhì)的穴位敷貼干預(yù)方法。

本指南適合中醫(yī)科、兒科、治未病中心等相關(guān)臨床醫(yī)師使用。

2術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適用于本指南。

穴位敷貼Acupointapplication

穴位敷貼是指將藥物制成膏狀或餅狀敷貼于特定穴位皮膚表面，通過藥物以及藥物對(duì)穴

位刺激的共同作用，以防治疾病的一種外治法。

小兒脾虛質(zhì)Childrenspleen-insufficiencyconstitution

小兒脾虛質(zhì)是從中醫(yī)臟腑分類角度提出的以小兒脾虛證候?yàn)橹饕卣鞅憩F(xiàn)的體質(zhì)類型。

[1-2]

3小兒脾虛質(zhì)判斷依據(jù)[2-9]

3.1病史

既往可有反復(fù)泄瀉、反復(fù)感冒、疳證、便秘、五遲五軟、貧血、佝僂病、寄生蟲病等疾

病病史或曾有情志不暢的病史。家族中常有脾虛質(zhì)傾向。

3.2臨床表現(xiàn)

面白少華，形體偏瘦或虛胖，肌肉松軟，易患病，安靜少動(dòng)，時(shí)常乏力，常自汗出，動(dòng)

則尤甚，食少納呆，食后腹脹，飲冷或進(jìn)食多即有胃腸不適，大便不調(diào)，舌體胖或有齒痕，

舌淡，苔薄，脈細(xì)或弱，指紋淡。

4辨體質(zhì)

4.1小兒脾虛質(zhì)體質(zhì)分型

4.1.1脾氣虛質(zhì)[2、5-8]

面色少華，形體偏瘦，肌肉松軟，多有自汗，動(dòng)則尤甚，食少納呆，食后腹脹，少氣懶

言，語聲低怯，大便溏薄，口唇淡紅，舌體胖或有齒痕，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈無力，指紋淡。

4.1.2脾陰虛質(zhì)[2、5-8]

面色蒼白，兩顴潮紅，形體偏瘦，手足心熱，盜汗，口渴，夜寐欠安，大便干結(jié)，舌體

瘦小，舌有裂紋，舌質(zhì)紅，少苔或苔花剝，脈細(xì)數(shù)，指紋淡。

4.1.3脾陽虛質(zhì)[2、5]

1

面色少華或?白，形體虛胖或發(fā)育落后，肌肉松軟，安靜少動(dòng)，乏力肢冷，睡眠偏多，

食少納呆，食后脘腹不適，喜熱飲，大便溏薄，舌淡胖或有齒痕，苔面水滑，苔薄白，脈弱

或沉細(xì)，指紋淡。

4.1.4脾虛肝旺質(zhì)[9]

面色少華，形體消瘦，納呆，食后飽脹，心煩易怒，夜寐不實(shí)，多動(dòng)少靜，注意力不易

集中，大便不調(diào)，舌質(zhì)偏紅，苔薄黃，脈弦細(xì)，指紋紫滯。

4.1.5脾虛濕滯質(zhì)[9]

面色少華或萎黃，形體虛胖，困乏少動(dòng)，面垢多眵，厭食油膩，易惡心嘔吐，或腹脹腹

痛，納呆食少，口中黏膩，大便粘滯，舌淡胖，邊有齒痕，苔白膩，脈濡緩，指紋紫滯。

4.2適于穴位敷貼的小兒脾虛質(zhì)的體質(zhì)類型

本指南中穴位敷貼適用于脾虛質(zhì)的兒童。

5干預(yù)方法

5.1原則

以健脾補(bǔ)虛，調(diào)理臟腑氣血陰陽平衡為基本原則，并針對(duì)不同的脾虛質(zhì)分型，選擇適宜

的敷貼穴位及藥物。

5.2方藥（穴位）

5.2.1取穴

（1）脾氣虛質(zhì)：脾俞（雙側(cè)）、中脘、足三里（雙側(cè)）、神闕。（推薦級(jí)別：D）[5、11]

