臨床護(hù)理路徑在膽囊結(jié)石并膽囊炎患者中的應(yīng)用

臨床護(hù)理路徑在膽囊結(jié)石并膽囊炎患者中的應(yīng)用

摘要目的：探討在膽囊結(jié)石并膽囊炎患者中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用。方法：選擇2015年7月—2016年11月間曾在我院接受治療的膽囊結(jié)石并膽囊炎患者60例，分別表示為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，觀察組中患者按臨床護(hù)理路徑進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理，觀察患者住院時(shí)間及住院費(fèi)用的差別。結(jié)果：在護(hù)理結(jié)束之后，對(duì)照組平均總住院時(shí)間為（8.4±3.1）天，平均住院費(fèi)用（7035.4±233.1）元；觀察組平均總住院時(shí)間為（5.6±2.5）天，平均住院費(fèi)用（5964.6±164.3）元，兩組患者差異顯著。結(jié)論：在膽囊結(jié)石并膽囊炎患者中，臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用可以得到理想的效果，可明顯縮短患者住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用，適于在臨床護(hù)理中推行。關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理路徑；膽囊結(jié)石并膽囊炎；護(hù)理策略臨床護(hù)理路徑是有嚴(yán)格的工作流程，有精準(zhǔn)的時(shí)間點(diǎn)要求的護(hù)理計(jì)劃，針對(duì)于某種疾病，給予規(guī)范化的病情監(jiān)測，疾病治療，術(shù)后康復(fù)及個(gè)體化護(hù)理，從而減少或者避免康復(fù)延遲及醫(yī)療資源的浪費(fèi)，最終達(dá)到使被服務(wù)對(duì)象收獲最好的臨床護(hù)理服務(wù)[1]。臨床護(hù)理路徑的基本思想指導(dǎo)及管理理念為“以患者為中心”。為了進(jìn)一步明確臨床護(hù)理路徑對(duì)于膽囊結(jié)石并膽囊炎患者的臨床效率及獲益，我們選擇了2015年7月—2016年11月間曾在我院接受治療的膽囊結(jié)石并膽囊炎患者60例，分別對(duì)其行常規(guī)護(hù)理與臨床護(hù)理路徑護(hù)理，觀察兩組患者住院時(shí)間及住院費(fèi)用的差別，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1資料與方法1.1資料來源本文中所納入的研究對(duì)象為2015年7月—2016年11月間曾在我院接受治療的膽囊結(jié)石并膽囊炎患者60例，按照隨機(jī)區(qū)組原則分為觀察組及對(duì)照組。在對(duì)照組中共有患者30例，其中共有男性患者17例，女性人數(shù)為13例，這些患者年齡大小均處于37—64歲之間，其平均年齡大小為44.8±3.8歲；在觀察組中的所有患者共有30例，該組中共包括16例男性患者與14例女性患者，這些患者年齡大小區(qū)間為35—65歲，其年齡平均大小為43.6±2.8歲。觀察組與對(duì)照組患者在各項(xiàng)基本信息如年齡、性別及知識(shí)文化水平、基礎(chǔ)疾病情況等方面比較差異不顯著，即兩組之間數(shù)據(jù)具有可比性存在。1.2方法所有患者在進(jìn)入醫(yī)院之后，均給予對(duì)癥支持治療及必要的抗感染治療。評(píng)估患者病情并隨機(jī)分組之后，對(duì)照組中患者進(jìn)行傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理模式，主要包括對(duì)患者實(shí)施常規(guī)生活護(hù)理，行為護(hù)理及藥物護(hù)理。觀察組中患者則嚴(yán)格給予臨床護(hù)理路徑護(hù)理[2-4]，其具體內(nèi)容主要包括以下方面：1.2.1住院首日：向患者介紹病房基本環(huán)境及設(shè)備情況，介紹該患者住院期間的責(zé)任護(hù)士，主管醫(yī)生、科室主任及護(hù)士長等主要的負(fù)責(zé)人員；檢測患者的基本生命體征；詳細(xì)介紹患者住院期間的大小便及血液標(biāo)本留取、CT等特殊檢查的注意點(diǎn)，并積極幫助患者完善心電圖、三大常規(guī)、肝腎功、血糖血壓、胸片等各種檢查。1.2.2住院第2天：根據(jù)入院當(dāng)天的各項(xiàng)檢查結(jié)果，評(píng)價(jià)患者的基本病情并告知，詳細(xì)介紹手術(shù)中進(jìn)行的麻醉方式及手術(shù)基本流程，做好患者的安慰工作以緩解其緊張情緒；完善術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備，包括備皮，皮膚基礎(chǔ)清潔，術(shù)前12h嚴(yán)格禁食，術(shù)前8h禁止飲水等等；講解及鍛煉患者進(jìn)行有效的咳嗽排痰及床上排尿，并告知術(shù)后盡早下床鍛煉活動(dòng)可帶來的獲益。1.2.3住院第三天（手術(shù)當(dāng)天）：患者手術(shù)完成回病房后，全麻患者在其未清醒時(shí)囑去枕平臥，并給予持續(xù)氧氣吸入，密切監(jiān)測患者的呼吸頻率，氧飽和度、氧分壓，脈搏次數(shù)，心電圖及血壓波動(dòng)情況?；颊呗樽砬逍眩黜?xiàng)生命體征恢復(fù)平穩(wěn)后，保持患者半臥位來有效引流；保證患者靜脈輸液過程順利。定期觀察記錄患者手術(shù)創(chuàng)口清潔程度及滲液情況，并督促患者進(jìn)行首次床上排尿。