品管圈用于產(chǎn)房護理質(zhì)量持續(xù)改進的效果評價

品管圈用于產(chǎn)房護理質(zhì)量持續(xù)改進的效果評價

【摘要】：目的：將品管圈應(yīng)用產(chǎn)房并進行持續(xù)的護理質(zhì)量改進，并對其護理工作質(zhì)量的效果進行分析。方法：選用120例產(chǎn)婦，采用隨機分組方式將其分為實驗組和對照組。對照組采用常規(guī)護理方法，實驗組在常規(guī)護理方法基礎(chǔ)上使用品管圈管理模式對產(chǎn)房進行護理干預(yù)。觀察比較兩組產(chǎn)婦的護理滿意程度和護理指標(biāo)。結(jié)果：實驗組護理質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組患者，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：品管圈有利于產(chǎn)房護理的質(zhì)量改進，值得在護理工作中推廣和應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】：品管圈；產(chǎn)房護理；質(zhì)量改進；效果隨著社會的不斷進步和醫(yī)療技術(shù)的不斷改善，服務(wù)對象的需求也在不斷變化。護理質(zhì)量管理在促進患者康復(fù)、提高醫(yī)療水平以及滿足患者需要方面起著極為重要的作用，產(chǎn)房護理質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響著產(chǎn)婦和新生兒的安全，所以提升產(chǎn)房護理質(zhì)量確保產(chǎn)婦和新生兒的平安健康是產(chǎn)房護理管理工作中的首要任務(wù)。品管圈作為一種非常靈活的管理方式，通過團隊的共同合作，能夠?qū)①|(zhì)量管理和工作現(xiàn)場中出現(xiàn)的問題有序規(guī)范的解決，提升工作效率和質(zhì)量[1]?，F(xiàn)選取120產(chǎn)婦，就品管圈對產(chǎn)房護理質(zhì)量持續(xù)改進的效果進行分析和評價，詳細報告如下。

一般資料與方法1.1一般資料選取本院2015年6月~2017年6月收治的120例產(chǎn)婦，年齡在20~37歲之間，平均年齡（25.9±2.7）歲；懷孕時間37~43周，平均懷孕時間（40.4±1.6）周。所有產(chǎn)婦軍事單胎妊娠和自然分娩。將產(chǎn)婦采用隨機分組方法分為兩組，每組60例。其中對照組產(chǎn)婦年齡21~37歲，平均年齡（26.1±2.3）歲；懷孕時間38~42周，平均懷孕時間（40.1±1.2）周。實驗組產(chǎn)婦年齡22~36歲，平均年齡（25.8±2.0）歲；懷孕時間38~43周，平均懷孕時間（39.8±0.9）周。實驗組、對照組產(chǎn)婦的一般資料差異比較不具有統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。1.2方法對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護理干預(yù)，主要護理內(nèi)容包括基礎(chǔ)護理、用藥護理、健康教育等。實驗組產(chǎn)婦在對照組常規(guī)護理方法基礎(chǔ)上采用品管圈護理管理模式，具體方法如下。1.2.1成立品管圈小組，制定護理計劃護理長負(fù)責(zé)管理品管圈小組組織，成員共有10名，其中包括1名護理長即品管圈圈長，1名護士長，8名護理人員。圈長負(fù)責(zé)按照產(chǎn)婦的具體情況制定護理計劃和護理路徑，提高護理的合理性和系統(tǒng)性，此外圈長需要對整個品管圈的活動進行安排和管理，并對活動結(jié)果進行監(jiān)督和評價。圈員要以質(zhì)量改進為主題積極參與活動的實施和討論。1.2.2產(chǎn)前護理產(chǎn)前護理內(nèi)容主要包括產(chǎn)前健康教育和產(chǎn)前心理護理。產(chǎn)前護理人員應(yīng)該多與產(chǎn)婦進行溝通和交流，提高對產(chǎn)婦心理狀態(tài)的關(guān)注程度，鼓勵產(chǎn)婦以積極自信的態(tài)度面對分娩，保持輕松的心情[2]。需要注意的是護理人員應(yīng)該根據(jù)產(chǎn)婦個人的知識水平采取合適的方式與其交談，使產(chǎn)婦充分了解有關(guān)分娩的健康知識，先惡露的排盡、產(chǎn)后哺乳、產(chǎn)后恢復(fù)、子宮恢復(fù)等等，對于刨宮產(chǎn)產(chǎn)婦應(yīng)該詳細的向其講解手術(shù)圍術(shù)期的注意事項，對術(shù)后的尿管、引流管等使用方法進行指導(dǎo)，對手術(shù)中采取的麻醉、體位方式、常見并發(fā)癥的防范和發(fā)生情況以及其他需要配合的方面也要仔細介紹。1.2.3產(chǎn)中護理產(chǎn)中護理主要是產(chǎn)婦體位護理：當(dāng)產(chǎn)婦進入產(chǎn)房之后首先要對其進行全面檢查，在確保產(chǎn)婦無任何下床活動禁忌癥之后，讓產(chǎn)婦選擇合適自己的體位進行分娩，包括臥位、坐位、站位、蹲位、走動等等[3]。例如坐位指的是坐在椅子上或者床邊分開雙腿進行分娩；站位指的是扶著床邊站立或靠墻站立配合左右搖擺臀部；蹲位指的是產(chǎn)婦分開雙腿蹲下，可以扶著床或者椅子。保持自由體位模式進入第二產(chǎn)程，然后轉(zhuǎn)換成臥位進行分娩。1.2.4產(chǎn)后護理產(chǎn)后護理也包括兩方面即心理護理和對產(chǎn)婦出血量的觀察。護理人員要對產(chǎn)婦家屬進行有關(guān)產(chǎn)婦心理的健康的指導(dǎo)，丈夫應(yīng)當(dāng)多陪伴妻子，為其營造一個舒適溫馨的環(huán)境，盡快使產(chǎn)婦拜托不良情緒；另外要對產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血量密切觀察，，運用科學(xué)合理的方法對其進行準(zhǔn)確評估，并且還要掌握各種加強宮縮的方法，協(xié)助醫(yī)生進行搶救工作；此外還要幫助產(chǎn)婦今早哺乳，督促產(chǎn)婦膀胱排空，予以導(dǎo)尿，防止產(chǎn)后尿潴留加重造成產(chǎn)婦出血[4]。產(chǎn)婦營養(yǎng)攝取和充分休息也很重要。1.3觀察指標(biāo)觀察和比較兩組產(chǎn)婦的護理滿意程度和護理指標(biāo)。護理指標(biāo)主要包括產(chǎn)婦會陰傷口感染發(fā)生率、產(chǎn)后出血發(fā)生率以及新生兒重度窒息發(fā)生率等指標(biāo)。1.4統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS22.0進行數(shù)據(jù)分析和比較，用t和x2對數(shù)據(jù)進行檢驗，當(dāng)P<0.05時表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果2.1兩組產(chǎn)婦護理滿意程度比較從表1中可以看出，實驗組產(chǎn)婦的護理總滿意率為93.33%，明顯高于對照組產(chǎn)婦護理總滿意率70.00%，P<0.05。表1兩組產(chǎn)婦護理滿意程度比較[n/%]組別n非常滿意滿意不滿意總滿意對照組6022（36.66%）20(33.33%18（30.00%）42（70.00%）實驗組6032（53.33%）24（40.00%）4（6.66%）56（93.33%）t10.9091P0.00092.2兩組產(chǎn)婦護理各項指標(biāo)比較實驗組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血發(fā)生率、會陰傷口感染發(fā)生率、新生兒重度窒息發(fā)生率均明顯低于對照組產(chǎn)婦，P<0.05。表2兩組產(chǎn)婦護理各項指標(biāo)比較[n/%]組別n新生兒重度窒息發(fā)生率會陰傷口感染發(fā)生率產(chǎn)后出血發(fā)生率對照組606（10.00%）8（13.33%）4（6.66%%）實驗組601（1.66%）2（3.33%）0（0.00%）t4.8213.927604.137P0.0280.0470.041