（2）脾陰虛質(zhì)：脾俞（雙側(cè)）、中脘、足三里（雙側(cè)）、三陰交（雙側(cè)）。（推薦級(jí)別：D）

（3）脾陽虛質(zhì)：脾俞（雙側(cè)）、關(guān)元、神闕、命門。（推薦級(jí)別：D）[12]

（4）脾虛肝旺質(zhì)：脾俞（雙側(cè)）、足三里（雙側(cè)）、三陰交（雙側(cè)）、肝俞（雙側(cè)）。（推薦級(jí)

別：D）

（5）脾虛濕滯質(zhì)：脾俞（雙側(cè)）、中脘、足三里（雙側(cè)）、豐?。p側(cè)）。（推薦級(jí)別：D）

5.2.2藥物選擇

（1）脾氣虛質(zhì)：黃芪、炒白術(shù)、茯苓、黨參、丁香。（推薦級(jí)別：D）[5、11-12]

（2）脾陰虛質(zhì)：炒白術(shù)、白芍、石斛、黃精、香櫞皮。（推薦級(jí)別：D）[5、11-12]

（3）脾陽虛質(zhì)：黃芪、附子、肉桂、吳茱萸、干姜。（推薦級(jí)別：D）[10]

（4）脾虛肝旺質(zhì)：炒白術(shù)、吳茱萸、延胡索、白芍、木香。（推薦級(jí)別：D）[5、13]

（5）脾虛濕滯質(zhì)：黃芪、蒼術(shù)、姜半夏、茯苓、砂仁。（推薦級(jí)別：D）

5.3方法

根據(jù)小兒脾虛質(zhì)分型選擇適宜的藥物，藥物等份研成細(xì)末，加入適量新鮮生姜汁或凡士

林（凡士林須加熱熔化成液態(tài)）調(diào)成膏狀，做成直徑為2.0cm～3.0cm，厚度為0.3cm～0.5cm

的藥餅，將藥餅置于所選穴位上，用脫敏膠布固定藥餅。（推薦級(jí)別：D）[10]

5.4時(shí)間與療程

2

一般每次敷貼時(shí)間為2～4小時(shí)，并可視年齡及個(gè)人耐受程度適當(dāng)增減敷貼時(shí)間。（推薦

級(jí)別：D）[14]敷貼刺激量為皮膚潮紅或稍有癢感。可隔日敷貼1次或隔2日敷貼1次。（推薦

級(jí)別：D）[12、15]敷貼療程為1個(gè)月或視療效評(píng)估情況而定。（推薦級(jí)別：D）[14]療效評(píng)估每月

一次。（推薦級(jí)別：D）[5、10、15]

6禁忌[11、13]

6.1對(duì)敷貼藥物或敷料過敏。

6.2敷貼部位皮膚破損。

6.3發(fā)熱。

6.4合并有心、腦、腎、肝臟及造血系統(tǒng)等嚴(yán)重的原發(fā)性疾病及精神性疾病患兒。

7注意事項(xiàng)[16]

7.1避免搔抓皮膚。

7.2皮膚出現(xiàn)明顯熱辣燒灼感，不能忍受者可提前移去膏藥。

7.3敷貼期間禁食辛辣刺激、生冷海鮮、肥甘厚味等食物。

8調(diào)護(hù)

8.1防寒保暖。

8.2洗浴水溫不宜過低。

8.3平時(shí)飲食有節(jié)，合理喂養(yǎng)，避免偏食。

參考文獻(xiàn)

[1]王琦.9種基本中醫(yī)體質(zhì)類型的分類及其診斷表述依據(jù)［J］.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2005，

28(4)：1-8．

[2]胡澤濤，陳思韻，阮曉楓．對(duì)兒童脾虛質(zhì)與免疫力低相關(guān)性的探討［J］．光明中醫(yī)，2015，

30(9)：1994-1995．

[3]汪受傳．高等中醫(yī)藥院校教學(xué)參考叢書·中醫(yī)兒科學(xué)[Ｍ]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：

392-399．

[4]蘇樹蓉，鐘柏松.1061例小兒體系調(diào)查及體質(zhì)分型的研究［J］．中醫(yī)雜志，1996，

37(10):613-616.

