臨床實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)(LIS)的應(yīng)用與維護(hù)的探討

臨床實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)（LIS）的應(yīng)用與維護(hù)的探討

【摘要】目的隨著近年來(lái)醫(yī)院業(yè)務(wù)量的不斷增大、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的不斷提高，臨床實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)（LIS）日益被人們高度關(guān)注，使用LIS系統(tǒng)可以?xún)?yōu)化樣本流程管理，實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室日常工作管理信息化，規(guī)范醫(yī)院工作流程，降低出錯(cuò)率，大大提高了工作效率?！娟P(guān)鍵詞】信息化；臨床實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)；應(yīng)用；維護(hù)從臨床醫(yī)師開(kāi)出檢驗(yàn)申請(qǐng)單，到收到檢驗(yàn)報(bào)告單，整個(gè)過(guò)程需要經(jīng)過(guò)幾個(gè)環(huán)節(jié)，參與的工作人員越多、交接的部門(mén)越多，出錯(cuò)的幾率就越大。因此，在實(shí)驗(yàn)室建立LIS系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)所有標(biāo)本條形碼化，實(shí)現(xiàn)資源共享和信息化管理，來(lái)減少或杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生，對(duì)提高實(shí)驗(yàn)室的管理水平和檢驗(yàn)質(zhì)量具有重要的意義[1]。因此，我院檢驗(yàn)科引進(jìn)了杭州創(chuàng)業(yè)科技有限公司開(kāi)發(fā)的“創(chuàng)業(yè)門(mén)戶(hù)平臺(tái)”臨床實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)（LIS）。該系統(tǒng)在本院運(yùn)行四年多來(lái)，提供了高效、安全、便捷的流程。支持從標(biāo)本接收、預(yù)處理到發(fā)送檢驗(yàn)報(bào)告的整個(gè)工作流程；能夠與自動(dòng)化檢驗(yàn)儀器實(shí)現(xiàn)連接和檢驗(yàn)結(jié)果的自動(dòng)傳輸，通過(guò)雙向通信降低工作人員勞動(dòng)強(qiáng)度，減少出錯(cuò)次數(shù)；通過(guò)系統(tǒng)對(duì)患者歷史檢驗(yàn)結(jié)果的對(duì)比，可以較好地控制檢驗(yàn)結(jié)果質(zhì)量，減少工作量和提高工作效率。1.臨床實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)（LIS）的概況LIS系統(tǒng)是專(zhuān)門(mén)為醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室設(shè)計(jì)的一套檢驗(yàn)信息管理系統(tǒng)，其實(shí)質(zhì)是把實(shí)驗(yàn)室的各種檢驗(yàn)儀器通過(guò)計(jì)算機(jī)連接而組成的局域網(wǎng)絡(luò)，準(zhǔn)確、快速錄入患者的檢驗(yàn)信息，標(biāo)本經(jīng)檢驗(yàn)儀器測(cè)試分析完畢后，自動(dòng)導(dǎo)入檢驗(yàn)報(bào)告管理系統(tǒng)，即獲得統(tǒng)一的數(shù)據(jù)格式，生成相應(yīng)的檢驗(yàn)報(bào)告。通過(guò)檢驗(yàn)局域網(wǎng)與醫(yī)院主網(wǎng)絡(luò)的緊密鏈接，解決檢驗(yàn)報(bào)告審核后可傳遞到臨床各科室，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享和檢驗(yàn)報(bào)告單的無(wú)紙化傳遞，讓臨床醫(yī)師第一時(shí)間掌握患者的病情進(jìn)展，以更快的速度，更便捷的方法，為患者提供準(zhǔn)確可靠的檢驗(yàn)報(bào)告，為臨床醫(yī)師診斷和實(shí)驗(yàn)室的高效管理提供方便[2]。2.LIS的主要功能