1.2.4住院第4天（術(shù)后首日）：定期觀察患者手術(shù)創(chuàng)口愈合情況，觀察記錄引流物的性質(zhì)、顏色及量；鼓勵(lì)及指導(dǎo)患者早期下床鍛煉活動(dòng)；保證抗生素及液體順利應(yīng)用。1.2.5住院第5、6天（術(shù)后第2、3日）：患者腸道的消化功能逐漸恢復(fù)，可指導(dǎo)協(xié)助患者進(jìn)行適量的易消化的半流質(zhì)飲食；根據(jù)切口情況進(jìn)行換藥并拔出引流管；鼓勵(lì)、協(xié)助患者適當(dāng)增加活動(dòng)量及活動(dòng)強(qiáng)度，促進(jìn)患者的恢復(fù)。1.2.6住院第7天（術(shù)后第4日）：協(xié)助患者進(jìn)行出院各項(xiàng)手續(xù)的辦理；囑患者注意清淡飲食，合理搭配，禁油膩，切勿暴食暴飲；積極鍛煉身體，注意勞逸結(jié)合；如有腹痛、腹脹、腹瀉、發(fā)熱、黃疸等各種不適，及時(shí)就醫(yī)處理。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次研究利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組患者的住院時(shí)間及住院費(fèi)用進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，涉及的各項(xiàng)數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，以%表示相關(guān)計(jì)數(shù)資料，應(yīng)用t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)對(duì)兩組數(shù)據(jù)間差別進(jìn)行分析，在本次研究中，我們將P＜0.05認(rèn)為差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者平均住院時(shí)間及平均住院費(fèi)用的比較在經(jīng)過護(hù)理之后，對(duì)兩組患者的平均住院時(shí)間及平均住院費(fèi)用進(jìn)行觀察比較，對(duì)照組平均總住院時(shí)間為（8.4±3.1）天，平均住院費(fèi)用（7035.4±233.1）元；觀察組平均總住院時(shí)間為（5.6±2.5）天，平均住院費(fèi)用（5964.6±164.3）元，該項(xiàng)比較的具體結(jié)果如下表：表1兩組患者平均住院時(shí)間及平均住院費(fèi)用的比較組別平均住院時(shí)間（d）平均住院費(fèi)用（元）對(duì)照組（n=30）8.4±3.17035.4±233.1實(shí)驗(yàn)組（n=30）5.6±2.55964.6±164.3P＜0.05＜0.05討論膽囊結(jié)石伴膽囊炎的患者通常具有慢性疾病基礎(chǔ)，發(fā)病時(shí)臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、厭食、上腹部絞痛不適，發(fā)熱等一系列癥狀，對(duì)患者的身體健康及工作生活均造成嚴(yán)重的影響[5]，因此對(duì)于這一類患者，積極采取有效的手術(shù)治療有助于患者更好更快恢復(fù)身體健康。臨床護(hù)理中我們發(fā)現(xiàn)，不同的護(hù)理策略及方式對(duì)于患者術(shù)后恢復(fù)具有明顯的影響。因此，對(duì)于膽囊結(jié)石伴膽囊炎的患者，規(guī)范合理的護(hù)理流程，包括術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后護(hù)理等的制定具有十分重要的意義。臨床護(hù)理路徑的制定及應(yīng)用，能夠有效確?；颊攉@得系統(tǒng)規(guī)范的臨床護(hù)理，幫助患者安全度過圍手術(shù)期[6-7]。在此次針對(duì)臨床護(hù)理路徑的研究中，我們發(fā)現(xiàn)，接受臨床路徑護(hù)理的患者其住院時(shí)間及住院費(fèi)用明顯低于傳統(tǒng)護(hù)理的患者，在使患者受益的同時(shí)，也提高了護(hù)理效率，避免及減少了醫(yī)療資源的浪費(fèi)。綜上所述，在膽囊結(jié)石伴膽囊炎患者的護(hù)理中，應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，不但使患者臨床護(hù)理效率得以提高，更能夠減少患者的住院天數(shù)和住院費(fèi)用，適于在臨床護(hù)理工作中廣泛推行。參考文獻(xiàn)：[1]徐燕.膽囊炎患者護(hù)理中臨床路徑的應(yīng)用分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,92:285+293.[2]王路平,李芳,李亞橋,郝旖旎.手術(shù)治療膽囊結(jié)石合并膽囊炎的護(hù)理體會(huì)[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,24:290.[3]夏云枝.對(duì)行手術(shù)治療的膽囊結(jié)石合并膽囊炎患者實(shí)施綜合性護(hù)理的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,02:93-94.[4]葛立娟.膽囊結(jié)石合并膽囊炎患者行手術(shù)切除治療的護(hù)理體會(huì)[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,10:175-176.[5]楊天鳳.膽囊結(jié)石合并膽囊炎70例手術(shù)治療及全方