[5]田慧，劉振寰，馬美美．中醫(yī)保健干預(yù)對(duì)脾虛體質(zhì)兒童生長發(fā)育的效果評(píng)價(jià)[J]．中醫(yī)兒

科雜志，2013，9(2):46-50.（證據(jù)分級(jí)：ⅠMINORS評(píng)分：13分）

[6]鄭軍，溫振英，樊惠蘭.健康兒童中醫(yī)體質(zhì)類型調(diào)查研究初探[J].中國醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2000，

15(2):41-42.

[7]王曉鳴，王徐靜，林子良.健康兒童中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)方法的研究[J].中華中醫(yī)藥雜志，2014，

29(8):2658-2660.

3

[8]國家中醫(yī)藥管理局．中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)ZY/T001．1～001．9-94·中醫(yī)病

證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994：64.

[9]陳偉燕.0-6歲兒童中醫(yī)體質(zhì)分段分類研究[D].湖北中醫(yī)藥大學(xué)，2013：20-25.

[10]張景琛.三伏天穴位敷貼治療小兒虛性哮喘的臨床對(duì)照研究[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2010：

45.（證據(jù)分級(jí)：Ⅱ改良Jadad量表評(píng)分：4分）

[11]張南，李君君，原丹.暖脾固本貼經(jīng)皮給藥治療小兒感染后脾虛綜合征30例療效觀察［J］.

中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2012，4（4）：328-330.（證據(jù)分級(jí)：Ⅱ改良Jadad量表評(píng)分：3

分）

[12]陳貴才.中藥敷臍治療慢性泄瀉脾虛證32例療效觀察［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，36（2）：

113-114.（證據(jù)分級(jí)：ⅡMINORS評(píng)分：13分）

[13]付德高，張紅星，周利，等.穴位貼敷治療功能性消化不良臨床療效觀察［J］.湖北中

醫(yī)雜志，2014，36（3）：3-5.（證據(jù)分級(jí)：Ⅱ改良Jadad量表評(píng)分：3分）

[14]韓華.捏脊配合中藥敷貼治療小兒咳嗽臨床應(yīng)用［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10（22）：

55-56.（證據(jù)分級(jí)：Ⅲ改良Jadad量表評(píng)分：4分））

[15]楊濤.中藥辨證穴位敷貼治療小兒反復(fù)呼吸道感染44例［J］.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，

2011，11（2）：49-50.（證據(jù)分級(jí)：ⅡMINORS評(píng)分：13分）

[16]陳煦.冬病夏治“華蓋貼”治療哮喘病緩解期的臨床觀察[D].河南中醫(yī)學(xué)院，2012.（證

據(jù)分級(jí)：Ⅱ改良Jadad量表評(píng)分：3分）

4

中醫(yī)治未病實(shí)踐指南穴位敷貼干預(yù)

小兒脾虛質(zhì)

（公開征求意見稿）

1范圍

本指南提出了穴位敷貼干預(yù)小兒脾虛質(zhì)的方法、注意事項(xiàng)等建議。

本指南適用于1～18周歲小兒脾虛質(zhì)的穴位敷貼干預(yù)方法。

本指南適合中醫(yī)科、兒科、治未病中心等相關(guān)臨床醫(yī)師使用。

2術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適用于本指南。

穴位敷貼Acupointapplication

穴位敷貼是指將藥物制成膏狀或餅狀敷貼于特定穴位皮膚表面，通過藥物以及藥物對(duì)穴

位刺激的共同作用，以防治疾病的一種外治法。

小兒脾虛質(zhì)Childrenspleen-insufficiencyconstitution

小兒脾虛質(zhì)是從中醫(yī)臟腑分類角度提出的以小兒脾虛證候?yàn)橹饕卣鞅憩F(xiàn)的體質(zhì)類型。

[1-2]

3小兒脾虛質(zhì)判斷依據(jù)[2-9]

3.1病史

既往可有反復(fù)泄瀉、反復(fù)感冒、疳證、便秘、五遲五軟、貧血、佝僂病、寄生蟲病等疾

病病史或曾有情志不暢的病史。家族中常有脾虛質(zhì)傾向。

3.2臨床表現(xiàn)

