阿爾茲海默癥護(hù)理查房-26

阿爾茲海默癥護(hù)理查房PPT隨著人口老齡化阿爾茨海默病的患病率越來越高，已上升為常見死亡原因的第4位,僅次于心臟病、腫瘤和腦卒中。9月21日——“世界老年癡呆日”

概念1病因及分期2護(hù)理診斷3護(hù)理措施4預(yù)防5阿爾茨海默病是（Alzheimerdisease，AD），又叫老年性癡呆，是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性病，起病隱襲，病程呈慢性進(jìn)行性，是老年期癡呆最常見的一種類型。主要表現(xiàn)為漸進(jìn)性記憶障礙、認(rèn)知功能障礙、人格改變及語言障礙等神經(jīng)精神癥狀，嚴(yán)重影響社交、職業(yè)與生活功能。

阿爾茨海默病的概念？

可能因素阿爾茨海默病病因迄今尚不清楚鉛中毒感染環(huán)境因素免疫功能障礙膽堿能神經(jīng)功能缺陷遺傳第一期，遺忘期，早期第二期，混亂期，中期第三期，極度癡呆期，晚期①首發(fā)癥狀記憶減退尤其是近期記憶②語言能力下降③空間定向不良，易于迷路④抽象思維和恰當(dāng)判斷能力受損⑤情緒不穩(wěn)⑥人格改變病程可持續(xù)1～3年①完全不能學(xué)習(xí)和回憶新信息，遠(yuǎn)事記憶力受損但未完全喪失②注意力不集中③定向力進(jìn)一步喪失④日常生活能力下降⑤人格進(jìn)一步改變⑥行為紊亂本期是本病護(hù)理照管中最困難的時期，該期多在起病后的2～10年①生活完全不能自理兩便失禁②智能趨于喪失③無自主運動，緘默不語，成為植物人狀態(tài)常因吸入性肺炎壓瘡泌尿系感染等并發(fā)癥而死亡

該期多在發(fā)病后的8～12年患者陳天金女80歲于2015-1-39:30擬：“言語含糊，記憶力障礙2年”為主訴步行入科，入科時神志清楚，記憶減退，尤其遠(yuǎn)期記憶受損但未完全喪失。理解力下降，注意力不集中，在醫(yī)院中顯得迷茫，時間地點定向喪失，屬于阿爾茨海默病的中期。頭顱MR示：雙側(cè)基底節(jié)區(qū)及額頂葉白質(zhì)少許腔隙灶；額頂葉白質(zhì)少許缺血改變。

治療給予奧拉西坦，腦蛋白水解物，恩必普改善記憶功能。1.記憶受損與記憶進(jìn)行性減退有關(guān)2.自理缺陷與認(rèn)知行為障礙有關(guān)3.思維過程紊亂與思維障礙有關(guān)4.語言溝通障礙與思維障礙有關(guān)5.照顧者角色緊張與老人病情嚴(yán)重和病程的不

