診斷病理學(xué)大綱

《診斷病理學(xué)》（臨床病理學(xué)）教學(xué)大綱

Diagnosticpathology

—前百

診斷病理學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科，是介于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁學(xué)科。診

斷病理學(xué)是病理醫(yī)生根據(jù)臨床科室送來的病理標本（手術(shù)標本，各種活檢，穿刺及脫落細胞）

為臨床不同疾病提供診斷。它不僅包括對各種活體標本的診斷，也包括對尸檢的診斷。診斷

病理學(xué)是病理學(xué)的一個大分支，是為病人的醫(yī)療服務(wù)中不可缺少的重要組成部分。

診斷病理學(xué)由理論與實驗兩部分組成。

因病理診斷具有復(fù)雜性、獨特性和定性性，故病理醫(yī)生必須有高超的病理診斷水平，病

理診斷理論課學(xué)習(xí)尤其重要。因此在診斷病理學(xué)教學(xué)過程中應(yīng)堅持理論聯(lián)系實際，讓學(xué)生進

入“病理醫(yī)生”的角色，擔當起基本職責，并為其誤診承擔責任，在講課中與臨床病例進行聯(lián)

系，講清誤診可能造成的后果，并輔以討論、典型病案分析，通過討論活躍課堂氣氛，提高

學(xué)生聽課吸收效果，使學(xué)生掌握各系統(tǒng)常見病多發(fā)病的分類、病理組織學(xué)特點、分子遺傳學(xué)

特征，為臨床提供準確的病理診斷，指導(dǎo)臨床診療的實施。

診斷病理學(xué)的教學(xué)要結(jié)合實際見習(xí)，采用顯微鏡示教讓學(xué)生看教學(xué)片，講解鏡下切片，

強調(diào)肉眼與鏡下的統(tǒng)一性，臨床表現(xiàn)與病理所見的統(tǒng)一性，加深對病理知識的理解。

共186學(xué)時，分兩學(xué)期，理論課96學(xué)時，見習(xí)90學(xué)時。

二內(nèi)容與要求

第一章臨床病理學(xué)基礎(chǔ)知識

（-）教學(xué)目的與要求

1、了解活檢標本類型及來源

2、熟悉常見組織器官標本肉眼檢查和組織學(xué)取材方法

3、熟悉病理診斷的流程及其注意事項

4、了解進行診斷病理學(xué)時間所需的設(shè)備以及實驗建設(shè)

5、熟悉病理診斷報告的書寫方式

6、了解如何對病理診斷進行質(zhì)量監(jiān)控

（-）理論講課內(nèi)容（8學(xué)時）

1、講述組織取材規(guī)范及注意事項

2、按照Akman外科病理學(xué)取材規(guī)范講述常見標本肉眼觀及取材方法。

3、講述冰凍切片的取材規(guī)范

4、講述病理科醫(yī)生應(yīng)該了解的輔助技術(shù)手段，如電鏡檢查、分子生物學(xué)技術(shù)、流式

細胞術(shù)、免疫熒光、免疫組化等

5、講述病理材料的存檔

6、講述病理醫(yī)生應(yīng)如何與臨床醫(yī)生溝通

7、病理報告的要求。

8、病理診斷對患者的影響及誤診、漏診的后果

9、病理診斷對醫(yī)療實踐的指導(dǎo)作用

10、病理診斷的質(zhì)量監(jiān)控

11、腫瘤TNM分期、ICD-0編碼

（三）實驗課內(nèi)容（6學(xué)時）

第一次：參觀病理科：了解病理診斷流程、病理科用地設(shè)置、常用設(shè)備、常用技術(shù)

第二次：病理診斷報告：如何規(guī)范書寫、如何解讀、取材見習(xí)

第二章消化道疾病

（-）教學(xué)目的與要求

1、掌握胃潰瘍、食道癌、胃癌、結(jié)直腸癌、闌尾炎的臨床病理特征。

2、熟悉慢性胃炎、胃腸道息肉、Barrett食管、胃腸道間質(zhì)瘤、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤、潰瘍性腸

