臨床護(hù)理帶教中引入循證思維教學(xué)的效果研究

臨床護(hù)理帶教中引入循證思維教學(xué)的效果研究

【摘要】目的：分析臨床護(hù)理帶教中引入循證思維教學(xué)的效果。方法：選取我院2018年9月-2019年9月間前來(lái)我院實(shí)習(xí)的護(hù)理人員56名作為研究對(duì)象，將56名護(hù)理人員平均分為兩組，對(duì)照組28人采用傳統(tǒng)帶教方式進(jìn)行臨床帶教，觀察組28人采用循證思維進(jìn)行臨床帶教，在實(shí)習(xí)期結(jié)束后對(duì)兩組實(shí)習(xí)人員進(jìn)行護(hù)理知識(shí)、工作態(tài)度等進(jìn)行考察，以對(duì)循證思維教學(xué)在臨床護(hù)理帶教中的效果進(jìn)行分析。結(jié)果：在實(shí)習(xí)結(jié)束之后對(duì)兩組實(shí)習(xí)人員的護(hù)理知識(shí)、工作態(tài)度等進(jìn)行考核，觀察組人員無(wú)論是從護(hù)理理論知識(shí)、護(hù)理操作技術(shù)還是護(hù)理工作態(tài)度來(lái)講其考核結(jié)果都要優(yōu)于對(duì)照組實(shí)習(xí)人員。兩組護(hù)生在實(shí)習(xí)期間的學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)能力、處理問(wèn)題能力、循證思維能力及師生互動(dòng)情況評(píng)分比較均為觀察組護(hù)生更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在臨床護(hù)理帶教中引人循證思維教學(xué)，可以取得更好的教學(xué)效果，值得借鑒和推廣。【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理帶教循證思維帶教效果為加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)循證護(hù)理能力的理解與實(shí)際運(yùn)用，鍛煉護(hù)生的護(hù)理技巧，我院嘗試在護(hù)理帶教中引入循證思維進(jìn)行教學(xué)，本文選擇我院2018年9月-2019年9月間前來(lái)我院實(shí)習(xí)的護(hù)理人員56名作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

