米非司酮配伍米索前列醇抗早孕藥物流產(chǎn)的護(hù)理效果與體會

米非司酮配伍米索前列醇抗早孕藥物流產(chǎn)的護(hù)理效果與體會

摘要：目的：分析米非司酮配伍米索前列醇抗早孕藥物流產(chǎn)時(shí)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的效果。方法：選擇80例2017年3月-2018年3月期間收治的宮內(nèi)妊娠女性，隨機(jī)分為觀察組、常規(guī)組各40例。給予兩組患者米非司酮和米索前列醇治療，同時(shí)給予常規(guī)組常規(guī)護(hù)理，觀察組給予護(hù)理干預(yù)。觀察兩組患者流產(chǎn)情況、滿意度及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：觀察組患者完全流產(chǎn)率為95.0%

，遠(yuǎn)高于常規(guī)組的75.0%

（P＜0.05）;

觀察組患者滿意度為97.5%

，遠(yuǎn)高于常規(guī)組的80.0%

（P＜0.05）;

觀察組、對照組均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，僅出現(xiàn)惡心嘔吐、下腹疼痛等，對癥治療后癥狀消失。結(jié)論：在使用米非司酮配伍米索前列醇藥物進(jìn)行流產(chǎn)時(shí)，配合臨床護(hù)理干預(yù)措施，可有效防止大出血、感染的發(fā)生，提高藥物流產(chǎn)成功率，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣。關(guān)鍵詞：米非司酮；米索前列醇；藥物流產(chǎn)；護(hù)理干預(yù)1引言人工流產(chǎn)是當(dāng)前臨床上常用的終止妊娠的有效手段之一，也是某些婦科疾病的治療手段之一。藥物流產(chǎn)是人工流產(chǎn)的一種，具有安全、便捷、沒有手術(shù)創(chuàng)傷、患者感染少等優(yōu)點(diǎn)，因此成為婦女終止妊娠的首選方法。但由于個(gè)人體質(zhì)因素、藥物因素等原因，藥物流產(chǎn)存在終止妊娠失敗、流血時(shí)間較長、藥流不徹底的等現(xiàn)象，影響婦女的健康和生活。因此對于藥物流產(chǎn)的婦女實(shí)施護(hù)理干預(yù)十分必要。本次對米非司酮配伍米索前列醇抗早孕藥物流產(chǎn)的患者進(jìn)行了護(hù)理干預(yù)的研究，現(xiàn)報(bào)告如下。2資料與方法2.1材料選擇我院婦產(chǎn)科2017年3月-2018年3月收治的宮內(nèi)妊娠患者80例作為研究對象，年齡22-41歲，平均年齡（31.2±2.5）歲；停經(jīng)時(shí)間30-51天，平均（38.2±2.7）天；孕次1-3次。將所有患者隨機(jī)平分為兩組：常規(guī)組和觀察組，各40例。兩組患者之間在年齡、孕次、停經(jīng)時(shí)間等方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。患者納入標(biāo)準(zhǔn)：符合醫(yī)學(xué)上的妊娠診斷標(biāo)準(zhǔn)；尿檢hCG陽性，B超檢查孕囊直徑0.6-3.0cm；所有患者均同意進(jìn)行此研究并簽署知情同意書；所有患者都進(jìn)行藥物流產(chǎn)。患者排除標(biāo)準(zhǔn)：具有過敏史和精神類疾病的患者。2.2方法給予兩組患者常規(guī)檢查和藥物流產(chǎn)治療，藥物選擇米非司酮配伍米索前列醇，米非司酮每片25mg，共6片，分三次服用，空腹服用，服藥后2h禁止進(jìn)食。時(shí)間為第一天晚上服用2片，然后每隔12小時(shí)服用2片，第三天上午前往醫(yī)院服用米索前列醇，共3片，600μg，服藥后2h禁止進(jìn)食。用藥后留院觀察8小時(shí)，觀察是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時(shí)給予對癥治療。常規(guī)組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，比如入院指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等。觀察組：在常規(guī)組基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括：①心理護(hù)理：因?yàn)榱鳟a(chǎn)治療比較特殊，會給孕婦帶來恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，因此護(hù)理人員要加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，多多與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，緩解產(chǎn)婦的緊張情緒，排除患者的負(fù)面情緒，讓產(chǎn)婦保持輕松愉悅的心理，提高配合治療的積極性。