炎、克羅恩病、痔瘡的臨床病理特征。

3、了解胃腸道先天性疾病、胃腸道間質(zhì)腫瘤、淋巴瘤、闌尾腫瘤的主要病理特征。

（二）理論講課內(nèi)容（8學(xué)時）

1、炎癥性疾病

食管炎、胃炎、腸炎、闌尾炎、潰瘍病、克羅恩病、潰瘍性腸炎

2、腫瘤性疾病

1）上皮來源：

A、良性：食管乳頭狀瘤、胃腸道腺瘤

B、惡性：食管癌、胃腸道癌、闌尾腫瘤

2）間葉腫瘤：食管及胃腸道平滑肌瘤、間質(zhì)瘤、脈管瘤、淋巴瘤

3）神經(jīng)內(nèi)分泌性腫瘤

3、瘤樣病變：痔瘡、息肉

4、先天畸形

（三）實驗課（6學(xué)時）

第一次：慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎、食管粘膜慢性炎、Barrett食管、蜂窩織炎性闌

尾炎、壞疽性闌尾炎、痔瘡

第二次：食管鱗狀細胞癌、腺癌、乳頭狀瘤、胃腺癌、未分化癌、印戒細胞癌、腸腺癌、粘

液癌、間質(zhì)瘤、腺瘤性息肉、潴留性息肉、增生性息肉、平滑肌瘤

第三章消化腺疾病

（-）教學(xué)目的與要求

1、掌握病毒性肝炎、肝硬化、肝癌及胰腺癌的臨床病理特征。

2、熟悉代謝性肝病、酒精性肝病、器官移植的肝臟、膽囊炎、肝內(nèi)外膽管結(jié)石癥、慢性胰

腺炎的臨床病理特征。

3、了解肝臟感染性疾病、藥物性肝損、膽囊膽固醇息肉、膽囊癌、胰腺囊腫及先天性疾病

的病理特征。

（二）理論講課內(nèi)容（8學(xué)時）

1、肝臟疾?。翰《拘愿窝?、代謝性肝病、藥物性肝損、非肝炎病毒感染性肝病、酒精性肝

病、肝硬化、肝細胞癌、肝內(nèi)膽管細胞癌、肝母細胞瘤、肝腺瘤、肝臟瘤樣病變、肝臟

間葉性腫瘤、肝臟淋巴瘤、肝臟轉(zhuǎn)移性腫瘤

2、膽囊及肝外膽管疾?。航Y(jié)石、炎癥、腺瘤、膽固醇息肉、炎性息肉、癌

3、胰腺疾病：慢性炎癥、囊腫、腺癌、囊腺瘤

（三）實驗課內(nèi)容（6學(xué)時）

第一次：慢性乙型病毒性肝炎（肝穿）、肝硬化、肝糖原沉積癥、脂肪肝、局灶型結(jié)節(jié)性

增生

第二次：肝細胞癌、膽管細胞癌、轉(zhuǎn)移性肝癌、肝母細胞瘤、胰腺癌、慢性胰腺炎癥、膽

囊炎癥、肝內(nèi)膽管結(jié)石

第四章呼吸系統(tǒng)疾病

（-）教學(xué)目的與要求

1、掌握呼系統(tǒng)常見腫瘤的臨床病理特征

2、熟悉呼吸系統(tǒng)慢性炎癥、真菌性炎癥、結(jié)核病及縱隔、胸膜常見腫瘤的臨床病理特征。

3、了解各種先天性疾病、肺轉(zhuǎn)移性腫瘤及罕見腫瘤的病理特征。

4、了解支氣管鏡活檢的方法及意義。

（二）理論講課內(nèi)容（8學(xué)時）

1、鼻：炎癥、息肉、結(jié)核、乳頭狀瘤、癌、纖維血管瘤、血管瘤

2、喉和氣管：乳頭狀瘤、癌、囊腫

3、肺：肺癌的分類、病理形態(tài)及臨床特點，肺部轉(zhuǎn)移性癌的鑒別診斷；結(jié)核病、真菌性炎

癥、間質(zhì)性肺病、孤立性纖維瘤、錯構(gòu)瘤、淋巴瘤、硬化性血管瘤、HIV相關(guān)疾病

4、間皮瘤的病理特征

5、縱膈：胸腺瘤、異位組織、生殖細胞腫瘤

（三）實驗課內(nèi)容（6學(xué)時）

第一次：鼻咽粘膜慢性炎癥、結(jié)核病、血管瘤、纖維血管瘤、鼻咽癌、乳頭狀瘤

第二次：肺鱗狀細胞癌、腺癌、肺泡細胞癌、轉(zhuǎn)移癌、硬化性血管瘤、胸膜瘤、間皮瘤

第五章泌尿系統(tǒng)疾病

（-）教學(xué)目的與要求

1、掌握腎臟穿刺診斷常見性疾病、泌尿系統(tǒng)常見腫瘤的臨床病理特征.