檢驗(yàn)流程功能:患者檢驗(yàn)標(biāo)本管理流程（1）門(mén)診患者檢驗(yàn)工作流程：患者就診時(shí)辦理患者基本信息登記卡→掛號(hào)→臨床醫(yī)師填寫(xiě)電子檢驗(yàn)申請(qǐng)單→收費(fèi)處按檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行收費(fèi)并打印發(fā)票→門(mén)診采血室采血（護(hù)士刷卡核對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目并打印條形碼進(jìn)行采血）→護(hù)士將檢驗(yàn)標(biāo)本送達(dá)實(shí)驗(yàn)室→實(shí)驗(yàn)室工作人員核對(duì)標(biāo)本，掃描條形碼核收進(jìn)行確認(rèn)收費(fèi)→檢測(cè)標(biāo)本→發(fā)出檢驗(yàn)報(bào)告；（2）住院患者檢驗(yàn)工作流程：臨床醫(yī)師在HIS系統(tǒng)上直接選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目→信息傳至護(hù)士工作站→護(hù)士點(diǎn)擊執(zhí)行并打印條形碼進(jìn)行收費(fèi)→將條形碼粘貼于采血管上→護(hù)士核對(duì)檢驗(yàn)信息后采血→護(hù)士將檢驗(yàn)標(biāo)本送達(dá)實(shí)驗(yàn)室→實(shí)驗(yàn)室工作人員核對(duì)標(biāo)本，掃描條形碼核收標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)→發(fā)出檢驗(yàn)報(bào)告。2.2臨床實(shí)驗(yàn)室模塊:管理系統(tǒng)模塊、質(zhì)量控制模塊、統(tǒng)計(jì)模塊、查詢(xún)模塊、維護(hù)模塊。3.LIS系統(tǒng)的應(yīng)用LIS系統(tǒng)的引進(jìn)，目的是提高實(shí)驗(yàn)室的管理水平，讓LIS系統(tǒng)全面進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室管理，促進(jìn)實(shí)驗(yàn)室管理工作走向標(biāo)準(zhǔn)化、現(xiàn)代化和科學(xué)化之路。本系統(tǒng)解決了實(shí)驗(yàn)室多年來(lái)人工發(fā)送檢驗(yàn)報(bào)告單的傳統(tǒng)模式，為臨床醫(yī)師及時(shí)了解患者病情贏得了寶貴的時(shí)間。LIS系統(tǒng)在質(zhì)量控制、檢驗(yàn)信息管理、規(guī)范檢驗(yàn)流程，適應(yīng)創(chuàng)新方法，為臨床診斷提供真實(shí)準(zhǔn)確的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。LIS系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)連接的目的在于利用HIS系統(tǒng)開(kāi)具檢驗(yàn)報(bào)告申請(qǐng)單，采用粘有條形碼的試管采集患者標(biāo)本，在LIS系統(tǒng)中完成樣本管理和檢驗(yàn)報(bào)告數(shù)據(jù)交換，有利于提高實(shí)驗(yàn)室的自動(dòng)化程度和檢驗(yàn)工作效率[3-4]。LIS系統(tǒng)通過(guò)HIS網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)讀取患者基本信息，減少了實(shí)驗(yàn)室的信息錄入量，提高了檢驗(yàn)信心的準(zhǔn)確度和實(shí)驗(yàn)室的管理水平，避免了漏費(fèi)現(xiàn)象的發(fā)生[5-6]。4.LIS系統(tǒng)的工作流程（1）臨床醫(yī)師開(kāi)具電子檢驗(yàn)申請(qǐng)單，審核后信息傳輸至護(hù)理站，并進(jìn)行預(yù)收費(fèi)。（2）護(hù)士打印檢驗(yàn)申請(qǐng)單對(duì)應(yīng)的條形碼標(biāo)簽，采集患者樣本；（3）由護(hù)士核對(duì)標(biāo)本后將檢驗(yàn)標(biāo)本送至實(shí)驗(yàn)室；（4）實(shí)驗(yàn)室工作人員掃描條形碼，記錄標(biāo)本接收時(shí)間（5）標(biāo)本被檢測(cè)后，檢驗(yàn)結(jié)果自動(dòng)傳入LIS；（6）實(shí)驗(yàn)室工作人員審核檢驗(yàn)報(bào)告；（7）LIS系統(tǒng)實(shí)時(shí)將檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)送至醫(yī)生工作站（8）病案室人員打印紙質(zhì)報(bào)告，并將其檢驗(yàn)報(bào)告單送至各臨床科室。