氣管切開搶救老年呼吸衰竭患者的護(hù)理

氣管切開搶救老年呼吸衰竭患者的護(hù)理

【摘要】目的：闡述氣管切開搶救老年呼吸衰竭患者的護(hù)理方法，觀察護(hù)理效果。方法：于本院2015年12月--2016年12月收治的老年呼吸衰竭患者中，隨機(jī)選取60例作為樣本，將其分為護(hù)理組與對(duì)照組兩個(gè)組別。兩組患者均采用氣管切開方法通氣急救，對(duì)照組采用常規(guī)方法護(hù)理，護(hù)理組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：護(hù)理組患者搶救成功率100%、患者護(hù)理滿意度100%，不良事件發(fā)生幾率3.33%，與對(duì)照組相比，優(yōu)勢(shì)顯著（p＜0.05）。結(jié)論：應(yīng)將綜合護(hù)理干預(yù)方法，應(yīng)用到氣管切開搶救老年呼吸衰竭患者的護(hù)理中，提高搶救成功率，降低不良事件發(fā)生幾率，提高患者護(hù)理滿意度?！娟P(guān)鍵詞】氣管切開；老年呼吸衰竭；護(hù)理前言：老年呼吸衰竭患者，死亡率極高，氣管切開，機(jī)械通氣屬于臨床常用搶救方法之一[1]。機(jī)械通氣期間，感染等并發(fā)癥發(fā)生幾率高，加強(qiáng)護(hù)理十分重要[2]。本文于本院2015年12月--2016年12月收治的老年呼吸衰竭患者中，隨機(jī)選取60例作為樣本，闡述了氣管切開搶救老年呼吸衰竭患者的護(hù)理方法，觀察了護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下：1資料與方法1.1一般資料于本院2015年12月--2016年12月收治的老年呼吸衰竭患者中，隨機(jī)選取60例作為樣本，以30例為一組，將其分為護(hù)理組與對(duì)照組兩個(gè)組別。護(hù)理組患者男性14例，女性16例。年齡：61--90歲，平均年齡（78.51±3.02）歲。合并疾病情況：合并糖尿病10例、合并基礎(chǔ)肺疾病11例、合并心功能不全8例、其他1例。對(duì)照組患者男性16例，女性14例。年齡：60--88歲，平均年齡（78.61±3.03）歲。合并疾病情況：合并糖尿病11例、合并基礎(chǔ)肺疾病10例、合并心功能不全8例、其他1例。兩組患者在性別、年齡、合并疾病情況等方面對(duì)比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p＞0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1治療方法兩組患者均采用氣管切開方法通氣急救：（1）患者取仰臥位，頭部后仰，暴露術(shù)區(qū)，常規(guī)消毒、鋪巾，采用2%利多卡因局部麻醉。（2）頸前正中線切口，分離氣管前組織。（3）切開氣管，插入套管，吸凈分泌物，檢查出血情況。（4）將氣管套管帶系于頸部，打結(jié)并固定，采用紗布?jí)|于切口與套管間。1.2.2護(hù)理方法對(duì)照組采用常規(guī)方法護(hù)理，包括體征監(jiān)測(cè)、營養(yǎng)支持、平喘等。護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，包括心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、氣道濕化、吸痰、管道護(hù)理等，提高護(hù)理的全面性，提高護(hù)理質(zhì)量。1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者搶救成功率及護(hù)理滿意度。觀察兩組患者不良事件發(fā)生情況，包括感染、呼吸道并發(fā)癥、導(dǎo)管堵塞3項(xiàng)指標(biāo)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用檢驗(yàn)。