②用藥護(hù)理：向產(chǎn)婦進(jìn)行用藥知識宣教，包括用藥量、指征、藥理作用以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，增強(qiáng)產(chǎn)婦對藥物的了解，提高用藥依從性；觀察用藥期間出現(xiàn)的變化，嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，遵守注意事項(xiàng)；特殊情況的孕婦比如嘔吐嚴(yán)重時(shí)需要選擇合適的用藥時(shí)間；用藥后可能出現(xiàn)的各種變化包括腹痛、下墜感；一般患者會在用藥6小時(shí)后排出胎囊，短的可能半小時(shí)就排出，長的需要一個(gè)周，也有患者會出現(xiàn)藥流不全或流產(chǎn)失敗現(xiàn)象；另外藥流期間護(hù)理人員要幫助患者如廁，注意胎囊流出時(shí)要及時(shí)接住，避免落入便池，流出的組織物要進(jìn)行檢驗(yàn)，期間還要關(guān)注異位妊娠、葡萄胎等疾病。③流產(chǎn)后護(hù)理：觀察患者陰道出血量是否正常；正常的可出院并注意休息，避免過度勞累、碰冷水、注意陰部清潔，保持干凈；若患者出現(xiàn)大出血要及時(shí)治療；藥流不全的患者需要進(jìn)行清宮術(shù)；流產(chǎn)后女性盡量淋浴，禁止盆浴和性生活；還要及時(shí)復(fù)查，確定效果。④飲食護(hù)理：女性出院后避免食用涼性、刺激性食物，飲食以易消化為主，多食用蛋白質(zhì)、維生素和微量元素食物。2.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者護(hù)理后的藥物流產(chǎn)效果，不良反應(yīng)情況以及患者的護(hù)理滿意度情況。藥物流產(chǎn)效果評定標(biāo)準(zhǔn)分為完全流產(chǎn)和流產(chǎn)不全；滿意度評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)劃分為三個(gè)等級，十分滿意，滿意，不滿意。2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS13.0版統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用兩獨(dú)立樣本的2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3結(jié)果3.1兩組患者護(hù)理后藥物流產(chǎn)效果對比常規(guī)組患者40例出現(xiàn)完全流產(chǎn)30例（75.0%），流產(chǎn)不全10例（25.0%），完全流產(chǎn)率75.0%；觀察組患者40例出現(xiàn)完全流產(chǎn)38例（95.0%），流產(chǎn)不全2例（5.0%），完全流產(chǎn)率95.0%；兩組患者之間的完全流產(chǎn)率差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。3.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比兩組患者服藥后均出現(xiàn)下腹部疼痛、惡心、嘔吐等癥狀，但都不嚴(yán)重，經(jīng)對癥治療后改善。3.3兩組患者護(hù)理滿意度對比常規(guī)組患者40例出現(xiàn)十分滿意15例（37.5%），滿意17例（42.5%），不滿意8例（20.0%），總滿意率80.0%；觀察組患者40例出現(xiàn)十分滿意25例（62.5%），滿意14例（35.0%），不滿意1例（2.5%），總滿意率97.5%；兩組患者之間的護(hù)理滿意度相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。4討論藥物流產(chǎn)簡稱藥流，一般是服用息隱加米索前列醇藥物進(jìn)行終止妊娠，近年來被廣泛用于臨床中。當(dāng)前臨床上使用米非司酮配合米索前列醇，前者可以使子宮膜蛻下、軟化子宮頸，后者能幫助子宮收縮，促進(jìn)胎囊排出。藥流過程中由于子宮收縮，女性會出現(xiàn)疼痛感，但多數(shù)能夠忍受。但部分女性使用后可能出現(xiàn)流產(chǎn)不全、陰道出血較長等現(xiàn)象，不僅影響終止妊娠的成功率，嚴(yán)重的甚至?xí)ε缘纳眢w健康造成影響。本次研究證明，經(jīng)護(hù)理后，觀察組女性的完全流產(chǎn)率和護(hù)理滿意度均顯著優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義