5LIS系統(tǒng)的維護(hù)體會(huì)（1）實(shí)驗(yàn)室需要有專(zhuān)門(mén)的LIS系統(tǒng)維護(hù)人員，稱(chēng)系統(tǒng)管理員[7]。管理員不僅需熟悉計(jì)算機(jī)和數(shù)據(jù)庫(kù)操作的基本知識(shí)，通常能對(duì)常見(jiàn)的問(wèn)題及時(shí)處理；還必須熟悉檢驗(yàn)工作流程（如新檢驗(yàn)項(xiàng)目的增加，參考值和參考單位的設(shè)定等）。（2）對(duì)實(shí)驗(yàn)室不同的工作人員設(shè)立不同的用戶(hù)權(quán)限和審核權(quán)限。（3）每月組織實(shí)驗(yàn)室工作人員進(jìn)行LIS系統(tǒng)知識(shí)培訓(xùn)，內(nèi)容包括LIS系統(tǒng)各種功能模塊的應(yīng)用等?？傊揕IS系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了流水化操作，縮短了工作流程和檢測(cè)周期。各種儀器的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)檢測(cè)完畢后，便能自動(dòng)保存到數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)保存準(zhǔn)確且不會(huì)丟失，避免了手工抄寫(xiě)的弊端，減少了出錯(cuò)的幾率。節(jié)約了成本，提高了工作效率。另外，利用條形碼的唯一性，從標(biāo)本打印條形碼就完成了計(jì)費(fèi)過(guò)程，完全杜絕了漏記、誤記和免費(fèi)檢查，為醫(yī)院節(jié)約了大量費(fèi)用。條形碼技術(shù)在LIS系統(tǒng)應(yīng)用中發(fā)揮出傳統(tǒng)檢驗(yàn)流程不可替代的優(yōu)越性，提高了工作效率，在醫(yī)院及實(shí)驗(yàn)室規(guī)范、有效的管理中具有重要意義。以前的檢驗(yàn)報(bào)告單要在規(guī)定時(shí)間進(jìn)行發(fā)送，現(xiàn)在檢驗(yàn)結(jié)果審核完成后，由LIS系統(tǒng)統(tǒng)一傳輸至醫(yī)生工作站，由病案室負(fù)責(zé)打印。這樣既提高了工作效率，又節(jié)省了人力資源，從而實(shí)現(xiàn)了實(shí)驗(yàn)室管理的信息化。本院在LIS系統(tǒng)的實(shí)施過(guò)程中，不斷完善該系統(tǒng)的功能，為患者提供了更為人性化的服務(wù)，極大地提高了實(shí)驗(yàn)室的工作效率和服務(wù)質(zhì)量。參考文獻(xiàn)

劉伯讓?zhuān)瑥堖M(jìn)川，尚秋美.醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室信息化管理LIS系統(tǒng)的實(shí)踐及應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2012，20（2）：191-193.

張立東，曹新瑞，王國(guó)英.檢驗(yàn)科現(xiàn)代形勢(shì)下科學(xué)管理與和諧發(fā)

[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2007，45（7）：93-94.

吳衛(wèi)國(guó)，王尚生.實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)（LIS）設(shè)計(jì)與功能[J].醫(yī)療設(shè)備信息，2007，22（3）：39-41.

魏景鋒，張?zhí)N.實(shí)驗(yàn)室管理系統(tǒng)（LIS）開(kāi)發(fā)中的問(wèn)題初探[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2008，6（5）：70-71.

孫守全，董明軍等.LIS在醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室中的應(yīng)用[J].醫(yī)療設(shè)備信息，2006，21（3）：6