可預(yù)測及照顧者照料知識欠缺、身心疲憊有關(guān)日常生活護(hù)理1用藥護(hù)理2智能康復(fù)訓(xùn)練3安全護(hù)理4心理護(hù)理5（1）自我照顧能力的訓(xùn)練：對于早，中期AD病人，應(yīng)盡可能給予自我照顧的機會并進(jìn)行生活技能訓(xùn)練，如反復(fù)練習(xí)洗漱、穿脫衣服、用餐入廁等，以提高病人的自尊。應(yīng)理解病人的動手困難，鼓勵并贊揚其盡量自理的行為。（2）病人完全不能自理時應(yīng)專人護(hù)理：注意翻身和營養(yǎng)的補充，防止感染等并發(fā)癥的發(fā)生。（1）送藥到手，看服到口。（2）重癥老人服藥：吞咽困難的病人不宜吞服藥片，最好研碎后溶于水中服用；昏迷的病人由胃管注入藥物。（3）觀察不良反應(yīng)：癡呆老人服藥后常不能訴說不適，要細(xì)心觀察病人有何不良反應(yīng)，及時報告醫(yī)生，調(diào)整給藥方案。（4）藥品管理：對可能伴有抑郁癥、幻覺傾向的癡呆老人，一定要把藥品管理好。社會適應(yīng)能力的訓(xùn)練理解和表達(dá)能力訓(xùn)練智力鍛煉記憶訓(xùn)練（1）記憶訓(xùn)練：鼓勵老人回憶過去的生活經(jīng)歷，幫助其認(rèn)識目前生活中的人和事，以恢復(fù)記憶并減少錯誤判斷；鼓勵老人參加一些力所能及的社交活動，通過動作、語言、聲音、圖像等信息刺激，提高記憶力。對于記憶障礙嚴(yán)重者，通過編寫日常生活活動安排表、制定作息計劃、掛放日歷等，幫助記憶。對容易忘記的事或經(jīng)常出錯的程序，設(shè)立提醒標(biāo)志，以幫助記憶。（2）智力鍛煉：如進(jìn)行拼圖游戲，對一些圖片、實物、單詞做歸納和分類，進(jìn)行由易到難的數(shù)字概念和計算能力訓(xùn)練等。（3）理解和表達(dá)能力訓(xùn)練：在講述一件事情后，提問讓老人回答，或讓其解釋一些詞語的含義。（4）社會適應(yīng)能力的訓(xùn)練：結(jié)合日常生活常識，訓(xùn)練老人自行解決日常生活中的問題。安全隱患跌倒窒息走失病人入院后應(yīng)進(jìn)行全面評估。對有“跌倒”病史的病人應(yīng)加強生活護(hù)理。在病人床頭貼一醒目標(biāo)志。規(guī)勸老人勿做難以承擔(dān)的勞作，床邊設(shè)護(hù)欄，上、下樓梯、外出散步一定要有人陪伴和扶持。防窒息1指導(dǎo)患者規(guī)律、均衡、適量、小口進(jìn)食，細(xì)嚼慢咽。2進(jìn)餐時觀察患者的食量，食速及體位。3進(jìn)食時，采用坐姿進(jìn)食，臥床患者采用半坐位進(jìn)食。4觀察有無被食物卡喉后，不能說話或呼吸，面唇青紫，失去知覺等表現(xiàn)。

提供較為固定的生活環(huán)境。對病人要求家人實行24小時陪護(hù)，不能獨自離開病房。外出時要有人陪同，穿病號服，佩戴腕帶，以助于迷路時被人送回。發(fā)現(xiàn)走失時：先詢問同室病友了解去向；立即通知總值班，主任，護(hù)士長；聯(lián)系家屬，查問其去向；盡可能尋找患者去向，通知保衛(wèi)科協(xié)助尋找；做好交班記錄。

關(guān)心開導(dǎo)維護(hù)自尊不嫌棄鼓勵家人陪伴關(guān)心病人外出散步，參加社會活動，去除孤獨、寂寞感遇悲觀時，應(yīng)耐心詢問原因，予以解釋，多安慰，開導(dǎo)病人尊重人格；對話時專心傾聽，語速慢，切忌使用刺激性語言（呆傻、愚笨）照顧病人要有足夠地耐心，愛心，不嫌棄，以實際行動溫暖老人的心靈。①預(yù)防要從中年開始做起。②積極用腦、勞逸結(jié)合，保證充足睡眠，注意腦力活動多樣化。③培養(yǎng)廣泛的興趣愛好和開朗性格。④培養(yǎng)良好的衛(wèi)生飲食習(xí)慣，多吃富含鋅、錳硒、鍺類的健腦食物，適當(dāng)補充維生素E。⑤戒煙限酒。⑥盡量不用鋁制炊具，經(jīng)常將過酸過咸的食物在鋁制炊具中存放過久，就會使鋁深入食物而被吸收。⑦積極防治高血壓、腦血管病、糖尿病等慢性病。⑧不要過分依賴藥物。保持愉快的心情合理飲食充足的睡眠良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣及時就醫(yī)“喝茶+喝咖啡+吃核桃+常鍛煉+曬太陽”預(yù)防阿爾茨海默病的完美組合。澳大利亞研制出阿爾茨海默病疫苗

據(jù)有關(guān)報道：悉尼大學(xué)的研究小組在一份科學(xué)期刊上發(fā)表研