常見(jiàn)牙周疾病

常見(jiàn)牙周疾病牙周組織牙齦牙周膜牙槽骨牙骨質(zhì)2024/8/2慢性齦炎又稱(chēng)邊緣性齦炎。屬于“僅與牙菌斑有關(guān)的牙齦炎”炎癥主要位于游離齦和齦乳頭。2024/8/2慢性齦炎的臨床癥狀自訴刷牙或咬硬物時(shí)牙齦出血。游離齦和齦乳頭呈鮮紅或暗紅。牙齦松軟脆弱，缺乏彈性?？捎屑傩匝乐艽?。齦溝探針出血。齦溝液量增多。2024/8/2慢性牙周病2024/8/2臨床表現(xiàn)牙周袋形成牙齦炎癥牙周附著喪失牙槽骨吸收2024/8/22024/8/22024/8/22024/8/22024/8/2牙齦炎和早期牙周病的區(qū)別2024/8/2慢性牙周炎慢性牙齦炎

牙齦炎早期牙周病牙周袋假性牙周袋真性牙周袋附著喪失無(wú)有牙槽骨吸收無(wú)嵴頂吸收，或

硬骨板消失4.治療結(jié)果病變可逆，組織組織難以完全

恢復(fù)正?；謴?fù)正常慢性牙周炎的臨床表征牙周袋>3mm，并有炎癥，多有牙齦出血。鄰面臨床附著喪失>1mm。牙周袋探針后有出血。牙槽骨有水平吸收或垂直吸收。晚期牙松動(dòng)或移位。伴發(fā)病變：根分叉病變牙周膿腫食物嵌塞口臭

牙齦退縮、牙根敏感、根面齲逆行性牙髓炎

繼發(fā)性合創(chuàng)傷2024/8/22024/8/2侵襲性牙周炎包含三個(gè)類(lèi)型：青少年牙周炎

快速進(jìn)展性牙周炎青春期前期牙周病

2024/8/2侵襲性牙周炎分類(lèi)局限型：牙周病變局限于切牙和第一恒磨牙，至少2顆恒壓的鄰面附著喪失，其中1顆是第一磨牙，非第一磨牙和切牙不超過(guò)兩個(gè)。廣泛型：廣泛的臨面附著喪失，侵犯第一磨牙和切牙以外的牙數(shù)在三顆以上。2024/8/2局限型侵襲性牙周炎年齡與性別：可始于青春期，早期無(wú)癥狀，患者就診時(shí)常已20左右?？谇恍l(wèi)生情況：牙周組織破壞程度與局部刺激物的量不成比例。牙齦表

面雖然無(wú)明顯炎癥，但卻有深牙周袋。晚期可發(fā)生牙周膿

腫。好發(fā)牙位：典型的患牙局限于第一恒磨牙和上下切牙，多為左右對(duì)稱(chēng)。

但早期的患者不一定波及所有的切牙和第一磨牙。病程進(jìn)展快：比慢性牙周病快3～4倍，在4～5年內(nèi)，牙周附著破壞可達(dá)50％～70％，患者常在20歲左右即需拔牙或自行脫落。早期癥狀：出現(xiàn)牙松動(dòng)移位，在炎癥不明顯的情況下，切牙可向唇側(cè)遠(yuǎn)