面白少華，形體偏瘦或虛胖，肌肉松軟，易患病，安靜少動(dòng)，時(shí)常乏力，常自汗出，動(dòng)

則尤甚，食少納呆，食后腹脹，飲冷或進(jìn)食多即有胃腸不適，大便不調(diào)，舌體胖或有齒痕，

舌淡，苔薄，脈細(xì)或弱，指紋淡。

4辨體質(zhì)

4.1小兒脾虛質(zhì)體質(zhì)分型

4.1.1脾氣虛質(zhì)[2、5-8]

面色少華，形體偏瘦，肌肉松軟，多有自汗，動(dòng)則尤甚，食少納呆，食后腹脹，少氣懶

言，語聲低怯，大便溏薄，口唇淡紅，舌體胖或有齒痕，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈無力，指紋淡。

4.1.2脾陰虛質(zhì)[2、5-8]

面色蒼白，兩顴潮紅，形體偏瘦，手足心熱，盜汗，口渴，夜寐欠安，大便干結(jié)，舌體

瘦小，舌有裂紋，舌質(zhì)紅，少苔或苔花剝，脈細(xì)數(shù)，指紋淡。

4.1.3脾陽虛質(zhì)[2、5]

1

面色少華或?白，形體虛胖或發(fā)育落后，肌肉松軟，安靜少動(dòng)，乏力肢冷，睡眠偏多，

食少納呆，食后脘腹不適，喜熱飲，大便溏薄，舌淡胖或有齒痕，苔面水滑，苔薄白，脈弱

或沉細(xì)，指紋淡。

4.1.4脾虛肝旺質(zhì)[9]

面色少華，形體消瘦，納呆，食后飽脹，心煩易怒，夜寐不實(shí)，多動(dòng)少靜，注意力不易

集中，大便不調(diào)，舌質(zhì)偏紅，苔薄黃，脈弦細(xì)，指紋紫滯。

4.1.5脾虛濕滯質(zhì)[9]

面色少華或萎黃，形體虛胖，困乏少動(dòng)，面垢多眵，厭食油膩，易惡心嘔吐，或腹脹腹

痛，納呆食少，口中黏膩，大便粘滯，舌淡胖，邊有齒痕，苔白膩，脈濡緩，指紋紫滯。

4.2適于穴位敷貼的小兒脾虛質(zhì)的體質(zhì)類型

本指南中穴位敷貼適用于脾虛質(zhì)的兒童。

5干預(yù)方法

5.1原則

以健脾補(bǔ)虛，調(diào)理臟腑氣血陰陽平衡為基本原則，并針對(duì)不同的脾虛質(zhì)分型，選擇適宜

的敷貼穴位及藥物。

5.2方藥（穴位）

5.2.1取穴

（1）脾氣虛質(zhì)：脾俞（雙側(cè)）、中脘、足三里（雙側(cè)）、神闕。（推薦級(jí)別：D）[5、11]

（2）脾陰虛質(zhì)：脾俞（雙側(cè)）、中脘、足三里（雙側(cè)）、三陰交（雙側(cè)）。（推薦級(jí)別：D）

（3）脾陽虛質(zhì)：脾俞（雙側(cè)）、關(guān)元、神闕、命門。（推薦級(jí)別：D）[12]

（4）脾虛肝旺質(zhì)：脾俞（雙側(cè)）、足三里（雙側(cè)）、三陰交（雙側(cè)）、肝俞（雙側(cè)）。（推薦級(jí)

別：D）

（5）脾虛濕滯質(zhì)：脾俞（雙側(cè)）、中脘、足三里（雙側(cè)）、豐?。p側(cè)）。（推薦級(jí)別：D）

5.2.2藥物選擇

（1）脾氣虛質(zhì)：黃芪、炒白術(shù)、茯苓、黨參、丁香。（推薦級(jí)別：D）[5、11-12]

（2）脾陰虛質(zhì)：炒白術(shù)、白芍、石斛、黃精、香櫞皮。（推薦級(jí)別：D）[5、11-12]

（3）脾陽虛質(zhì)：黃芪、附子、肉桂、吳茱萸、干姜。（推薦級(jí)別