2、熟悉膀胱尿路上皮病變、兒童常見腎臟腫瘤、成人腎臟瘤樣病變、尿路系統(tǒng)炎癥性疾病

的臨床病理特征。

3、了解泌尿系統(tǒng)先天性疾病、罕見腫瘤的病理特征。

4、了解腎臟穿刺的意義及目的腎透明細胞癌的病理形態(tài)。

（二）講課內(nèi)容（5學(xué)時）

1、腎小球疾?。褐阅I病、局灶節(jié)段性腎小球硬化癥、膜性腎病、系膜增生性腎小球腎炎、

毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎、膜增生性腎小球腎炎、新月體腎炎、硬化性腎小球腎炎、狼

瘡性腎炎、IgA腎病、糖尿病腎臟、乙肝性腎炎的臨床病理特征。

2、腎間質(zhì)和腎小管疾?。耗I盂腎炎、腎小管壞死

3、腎移植病理特征

4、腎臟腫瘤：癌、腺瘤、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤、錯構(gòu)瘤、淋巴瘤、間葉性腫瘤、腎母細胞瘤

5、尿路系統(tǒng)：膀胱炎癥、尿路上皮腫瘤、瘤樣病變、結(jié)石

6、先天性疾病

（三）實驗課內(nèi)容（3學(xué)時）

腎小球炎癥（腎臟穿刺）、膿腎、腺性膀胱炎、結(jié)核、腎透明細胞癌、膀胱尿路上皮癌、腎

錯構(gòu)瘤

第六章男性生殖系統(tǒng)疾病

（一）教學(xué)目的與要求

1、掌握前列腺、睪丸及陰莖常見腫瘤的臨床病理特征

2、熟悉睪丸穿刺病理特征。

3、了解前列腺炎癥、隱睪的病理變化。

4、了解睪丸穿刺的意義及目的。

（二）理論講課內(nèi)容（3學(xué)時）

1、前列腺：炎癥、結(jié)節(jié)狀增生、癌、肉瘤、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤、上皮內(nèi)瘤變

2、睪丸：萎縮、隱睪、不育癥；生殖細胞腫瘤、間質(zhì)細胞腫瘤、支持細胞腫瘤、顆粒細胞

瘤

3、陰莖：尖銳濕疣、乳頭狀瘤、梅毒、Bowen's病、癌

4、鞘膜積液

（三）實驗課內(nèi)容（3學(xué)時）

前列腺增生、前列腺腺癌、睪丸穿刺、睪丸精原細胞瘤、卵黃囊瘤、陰莖癌

第五章乳腺疾?。?學(xué)時）

（-）教學(xué)目的與要求

1、掌握乳腺癌、纖維腺瘤及小葉增生的病理形態(tài)及主要臨床特點。

2、熟悉導(dǎo)管乳頭狀瘤的臨床病理特征。

3、了解乳腺炎的臨床病理特點。

（-）講課內(nèi)容

常見腫瘤的病理形態(tài)。

1、纖維腺瘤、導(dǎo)管乳頭狀瘤

2、乳腺癌

3、乳腺上皮增生性病變

4、乳腺炎癥性病變。

第六章女性生殖系統(tǒng)疾病（6學(xué)時）

（一）教學(xué)目的與要求

1、掌握子宮平滑肌瘤、子宮內(nèi)膜癌、卵巢上皮性腫瘤的病理形態(tài)及良惡性間的鑒別診斷。

2、熟悉宮頸炎、子宮內(nèi)膜增殖癥、卵巢畸胎瘤的病理特征。

（-）講課內(nèi)容

1、內(nèi)膜增生癥及內(nèi)膜癌的病理形態(tài)。

2、平滑肌瘤與肉瘤的病理形態(tài)。

3、卵巢腫瘤：漿液性和粘液性囊腺瘤、漿液性和粘液性囊腺癌、交界性腫瘤

4、畸胎瘤、無性細胞瘤

第七章骨和關(guān)節(jié)疾?。?學(xué)時）

（-）教學(xué)目的與要求

（二）講課內(nèi)容

第八章軟組織疾病（8學(xué)時）

（-）教學(xué)目的與要求

（二）講課內(nèi)容

第六章淋巴結(jié)疾?。?學(xué)時）

（-）教學(xué)目的與要求

（-）講課內(nèi)容

第九章甲狀腺疾病（2學(xué)時）

（-）教學(xué)目的與要求

1、掌握甲狀腺乳