老年腦卒中患者長期臥床壓瘡護(hù)理措施及效果觀察

老年腦卒中患者長期臥床壓瘡護(hù)理措施及效果觀察

摘要目的對老年腦卒中患者長期臥床壓瘡施以系統(tǒng)化整體護(hù)理措施，觀察和分析護(hù)理效果。方法選擇2017年9月到2018年7月內(nèi)在本區(qū)收治的100例老年腦卒中患者進(jìn)行本次研究，按照隨機(jī)化的原則將其分為甲、乙兩組（每組50例患者），甲組給予系統(tǒng)化整體護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，而乙組則施以傳統(tǒng)的護(hù)理方式。分別實(shí)施護(hù)理后比較患者壓瘡減輕情況以及護(hù)理滿意度。結(jié)果分別進(jìn)行不同方式的護(hù)理干預(yù)后，甲組患者壓瘡減輕有效率以及護(hù)理滿意度均優(yōu)于乙組（P均＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對老年腦卒中患者長期臥床壓瘡施以系統(tǒng)化整體護(hù)理能有效減輕壓瘡，并提高護(hù)理滿意度，值得在臨床護(hù)理過程中推廣實(shí)施。關(guān)鍵詞：老年；腦卒中；長期臥床；壓瘡；護(hù)理腦卒中，在我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)上又稱為中風(fēng)，是極易引起多種并發(fā)癥的一種常見病且其發(fā)病率目前正處于猛增的態(tài)勢[1]。因該病癥對患者的日常生活造成嚴(yán)重影響，且很多患者需長期臥床并在受壓部位引發(fā)壓瘡，因此只有從探求高效的治療和護(hù)理手段方面入手改善患者的生活質(zhì)量[2]。本研究對老年腦卒中患者長期臥床壓瘡施以系統(tǒng)化整體護(hù)理措施，觀察和分析護(hù)理效果，報(bào)道如下：1資料與方法1.1一般資料在患者知情同意并簽署協(xié)議書的前提下，選取100例患者（均于2017年9月到2018年7月在我區(qū)診療）作為本次研究的對象，且均經(jīng)我區(qū)確診為腦卒中并在治療后需長期臥床。患有嚴(yán)重高血壓、糖尿病、心肺功能衰竭、嚴(yán)重認(rèn)知及意識(shí)受損及原發(fā)肝腎不足的患者均不許參與本次研究。隨機(jī)將100例患者分為甲、乙兩組（各50例），甲組年齡在66至81歲之間,平均(68.42±2.12歲）；乙組年齡65~80歲,平均(66.01±3.03)歲?；颊咝詣e、病程長短、文化程度等基礎(chǔ)信息差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，達(dá)到研究標(biāo)準(zhǔn)。1.2方法對乙組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，包括對患者血壓、呼吸等基本生命體征的監(jiān)測，并為避免局部組織受壓導(dǎo)致缺血缺氧，因此定期給予體位的變換，對于皮膚無異常改變的患者進(jìn)行局部按摩，從病房環(huán)境方面給予舒適的康復(fù)環(huán)境，從飲食上給予充足的營養(yǎng)，增強(qiáng)自身抵抗力，加速組織自我修復(fù)。甲組患者則接受系統(tǒng)化整體護(hù)理措施，即在乙組護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，加以下護(hù)理措施：（1）日常護(hù)理：通過記錄每日翻身次數(shù)以及情況，積極鼓勵(lì)患者定時(shí)進(jìn)行翻身運(yùn)動(dòng)，對于翻身運(yùn)動(dòng)障礙的患者給予適當(dāng)?shù)妮o助，幫助其完成翻身，為防止腰部局部不透氣以及局部受壓的情況，可以將透氣性較好的翻身枕墊于患者腰部，并對于患者使用的床上用品以及衣服等定期更換并做好清潔工作；（2）運(yùn)動(dòng)護(hù)理：指導(dǎo)患者平臥起身運(yùn)動(dòng)，四肢上舉回落運(yùn)動(dòng)；以及上下床運(yùn)動(dòng)，繞床緩慢移步運(yùn)動(dòng)，由護(hù)理人員或患者陪同人員輔助進(jìn)行間歇性移步運(yùn)動(dòng)等下床運(yùn)動(dòng)；（3）心理護(hù)理：護(hù)理人員要足夠重視患者的心理問題，要求護(hù)理人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者心理問題，并與患者做好充分的溝通，及時(shí)疏導(dǎo)患者的不良情緒，增強(qiáng)患者積極康復(fù)的信心。