中移位程扇形排列，第一恒牙松動(dòng)咀嚼無(wú)力，出現(xiàn)不同程度的

食物嵌塞。家族聚集性：患者同胞有50％患病機(jī)會(huì)。2024/8/2局限型侵襲性牙周病2024/8/2局限型侵襲性牙周病

2024/8/2侵襲性牙周炎患者男性19歲廣泛型侵襲性牙周炎

主要發(fā)生于30歲以下的年輕人，但也可見(jiàn)于35歲以上者，與局限型的區(qū)別是：廣泛的鄰面附著喪失，侵犯第一磨牙和恒切牙以外的牙數(shù)在三顆以上。2024/8/2臨床特點(diǎn)通常發(fā)生于30以下的年輕人。廣泛且牙數(shù)多。嚴(yán)重而快的附著喪失和牙槽骨破壞，呈明顯陣發(fā)性?；顒?dòng)期，牙齦有明顯的炎癥。如肉芽組織增生甚至溢濃。菌斑牙石數(shù)量因人而異，多數(shù)人有大量的菌斑結(jié)石。部分患者具有中性粒細(xì)胞及（或）單核細(xì)胞的功能缺陷。有時(shí)伴有全身癥狀，包括體重減輕，抑郁及全身不適等。常規(guī)治療如刮治和全身藥物治療有明顯效果，但也有例外。2024/8/2妊娠期齦炎指婦女在壬辰期間，由于女性激素水平升高，原有的牙齦慢性炎癥加重，使牙齦腫脹或形成齦瘤樣的改變，分娩后病損可自行減輕或消退。從壬辰2～3個(gè)月開(kāi)始出現(xiàn)明顯癥狀，至8個(gè)月時(shí)達(dá)到高峰。發(fā)生于個(gè)別牙齦或全口的牙齦，以前牙區(qū)為重。2024/8/2妊娠期齦炎2024/8/2妊娠期齦炎2024/8/2妊娠期齦瘤2024/8/2藥物性牙齦增生指長(zhǎng)期服用某些藥物而引起牙齦的纖維性增生和體積增大。如抗癲癇類(lèi)的苯妥因納，鈣通道阻滯劑硝苯地平，免疫抑制劑環(huán)孢素等。有研究表明牙齦增生程度與原有的炎癥程度和口腔衛(wèi)生狀況有明顯關(guān)系。局部刺激因素雖不是藥物性牙齦增生的原發(fā)因素，但菌斑、牙石、食物嵌塞等引起的牙齦炎癥能加速和加重藥物性牙齦增生的發(fā)展。2024/8/2臨床特點(diǎn)苯妥英鈉所致的牙齦增生一般開(kāi)始于服藥后1～6個(gè)月，增生起始于唇頰側(cè)或舌腭側(cè)齦乳頭和邊緣齦，呈小球狀突起于牙齦表面。增生的乳頭繼續(xù)增大相連，覆蓋部分牙面，嚴(yán)重時(shí)波及附著齦。齦乳頭可呈球狀、結(jié)節(jié)狀或桑椹狀。喪生的牙齦組織質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，略有彈性，呈淡粉紅色，不易出血。局部無(wú)自覺(jué)癥狀，無(wú)疼痛。嚴(yán)重增生的牙齦可影響口唇閉合而致口呼吸，菌斑堆積，合并牙齦炎癥。藥物性牙齦增生常發(fā)生于全口牙齦，但以前牙區(qū)較重。2024/8/2藥物性牙齦增生2024/8/2藥物性牙齦增生2024/8/2苯妥因納2024/8/2急性壞死性潰瘍性齦炎

是指發(fā)生于齦緣和齦乳頭的急性炎癥和壞死。

病因：由梭形桿菌和螺旋體引起。

業(yè)已存在的慢性齦炎或牙周病。

有大量吸煙史。

心身因素，如精神緊張、過(guò)度疲勞

使機(jī)體免疫功能降低的某些因素，

如惡性腫瘤

、急性傳染病、血液病、嚴(yán)重的消化功能紊亂等誘發(fā)

本病，尤其是艾滋病。2024/8/2臨床表現(xiàn)

好發(fā)于青壯年，以男性吸煙者多見(jiàn)。

起病急，病程較短，常為數(shù)天至1～2周。

以齦乳頭和齦緣的壞死為其特征性損壞，下前牙多見(jiàn)，齦緣呈蟲(chóng)蝕狀。

患處牙齦極易出血，甚至自發(fā)性出血。

疼痛明顯。