討論產(chǎn)房的護理工作在婦產(chǎn)科護理共=工作中占有十分重要的位置，產(chǎn)房是護理人進行接產(chǎn)的第一現(xiàn)場，其護理質(zhì)量與新生兒及產(chǎn)婦的健康安全有很密切的相關(guān)性，所以必須持續(xù)對護理質(zhì)量進行改進。品管圈活動是現(xiàn)代質(zhì)量管理模式之一，全面、標(biāo)準(zhǔn)以及系統(tǒng)。它組長發(fā)揮和挖掘護理人員的主動性和積極性，鼓勵圈員自主參與護理工作，并能對護理行為進行自我評價，從而不斷提高護理專業(yè)技能水平和自身綜合素質(zhì)[5]。本次研究中顯示，以品管圈護理管理模式對產(chǎn)房護理進行干預(yù)，能夠有效的提高產(chǎn)婦護理滿意程度，還能改善產(chǎn)婦的不良情緒，降低新生兒重度窒息、產(chǎn)婦產(chǎn)后出血以及會陰傷口感染發(fā)生率，與常規(guī)護理相比能夠明顯提高產(chǎn)房護理質(zhì)量[6]。綜上所述，品管圈有利于產(chǎn)房護理質(zhì)量的持續(xù)改進了，值得在臨床中加以推廣和應(yīng)用。參考文獻：[1]艾默,馬馳.品管圈提高產(chǎn)房護理質(zhì)量并降低產(chǎn)后并發(fā)癥的效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,29(32):221-222.[2]馬綺梨,梁雅玲.品管圈活動對提高陰道分娩會陰完整率的應(yīng)用研究[J].國際護理學(xué)雜志,2016,20(3):382-384.[3]鄧雪輝,夏青青.追蹤管理法和品管圈活動在產(chǎn)科護理質(zhì)量持續(xù)改進中的作用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2018,16(12):191-193.[4]蘇苓,謝梅娟,黃衛(wèi)東.品管圈活動提高產(chǎn)科護理質(zhì)量的效果分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育