腦外傷術(shù)后持續(xù)昏迷患者的護理干預研究

腦外傷術(shù)后持續(xù)昏迷患者的護理干預研究

摘要：目的：探討腦外傷術(shù)后持續(xù)昏迷患者的護理干預效果。方法：此次依不同護理干預模式將2015年1月-2017年1月于我院診治的腦外傷術(shù)后持續(xù)昏迷患者80例分組為：對照組用常規(guī)護理模式干預，觀察組用常規(guī)護理+優(yōu)質(zhì)護理模式干預；詳細記錄兩組患者各項實驗數(shù)據(jù)，并將所獲數(shù)據(jù)作對比分析，探討腦外傷術(shù)后持續(xù)昏迷患者的護理干預效果。結(jié)果：常規(guī)護理+優(yōu)質(zhì)護理模式（觀察組）干預腦外傷術(shù)后持續(xù)昏迷患者的臨床效果優(yōu)于單純常規(guī)護理模式（對照組）干預效果，患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組、患者護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：腦外傷術(shù)后持續(xù)昏迷患者選擇常規(guī)護理+優(yōu)質(zhì)護理模式干預效果顯著，可有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，護理滿意度高，值得臨床上廣泛應用。關(guān)鍵詞：腦外傷術(shù)；持續(xù)昏迷；護理干預腦外傷患者術(shù)后多會出現(xiàn)昏迷，患者格拉斯哥評分≤8分，臨床上應予以持續(xù)昏迷患者嚴密的護理，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率。應探尋一種科學有效的護理干預模式，用來干預腦外傷術(shù)后患者，確?；颊卟∏榈靡匀婵刂?，提高臨床治療效果，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率與死亡率。此次依不同護理干預模式將所選患者80例分為兩組進行實驗，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

資料與方法1.1一般資料此次依不同護理干預模式將所選患者80例分為對照組與觀察組：對照組40例患者中男女比例為23:17；年齡最小者為19歲、最大者為78歲，平均年齡為（46.13±10.75）歲；重物擊傷:車禍:墜落傷患者比例為17:11:12；GCS評分最低者3分、最高者10分，平均GCS評分為（7.21±0.96）分。觀察組40例患者中男女比例為26:14；年齡最小者為23歲、最大者為75歲，平均年齡為（45.04±10.37）歲；重物擊傷:車禍:墜落傷患者比例為13:15:12；GCS評分最低者為3分、最高者9分，平均GCS評分為（7.14±0.87）分；兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。1.2方法1.2.1對照組方法本組用常規(guī)護理模式干預，依患者病情予以相應的基礎(chǔ)護理，高度保持病房環(huán)境與安靜，密切監(jiān)測患者的各項生命體征。1.2.2觀察組方法本組用常規(guī)護理+優(yōu)質(zhì)護理模式干預，所用常規(guī)護理干預模式與對照組相同；優(yōu)質(zhì)護理模式干預具體內(nèi)容為：（1）營養(yǎng)干預。護理人員應依患者病情予以靜脈滴注營養(yǎng)液，并為患者配以流食，要確保患者機體營養(yǎng)充足[1]，防止患者因營養(yǎng)不良而出現(xiàn)免疫功能抑制，并嚴重影響患者術(shù)后病情恢復；（2）病情觀察。護理人員要高度動態(tài)監(jiān)測患者的各項生命體征，包括呼吸、血液循環(huán)、腎功能等方面情況，定時為患者檢查體溫，確保患者體溫于38℃以下，要為患者做好呼吸道、皮膚護理，并定時為患者翻身、拍背[2]；（3）并發(fā)癥預防。護理人員要為患者做好并發(fā)癥預防護理，要幫助患者咳痰，幫患者擺放正確的體位，再為患者做相應的按摩，嚴密監(jiān)測患者的泌尿系統(tǒng)及病情，若患者出現(xiàn)了異常情況，則即刻告知主治醫(yī)師，并輔助醫(yī)師對患者做對癥處理；（4）藥物干預。護理人員要密切監(jiān)測患者瞳孔變化情況，以甘露醇控制患者顱內(nèi)高壓，并為患者及時糾正水電解質(zhì)、酸堿平衡，防止患者出現(xiàn)意外。催醒藥物使用時要高度監(jiān)測患者不良反應，并予以患者及時糾正[3]。1.3觀察指標詳細記錄兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，并將并發(fā)癥發(fā)生率做對比分析；詳細記錄兩組患者護理滿意情況，并將護理滿意度做對比分析。1.4效果判定標準患者護理滿意情況以本院自擬患者護理滿意度調(diào)查表評估：總分值100分，滿意是分值≥80分、基本滿意是80＞分值≥60、不滿意是分值＜60分。1.5統(tǒng)計學分析采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件做數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以（%）表示，以X2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果2.1兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；見表1表1兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[%，n]組別n墜積性肺炎尿路感染營養(yǎng)不良便秘壓瘡肢體靜脈血栓并發(fā)癥發(fā)生率（%）觀察組400011002（5.0%）對照組4023521215（37.5%）X2值-------2.5103P值-------＜0.052.2兩組患者護理滿意度比較觀察組患者護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；見表2表2兩組患者護理滿意度比較[%，n]組別n滿意基本滿意不滿意總滿意度（%）觀察組40317238（95.0%）對照組401220832（80.0%）X2值----1.3751P值----＜0.05

討論腦外傷昏迷患者因外傷創(chuàng)傷、應激反應嚴重而失去生活自理能力、自我保護能力，患者極易產(chǎn)生諸多并發(fā)癥。據(jù)此，依患者病情予以科學有效的護理，對患者的病情康復有著極大顯示意義[4]。此次實驗中對照組用常規(guī)護理模式干預，觀察組用常規(guī)護理+優(yōu)質(zhì)護理模式干預，其中常規(guī)護理干預模式較為簡單，僅予以患者各項基礎(chǔ)護理；優(yōu)質(zhì)護理強調(diào)整個護理過程中以患者為中心，依患者病情特點予以科學有效的護理，確?；颊卟∏榈靡匀婵刂?，使患者各個方面都得以護理[5]。結(jié)果顯示：腦外傷術(shù)后持續(xù)昏迷患者經(jīng)常規(guī)護理+優(yōu)質(zhì)護理模式干預后，其并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，僅有5.0%的患者出現(xiàn)了并發(fā)癥，所獲護理滿意度為95.0%。據(jù)上述可得，腦外傷術(shù)后持續(xù)昏迷患者選擇常規(guī)護理+優(yōu)質(zhì)護理模式干預效果顯著，可有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，護理滿意度高。參考文獻[1]劉麗哲.護理干預在顱腦外傷術(shù)后持續(xù)昏迷44例中的應用[J].中國民族民間醫(yī)藥,2015,1(26):164-166.[2]王文文,陳春巧.綜合護理干預預防腦外傷術(shù)后昏迷患者的壓瘡發(fā)生[J].健康研究,2014,34(3):359-361.[3]譚慧.顱腦外傷術(shù)后昏迷患者下肢深靜脈血栓的防治及護理[J].血栓與止血學,2016,22(5):582