p＜0.05時(shí)，認(rèn)為數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2結(jié)果2.1兩組患者搶救成功率及護(hù)理滿意度護(hù)理組患者的搶救成功率、患者護(hù)理滿意度，與對(duì)照組相比，優(yōu)勢(shì)顯著（p＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表1：表1兩組患者搶救成功率及護(hù)理滿意度組別例數(shù)（n）搶救成功（n/%）護(hù)理滿意（n/%）護(hù)理組3030（100）30（100）對(duì)照組3025（83.33）23（76.67）p-＜0.05＜0.052.2兩組患者不良事件發(fā)生情況護(hù)理組患者的不良事件發(fā)生幾率與對(duì)照組相比，優(yōu)勢(shì)顯著（p＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表2：表2兩組患者不良事件發(fā)生情況組別例數(shù)（n）感染（n/%）呼吸道并發(fā)癥（n/%）導(dǎo)管堵塞（n/%）護(hù)理組301（3.33）0（0）0（0）對(duì)照組302（6.67）2（6.67）1（3.33）p-＜0.05＜0.05＜0.053討論呼吸衰竭一般由肺臟呼吸功能損害所導(dǎo)致，由此引發(fā)的氣體交換受阻，致使患者發(fā)生低血氧癥以及代謝紊亂等一系列臨床綜合征，即呼吸衰竭。老年患者基礎(chǔ)肺功能相對(duì)較差，呼吸衰竭發(fā)生幾率更高，且搶救相對(duì)困難。氣管切開術(shù)為臨床常用老年呼吸衰竭患者的搶救方法之一，要求通過切開氣管的方法，實(shí)現(xiàn)機(jī)械通氣，使患者呼吸衰竭癥狀得以減輕[3]。氣管切開術(shù)圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量，是影響搶救成功率以及安全性的關(guān)鍵因素，常規(guī)護(hù)理方法綜合性以及全面性差，護(hù)理效果欠佳。本文研究發(fā)現(xiàn)，采用常規(guī)方法護(hù)理，患者搶救成功率83.33%、患者護(hù)理滿意度76.67%、術(shù)后感染2例、呼吸道并發(fā)癥2例、導(dǎo)管堵塞1例。將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用到圍術(shù)期護(hù)理中，對(duì)搶救效果的改善具有積極意義。綜合護(hù)理干預(yù)方法如下：（1）心理護(hù)理：老年呼吸衰竭患者搶救前易存在恐懼情緒，其家屬焦慮心理同樣較為嚴(yán)重，護(hù)理人員應(yīng)與患者及其家屬積極溝通，對(duì)其加以鼓勵(lì)，提高患者治療依從性。（2）氣道濕化：準(zhǔn)備0.45%氯化鈉溶液，采用氣道灌洗法濕化氣道，稀釋痰液，降低肺部感染問題的發(fā)生幾率。（3）吸痰：霧化吸入后，幫助患者翻身、拍背，給予吸痰，避免痰液阻塞呼吸道。吸痰過程中，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者血氧飽和度等體征。氣道內(nèi)痰液過多者，應(yīng)間斷吸痰。（4）管道護(hù)理：保持切口清潔，每天換藥，切口周圍每天2次采用75%酒精消毒。觀察切口有無紅腫的等異常。避免導(dǎo)管擠壓、堵塞，導(dǎo)管護(hù)理過程中，需保證無菌操作。患者病情穩(wěn)定后，應(yīng)及時(shí)撤機(jī)，避免呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)生。拔管前，應(yīng)充分濕化呼吸道并吸痰，清理口腔分泌物，拔管后12--24h禁食，之后可逐漸給予流質(zhì)食物。插管期間，加強(qiáng)營養(yǎng)補(bǔ)充，提高患者機(jī)體抵抗力，提高疾病治療有效率。本文研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施后，患者搶救成功率100%、患者護(hù)理滿意度100%，不良事件發(fā)生幾率3.33%，與常規(guī)護(hù)理方法相比，優(yōu)勢(shì)顯著（p＜0.05）。綜上所述，應(yīng)將綜合護(hù)理干預(yù)方法，應(yīng)用到氣管切開搶救老年呼吸衰竭患者的護(hù)理中，提高搶救成功率，降低不良事件發(fā)生幾率，提高患者護(hù)理滿意度。參考文獻(xiàn)：[1]鄺婉芬,李韶南,盧慧英.氣管切開與經(jīng)鼻氣管插管搶救老年呼吸衰竭患者的護(hù)理[J].廣州醫(yī)藥,2012,43（02）:74-76