1.3療效觀察指標(biāo)（1）兩組患者在接受不同的護(hù)理后，對壓瘡癥狀減輕程度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)：①顯著減輕：壓瘡的典型表現(xiàn)（在持續(xù)受壓部位出現(xiàn)紅斑、腫痛、水皰、硬結(jié)、潰瘍）消失，未伴局部感染；②基本減輕：上述癥狀顯著緩解或基本消失，偶有感染發(fā)生；③無減輕：上述癥狀仍存在，并發(fā)局部感染。在癥狀減輕有效率的統(tǒng)計(jì)中，癥狀減輕有效=顯著減輕+基本減輕。（2）另基于我區(qū)自擬的護(hù)理滿意度評(píng)分表對患者進(jìn)行調(diào)查，總體滿意度（滿分100分）。選取本次調(diào)查與護(hù)理工作有關(guān)的2個(gè)分項(xiàng)滿意度計(jì)算，統(tǒng)計(jì)各項(xiàng)指標(biāo)的得分情況，包括人文關(guān)懷程度（滿分10分）和基礎(chǔ)操作熟練（滿分10分）。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料(X±S)表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）表示，x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果（見表1、2）表1.兩組患者癥狀減輕有效率比較[n(%)]組別例數(shù)顯著減輕基本減輕無減輕減輕有效率甲組5027(54)20(40)3(6)47（94）a乙組5019(38)18(36)13(26)37(74)注：與乙組比較發(fā)現(xiàn)，aP＜0.05，差異顯著。表2.組間患者護(hù)理滿意度差異比較(X±S)組別人文關(guān)懷程度基礎(chǔ)操作熟練總體滿意度甲組（n=50）9.45±1.75a8.75±1.34a97.76±1.67a乙組（n=50）7.35±1.436.43±1.6793.42±1.64注：與乙組比較發(fā)現(xiàn)，aP＜0.05，差異顯著。3討論現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為腦卒中多由于腦血管意外引起，而中醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病多由氣血因多方面的原因行而不通所致。煙酒嗜好、長期壓力過高及高血脂、高血糖的人群均為腦卒中的高危因素，臨床癥狀多以腦部受損的表現(xiàn)，如肢體不協(xié)調(diào)，麻木，口眼歪斜、長期臥床等，對患者的生活自理能力造成極大影響，尤其是長期臥床，極易引起壓瘡[3]。為此，給予高效合理的治療及護(hù)理措施，對長期臥床的腦卒中患者的壓瘡治療及康復(fù)有積極意義。由于患者的長期臥床，導(dǎo)致受壓部位長期血供不足，加上患者長期不運(yùn)動(dòng)，血運(yùn)不暢，進(jìn)而導(dǎo)致受壓部位缺血缺氧、組織壞死潰瘍。整體護(hù)理措施則針對病因采取有效的護(hù)理，有以下優(yōu)點(diǎn)：督促患者經(jīng)常進(jìn)行翻身運(yùn)動(dòng)并通過墊高腰部有利于受壓部位血供的恢復(fù)，改善缺氧[4]；定期清潔患者所使用的床上用品等有利于保持受壓部位的清潔，避免了感染的發(fā)生；適量的運(yùn)動(dòng)可以增加患者對運(yùn)動(dòng)的耐受能力，提升了心臟的射血能力，從而保證受壓部位的血供[5]；必要的心理護(hù)理在緩解患者的焦慮等不良情緒方面起到了重要作用，有利于提高患者的康復(fù)依從性，加速康復(fù)進(jìn)程。本次研究結(jié)果也印證了系統(tǒng)化整體護(hù)理在改善患者壓瘡癥狀，提高護(hù)理滿意度中的重要意義。綜上所述，在老年腦卒中患者長期臥床壓瘡的護(hù)理中加以系統(tǒng)化整體護(hù)理可有效減輕患者的壓瘡癥狀，提高護(hù)理滿意度，在臨床護(hù)理中有一定的可行性。參考文獻(xiàn)[1]邵長玲.探討護(hù)理干預(yù)對腦卒中臥床患者壓瘡的影響[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(14):221-222.[2]胡冰.循證護(hù)理干預(yù)對腦卒中后臥床患者壓瘡發(fā)生的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療,2018,29(04):662-663.[3]徐鳳.延伸護(hù)理對老年腦卒中臥床患者壓瘡發(fā)生及生活質(zhì)量的影響[J].生物技術(shù)世界,2016(02):130.[4]董秀麗,周