品管圈在靜脈用藥調(diào)配中心質(zhì)量管理中的實(shí)踐研究

品管圈在靜脈用藥調(diào)配中心質(zhì)量管理中的實(shí)踐研究

【摘要】目的：討論品管圈在靜脈用藥調(diào)配中心質(zhì)量管理中的實(shí)踐意義。方法：選取2014年1月至2016年2月，靜脈用藥調(diào)配中心的工作人員進(jìn)行研究，通過建立品管圈小組，明確主題、現(xiàn)狀評(píng)估、制定目標(biāo)、分析原因以及制定計(jì)劃等方面，進(jìn)行相應(yīng)的活動(dòng)。結(jié)果：在未實(shí)施品管圈活動(dòng)之前，2014年1月至2015年1月，1000份數(shù)據(jù)出現(xiàn)差錯(cuò)的為219份，發(fā)生率為21.90%，實(shí)施后，隨機(jī)選取2015年2月至2016年2月，隨機(jī)抽取的915份數(shù)據(jù)中，出現(xiàn)差錯(cuò)的為61份，發(fā)生率為6.66%。結(jié)論：管圈活動(dòng)是工作人員學(xué)習(xí)的過程，為工作人員提供一個(gè)良好的工作環(huán)境，增加其積極性，有效的降低差錯(cuò)事件的發(fā)生，降低醫(yī)療事件的發(fā)生率，使護(hù)理人員更好的為患者服務(wù)，具有非常重要的臨床意義?！娟P(guān)鍵詞】品管圈；工作流程；靜脈用藥調(diào)配中心；質(zhì)量管理知識(shí)脈絡(luò)品管圈是由工作在同一現(xiàn)場(chǎng)的人員組成品管小組,在自我啟發(fā)和相互啟發(fā)的原則下,自覺進(jìn)行品質(zhì)管理,發(fā)揮自己的思想并且通過去運(yùn)用各種各樣的統(tǒng)計(jì)方法,所有人都凝聚在一起合作的方法去不斷的進(jìn)行完善并且也在不斷的改進(jìn)自己實(shí)際工作的活動(dòng)[1]。運(yùn)用在靜脈用藥調(diào)配中心（PIVAS）開展品管圈活動(dòng)，來增強(qiáng)工作人員自覺自律的參與管理的意識(shí)，減少差錯(cuò)的發(fā)生，保障病人用藥安全。利用品管圈的各種手法，去對(duì)差錯(cuò)進(jìn)行分析，并且提出防范措施。1.資料與方法1.1一般資料，選取2014年1月至2016年2月，靜脈用藥調(diào)配中心的工作人員進(jìn)行研究，共31人，主要為藥師、護(hù)理人員等。年齡29至51歲，平均年齡為（36.7±3.1）歲，其中本科以上學(xué)歷的為12人，大專學(xué)歷的為19人。1.2.方法，針對(duì)于工作的具體情況制定相應(yīng)的品管圈計(jì)劃，具體操作如下：1.2.1建立品管圈小組，相關(guān)人員組成品管圈小組，包括5名主管藥師、1名副主任以及1護(hù)士長(zhǎng)以及24名工作人員組成，將主管藥師作為改組的小組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)為輔導(dǎo)員[2]。1.2.2明確主題，通過全員的共同努力，各自提出工作中出現(xiàn)的問題，經(jīng)過篩選，選擇出5個(gè)備選主題，對(duì)這些主題進(jìn)行上級(jí)政策、可行性、迫切性、圈能力等4個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)分[3]，然后將得分最高的題目命名為本次活動(dòng)主題，即為：“如何提高靜脈用藥調(diào)配中心的質(zhì)量”。1.2.3現(xiàn)狀以及目標(biāo)制定，2014年1月至2015年1月，靜脈調(diào)配中心的1000份數(shù)據(jù)進(jìn)行研究，出現(xiàn)差錯(cuò)的為219份，其中排藥差錯(cuò)的為71例，審核差錯(cuò)的為62例，加藥差錯(cuò)的為38例，退藥差錯(cuò)的為32例，其他差錯(cuò)的為16例，排藥和審核差錯(cuò)占60.73%。平均每月的差錯(cuò)事件為18.25例。見表1.1.2.4解析原因，導(dǎo)致差錯(cuò)的主要原因?yàn)槿藛T因素，（1）相關(guān)工作人員的專業(yè)知識(shí)較低，崗前的培訓(xùn)不到位。（2）業(yè)務(wù)增長(zhǎng)過快，導(dǎo)致工作人員在工作中缺乏主動(dòng)性、對(duì)信息系統(tǒng)不熟悉。（3）藥品擺放位置不合理，退回的藥品擺放出現(xiàn)錯(cuò)誤。