資料與方法1.1一般資料選取我院2018年9月-2019年9月間前來(lái)我院實(shí)習(xí)的護(hù)理人員56名作為研究對(duì)象，將56名護(hù)理人員平均分為兩組，對(duì)照組28人采用傳統(tǒng)帶教方式進(jìn)行臨床帶教，觀察組28人采用循證思維進(jìn)行臨床帶教。其中觀察組男3人、女25人，年齡21-25歲，平均（23.5±1.25）歲，本科生有12名(占比42.86%)、大專(zhuān)生有16名(占比57.14%)；對(duì)照組男2人、女26人，年齡20-25歲，平均（22.5±1.25）歲，本科生有8名(占比28.57%)、大專(zhuān)生有20名(占比71.43%)。兩組實(shí)習(xí)人員的一般資料無(wú)顯著性差異（P＞0.05），有可比性。1.2方法對(duì)照組開(kāi)展傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)，由帶教老師負(fù)責(zé)講授知識(shí)、組織查房與指導(dǎo)護(hù)生做筆記等觀察組組引入循證思維教學(xué)，具體教學(xué)準(zhǔn)備、過(guò)程如下:入科首日，向本組護(hù)生實(shí)施入科教育，使護(hù)生大致了解我科常見(jiàn)病種與護(hù)理要點(diǎn)，再根據(jù)教學(xué)要求，每4張床位指定1名護(hù)生分管。設(shè)計(jì)循證問(wèn)題:例如對(duì)壓瘡的防范，可選擇1例腦梗塞后偏癱患者作為典型案例，由帶教老師組織護(hù)生進(jìn)行護(hù)理體檢，明確患者皮膚受壓部位的損傷程度，并引導(dǎo)護(hù)生提出問(wèn)題，經(jīng)討論確立最終循證問(wèn)題，如“壓瘡患者的危險(xiǎn)因素評(píng)估方法’‘體位護(hù)理對(duì)壓瘡防范的作用”等。搜集實(shí)證資料:指導(dǎo)護(hù)生通過(guò)教科書(shū)、期刊與網(wǎng)上圖書(shū)館等途徑搜集證據(jù)，為護(hù)生創(chuàng)造求證條件，方便護(hù)生通過(guò)中國(guó)期刊網(wǎng)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)等網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù)查閱相關(guān)的資源。分析與評(píng)估資料:給予護(hù)生1周時(shí)間匯報(bào)所搜尋的資料，如對(duì)壓瘡危險(xiǎn)因素的評(píng)估有Breden量表評(píng)分法、壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估量表等多種評(píng)估工具或方法，帶教老師應(yīng)引導(dǎo)護(hù)生正確選擇以及使用，并綜合評(píng)價(jià)證據(jù)是否真實(shí)、可靠，最后發(fā)現(xiàn)Breden量表中各個(gè)項(xiàng)目與內(nèi)容最適合用于該典型案例的評(píng)估。實(shí)證應(yīng)用與評(píng)估:引導(dǎo)護(hù)生充分結(jié)合典型案例、實(shí)證資料以及帶教老師的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，制定護(hù)理計(jì)劃。以體位護(hù)理為例，應(yīng)定期(1次/2h)協(xié)助患者翻身，給予體位減壓處理;患者取側(cè)臥體位時(shí)，身體與病床需保持45。傾斜，背墊軟枕，以將重力分散于軟枕與臀大肌上。同時(shí)在實(shí)習(xí)結(jié)束前安排1次護(hù)理查房，主要評(píng)估此次壓瘡的防范情況。1.3考核評(píng)價(jià)在實(shí)習(xí)期結(jié)束后對(duì)兩組護(hù)生進(jìn)行護(hù)理理論知識(shí)、護(hù)理操作技術(shù)及護(hù)理工作態(tài)度考核，其中護(hù)理理論知識(shí)考核主要是采用筆試考核法，護(hù)理操作技術(shù)和護(hù)理工作態(tài)度考核主要是采用情景模擬演練考核法，每個(gè)考核項(xiàng)目的滿(mǎn)分均為100分。同時(shí)對(duì)兩組護(hù)生發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查其在實(shí)習(xí)期間的學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)能力、處理問(wèn)題能力、循證思維能力及師生互動(dòng)情況，各個(gè)項(xiàng)目均由護(hù)生自主進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)滿(mǎn)分均為10分。對(duì)兩組護(hù)生的考核和評(píng)分結(jié)果進(jìn)行比較。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果2.1兩組實(shí)習(xí)人員的考核結(jié)果對(duì)比在實(shí)習(xí)結(jié)束之后對(duì)兩組實(shí)習(xí)人員的護(hù)理知識(shí)、工作態(tài)度等進(jìn)行考核，觀察組人員無(wú)論是從護(hù)理理論知識(shí)、護(hù)理操作技術(shù)還是護(hù)理工作態(tài)度來(lái)講其考核結(jié)果都要優(yōu)于對(duì)照組實(shí)習(xí)人員。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2.2兩組實(shí)習(xí)人員的評(píng)分結(jié)果對(duì)比兩組護(hù)生在實(shí)習(xí)期間的學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)能力、處理問(wèn)題能力、循證思維能力及師生互動(dòng)情況評(píng)分比較均為觀察組評(píng)分更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。三、討論護(hù)理教育的目標(biāo)在于對(duì)學(xué)生新護(hù)理觀、綜合素養(yǎng)與處理問(wèn)題能力的培養(yǎng)，在于為社會(huì)輸送新型的護(hù)理人才。傳統(tǒng)護(hù)理帶教法基于教師的經(jīng)驗(yàn)教學(xué)，無(wú)論是理論知識(shí)或護(hù)理技巧，往往源自教師的經(jīng)驗(yàn)以及教材上的規(guī)定，不僅方法陳舊、不夠靈活;護(hù)生一味照搬照記，也容易影響學(xué)習(xí)興趣，降低教學(xué)效果。循證思維教學(xué)有別于傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)教學(xué)，作為一種注重實(shí)證的帶教模式，其有一套連續(xù)且系統(tǒng)的循證程序。將循證思維教學(xué)引入神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理帶教中，能夠轉(zhuǎn)變師生的“教與學(xué)”思維，避免理論知識(shí)與護(hù)理實(shí)踐脫節(jié)，有利于培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生的循證思維與求證能力，進(jìn)一步優(yōu)化教學(xué)質(zhì)量。從以上數(shù)據(jù)中可知，在實(shí)習(xí)結(jié)束之后對(duì)兩組實(shí)習(xí)人員的護(hù)理知識(shí)、工作態(tài)度等進(jìn)行考核，觀察組人員無(wú)論是從護(hù)理理論知識(shí)、護(hù)理操作技術(shù)還是護(hù)理工作態(tài)度來(lái)講其考核結(jié)果都要優(yōu)于對(duì)照組實(shí)習(xí)人員。兩組護(hù)生在實(shí)習(xí)期間的學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)能力、處理問(wèn)題能力、循證思維能力及師生互動(dòng)情況評(píng)分比較均為觀察組護(hù)生更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，在臨床護(hù)理帶教中引人循證思維教學(xué)，可以取得更好的教