（4）藥品外形比較相似等。另外，審核差錯(cuò)方面主要是由于審核方法和信息系統(tǒng)因素，（1）人工審核的工作量大。（2）工作流程掌握不全。（3）醫(yī)囑信息不完整。（4）信息系統(tǒng)陳舊。1.2.5制定計(jì)劃，經(jīng)過相應(yīng)人員的討論，制定出相應(yīng)的計(jì)劃方案，讓每一位人員均進(jìn)行參與，從中選出最佳的方案。（1）強(qiáng)化培訓(xùn)，活動(dòng)中期進(jìn)行系統(tǒng)化的培訓(xùn)，組織相應(yīng)的工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，制定各崗位職責(zé)，并嚴(yán)格按照相關(guān)的制度執(zhí)行。(2)建立藥品的標(biāo)識(shí)，對(duì)外形比較相似的藥品，工作人員應(yīng)制作醒目的區(qū)分標(biāo)識(shí)，并且根據(jù)藥理對(duì)藥物進(jìn)行分類，對(duì)于用量較大的藥品應(yīng)集中放置，對(duì)待有毒藥品、麻醉藥品、精神藥品以及抗腫瘤藥物等高危藥品應(yīng)加強(qiáng)管理，并記錄好[4]。同時(shí)，應(yīng)固定好輸液的放置位置，退回輸液時(shí)應(yīng)按位歸放。(3)開展活動(dòng)，組織工作人員進(jìn)行戶外活動(dòng)，加強(qiáng)工作人員之間的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，提高工作人員的的工作積極性，減少人員因素引起的差錯(cuò)1.3觀察指標(biāo)觀察實(shí)施品管圈活動(dòng)后差錯(cuò)情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義2結(jié)果實(shí)施品管圈活動(dòng)前后出錯(cuò)情況的對(duì)比，2014年1月至2015年1月，1000份數(shù)據(jù)出現(xiàn)差錯(cuò)的為219份，發(fā)生率為21.90%，實(shí)施后，隨機(jī)選取2015年2月至2016年2月，隨機(jī)抽取的915份數(shù)據(jù)中，出現(xiàn)差錯(cuò)的為61份，發(fā)生率為6.66%，對(duì)比活動(dòng)前和活動(dòng)后的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）.表1靜脈用藥差錯(cuò)的原因原因次數(shù)發(fā)生率排藥差錯(cuò)7132.42審核差錯(cuò)6228.31加藥差錯(cuò)3817.35退藥差錯(cuò)3214.61其他差錯(cuò)167.30合計(jì)21921.903討論通過本文研究可得出，采用品管圈活動(dòng)后，差錯(cuò)率明顯降低，說明，采用品管圈活動(dòng)可以有效的降低靜脈用藥調(diào)配中心的差錯(cuò)率，為工作人員提供一個(gè)良好的工作環(huán)境，增加其積極性，使工作環(huán)境更和諧。同時(shí)，采用品管圈活動(dòng)還增加工作人員之間的協(xié)調(diào)性，挖掘工作人員的潛力，提高工作人員的自我價(jià)值。另外，減少了差錯(cuò)事件的發(fā)生同時(shí)，也有效的為醫(yī)院節(jié)約了藥物成本，同時(shí)也降低了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，提高了服務(wù)質(zhì)量[5]。綜上所述，品管圈活動(dòng)是工作人員學(xué)習(xí)的過程，有效的降低差錯(cuò)事件的發(fā)生，降低醫(yī)療事件的發(fā)生率，更好的為患者服務(wù)，具有非常重要的臨床意義。參考文獻(xiàn)[1]王臨潤(rùn)，張國(guó)兵，汪洋，等．品管圈在醫(yī)院藥劑科質(zhì)量管理持續(xù)改善中的應(yīng)用［J］．中國(guó)藥房，2010，21(37):3491-3492[2]吳忠義，虞方，胡厚英，等．采用“品管圈”方法降低中藥處方調(diào)配差錯(cuò)的探索與體會(huì)［J］．中醫(yī)藥管理雜志，2011，19(7):666-66[3]魏巍,洪曉,冉曉軍.應(yīng)用品管圈方法降低靜脈用藥調(diào)配中心藥品報(bào)損.現(xiàn)代婦女(醫(yī)學(xué)前沿),2014,16(10):85-86[4]余麗,舒成仁